醫(yī)院感染管理工作總結(jié)（10篇）

第醫(yī)院感染管理工作總結(jié)（10篇）

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)1

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度

保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項(xiàng)院感管理制度的.落實(shí)，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處，保證了我站院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)控制監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測(cè)

①感染率監(jiān)測(cè)：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。

②漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開(kāi)始，我院的漏報(bào)率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。

③對(duì)全院1751例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測(cè)

環(huán)境采樣份，合格份，合格率為_(kāi)_%。

手衛(wèi)生采樣份，合格份，合格率為_(kāi)_%。對(duì)于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。

物表采樣份，合格份，合格率為_(kāi)_%。

使用中的皮膚消毒液采樣份，合格份，合格率為_(kāi)_%。

3、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

4、抗菌藥護(hù)理應(yīng)用

5、職業(yè)暴露

三、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染

水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：

1.臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。

2.部分工作人員對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2

一、上半年工作完成情況

1、根據(jù)2014年1月份第一次院感委員會(huì)的決議，遵循二甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、SOP文件，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)；為了提高培訓(xùn)效果，先在全院集中進(jìn)行培訓(xùn)，然后各科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)和制度學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，科室組織二次書(shū)面考查。通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化督查以及對(duì)未掌握人員及時(shí)進(jìn)行重新培訓(xùn)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識(shí)和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執(zhí)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中院感方面取得較好成績(jī)。

2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實(shí)控制交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全院各級(jí)、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個(gè)水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對(duì)每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行考查；在迎檢期間，每周對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。

3、加大了重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理的干預(yù)。在醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量和安全委員會(huì)上多次提出對(duì)消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、血液透析室等重點(diǎn)科室建設(shè)的干預(yù)，現(xiàn)消毒供應(yīng)中心已投入使用，已達(dá)到基本運(yùn)行；對(duì)手術(shù)器械消毒、包裝管理等進(jìn)行干預(yù)；對(duì)外來(lái)器械管理提出建議并加強(qiáng)對(duì)植入器械消毒滅菌的管理；新生兒病房正在緊張施工中；血液透析室改造圖紙已定，只待進(jìn)一步施工。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴(yán)格專機(jī)透析，分區(qū)管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，加強(qiáng)血透上下個(gè)患者之間血透機(jī)消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)ICU醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對(duì)ICU等重點(diǎn)科室進(jìn)行院感管理監(jiān)督，特別是“三管”管理重點(diǎn)病人，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、實(shí)地查看等了解病情，有感染跡象及時(shí)干預(yù)。及時(shí)督促醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨(dú)隔離無(wú)單獨(dú)隔離床位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特別是強(qiáng)調(diào)接觸每一位患者前后進(jìn)行快速手消毒。

4、及時(shí)查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗(yàn)科微生物室聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對(duì)多重耐藥菌病例實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，每天提醒和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標(biāo)識(shí)，病歷首頁(yè)夾接觸隔離標(biāo)識(shí)，盡可能采取單獨(dú)隔離，無(wú)單獨(dú)隔離床位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，并對(duì)多重耐藥菌感染患者的'房間及周圍物品每天進(jìn)行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。

5、全院綜合性監(jiān)測(cè)上半年共監(jiān)測(cè)病例11914例，發(fā)生醫(yī)院感染54人，57例次，醫(yī)院感染發(fā)病率0.45%，感染例次率0.48%；漏報(bào)13例，漏報(bào)率0.11%；Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0.0%；衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)791份，合格率99%，復(fù)檢合格率100%，符合衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標(biāo)。

6、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

我們開(kāi)展了ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈置管相關(guān)血流感染和兒外科疝修補(bǔ)術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)；上半年共監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)使用床日數(shù)431，感染8例，每千日使用呼吸機(jī)感染率為18.56‰；監(jiān)測(cè)導(dǎo)尿患者床日數(shù)1175，感染6例，每千日導(dǎo)尿感染率為5.1‰；監(jiān)測(cè)中心靜脈置管床日數(shù)143，感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小兒疝修補(bǔ)術(shù)76例，感染0例，感染率0%；闌尾切除術(shù)76例，感染0例，感染率0%。

