無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝50例的術(shù)后護(hù)理

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝50例的術(shù)后護(hù)理

腹股溝內(nèi)狹窄是臨床上常見(jiàn)的手術(shù)疾病之一。此病主要是由于腹壁先天性缺陷和多種因素導(dǎo)致的腹內(nèi)壓增高引起的。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療腹股溝疝的常用方法。過(guò)去,臨床上主要使用張力性疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝。但這種手術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多、患者康復(fù)期長(zhǎng)、術(shù)后復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。近年來(lái),隨著腹股溝疝治療水平的不斷提高,使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。有研究發(fā)現(xiàn),對(duì)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理不僅能夠提高手術(shù)的效果,還能有效地緩解患者疼痛的癥狀,降低其發(fā)生切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的幾率和病情復(fù)發(fā)的幾率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的效果,我們對(duì)2013年1月~2013年12月期間在我院外科進(jìn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的50例腹股溝疝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:1數(shù)據(jù)和方法1.1無(wú)張力手術(shù)治療股務(wù)精神本次研究的對(duì)象為2013年1月~2013年12月期間在我院外科進(jìn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的50例腹股溝疝患者。在這50例患者中,有男性患者42例,女性患者8例。他們的年齡均在40~70歲之間,平均年齡為49.23±14.56歲。1.2修補(bǔ)材料的選擇在進(jìn)行手術(shù)前,我們對(duì)這50例患者進(jìn)行了全面的身體檢查。在手術(shù)過(guò)程中,我們使用抗感染性、組織相溶性和順應(yīng)性好的不吸收材料作為腹股溝疝的修補(bǔ)材料。在手術(shù)后,我們對(duì)這50例患者進(jìn)行了常規(guī)抗感染治療,并于手術(shù)1周后給其拆線。1.3深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理為了促進(jìn)這50例患者早日康復(fù),我們?cè)谑中g(shù)后對(duì)他們進(jìn)行了系統(tǒng)的護(hù)理。具體的護(hù)理方法是:①進(jìn)行心理護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員要在第一時(shí)間向患者及其家屬介紹手術(shù)的結(jié)果,以便使患者及其家屬能積極地配合術(shù)后的治療和護(hù)理工作。同時(shí),護(hù)理人員要向患者講解進(jìn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和效果,以便消除其心中的疑慮。②進(jìn)行體位護(hù)理:在手術(shù)后,護(hù)理人員要囑咐患者取平臥位,在手術(shù)結(jié)束6h后方可下床活動(dòng)。對(duì)于存在復(fù)發(fā)疝、巨大疝和年老體弱的患者,要適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)其臥床休息的時(shí)間。同時(shí),護(hù)理人員要告訴患者應(yīng)在避免牽拉手術(shù)切口的情況下盡早下床活動(dòng),以預(yù)防深靜脈血栓的形成。但在活動(dòng)時(shí)要注意控制強(qiáng)度。③進(jìn)行疼痛護(hù)理:在手術(shù)麻醉期過(guò)后,患者出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛的幾率較大。因此,在手術(shù)后,護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流,以分散其注意力,同時(shí)耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和感受。對(duì)疼痛不能耐受的患者,可遵醫(yī)囑給其使用止痛藥。④對(duì)陰囊和陰唇腫脹的護(hù)理:腹股溝疝患者在手術(shù)后,很可能會(huì)出現(xiàn)陰囊或陰唇腫脹的癥狀。對(duì)于出現(xiàn)此類癥狀的患者,護(hù)理人員要囑咐其將臀部抬高,必要使可給其使用緊身內(nèi)褲或陰囊托進(jìn)行治療。⑤進(jìn)行排尿護(hù)理:尿潴留是進(jìn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。此癥患者可感覺(jué)膀胱充盈但無(wú)力排尿。對(duì)于此類患者,護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行健康宣教,努力緩解其緊張的心理,然后指導(dǎo)其在床上排尿,并采取給其聽(tīng)流水聲、用溫水沖洗或熱敷取小腹部等方法來(lái)促進(jìn)其排尿。對(duì)經(jīng)過(guò)上述出力仍無(wú)法排尿的患者,可對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)尿。⑥進(jìn)行飲食和生活護(hù)理:在患者手術(shù)結(jié)束12小時(shí)后,護(hù)理人員可給其進(jìn)食少量的米湯、果汁、菜汁等流質(zhì)食物,并于手術(shù)結(jié)束24小時(shí)后視情況給其食用面條、雞蛋羹等易于消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,但要避免給其食用辛辣、油膩和有刺激性的食物。對(duì)于出現(xiàn)便秘的患者,可給其使用通便藥進(jìn)行治療,同時(shí)叮囑其在排便時(shí)的動(dòng)作要輕,以免引起腹壓升高而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。⑦進(jìn)行手術(shù)切口護(hù)理:在手術(shù)后,護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的規(guī)定對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行包扎,并根據(jù)患者手術(shù)切口的具體情況對(duì)其采取加壓沙袋等止血方法。在拆線以前,護(hù)理人員要定期更換手術(shù)切口上的敷料,保持手術(shù)切口的干燥和清潔,防止感染的發(fā)生。⑧進(jìn)行出院指導(dǎo):在患者出院前,護(hù)理人員要囑咐患者在1個(gè)月內(nèi)不要從事體力勞動(dòng),多注意休息,食用易消化和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。在手術(shù)1個(gè)月后可從事輕體力勞動(dòng),但在手術(shù)后的三個(gè)月內(nèi)不可從事重體力勞動(dòng),同時(shí)積極防治慢性咳嗽、便秘等可導(dǎo)致腹壓增高的疾病。2切口感染的情況經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理,這50例患者均未發(fā)生術(shù)后尿潴留等嚴(yán)重的并發(fā)癥。在這50例患者中,有48例患者僅出現(xiàn)了切口輕微疼痛的癥狀,有2例患者切口疼痛的癥狀稍重,經(jīng)服用止痛藥物治療后疼痛明顯緩解。所有患者均未發(fā)生切口感染的情況。在這50例患者出院后,我們對(duì)他們進(jìn)行了術(shù)后回訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅有1例患者的病情復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為2%。3無(wú)張力材料修補(bǔ)術(shù)治療股腹炎的臨床應(yīng)用在我國(guó)現(xiàn)有的手術(shù)規(guī)范中,在選擇腹股溝疝是中老年人的常見(jiàn)病。據(jù)調(diào)查資料顯示,我國(guó)60歲以上人群發(fā)生腹股溝疝的幾率高達(dá)11.8%,而且這一數(shù)字還在以每年0.3%的速度增長(zhǎng)。因此,腹股溝疝已經(jīng)成為嚴(yán)重危害我國(guó)老年人健康的一類疾病。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療腹股溝疝的常用方法。過(guò)去,臨床上主要使用疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹股溝管加強(qiáng)修補(bǔ)術(shù)等閉合性張力性疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝。但此類手術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多、患者康復(fù)期長(zhǎng)、術(shù)后復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。近年來(lái),隨著腹股溝疝治療水平的不斷提高,使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。不過(guò),無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在我國(guó)的應(yīng)用尚處于起步階段,因此,對(duì)進(jìn)行該手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理對(duì)提高其治療的效果、緩解其疼痛的癥狀具有重要的意義。在本次研究中,我們對(duì)50例行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者實(shí)施了術(shù)后護(hù)理。結(jié)果顯示,這50例患者均未發(fā)生術(shù)后尿潴留、切口感染等并發(fā)癥,