電子處方系統(tǒng)在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用

電子處方系統(tǒng)在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用

電子處方系統(tǒng)是基于醫(yī)院信息系統(tǒng)（who）的系統(tǒng)。目標(biāo)是將原來(lái)的文檔副本轉(zhuǎn)換成先進(jìn)的電子出版物，以便實(shí)現(xiàn)醫(yī)院日常工作的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化。我院在西藥房運(yùn)行電子處方系統(tǒng)后的日常管理工作,取得一定得成績(jī),現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1研究?jī)?nèi)容研究回顧運(yùn)行電子處方系統(tǒng)之前1個(gè)月內(nèi),醫(yī)院西藥房的日常工作為對(duì)照組研究對(duì)象,研究?jī)?nèi)容包括工作效率、工作差錯(cuò)率以及患者滿(mǎn)意程度等;對(duì)醫(yī)院西藥房運(yùn)行電子處方系統(tǒng)后1個(gè)月內(nèi)的日常工作為觀察組研究對(duì)象,研究?jī)?nèi)容同上。工作過(guò)程除電子處方系統(tǒng)外,無(wú)其他變動(dòng),如人員變動(dòng)、藥品變動(dòng)等。1.2藥品用量、用法(1)觀察組:運(yùn)行電子處方系統(tǒng)后,患者在門(mén)診的治療過(guò)程和所需用藥在患者IC卡上體現(xiàn),患者無(wú)需拿著藥方,就可去藥房等候,待電子提示后上前取藥。藥品用量、用法在患者的藥簽上清晰體現(xiàn)。(2)對(duì)照組:運(yùn)行電子處方系統(tǒng)之前,患者治療后的用藥由醫(yī)師開(kāi)據(jù)藥方體現(xiàn),患者憑藥方藥方藥房排隊(duì)取藥,用量、用法由醫(yī)師負(fù)責(zé)解釋或查看說(shuō)明書(shū)。1.3工作效率和工作差錯(cuò)率對(duì)比電子處方運(yùn)行前后各1個(gè)月內(nèi),醫(yī)院西藥房的工作效率、工作差錯(cuò)率以及患者滿(mǎn)意程度調(diào)查。工作效率以藥房平均每位工作人員每小時(shí)內(nèi)可處理的藥方數(shù)量體現(xiàn);工作差錯(cuò)率以患者以患者統(tǒng)計(jì)患者反饋意見(jiàn)體現(xiàn);患者滿(mǎn)意度采取調(diào)查問(wèn)卷形式,從取藥時(shí)間、取藥流程、工作態(tài)度、用藥安全四個(gè)方面,綜合評(píng)估,分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用spss15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),且以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者每分鐘內(nèi)處理處方所需時(shí)間的比較對(duì)比電子處方運(yùn)行前后醫(yī)院西藥房的工作效率發(fā)現(xiàn),每人每小時(shí)內(nèi)處理處方的數(shù)量明顯提高,處理每張?zhí)幏剿钑r(shí)間有所減少,對(duì)比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。詳見(jiàn)表1。2.2兩組錯(cuò)誤發(fā)生率對(duì)比電子處方運(yùn)行前后醫(yī)院西藥房的工作差錯(cuò)率發(fā)現(xiàn),每天發(fā)生差錯(cuò)的處方數(shù)量減少,差錯(cuò)率明顯降低,對(duì)比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。詳見(jiàn)表2。