7、努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)上半年工作人員共發(fā)生

銳器傷等暴露12例，均較輕。我們及時(shí)為受傷工作人員進(jìn)行登記，提出處理意見(jiàn)，提供必要的幫助，推薦相關(guān)的專家，定期提供免費(fèi)檢查。并針對(duì)此情況進(jìn)行了全院職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)和演練，努力降低醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。

二、目前存在的問(wèn)題:

1、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有ICU、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科）。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、院感管理重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應(yīng)中心等，由于基建、改造、人員等問(wèn)題，還沒(méi)有完全到位，未達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

三、下半年工作計(jì)劃

1、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護(hù)士長(zhǎng)大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強(qiáng)手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格控制重癥監(jiān)護(hù)室和住院人數(shù)，患者較多時(shí)應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出，嚴(yán)格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識(shí)，并制訂規(guī)范的上機(jī)、下機(jī)操作程序并嚴(yán)格執(zhí)行，院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。

3、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特別外來(lái)器械的清洗質(zhì)量，干預(yù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)安全。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，院感管理人員每天對(duì)全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查，及時(shí)督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離）、消毒（房間內(nèi)的所有物品每天嚴(yán)格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續(xù)做好目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預(yù)，努力控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。

6、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作，并規(guī)范算出現(xiàn)患率，這需要各科主任、護(hù)士長(zhǎng)和全院醫(yī)護(hù)人員的大力支持與配合。醫(yī)院感染管理工作總結(jié)3

一、醫(yī)院感染管理完成的主要工作：

1、根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門各項(xiàng)要求制訂了20__年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃、醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃；審查修訂及增補(bǔ)醫(yī)院感染預(yù)防控制質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真研究學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制工作質(zhì)量督導(dǎo)管理及持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核機(jī)制，成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組，每月對(duì)全院無(wú)菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生、消毒隔離等醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導(dǎo)，并堅(jiān)持對(duì)自查情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，督導(dǎo)臨床科室對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，確保醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運(yùn)行。

3、堅(jiān)持開(kāi)展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)及消毒滅菌劑使用過(guò)程監(jiān)測(cè)、無(wú)菌物品滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用。

4、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告工作：

（1）開(kāi)展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，持續(xù)進(jìn)行ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（2）做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告處理制度》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預(yù)警事件一起，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。

（3）開(kāi)展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，調(diào)查率達(dá)97.6%。

5、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室培訓(xùn)及防控督導(dǎo)。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，全年開(kāi)展全院性培訓(xùn)4次，各科室做到每月對(duì)科內(nèi)職工強(qiáng)化培訓(xùn)，向全院下發(fā)培訓(xùn)考核試卷1000余份，全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)考試率達(dá)100%；針對(duì)我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀，舉辦了宜昌市級(jí)醫(yī)院感染繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)“手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防控制”，聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來(lái)講座，院內(nèi)聽(tīng)課人次達(dá)300余人，市內(nèi)外院參加聽(tīng)課百余人次，收效良好。

7、手衛(wèi)生管理：全院實(shí)行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無(wú)二次污染，部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機(jī)干手。

8、重點(diǎn)科室的`醫(yī)院感染管理：醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室布局的建設(shè)及改進(jìn)，近年內(nèi)新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術(shù)室、檢驗(yàn)科、胃鏡室等,并規(guī)范配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，使之到達(dá)醫(yī)院感染管理要求，中心化供應(yīng)室正在籌建中。院感科護(hù)理部聯(lián)合實(shí)施每月對(duì)全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查。

9、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理，醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健全，并規(guī)范實(shí)施分類收集，合理暫存，重點(diǎn)理順未污染醫(yī)療廢物分裝，禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝，規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范使用；感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒，院內(nèi)焚燒爐已進(jìn)行無(wú)煙處理；有規(guī)范新建的污水處理設(shè)施，有相關(guān)管理制度及職責(zé)，專人負(fù)責(zé)。

10、加強(qiáng)多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí)，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌能及時(shí)上報(bào)院感科，院感科及時(shí)反饋指導(dǎo)臨床科室采取消毒隔離措施，并對(duì)多重耐藥菌株患者實(shí)施標(biāo)識(shí)管理。

11、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理：完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預(yù)案、處理流程、登記報(bào)告制度，并能對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露專用預(yù)防經(jīng)費(fèi)；醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)防護(hù)意識(shí)，關(guān)鍵崗位相應(yīng)防護(hù)用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護(hù)衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護(hù)用品。

