三甲創(chuàng)建制度職責(zé)

xxxx醫(yī)院三甲創(chuàng)建制度職責(zé)目錄TOC\o"1-3"\h\u30579一、制度 110560三甲創(chuàng)建責(zé)任追究制度 118864三甲創(chuàng)建分級分工工作制度 37244三甲創(chuàng)建工作推進(jìn)會制度 418530三甲辦工作制度 422863專業(yè)工作組工作制度 49263專業(yè)工作小組工作制度 521257職能科室工作制度 516060科室三甲創(chuàng)建工作小組制度 624268科室三甲創(chuàng)建醫(yī)護(hù)專干工作制度 612625二、職責(zé) 719732三甲辦主任職責(zé) 732128三甲辦工作人員職責(zé) 726638專業(yè)工作組職責(zé) 824610專業(yè)工作小組職責(zé) 83872職能科室職責(zé) 916681科室三甲創(chuàng)建工作小組職責(zé) 98178臨床科室主任職責(zé) 1020250科室三甲創(chuàng)建醫(yī)護(hù)專干職責(zé) 10一、制度三甲創(chuàng)建責(zé)任追究制度為提高我院職工“三甲創(chuàng)建”工作的積極性，強(qiáng)化三甲創(chuàng)建意識，確保三甲創(chuàng)建穩(wěn)步扎實推進(jìn)，特制定三甲創(chuàng)建責(zé)任追究制度。責(zé)任追究是對我院職工由于不負(fù)責(zé)任或不履行自己的工作職責(zé)，直接或間接導(dǎo)致三甲創(chuàng)建工作無法正常開展或工作進(jìn)度滯后，給醫(yī)院、集體利益造成的損害的行為實施責(zé)任追究。根據(jù)“誰主管，誰負(fù)責(zé),實事求是，客觀公正，有錯必糾，有責(zé)必問”的原則實施責(zé)任追究制度。院長負(fù)責(zé)三甲創(chuàng)建全面統(tǒng)籌工作。副院長及院班子成員負(fù)責(zé)所分管工作組織、協(xié)調(diào)、落實。三甲辦主任負(fù)責(zé)三甲創(chuàng)建具體工作安排，任務(wù)分工和匯總分析，上下協(xié)調(diào)，完成創(chuàng)建所需的各種報表及其他相關(guān)資料。職能科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)做好上傳下達(dá)，及時對任務(wù)進(jìn)行布置落實，督導(dǎo)檢查，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。臨床及醫(yī)技科室主任負(fù)責(zé)完成本科室的創(chuàng)建計劃，完成醫(yī)院部署的階段性工作及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。護(hù)士長、副主任按分工協(xié)助科主任完成創(chuàng)建工作。科室三甲醫(yī)護(hù)專干在科室領(lǐng)導(dǎo)下各司其職，科室醫(yī)護(hù)人員同步完成各項工作。護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室護(hù)理創(chuàng)建工作。各崗位工作人員負(fù)責(zé)所承擔(dān)的任務(wù)分工和工作職責(zé)內(nèi)的創(chuàng)建工作。一、在三甲創(chuàng)建工作中，未按《三甲創(chuàng)建實施方案》、《三甲創(chuàng)建任務(wù)分工及工作進(jìn)度》等要求完成階段性工作的，扣罰相關(guān)責(zé)任人當(dāng)月績效。二、在三甲創(chuàng)建工作中，對醫(yī)院布置的任務(wù)不重視、不傳達(dá)、不部署、不貫徹落實、不督導(dǎo)檢查，造成政令不暢，影響三甲創(chuàng)建工作的，視嚴(yán)重程度扣罰主管部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人績效考核分值。三、在三甲創(chuàng)建工作中，不履行崗位職責(zé)或推諉、拒辦職責(zé)范圍內(nèi)工作事項，造成所承擔(dān)工作未按時完成，影響三甲創(chuàng)建進(jìn)度的，視嚴(yán)重程度扣罰相關(guān)責(zé)任人及其主管部門負(fù)責(zé)人績效考核分值。四、在醫(yī)院的工作安排中，一次未完成《“三甲”創(chuàng)建工作推進(jìn)》工作任務(wù)的主要責(zé)任人，予以通報批評；對兩次未完成的予以嚴(yán)重警告；對三次未完成的予以免職處理。