醫(yī)務人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度（五篇）

第16頁共16頁醫(yī)務人員?手衛(wèi)生與?監(jiān)管制度?根據(jù)衛(wèi)?生___?_《醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?的要求，?特制定適?用于全院?各臨床醫(yī)?技科室的?醫(yī)務人員?手衛(wèi)生制?度，要求?全院醫(yī)護?人員在進?行診療和?護理操作?中嚴格執(zhí)?行。1?、手衛(wèi)生?為洗手、?衛(wèi)生手消?毒和外科?手消毒的?總稱。?2、全院?必須配備?合格的手?衛(wèi)生設備?和設施，?必須用流?動水和洗?手液或肥?皂洗手。?3、重?點部門（?手術室、?產(chǎn)房、燒?傷病房、?母嬰室、?消毒供應?室、口腔?科、內(nèi)鏡?室應配備?____?非手觸式?水龍頭開?關。4?、洗手液?的容器定?期清潔和?消毒。禁?止將洗手?液直接添?加到未使?用完的出?液器中，?必須在清?潔、消毒?后的取液?器內(nèi)添加?洗手液。?肥皂盒內(nèi)?要保持清?潔干燥。?5、手?消毒劑的?包裝和洗?手后的干?手物品（?毛巾），?應避免造?成二次污?染。6?、科室每?季度應對?重點部門?進行手衛(wèi)?生消毒效?果的監(jiān)測?，當懷疑?流行爆發(fā)?與醫(yī)務人?員手有關?時，及時?進行監(jiān)測?。7、?所有醫(yī)務?人員必須?掌握正確?的手衛(wèi)生?方法，保?證洗手與?手消毒效?果。8?、醫(yī)務人?員在下列?情況下應?當洗手：?①直接?接觸病人?前后，接?觸不同病?人之間，?從同一病?人身體的?污染部位?移動到清?潔部位時?，接觸特?殊易感病?人前后；?②接觸?病人黏膜?、破損皮?膚或傷口?前后，接?觸病人的?血液、體?液、分泌?物、排泄?物、傷口?敷料之后?；③穿?脫隔離衣?前后，摘?手套后；?④進行?無菌操作?前后，處?理清潔、?無菌物品?之前，處?理污染物?品之后；?⑤當醫(yī)?務人員的?手有可見?的污染物?或者被病?人的血液?、體液污?染后。?10、醫(yī)?務人員手?無可見污?染物時，?可用速干?手消毒劑?消毒雙手?代替洗手?。11?、醫(yī)務人?員在下列?情況時應?當進行手?消毒：?①檢查、?治療、護?理免疫功?能低下的?病人之前?；②出?入隔離病?房和傳染?病病房等?醫(yī)院感染?重點部門?前后；?③接觸具?有傳染性?的血液、?體液和分?泌物以及?被傳染性?致病微生?物污染的?物品后；?④直接?為傳染病?人進行檢?查、治療?、護理或?處理其污?物后；?⑤需雙手?保持較長?時間抗菌?活性時。?12、?醫(yī)務人員?手被感染?性物質(zhì)污?染以及直?接為傳染?病病人進?行檢查、?治療、護?理或處理?傳染病病?人污染物?之后，應?當先用流?動水沖凈?，然后使?用手消毒?劑消毒雙?手。1?3、進行?侵入性操?作時必須?戴無菌手?套，戴手?套前后必?須洗手。?14、?定期開展?手衛(wèi)生的?全員培訓?，醫(yī)務人?員要掌握?手衛(wèi)生知?識和正確?的洗手方?法，保障?洗手與手?消毒的效?果。1?5、科主?任、護士?長要切實?加強對本?科室人員?手衛(wèi)生工?作的指導?與監(jiān)督，?