12、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理：醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的購(gòu)入、貯存和使用有監(jiān)管督察，每季度有檢查指導(dǎo)和分析通報(bào)。

13、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，堅(jiān)持定期召開(kāi)院感工作會(huì)議，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

二、存在問(wèn)題：

1、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應(yīng)，少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡，其清洗設(shè)施欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應(yīng)中心正在籌建中）。

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節(jié)速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購(gòu)進(jìn)量?jī)H500瓶，遠(yuǎn)不能達(dá)到臨床規(guī)范手消需求量，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員實(shí)際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度。醫(yī)院感染管理工作總結(jié)4

為了貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理工作指南》等要求，規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序，提高處理和應(yīng)對(duì)能力，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，保證醫(yī)療安全，建立和完善醫(yī)院感染的各項(xiàng)管理制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)治療室、手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，有效控制和預(yù)防感染。達(dá)到醫(yī)院感染率≤10%,醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%。進(jìn)一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)，分析存在的危險(xiǎn)因素，控制院內(nèi)感染暴發(fā)及超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)ndm-1泛耐藥腸桿菌細(xì)菌的感染。我院實(shí)施了如下措施。

一、工作方案：

1、根據(jù)上級(jí)要求和指引，結(jié)合本院實(shí)際情況，成立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，制定醫(yī)院感染的規(guī)章制度，做好工作落實(shí)和指導(dǎo)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》，醫(yī)院感染管理專職人員須持證上崗。

2、完善組織管理體系和明確工作任務(wù)：成立以醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為核心的管理機(jī)構(gòu)，以醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部為副主任，各科主任及護(hù)長(zhǎng)為委員的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)室（兼職）及各科室監(jiān)控小組（兼職）。根據(jù)本院實(shí)際情況，醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)由三級(jí)體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會(huì)+醫(yī)院感染管理科+臨床科室感染管理監(jiān)控小組，明確職責(zé)和工作任務(wù)。

3、每季定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作會(huì)議，通報(bào)上一季存在問(wèn)題，整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監(jiān)測(cè)以及icu目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等情況，對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)整改措施，布置重點(diǎn)跟蹤工作及下一季工作計(jì)劃。

二、任務(wù)分工：

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理工作，協(xié)調(diào)全院各科控制醫(yī)院感染工作的開(kāi)展；對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出對(duì)策，考評(píng)管理效果，研究改進(jìn)措施，制定有關(guān)全院控制感染事務(wù)方案。

2、醫(yī)院感染管理兼職人員負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒、滅菌效果，目標(biāo)性及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、耐藥菌珠等監(jiān)測(cè)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析；負(fù)責(zé)全院各類人員院感知識(shí)培訓(xùn)。

3、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開(kāi)展感染調(diào)查與控制工作，組織對(duì)病人的治療和善后處理。

4、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的'管理。

5、后勤部按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作。

6、藥劑科負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，監(jiān)督臨床嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)定。

7、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)、微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，開(kāi)展病原微生物培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏及耐藥性監(jiān)測(cè)。

8、臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)本科病人及各數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)工作，負(fù)責(zé)本科室職工醫(yī)院感染在職教育。

三、具體措施：

1、消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：普通病區(qū)每季度一次由臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)，特殊病區(qū)每月一次。供應(yīng)室每月進(jìn)行物表、空氣細(xì)菌及微生物監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)相關(guān)規(guī)定。并將相關(guān)數(shù)據(jù)按時(shí)向院感科匯報(bào)，院感科根據(jù)情況進(jìn)行抽查或復(fù)查。

2、醫(yī)院感染的病例監(jiān)測(cè)：臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師，對(duì)本科院內(nèi)感染病例進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)病例按規(guī)定上報(bào)院感科。院感科每月按科室病人數(shù)抽查病歷，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，累計(jì)達(dá)一定漏報(bào)率按相關(guān)制度進(jìn)行處罰。

3、消毒隔離檢查：由護(hù)理線消毒隔離小組每季度進(jìn)行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及后勤科進(jìn)行消毒隔離檢查及清潔衛(wèi)生專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，并進(jìn)行效果跟蹤。對(duì)反復(fù)存在問(wèn)題，要求科室進(jìn)行自查自糾并按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分。