五、在醫(yī)院組織的專業(yè)組預(yù)評審和聘請醫(yī)院評審專家的預(yù)評審中，一次被評為不合格的主要責(zé)任人，予以給予嚴(yán)重警告；兩次被評為不合格的予以免職。并根據(jù)對創(chuàng)建工作影響大小，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予處理。六、在正式接受醫(yī)院等級評審組評審的工作中，職能科科長、臨床科室主任、護(hù)士長及一般工作人員因醫(yī)療、護(hù)理、感控、管理等內(nèi)涵質(zhì)量評審考核，以及“應(yīng)知應(yīng)會”“訪談?wù){(diào)查”評審考核過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重影響我院等級醫(yī)院評審達(dá)標(biāo)丟分者，給予職能科科長、臨床科室主任、護(hù)士長免職處分；給予一般工作人員待崗培訓(xùn)學(xué)習(xí)三至六個月，當(dāng)年不能參與評先與職稱晉升，取消年終獎。三甲創(chuàng)建分級分工工作制度一、三甲創(chuàng)建實施分級分工工作制度，以確保責(zé)任到人。確保工作進(jìn)度與“三甲”創(chuàng)建時間節(jié)點控制表要求同步。二、三甲辦要按檢查分組認(rèn)真分解指標(biāo)，明確專業(yè)工作組工作任務(wù)及對應(yīng)分管領(lǐng)導(dǎo)。三、分管領(lǐng)導(dǎo)要對本組工作進(jìn)行二次分工，明確專業(yè)工作組負(fù)責(zé)人及工作任務(wù)。四、專業(yè)工作組負(fù)責(zé)人對本組工作進(jìn)行再分工，明確專業(yè)工作小組負(fù)責(zé)人及工作任務(wù)。五、專業(yè)工作小組負(fù)責(zé)人要對每一項評審內(nèi)容進(jìn)行分工，明確責(zé)任科室和部門工作任務(wù)。六、責(zé)任科室和部門要對每一款評審內(nèi)容進(jìn)行分工，明確具體責(zé)任人。三甲創(chuàng)建工作推進(jìn)會制度一、三甲創(chuàng)建實施三甲創(chuàng)建工作推進(jìn)會制度，以確保各部門、各項工作同步完成。二、三甲創(chuàng)建工作推進(jìn)會按《創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實施方案》中工作步驟以“三甲創(chuàng)建時間節(jié)點控制表”為基礎(chǔ)，定期及不定期召開。定期推進(jìn)會原則上為每階段初、末各召開一次，各專題活動初、末各召開一次；不定期推進(jìn)會將根據(jù)各階段任務(wù)完成具體情況臨時召開。三、三甲工作推進(jìn)會須以會議形式書面安排各階段工作任務(wù)、責(zé)任部門、完成時限，并對上期工作任務(wù)完成情況予以通報。四、三甲工作推進(jìn)會須寫出書面工作報告，對上期工作任務(wù)完成情況、存在問題給予分析總結(jié)，促進(jìn)整體提高。五、對不能按推進(jìn)會具體要求按時完成任務(wù)者，予以通報公示，并報請醫(yī)院按三甲創(chuàng)建制度職責(zé)各項規(guī)定督促處理。六、院領(lǐng)導(dǎo)及三甲創(chuàng)建各專業(yè)工作組、各專業(yè)小組，各臨床科室主任、護(hù)士長及醫(yī)護(hù)專干按三甲創(chuàng)建工作推進(jìn)會會議通知要求參加。三甲辦工作制度一、三甲辦在三甲創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。二、定期召開三甲創(chuàng)建工作會議，總結(jié)上階段工作完成情況，安排下階段工作計劃。三、定期向三甲創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組匯報創(chuàng)建工作情況，按時完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。。四、積極、主動深入職能和臨床科室收集資料，在以創(chuàng)建工作為中心的前提下，切實為臨床一線服務(wù)。五、及時記錄、整理、歸檔與三甲創(chuàng)建工作相關(guān)的各類文件資料。專業(yè)工作組工作制度一、專業(yè)工作組在各專業(yè)組分管院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下工作。二、各專業(yè)組長是該組創(chuàng)建工作第一責(zé)任人。三、各專業(yè)工作組根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求和專業(yè)分類，由一個或多個職能科室分管具體工作。