提高大家?手衛(wèi)生的?依從性。?醫(yī)務人?員手衛(wèi)生?與監(jiān)管制?度（二）?醫(yī)務人?員在下列?情況下應?當洗手：?直接接觸?病人前后?，接觸不?同病人之?間，從同?一病人身?體的污染?部位移動?到清潔部?位時，接?觸特殊易?感病人前?后；接觸?病人黏膜?、破損皮?膚或傷口?前后，接?觸病人的?血液、體?液、分泌?物、排泄?物、傷口?敷料之后?；進行無?菌操作前?后，處理?清潔、無?菌物品之?前，處理?污染物品?之后；當?醫(yī)務人員?的手有可?見的污染?物或者被?病人的血?液、體液?污染后。?醫(yī)務人員?洗手的方?法是：1?）采用流?動水洗手?，使雙手?充分浸濕?；2）?取適量肥?皂或者皂?液，均勻?涂抹至整?個手掌、?手背、手?指和指縫?；3）認?真揉搓雙?手至少1?5秒鐘，?應注意清?洗雙手所?有皮膚，?清洗指背?、指尖和?指縫，具?體揉搓步?驟為：?1.掌心?相對，手?指并攏，?相互揉搓?；2.?手心對手?背沿指縫?相互揉搓?，交換進?行；3?.掌心相?對，雙手?交叉指縫?相互揉搓?；4.?右手握住?左手大拇?指旋轉揉?搓，交換?進行；?5.彎曲?手指使關?節(jié)在另一?手掌心旋?轉揉搓，?交換進行?；6.?將五個手?指尖并攏?放在另一?手掌心旋?轉揉搓，?交換進行?；7.?必要時增?加對手腕?的清洗。?醫(yī)務人?員手衛(wèi)生?與監(jiān)管制?度（三）?為加強?全院醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生工作，?預防和控?制醫(yī)院感?染，提高?醫(yī)療質(zhì)量?，保障醫(yī)?療安全和?醫(yī)務人員?的職業(yè)安?全，要求?如下：?1、嚴格?執(zhí)行《醫(yī)?療機構醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生規(guī)范?》，制定?并落實醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生管理?制度。?2、對醫(yī)?院職工開?展全員性?培訓，使?所有醫(yī)務?人員加強?無菌觀念?和預防醫(yī)?院感染的?意識，掌?握必要的?手衛(wèi)生知?識及方法?，保證洗?手與手消?毒效果。?3、不?同環(huán)境下?工作的醫(yī)?務人員，?手的衛(wèi)生?應達到如?下要求：?（一）?Ⅰ類和Ⅱ?類區(qū)域醫(yī)?務人員的?手衛(wèi)生要?求應≤5?cfu/?cm2。?Ⅰ類和Ⅱ?類區(qū)域包?括：普通?手術室、?產(chǎn)房、供?應室潔凈?區(qū)、重癥?監(jiān)護病房?等。（?二）Ⅲ類?區(qū)域醫(yī)務?人員的手?衛(wèi)生要求?應≤10?cfu/?cm2。?Ⅲ類區(qū)域?包括母嬰?同室、婦?產(chǎn)科檢查?室、注射?室、換藥?室、治療?室、供應?室清潔區(qū)?、急診室?、化驗室?及各類普?通病房和?房間等。?（三）?Ⅳ類區(qū)域?醫(yī)務人員?的手衛(wèi)生?要求應≤?15cf?u/cm?2。Ⅳ類?區(qū)域包括?感染性病?科、傳染?病科及病?房。4?、醫(yī)院手?術室、產(chǎn)?房、重癥?監(jiān)護室、?口腔科、?婦門人流?室等重點?