4、耐藥菌珠監(jiān)測(cè)：臨床科主任及檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對(duì)科室住院指標(biāo)性病人及長(zhǎng)期病患者和長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行耐藥菌監(jiān)測(cè)，并將相關(guān)數(shù)據(jù)每月向院感科匯報(bào)。院感科根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，每季向臨床科室公報(bào)耐藥菌珠情況及相關(guān)數(shù)據(jù)，并監(jiān)督做好床隔離。

5、icu目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：從20__年開(kāi)始，對(duì)icu進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)重點(diǎn)項(xiàng)目（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染等），每月追蹤數(shù)據(jù)，收集好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為日后分析打基礎(chǔ)。

6、抗菌藥物臨床使用控制目標(biāo)監(jiān)測(cè)：20__年8月開(kāi)始實(shí)施，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科和感染科進(jìn)行質(zhì)量控制，每月對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，根據(jù)監(jiān)測(cè)、點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)抗菌藥物使用過(guò)程中存在的問(wèn)題給予通報(bào)。

7、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：由科主任、護(hù)長(zhǎng)等感染委員會(huì)成員進(jìn)行每季一次對(duì)本科職工實(shí)施在職教育。重點(diǎn)是開(kāi)展醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)新畢業(yè)及新調(diào)入本院的醫(yī)、護(hù)、藥、技人員、實(shí)習(xí)生由院感科落實(shí)崗前培訓(xùn)教育。

四、存在不足：

1、醫(yī)院感染管理人員不足，無(wú)專職人員，落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)控工作量大，對(duì)抽查欠全面。

2、供應(yīng)室、胃鏡室合理化建設(shè)有待進(jìn)一步完善。

3、院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)、分析等方面做得不夠，給科室指導(dǎo)意見(jiàn)不足。

4、環(huán)境監(jiān)測(cè)存在部分科室漏監(jiān)測(cè)情況，常規(guī)監(jiān)測(cè)有待進(jìn)一步完善。

5、院內(nèi)多重耐藥菌珠情況不斷增加，部分醫(yī)務(wù)人員床邊隔離意識(shí)不強(qiáng)。

6、血透、術(shù)科目標(biāo)性監(jiān)測(cè)未開(kāi)展。

7、信息平臺(tái)有待建設(shè)。

五、整改措施：

1、對(duì)供應(yīng)室、胃鏡室提出合理化建設(shè)，并根據(jù)實(shí)際情況逐步完善。

2、計(jì)劃在20__年開(kāi)展出血透、術(shù)科目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及抗菌藥物使用率監(jiān)測(cè)。

3、對(duì)醫(yī)院感染控制及監(jiān)控逐步形成形成網(wǎng)絡(luò)狀管理，做好綜合目標(biāo)監(jiān)測(cè)及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集，落實(shí)醫(yī)院感染的病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌監(jiān)測(cè)、必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染報(bào)告制度、加強(qiáng)醫(yī)院感染的病原學(xué)檢查和耐藥菌珠的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門（口腔科、手術(shù)室、icu、血液透析室、臨床檢驗(yàn)部門、消毒供應(yīng)室）等物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)的管理。不定時(shí)對(duì)清潔衛(wèi)生進(jìn)行專項(xiàng)檢查，查找問(wèn)題進(jìn)行整改，并要求科室進(jìn)行自查自糾。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)項(xiàng)目（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染）的管理；嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護(hù)制度；嚴(yán)格對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核。做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)，定期對(duì)院內(nèi)感染病例、醫(yī)院多重耐藥菌珠、特殊科室目標(biāo)性的監(jiān)測(cè)，收集各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，及時(shí)控制防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

4、實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。實(shí)行科室、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院病歷總質(zhì)控三級(jí)查漏，杜絕院內(nèi)感染、傳染病漏報(bào)現(xiàn)象，對(duì)漏報(bào)病例人員根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰及批評(píng)教育。

5、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,做好醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物的管理工作,保證醫(yī)療垃圾通過(guò)正確渠道處理。

院內(nèi)感染控制工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，院感委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)、組織指導(dǎo)及各科室的積極配合下，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。醫(yī)院感染管理工作總結(jié)5

為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，我院的醫(yī)院感染管理工作為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的角度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來(lái)抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化、規(guī)范化管理。通過(guò)自查，總結(jié)起來(lái)主要做了以下幾個(gè)方面工作：