四、專業(yè)工作組組長由分管相關(guān)專業(yè)的職能部門主任（科長）擔(dān)任。五、專業(yè)工作組可有多個組長，每個組長是其分管工作的第一責(zé)任人。專業(yè)工作小組工作制度專業(yè)工作小組在各專業(yè)組領(lǐng)導(dǎo)下工作。二、各專業(yè)工作小組組長是該組創(chuàng)建工作第一責(zé)任人。三、各專業(yè)工作小組根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求，指定一個或多個人員分管具體工作。四、專業(yè)工作小組組長由分管相關(guān)專業(yè)的職能部門主任（科長）或指定人員擔(dān)任。五、專業(yè)工作小組組長可有多個組長，每個小組長是其分管工作的第一責(zé)任人。職能科室工作制度一、職能科室按分管工作在其所歸專業(yè)組領(lǐng)導(dǎo)下工作。二、職能科室負(fù)責(zé)人為所承擔(dān)任務(wù)的第一責(zé)任人。三、職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作需要，抽調(diào)專（兼）骨干力量，參與專業(yè)組工作。四、職能科室在兼顧三甲創(chuàng)建工作的同時，不得延誤日常工作，以保障醫(yī)院正常運行。五、職能科室人員可與專業(yè)工作小組兼職?？剖胰讋?chuàng)建工作小組制度一、各臨床、醫(yī)技科室成立三甲創(chuàng)建工作小組。三甲創(chuàng)建工作小組在醫(yī)院三甲創(chuàng)建各部門領(lǐng)導(dǎo)下工作。二、科主任為本科室三甲創(chuàng)建工作第一責(zé)任人。三、科室三甲創(chuàng)建工作小組以科主任為組長，護(hù)士長和副主任為副組長。四、科室要建立科室三甲創(chuàng)建工作組織機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)成員應(yīng)包括科室三甲創(chuàng)建工作醫(yī)護(hù)專干。科室三甲創(chuàng)建醫(yī)護(hù)專干工作制度一、三甲創(chuàng)建醫(yī)護(hù)專干在在科主任和醫(yī)院三甲創(chuàng)建各部門領(lǐng)導(dǎo)下工作。二、三甲創(chuàng)建醫(yī)護(hù)專干由科室三甲創(chuàng)建小組中選定，或自薦或由科主任指定。三、醫(yī)師專干要求中級以上職稱，護(hù)士專干要求初級以上職稱。四、醫(yī)護(hù)專干在兼顧日常醫(yī)療工作的同時，負(fù)責(zé)科室三甲創(chuàng)建具體工作。五、醫(yī)護(hù)專干可優(yōu)先參與醫(yī)院評優(yōu)評先，職稱晉升。

二、職責(zé)三甲辦主任職責(zé)一、在三甲創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及主管院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織三甲創(chuàng)建工作有序開展。二、制定三甲創(chuàng)建工作計劃，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，組織實施，督導(dǎo)檢查落實情況，并定期總結(jié)匯總。三、制定三甲創(chuàng)建工作實施方案及三甲創(chuàng)建相關(guān)文件的起草。四、按照三甲創(chuàng)建工作計劃及實施方案進(jìn)行任務(wù)分工，定期對工作完成情況進(jìn)行匯報總結(jié)。五、負(fù)責(zé)全院人員三甲創(chuàng)建相關(guān)工作的培訓(xùn)。六、負(fù)責(zé)指導(dǎo)安排各職能科室、臨床科室、醫(yī)技科室及本科室人員完成本科室工作。七、完成上級交給的三甲創(chuàng)建各項臨時性任務(wù)。三甲辦工作人員職責(zé)一、在三甲辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助完成全院三甲創(chuàng)建工作。二、協(xié)助擬定《三甲創(chuàng)建工作實施方案》，起草三甲創(chuàng)建相關(guān)的各類文件及相關(guān)制度職責(zé)。三、協(xié)助指導(dǎo)完成《三甲創(chuàng)建分級分工工作制度》。四、協(xié)調(diào)三甲創(chuàng)建工作各階段工作安排，任務(wù)分工、工作匯總、問題通報、整改分析等材料的起草工作。五、負(fù)責(zé)分管指標(biāo)的分解，明確每一項評審的責(zé)任科室和具體責(zé)任人，并負(fù)責(zé)督導(dǎo)按時完成。