2.3對(duì)藥房工作表示滿(mǎn)意患者有所增加對(duì)比電子處方運(yùn)行前后醫(yī)院西藥房的患者滿(mǎn)意度發(fā)現(xiàn),對(duì)藥房工作表示滿(mǎn)意的患者有所增加,滿(mǎn)意度對(duì)比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。詳見(jiàn)表3。3患者用藥流程再造電子處方系統(tǒng)是基于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)下的子系統(tǒng),目的在于將原本的書(shū)寫(xiě)藥方替代為先進(jìn)的電子藥方,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院日常工作數(shù)字化、無(wú)紙化,這符合現(xiàn)代辦公的發(fā)展潮流。原本患者的取藥流程為治療后由醫(yī)師開(kāi)據(jù)藥方體現(xiàn),患者憑藥方藥方藥房排隊(duì)取藥,用量、用法由醫(yī)師負(fù)責(zé)解釋或查看說(shuō)明書(shū)?，F(xiàn)在改為患者所需用藥在患者IC卡上體現(xiàn),患者無(wú)需拿著藥方,就可去藥房等候,待電子提示后上前取藥。藥品用量、用法在患者的藥簽上清晰體現(xiàn)。運(yùn)行電子處方系統(tǒng)后,給醫(yī)院藥房管理帶來(lái)新的變化。3.1醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題醫(yī)師在治療后書(shū)寫(xiě)處方,帶有明顯的個(gè)人筆跡特點(diǎn),且多數(shù)不為患者所認(rèn)悉,因此患者對(duì)治療用藥理解比較茫然,如遇到醫(yī)師工作繁忙時(shí),用藥劑量、用法等,得不到很好的解釋,給患者的用藥安全,帶來(lái)隱患。另外,醫(yī)師筆跡對(duì)藥房取藥人員也是一項(xiàng)不利因素,只有工作時(shí)間長(zhǎng)、熟悉醫(yī)師筆跡的人員才能迅速理解藥房,快速取藥。部分醫(yī)師對(duì)藥房書(shū)寫(xiě)不嚴(yán)謹(jǐn),患者在藥房問(wèn)詢(xún)時(shí),難以依靠這樣的藥房加以解釋,這就給醫(yī)患糾紛和工作差錯(cuò),埋下了隱患。醫(yī)院藥房管理過(guò)去對(duì)藥品監(jiān)控,由于日常出貨較大,品種繁雜,因此只能做到對(duì)總量的控制,難以細(xì)致的監(jiān)控,一旦患者用藥期間發(fā)生事故,難以確認(rèn)是否是由于醫(yī)院內(nèi)取得藥物引起,醫(yī)院往往處于被動(dòng)地位。有了電子處方系統(tǒng),對(duì)患者的取藥過(guò)程全面監(jiān)控,患者所取藥物的日期、批號(hào)一目了然,事故責(zé)任劃分清楚,降低了醫(yī)患的糾紛來(lái)源。3.2降低用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)師每日工作量大、壓力沉重,難免可能造成人為的藥方書(shū)寫(xiě)失誤,如藥名、用量、用法等出現(xiàn)差錯(cuò),書(shū)寫(xiě)藥方到達(dá)藥房后,取藥人員若是不仔細(xì)或與醫(yī)師溝通不夠,可能會(huì)將錯(cuò)就錯(cuò),給患者的用藥安全帶來(lái)威脅。電子處方系統(tǒng),是對(duì)用藥作系統(tǒng)處理,醫(yī)師若輸入錯(cuò)誤的藥名、用量、用法,會(huì)得到錯(cuò)誤提示,不會(huì)生成處方,從源頭降低了工作差錯(cuò)的產(chǎn)生。另外,醫(yī)師筆跡問(wèn)題,對(duì)藥房取藥人員的日常工作,也是一項(xiàng)可能產(chǎn)生差錯(cuò)的不利因素,電子處方可以有效降低這類(lèi)因素的影響。部分患者有詢(xún)問(wèn)藥房用藥方法的習(xí)慣,一方面醫(yī)師可能有不同于常規(guī)的用量、用法,另一方面工作人員由于工作繁忙、業(yè)務(wù)不精通等緣故,都可能做出錯(cuò)誤的指導(dǎo),電子處方上將醫(yī)師的用藥方法、用量明確記錄,患者一目了然,無(wú)需詢(xún)問(wèn),就可正確用藥。3.3綜合評(píng)估藥房管理工作對(duì)患者