一、成立了醫(yī)院感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作；

二、建立了規(guī)章制度；

三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員，新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí)；

四、手術(shù)室、產(chǎn)房、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等；

五、藥品配制過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。

我院因嚴(yán)格管理和操作，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無(wú)醫(yī)院感染不良事件發(fā)生?；仡欉^(guò)去，我院的院感工作雖然取得了一定的成績(jī)，但這畢竟是過(guò)去，我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到我院感染管理工作存在的'不足：

1、基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)；

2、職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)；

3、醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻；

4、注射室、治療室區(qū)域劃分不清，個(gè)別物體擺放雜亂；

5、醫(yī)療垃圾與生活垃圾未分別放置與處理；

6、檢驗(yàn)室廢棄物的處理未嚴(yán)格按照感染性廢棄物處理；

7、消毒室與供應(yīng)室設(shè)備簡(jiǎn)陋；

就我們醫(yī)院實(shí)際情況看來(lái)，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：

1、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)；

2、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療器械清洗和消毒管理；

3、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理；

4、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設(shè)需進(jìn)一步完善；

5、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、毀型、焚燒等處理；

6、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)；

總的看來(lái)我院的醫(yī)院感染管理工作由于全院職工的共同努力，沒(méi)有一例差錯(cuò)事故發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，我們堅(jiān)信，只要我們統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé)，相互配合，分布實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。醫(yī)院感染管理工作總結(jié)6

在S322伊盧線鐵爐溝至秋扒街段改建工程項(xiàng)目管理部全體人員的共同努力下，我項(xiàng)目部始終把安全工作放在首位，認(rèn)真貫徹執(zhí)行“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的安全工作方針，狠抓落實(shí)安全生產(chǎn)管理工作，為項(xiàng)目部各項(xiàng)工作的開(kāi)展和指標(biāo)的完成打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，主要反映在以下幾個(gè)方面：

一、層層簽訂安全責(zé)任狀，認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任制。

為了切實(shí)加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化安全生產(chǎn)管理，把安全目標(biāo)層層細(xì)化、量化，落實(shí)到每一個(gè)人。形成了項(xiàng)目經(jīng)理部領(lǐng)導(dǎo)總負(fù)責(zé)，各施工隊(duì)老板重點(diǎn)負(fù)責(zé)的安全生產(chǎn)責(zé)任模式。

二、建立健全安全管理體系，認(rèn)真落實(shí)安全管理制度。

沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，完善的制度是保證安全的基礎(chǔ)，因此今年我項(xiàng)目花費(fèi)了大量的精力重新修訂了項(xiàng)目部的綜合應(yīng)急救援預(yù)案、重新對(duì)項(xiàng)目的安全生產(chǎn)責(zé)任制進(jìn)行修訂等，為項(xiàng)目的安全管理工作打下了良好的基礎(chǔ)。并且按照上級(jí)要求的標(biāo)準(zhǔn)建立健全了各類應(yīng)急救援設(shè)備檔案、資料，做好各種應(yīng)急救援設(shè)備、特種設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)和保養(yǎng)記錄，做到安全工作心中有數(shù)，確保項(xiàng)目部的生產(chǎn)安全進(jìn)行。

三、強(qiáng)化安全培訓(xùn)教育活動(dòng)，不斷提高全員安全意識(shí)。

為全面貫徹落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的安全工作方針，今年我們重點(diǎn)強(qiáng)化了安全教育的培訓(xùn)力度。

1、各項(xiàng)目經(jīng)理部從員工一入場(chǎng)開(kāi)始，組織開(kāi)展新員工入場(chǎng)“三級(jí)”安全教育，從場(chǎng)級(jí)的教育“宣傳國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)、安全管理規(guī)章制度”，到施工現(xiàn)場(chǎng)級(jí)的“施工現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)情況、危險(xiǎn)源辨識(shí)”，最后到班組的“操作技能和安全操作規(guī)程的培訓(xùn)”，一步步確保的我們的新員工受到一個(gè)系統(tǒng)的`、有層次的、全面的職業(yè)健康安全環(huán)境教育。確保新員工入場(chǎng)“三級(jí)”安全教育率達(dá)100%并保證了培訓(xùn)的效率。