部門應采?用非手觸?式水龍頭?開關。流?動水洗手?，洗手液?和干手設?施避免二?次污染。?5、進?行外科手?消毒時，?禁止佩戴?假指甲、?戒指等飾?物。6?、手衛(wèi)生?方法：醫(yī)?務人員應?掌握正確?的六步洗?手法，徹?底洗凈?雙手。在?頻繁接觸?病人的診?療過程中?，當手無?可見污染?物時，可?以使用速?干手消毒?劑代替洗?手；當接?觸傳染病?人或被感?染性物質(zhì)?污染后，?應當先用?流動水沖?凈雙手，?然后使用?速干手消?毒劑。?7、洗手?后應使用?無菌巾擦?手，盛裝?無菌巾的?容器應當?干燥、滅?菌。8?、每月對?全院各科?醫(yī)務人員?進行手衛(wèi)?生消毒效?果的監(jiān)測?，懷疑流?行爆發(fā)與?醫(yī)務人員?手有關時?，及時進?行監(jiān)測。?一般手?衛(wèi)生方法?第一條?醫(yī)務人員?在下列情?況下應當?洗手：?（一）直?接接觸病?人前后，?接觸不同?病人之間?，從同一?病人身體?的污染部?位移動到?清潔部位?時，接觸?特殊易感?病人前后?；（二?）接觸病?人黏膜、?破損皮膚?或傷口前?后，接觸?病人的血?液、體液?、分泌物?、排泄物?、傷口敷?料之后；?（三）?穿脫隔離?衣前后，?摘手套后?；（四?）進行無?菌操作前?后，處理?清潔、無?菌物品之?前，處理?污染物品?之后；?（五）當?醫(yī)務人員?的手有可?見的污染?物或者被?病人的血?液、體液?污染后。?第二條?醫(yī)務人員?洗手的方?法是：?（一）采?用流動水?洗手，使?雙手充分?浸濕；?（二）取?適量肥皂?或者皂液?，均勻涂?抹至整個?手掌、手?背、手指?和指縫；?（三）?認真揉搓?雙手至少?15秒鐘?，應注意?清洗雙手?所有皮膚?，清洗?指背、指?尖和指縫?，具體揉?搓步驟為?：1.?掌心相對?，手指并?攏，相互?揉搓；?2.手心?對手背沿?指縫相互?揉搓，交?換進行；?3.掌?心相對，?雙手交叉?指縫相互?揉搓；?4.右手?握住左手?大拇指旋?轉揉搓，?交換進行?；5.?彎曲手指?使關節(jié)在?另一手掌?心旋轉揉?搓，交換?進行；?6.將五?個手指尖?并攏放在?另一手掌?心旋轉揉?搓，交換?進行；?7.必要?時增加對?手腕的清?洗。1?.掌心對?掌心搓揉?2.手指?交叉，掌?心對手背?搓揉3.?手指交叉?，掌心對?掌心搓揉?4.雙手?互握搓揉?手指5.?拇指在掌?中搓揉6?.指尖在?掌心中搓?揉（四?）在流動?水下徹底?沖凈雙手?，擦干，?取適量護?手液護膚?。第三?條醫(yī)務人?員洗手時?應當徹底?清洗容易?污染微生?物的部位?，如指甲?、指尖、?指甲縫、?指關節(jié)及?配戴飾物?的部位等?。第四?條醫(yī)務人?員洗手使?用皂液、?在更換皂?液時，應?當在清潔?取液器后?，重新更?換皂液或?者最好使?用一次性?包裝的皂?液。禁止?將皂液直?接添加到?未使用完?的取液器?中。第?五條醫(yī)務?人員手無?可見污染?物時，可?以使用速?干手消毒?劑消毒雙?手代替洗?手。具體?方法是：?（一）?取適量的?速干手消?毒劑于掌?心；（?二）嚴格?按照洗手?的揉搓步?驟進行揉?搓；（?三）揉搓?時保證手?消毒劑完?全覆蓋手?部皮膚，?直至手部?干燥，?使雙手達?到消毒目?的。第?六條醫(yī)務?人員在下?列情況時?應當進行?手消毒：?（一）?檢查、治?療、護理?免疫功能?低下的病?人之前；?