六、負(fù)責(zé)三甲創(chuàng)建各類評審材料的收集、整理、歸檔、保存工作。七、負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)指導(dǎo)各職能科室和臨床科室完成三甲創(chuàng)建任務(wù)，并定期督導(dǎo)創(chuàng)建工作進(jìn)展情況。八、完成上級交給的三甲創(chuàng)建各項臨時性任務(wù)。專業(yè)工作組職責(zé)一、落實《三甲創(chuàng)建分級分工工作制度》。二、負(fù)責(zé)按照評審細(xì)則，明確本專業(yè)組各分管部門的任務(wù)分工、完成時限、工作要求。三、負(fù)責(zé)制定本專業(yè)組創(chuàng)建工作實施方案，工作計劃，任務(wù)分工。四、負(fù)責(zé)對本專業(yè)組創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，自查整改。五、負(fù)責(zé)對本專業(yè)組創(chuàng)建工作定期進(jìn)行匯報總結(jié)，查漏補(bǔ)缺。六、完成上級交給的三甲創(chuàng)建各項臨時性任務(wù)。專業(yè)工作小組職責(zé)一、落實《三甲創(chuàng)建分級分工工作制度》。二、負(fù)責(zé)按照評審細(xì)則，明確本專業(yè)組各分管部門的任務(wù)分工、完成時限、工作要求。三、負(fù)責(zé)制定本專業(yè)小組創(chuàng)建工作實施方案，工作計劃，任務(wù)分工。四、負(fù)責(zé)對本專業(yè)小組創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，自查整改。五、負(fù)責(zé)對本專業(yè)小組創(chuàng)建工作定期進(jìn)行匯報總結(jié)，查漏補(bǔ)缺。六、完成上級交給的三甲創(chuàng)建各項臨時性任務(wù)。職能科室職責(zé)一、落實《三甲創(chuàng)建分級分工工作制度》。二、負(fù)責(zé)深入臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出整改措施，做好反饋工作。三、做好上傳下達(dá)工作，及時進(jìn)行布置創(chuàng)“三甲”各階段的工作安排和要求，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。四、督促指導(dǎo)、檢查考核各科室創(chuàng)建工作落實情況，加大考核力度，保質(zhì)保量完成各階段創(chuàng)建任務(wù)。五、收集整理、匯總分析各類資料信息，定期向?qū)I(yè)組反饋創(chuàng)建工作開展情況。六、做好上下協(xié)調(diào)，完成創(chuàng)建所需的各種報表及其他相關(guān)資料。七、完成上級交給的三甲創(chuàng)建各項臨時性任務(wù)。科室三甲創(chuàng)建工作小組職責(zé)一、落實《三甲創(chuàng)建分級分工工作制度》。二、組織全科人員學(xué)習(xí)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《創(chuàng)建三甲醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會》、《創(chuàng)建三甲醫(yī)院實施方案》《創(chuàng)建三甲醫(yī)院責(zé)任追究制度》等相關(guān)文件精神。三、制定科室創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作計劃、任務(wù)分工、實施方案等。四、按照三甲辦及所屬專業(yè)組的任務(wù)分工，針對每一項評審內(nèi)容進(jìn)行再分工，明確具體責(zé)任人。五、按照三甲創(chuàng)建工作統(tǒng)一要求收集、整理各類評審資料。六、完成上級交給的三甲創(chuàng)建各項臨時性任務(wù)。臨床科室主任職責(zé)一、按《醫(yī)院管理手冊-醫(yī)療管理》職責(zé)要求完成日常工作管理。二、根據(jù)三甲創(chuàng)建工作要求，完成以下相關(guān)工作：（一）成立本科室三甲創(chuàng)建工作小組，明確任務(wù)分工，科主任為科室三甲創(chuàng)建工作第一責(zé)任人。（二）按創(chuàng)建工作需要，隨時抽調(diào)至職能科室或三甲創(chuàng)建辦公室參與創(chuàng)建工作。（三）做好上傳下達(dá)，及時對任務(wù)進(jìn)行布置落實，督