2、在四月份“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)中，根據(jù)上級(jí)文件精神的要求，積極組織安全生產(chǎn)宣傳教育活動(dòng)。通過(guò)板報(bào)、錄像等形式積極學(xué)習(xí)安全、消防知識(shí)?！鞍踩a(chǎn)月”活動(dòng)的開(kāi)展，提高了各項(xiàng)目經(jīng)理部員工安全生產(chǎn)的積極性。

3、在組織“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)時(shí)各施工現(xiàn)場(chǎng)懸掛了安全警示標(biāo)志，醒目位置張貼了安全宣傳標(biāo)語(yǔ)，以提高人們的防范能力，減少或避免事故的發(fā)生。

通過(guò)一系列的培訓(xùn)、教育和實(shí)際操作訓(xùn)練，大大提高了全體人員的法律認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了全體施工人員搞好安全生產(chǎn)的自覺(jué)性，提高隊(duì)伍的整體素質(zhì)，從根本上解決安全生產(chǎn)意識(shí)、水平和責(zé)任心的問(wèn)題，有效地加強(qiáng)管理的執(zhí)行力。

四、加強(qiáng)“源頭”管理工作，堅(jiān)決制止“三違”現(xiàn)象。

1、安全檢查是消除事故隱患的主要手段，20__年共組織各類抽查10余次，日常檢查每周3次，對(duì)查出的隱患基本按時(shí)進(jìn)行了整改。

2、繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全制度，杜絕了違章指揮、違章作業(yè)。

3、加大外包單位管理，強(qiáng)化施工安全措施，確保施工安全。一是進(jìn)行安全資格審查，不具備安全資格的外來(lái)施工隊(duì)伍不得入場(chǎng)施工。二是要求外來(lái)施工隊(duì)進(jìn)場(chǎng)施工前，必須先簽訂《安全生產(chǎn)承諾書(shū)》，經(jīng)過(guò)相應(yīng)安全資質(zhì)驗(yàn)證，外來(lái)施工人員接受安全告知后，方可允許施工。

4、居安思危，開(kāi)展“警示性”安全教育，做到安全工作警鐘長(zhǎng)鳴，使全員從教訓(xùn)中得到教育，不斷提高員工的安全防范能力和事故應(yīng)變能力。

五、強(qiáng)化施工現(xiàn)場(chǎng)管理，確保消除事故隱患。

為了確保施工安全高效的進(jìn)行，著重做以下方面的工作：

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)爆破施工、施工臨時(shí)用電等直接作業(yè)環(huán)節(jié)安全監(jiān)督管理的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行公司《安全管理制度》。

2、與施工單位簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議、加強(qiáng)施工隊(duì)伍施工前和施工后過(guò)程中的安全教育后方予以上崗，杜絕施工過(guò)程中出現(xiàn)安全真空現(xiàn)象的發(fā)生。

3、通過(guò)修訂《安全生產(chǎn)承諾書(shū)》強(qiáng)化對(duì)承包商的管理，落實(shí)承包商安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強(qiáng)直接作業(yè)環(huán)節(jié)的安全監(jiān)控，提升現(xiàn)場(chǎng)施工管理水平。

4、在施工前事先制定施工方案和安全防護(hù)方案，雙方同意后在安全措施落實(shí)后再開(kāi)始施工；

5、及時(shí)總結(jié)施工過(guò)程中存在的問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)，在保質(zhì)保量的前提下，抓緊工程進(jìn)度。

六、健全安全環(huán)境管理體系，積極推行安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。

為確保管理體系的有效運(yùn)行，通過(guò)內(nèi)部培訓(xùn)、宣傳等方式對(duì)質(zhì)量、環(huán)境及安全方針進(jìn)行了宣傳貫徹，確保了全體員工對(duì)質(zhì)量、環(huán)境及安全方針的理解和標(biāo)準(zhǔn)化貫徹落實(shí)。

七、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，改善施工人員工作環(huán)境。

為提高施工人員對(duì)職業(yè)病和危險(xiǎn)源的認(rèn)識(shí)，項(xiàng)目組織施工人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《職業(yè)病防治法》，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)源進(jìn)行了辨識(shí)，并懸掛警示牌。及時(shí)為各個(gè)崗位的施工人員配備了適合的勞動(dòng)防護(hù)用品，確保了員工的身心健康。

