陰陽扒脈雜病辨治

陰陽扒脈雜病辨治

陰陽經(jīng)脈是湖南省的八經(jīng)之一。緣由此二經(jīng)循行所經(jīng)之穴均系十二經(jīng)之穴,臨床應(yīng)用多用八脈交會(huì)穴治療奇經(jīng)病變,如“……申脈陽絡(luò)亦通……陰照海膈喉嚨”,或以八脈交會(huì)穴為基礎(chǔ),靈龜八法、飛騰八法按時(shí)取穴,而往往忽略了本經(jīng)循行特點(diǎn)及生理功效。筆者結(jié)合自己十余年臨床經(jīng)驗(yàn),查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,對(duì)陰陽蹺脈的臨床應(yīng)用進(jìn)行了考究,內(nèi)容如下:1陰陰分形,指事物自異《靈樞·脈度》最早對(duì)蹺脈的走行及功能進(jìn)行了論述?！峨y經(jīng)》對(duì)包括陰陽蹺脈在內(nèi)的奇經(jīng)八脈的循行、生理功能及病理表現(xiàn)又做了進(jìn)一步的論述?！峨y經(jīng)·二十八難》曰:“陽蹺脈者,起于跟中,循外踝上行,入風(fēng)池。陰蹺脈者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行,至咽喉,交貫沖脈”。李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中對(duì)陰陽蹺脈的循行進(jìn)行了更加詳盡的論述:“陰蹺者,足少陰之別脈,其脈起于跟中足少陽然谷穴之后,同足少陰循內(nèi)踝,下照海穴。上內(nèi)踝之上二寸,以交信為郄。直上循陰股,入陰,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前。至喉嚨,交貫沖脈,入內(nèi)廉,上行,屬目內(nèi)眥,與手足太陽、足陽明、陽蹺五脈,會(huì)于睛明而上行。凡八穴……陽蹺者,足太陽之別脈。其脈起于跟中,出于外踝,下足太陽申脈穴,當(dāng)踝后達(dá)跟,以仆參為本。上外踝上三寸,以附陽為郄,直上,循股外廉,循脅后胛,上會(huì)手太陽、陽維于腧。上行肩膊外廉,會(huì)手陽明于巨骨,會(huì)手陽明、少陽于肩。上人迎,夾口吻,會(huì)手足陽明、任脈于地倉。同足陽明上而行巨,復(fù)會(huì)任脈于承泣。至目內(nèi)眥,與手足太陽、足陽明、陰蹺五脈會(huì)于睛明穴,從睛明上行,入發(fā)際,下耳后,入風(fēng)池而終。凡二十二穴”。綜上所述,陰陽蹺脈皆起于跟中而連于目,與手足太陽、足陽明相會(huì)。且陰蹺脈始于少陰,上循陰股,入陰而與厥陰相連,交貫沖脈;而陽蹺脈又與手陽明、手少陽、任脈相會(huì)。2陰陽經(jīng)脈的生理功能2.1奇經(jīng)諸經(jīng)復(fù)拘也《難經(jīng)·二十八難》曰:“圣人圖設(shè)溝渠,通利水道,以備不然,天雨降下,溝渠溢滿,當(dāng)此之時(shí),■霈妄作,圣人不能復(fù)圖也,此絡(luò)脈滿溢,諸經(jīng)不能復(fù)拘也”。時(shí)珍曰:“奇經(jīng)凡八脈,不拘制于十二正經(jīng),無表里配合,故謂之奇。蓋正經(jīng)猶夫溝渠,奇經(jīng)猶夫湖澤。正經(jīng)之脈降盛,則溢于奇經(jīng)?！标庩栜E脈均為奇經(jīng),故陰陽蹺脈首先有協(xié)同其它奇經(jīng)一起調(diào)節(jié)諸經(jīng)陰陽氣血的功能,尤其與手足太陽、陽明及足少陰、厥陰經(jīng)氣血更為密切相關(guān)。2.2《靈樞脈度》曰:“少陰之別,少陰之別;大以和目內(nèi)人格,水平陰之別;大以和三陰之別?！毕孪轮料掳仓?以“三氣”之,“有氣之陰,有排放之氣,氣不榮由于陰陽蹺脈皆交會(huì)于目內(nèi)眥,故認(rèn)為蹺脈有濡養(yǎng)眼目和司眼瞼開合的作用?！鹅`樞·脈度》曰:“蹺脈者,少陰之別,起于然骨之后,上內(nèi)踝之上,直上循陰股,入陰,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入■,屬目內(nèi)眥,合于太陽、陽明而上行,氣并相還則為濡目,氣不榮則目不合”。2.3下肢交通之陰,維護(hù)關(guān)節(jié)蹺有矯捷輕健的含義。