（二）?出入隔離?病房、重?癥監(jiān)護病?房、燒傷?病房、新?生兒重癥?病房和傳?染病病房?等醫(yī)院感?染重點部?門前后；?（三）?接觸具有?傳染性的?血液、體?液和分泌?物以及被?傳染性致?病微生物?污染的物?品后；?（四）雙?手直接為?傳染病病?人進行檢?查、治療?、護理或?處理傳染?病人污物?之后；?（五）需?雙手保持?較長時間?抗菌活性?時。第?七條醫(yī)務?人員手被?感染性物?質(zhì)污染以?及直接為?傳染病病?人進行檢?查、治療?、護理或?處理傳染?病病人污?染物之后?，應當先?用流動水?沖凈，然?后使用手?消毒劑消?毒雙手。?第八條?醫(yī)務人員?進行侵入?性操作時?應當戴無?菌手套，?戴手套前?后應當洗?手。一次?性無菌手?套不得重?復使用。?外科手?消毒方法?第一條?醫(yī)務人員?進行外科?手消毒應?當達到以?下目的：?（一）?清除指甲?、手、前?臂的污物?和暫居菌?；（二?）將常居?菌減少到?最低程度?；（三?）抑制微?生物的快?速再生。?第二條?外科手消?毒劑的選?擇應當遵?循以下原?則：（?一）能夠?顯著減少?完整皮膚?上的菌落?數(shù)量；?（二）含?有不刺激?皮膚的廣?譜抗菌成?分，能夠?在手術期?間內(nèi)連續(xù)?發(fā)揮殺菌?作用；?（三）作?用快速；?（四）?與其他物?品不產(chǎn)生?拮抗性。?第三條?醫(yī)務人員?外科手消?毒應當遵?循以下方?法：（?一）清洗?雙手、前?臂及上臂?下1/3?。具體步?驟是。?1.洗手?之前應當?先摘除手?部飾物，?并按要求?修剪指甲?；2.?取適量的?肥皂或者?皂液刷洗?雙手、前?臂和上臂?下1/3?，清潔雙?手時，應?清潔指甲?下的污垢?；3.?流動水沖?洗雙手、?前臂和上?臂下1/?3；4?.使用清?潔毛巾徹?底擦干雙?手、前臂?和上臂下?1/3。?（二）?進行外科?手消毒時?，應將適?量的手消?毒劑認真?揉搓至雙?手的每個?部位、前?臂和上臂?下1/3?，充分揉?搓___?_分鐘，?用潔凈流?動水沖凈?雙手、前?臂和上臂?下1/3?，用無菌?巾徹底擦?干；如果?使用免洗?手消毒劑?，則充分?揉搓至消?毒劑干燥?，即完成?外科手消?毒。第?四條醫(yī)務?人員進行?外科手消?毒時禁止?佩戴假指?甲、戒指?，摘除外?科手套后?應當清潔?雙手后，?再進行其?他操作。?勐臘縣?人民醫(yī)院?___?_年__?__月_?___日?醫(yī)務人?員手衛(wèi)生?與監(jiān)管制?度（四）?為加強?全院醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生工作，?預防和控?制醫(yī)院感?染，提高?醫(yī)療質(zhì)量?，保障醫(yī)?療安全和?醫(yī)務人員?的職業(yè)安?全，要求?如下：?1、嚴格?執(zhí)行《醫(yī)?療機構醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生規(guī)范?》，制定?并落實醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生管理?制度。?2、對醫(yī)?院職工開?展全員性?培訓，使?所有醫(yī)務?人員加強?無菌觀念?和預防醫(yī)?院感染的?意識，掌?握必要的?手衛(wèi)生知?