八、開(kāi)展多種形式的安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種事故隱患。

為加大安全檢查力度，促進(jìn)各項(xiàng)安全工作真正落實(shí)到實(shí)處，發(fā)揮安全職能“監(jiān)管”的作用，在日常工作中我項(xiàng)目特別注重各項(xiàng)檢查制度的落實(shí)情況：查設(shè)備，看有無(wú)漏油跑氣、部件失靈、損壞現(xiàn)象；查電氣運(yùn)行，看各種防雷、防靜電裝置是否良好；查消防器材、設(shè)備，看齊全、有效情況；查訓(xùn)練，看操作是否熟練、迅速。從而保證了我們的安全基礎(chǔ)工作扎實(shí)有效。

九、存在的問(wèn)題

1、個(gè)別施工人員對(duì)安全工作存在松懈麻痹思想，存在事故與我無(wú)緣的麻痹心態(tài)，工作中違犯操作規(guī)程，存在僥幸心理。在今后的工作中需加大安全教育力度，使其從思想上重視起安全工作。醫(yī)院感染管理工作總結(jié)7

國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室近日印發(fā)的通知提到，全國(guó)“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)于20__年6月在各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、國(guó)務(wù)院安委會(huì)有關(guān)成員單位、有關(guān)中央企業(yè)同時(shí)開(kāi)展。從6月開(kāi)始，全國(guó)將以“全面落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任”為主題開(kāi)展系列活動(dòng)，推動(dòng)企業(yè)落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，防范遏制重特大事故。

有兩個(gè)問(wèn)題我們要先了解：

一、“安全生產(chǎn)主體責(zé)任”是什么？

責(zé)任主體的含義是工作責(zé)任的直接承擔(dān)者和任務(wù)的具體落實(shí)者。按照《安全生產(chǎn)法》和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位（或稱企業(yè)）是安全生產(chǎn)責(zé)任的直接承擔(dān)者和安全生產(chǎn)任務(wù)的具體落實(shí)者。因此，安全生產(chǎn)責(zé)任主體就是指生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，具體到公司，就是各基層單位。各單位應(yīng)當(dāng)依照公司的規(guī)定，履行安全生產(chǎn)職責(zé)和義務(wù)，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過(guò)程中，必須按照規(guī)定履行義務(wù)和承擔(dān)責(zé)任，否則接受未盡責(zé)的追究。

二、為什么“落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任”？

“安全”是一個(gè)永恒的話題，大家從國(guó)內(nèi)外數(shù)起特大安全事故中清醒的看到“一失萬(wàn)無(wú)”的殘酷，其意義自不必贅述。個(gè)人認(rèn)為“落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任”是將“所建章”、“所立制”落地生根的責(zé)任具化和細(xì)分，是實(shí)現(xiàn)單位可持續(xù)發(fā)展的客觀要求，更是符合“以為為本”，構(gòu)建和諧社會(huì)的現(xiàn)實(shí)要求。

知道了“是什么”和“為什么”，我們就需要談?wù)劇霸趺醋?？?/p>

三、如何在自身管理上落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任？

（一）筑牢安全發(fā)展理念。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，一些企業(yè)雙眼緊盯盈利額，缺乏“企業(yè)是安全生產(chǎn)責(zé)任主體”的基本認(rèn)識(shí)，安全生產(chǎn)“紅線”意識(shí)不強(qiáng)，不能正確處理安全與生產(chǎn)、與效益、與發(fā)展的關(guān)系，重效益、輕安全的傾向依然存在，殊不知，安全隱患就像動(dòng)脈上的破損口，一旦出現(xiàn)問(wèn)題將不可收拾，談何收益。