陰陽蹺脈分別循行于下肢內(nèi)外兩側(cè)而上行頭面交通一身陰陽之氣,維系各關(guān)節(jié)氣血陰陽,使關(guān)節(jié)濡養(yǎng),尤其是下肢關(guān)節(jié),而使肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)矯健。3陰陽陰陽走之病《難經(jīng)·二十九難》:“陰蹺為病,陽緩而陰急。陽蹺為病,陰緩而陽急”。也就是說陰陽蹺脈之病即為陰陽緩急失調(diào)之變。此陰陽者或?yàn)闅庋疇I衛(wèi),或?yàn)檐|體之前后,或?yàn)橹w之內(nèi)外側(cè)……故陰陽蹺脈之為病,或衛(wèi)強(qiáng)營弱,或營強(qiáng)衛(wèi)弱,或腰脊項(xiàng)背仰俯不利,或?yàn)樽阒畠?nèi)外翻……陰陽蹺脈可調(diào)節(jié)全身陰陽之緩急而可治療以下疾病。3.1陰陽最大以陰最低證為主《素問·五臟生成篇》曰:“諸脈者,皆屬于目?！惫手T脈之陰陽氣血失調(diào)皆可上見于目而成目疾。奇經(jīng)八脈可調(diào)節(jié)諸經(jīng)氣血陰陽以上養(yǎng)目睛,且陰陽蹺脈直接連于目而司眼瞼開合,故陰陽蹺脈可醫(yī)眼瞼下垂、目中赤痛、眉棱痛等諸疾?！鹅`樞·熱病》曰:“目中赤痛,從內(nèi)眥始,取之陰蹺”。馬蒔認(rèn)為取之陰蹺乃取陰蹺之照海穴以補(bǔ)之。反之從外眥始者,可取陽蹺之申脈?！夺樉拇蟪伞分幸嘤性S多有關(guān)陰陽蹺脈治療目疾的記錄,如“陰蹺脈治病:‘雷頭赤目痛眉棱,手足麻攣臂冷……’”,并詳細(xì)記載了“先取申脈、照海,次取諸穴以治療目中疼痛、眉棱痛、目睛充血等諸疾”。3.2月以“實(shí)踐于足”,于足也“入陰也”《靈樞·衛(wèi)氣行》曰:“陽主晝,陰主夜。故衛(wèi)氣之行,一日一夜五十周于身,晝?nèi)招杏陉柖逯?夜行于陰二十五周,周于五歲。是故平旦陰盡,陽氣出于目,目張則氣上行于頭……其至于足也,入足心,出內(nèi)踝下,行陰分,復(fù)合于目,故為一周”。馬蒔注曰:“其晝?nèi)招杏陉柦?jīng)者二十五周,蓋自足太陽而至足陽明也,夜行于陰經(jīng)者二十五周,蓋自足少陰而至足太陰也?！逼降╆枤獬鲇诰γ餮▌t寤,夕酉之時(shí)陽氣于足少陰腎經(jīng)之涌泉穴行于陰分則寐。若營衛(wèi)不和,衛(wèi)氣運(yùn)行不暢,陽不入陰則不寐,反之平旦陽不出于陰則不寤。陰蹺者,少陰之別,陽蹺者,太陽之別,皆起于跟而會(huì)于目之睛明穴。申脈為足太陽膀胱經(jīng)之穴且通于陽蹺脈,照海為足少陰之穴且通于陰蹺脈。故申脈、照海對(duì)刺可引導(dǎo)衛(wèi)氣出入而調(diào)整睡眠,臨床可據(jù)實(shí)際需要在此基礎(chǔ)上次取他穴。3.3中醫(yī)治療申脈《針灸大成》記載陽蹺脈治病:“腰背屈強(qiáng)腿腫,惡風(fēng)自汗頭痛……手足麻攣臂冷……”,并詳細(xì)記載了先取申脈,次取各穴治療中風(fēng)偏枯、半身癱瘓、四肢麻痹不仁、腰脊項(xiàng)背疼痛等諸疾。陰陽蹺脈經(jīng)內(nèi)外踝循下肢內(nèi)外側(cè)而上行,故陰陽蹺脈尚可治療足內(nèi)、外翻。3.4陰檢陰分之陰檢腎藏精而主生殖,肝藏血而主疏泄,乙癸同源共同調(diào)節(jié)人體的生殖功能、女子月經(jīng)及男子遺精。若肝經(jīng)或(和)腎經(jīng)氣血陰陽失調(diào)則可出現(xiàn)女子月經(jīng)不調(diào)、不孕不育,男子遺精夢交、勃起功能障礙等一系列病變。陰蹺脈根于少陰,循陰股入陰而與足厥陰經(jīng)相會(huì),且交貫沖脈,故陰蹺脈可調(diào)節(jié)肝經(jīng)腎經(jīng)之陰陽氣血而主男女生殖系統(tǒng)疾病及前陰病變?！鹅`樞·熱病》曰:“癃,取之陰蹺及三毛上,及血絡(luò)出血”?！夺樉拇蟪伞酚涊d:“陰蹺脈治病:‘喉塞小便淋澀,膀胱氣痛腸鳴……’”并詳細(xì)羅列了先取照海為主,次取各穴應(yīng)之,治療小便淋澀不通、小腹冷痛、遺精白濁、夜夢鬼交、經(jīng)水不調(diào)、子宮久冷等諸疾。故在治療生殖系統(tǒng)及前陰疾病時(shí)宜在辨證取穴的基礎(chǔ)上加