（二）推行“一崗雙責(zé)”+“全員安全生產(chǎn)責(zé)任制”+“監(jiān)督體系”。

安全生產(chǎn)人人有責(zé)、各負(fù)其責(zé)，是保證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)安全進(jìn)行的重要基礎(chǔ)。安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”，就是要建立健全各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子安全生產(chǎn)責(zé)任制。院黨政一把手對(duì)全院生產(chǎn)安全負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)所分管部門的安全生產(chǎn)工作負(fù)責(zé)，以此類推形成“橫向到邊、縱向到底”的全員安全生產(chǎn)責(zé)任體系，將安全生產(chǎn)責(zé)任分解落實(shí)到基層單位和部門，基層單位、部門再以責(zé)任書(shū)形式落實(shí)到班組，班組落實(shí)到崗位和職工個(gè)人。責(zé)任書(shū)應(yīng)根據(jù)各級(jí)人員不同的職責(zé)進(jìn)行區(qū)分，但宗旨是明確安全生產(chǎn)的責(zé)、權(quán)、利，形成一種有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。沒(méi)有監(jiān)督和獎(jiǎng)懲，一切都是空談，因此，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)建立安全生產(chǎn)責(zé)任制考核機(jī)制。逐級(jí)、逐崗位與從業(yè)人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)。責(zé)任制考核結(jié)果作為從業(yè)人員職務(wù)晉升、收入分配的重要依據(jù)，確保安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)。

（三）提高安全生產(chǎn)違法成本。就國(guó)家層面而言，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)建設(shè)過(guò)程中嚴(yán)重危害安全生產(chǎn)的.違法行為追責(zé)力度逐步增大。據(jù)了解，與修正前的《安全生產(chǎn)法》相比，20__年出臺(tái)的新《安全生產(chǎn)法》共7章114條條文，其中新增17條，修改57條，分別占比17.5%和58.8%。從內(nèi)容上看，修改主要體現(xiàn)在強(qiáng)化安全生產(chǎn)的擺位、強(qiáng)化生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位主體責(zé)任、強(qiáng)化政府監(jiān)管、強(qiáng)化責(zé)任追究、完善應(yīng)急救援等12個(gè)方面，著力解決“依法治安、重典治亂”的問(wèn)題。這有效的防止了很大一部分企業(yè)罔顧安全，逐利而往；就單位層面而言，安全考核必須與安全獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，考核過(guò)程必須要做到公平、公正、公開(kāi)，確實(shí)發(fā)揮作用。突出重獎(jiǎng)重罰的原則，若發(fā)生事故，嚴(yán)格執(zhí)行“一票否決制”，并依照事故性質(zhì)及應(yīng)負(fù)責(zé)任的大小，與各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的“票子、面子、帽子”掛鉤，直至追究法律責(zé)任。

安全是什么？是農(nóng)歷年張貼在門上的“出入平安”；是對(duì)包括我們每個(gè)人在內(nèi)的勞動(dòng)者深深的祝福；是單位穩(wěn)定發(fā)展的基石；更是老百姓實(shí)現(xiàn)美麗“中國(guó)夢(mèng)”的前提。而“落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任”歸根到底是為了實(shí)現(xiàn)“全方位、全天候、全過(guò)程、全員管理”的安全生產(chǎn)工作，這項(xiàng)工作絕非一朝一夕，而是久久為功，我們必須時(shí)刻警醒，堅(jiān)守規(guī)程，以“萬(wàn)無(wú)一失”的責(zé)任感和使命感真正做到“安全工作永遠(yuǎn)在路上”！醫(yī)院感染管理工作總結(jié)8

20__年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著假設(shè)干問(wèn)題需要解決和改良。現(xiàn)將20__年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供給室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反應(yīng)，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改良效果。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反應(yīng)、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

3、每月對(duì)所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識(shí)學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反應(yīng)，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。

2、進(jìn)行了20__年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì)、分析2次，并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室，提出意見(jiàn)和建議。

4、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回憶性院內(nèi)感染調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對(duì)所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問(wèn)題、線索，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。

5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體外表、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié)。對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體外表細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%〔整改后為100%〕，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測(cè)合格率98.7%〔整改后為100%〕，合格率均高于去年。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反應(yīng)、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的方案，組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性〞、“預(yù)防、控制埃博拉〞、【20__版消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)解讀】、【基層人員院感知識(shí)培訓(xùn)】等院感防控知識(shí)的培訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識(shí)學(xué)習(xí)，每季度一次考試，院感科每月對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長(zhǎng)了知識(shí)，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。

五、存在的問(wèn)題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的.隱患。

2、局部醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視，存在漏報(bào)現(xiàn)象，全年漏報(bào)率為33.3%，高于不超過(guò)20%的標(biāo)準(zhǔn)。

4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)，開(kāi)展一些目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及院感控制工程比擬困難院感科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)9

20XX年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將20XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措