識及方法?，保證洗?手與手消?毒效果。?3、不?同環(huán)境下?工作的醫(yī)?務人員，?手的衛(wèi)生?應達到如?下要求：?（一）?Ⅰ類和Ⅱ?類區(qū)域醫(yī)?務人員的?手衛(wèi)生要?求應≤5?cfu/?cm2。?Ⅰ類和Ⅱ?類區(qū)域包?括：普通?手術室、?產(chǎn)房、供?應室潔凈?區(qū)、重癥?監(jiān)護病房?等。（?二）Ⅲ類?區(qū)域醫(yī)務?人員的手?衛(wèi)生要求?應≤10?cfu/?cm2。?Ⅲ類區(qū)域?包括母嬰?同室、婦?產(chǎn)科檢查?室、注射?室、換藥?室、治療?室、供應?室清潔區(qū)?、急診室?、化驗室?及各類普?通病房和?房間等。?（三）?Ⅳ類區(qū)域?醫(yī)務人員?的手衛(wèi)生?要求應≤?15cf?u/cm?2。Ⅳ類?區(qū)域包括?感染性病?科、傳染?病科及病?房。4?、醫(yī)院手?術室、產(chǎn)?房、重癥?監(jiān)護室、?口腔科、?婦門人流?室等重點?部門應采?用非手觸?式水龍頭?開關。流?動水洗手?，洗手液?和干手設?施避免二?次污染。?5、進?行外科手?消毒時，?禁止佩戴?假指甲、?戒指等飾?物。6?、手衛(wèi)生?方法：醫(yī)?務人員應?掌握正確?的六步洗?手法，徹?底洗凈?雙手。在?頻繁接觸?病人的診?療過程中?，當手無?可見污染?物時，可?以使用速?干手消毒?劑代替洗?手；當接?觸傳染病?人或被感?染性物質(zhì)?污染后，?應當先用?流動水沖?凈雙手，?然后使用?速干手消?毒劑。?7、洗手?后應使用?無菌巾擦?手，盛裝?無菌巾的?容器應當?干燥、滅?菌。8?、每月對?全院各科?醫(yī)務人員?進行手衛(wèi)?生消毒效?果的監(jiān)測?，懷疑流?行爆發(fā)與?醫(yī)務人員?手有關時?，及時進?行監(jiān)測。?一般手?衛(wèi)生方法?第一條?醫(yī)務人員?在下列情?況下應當?洗手：?（一）直?接接觸病?人前后，?接觸不同?病人之間?，從同一?病人身體?的污染部?位移動到?清潔部位?時，接觸?特殊易感?病人前后?；（二?）接觸病?人黏膜、?破損皮膚?或傷口前?后，接觸?病人的血?液、體液?、分泌物?、排泄物?、傷口敷?料之后；?（三）?穿脫隔離?衣前后，?摘手套后?；（四?）進行無?菌操作前?后，處理?清潔、無?菌物品之?前，處理?污染物品?之后；?（五）當?醫(yī)務人員?的手有可?見的污染?物或者被?病人的血?液、體液?污染后。?第二條?醫(yī)務人員?洗手的方?法是：?（一）采?用流動水?洗手，使?雙手充分?浸濕；?（二）取?適量肥皂?或者皂液?，均勻涂?抹至整個?手掌、手?背、手指?和指縫；?（三）?認真揉搓?雙手至少?____?秒鐘，應?注意清洗?雙手所有?皮膚，清?洗指背?、指尖和?指縫，具?體揉搓步?驟為：?1.掌心?相對，手?指并攏，?相互揉搓?；2.?手心對手?背沿指縫?相互揉搓?，交換進?行；3?.掌心相?對，雙手?交叉指縫?相互揉搓?；4.?右手握住?左手大拇?指旋轉揉?搓，交換?進行；?5.彎曲?手指使關?節(jié)在另一?手掌心旋?轉揉搓，?交換進行?；6.?將五個手?指尖并攏?放在另一?手掌心旋?轉揉搓，?交換進行?；7.?必要時增?加對手腕?的清洗。?（四）?在流動水?下徹底沖?凈雙手，?擦干，取?適量護手?液護膚。?第三條?醫(yī)務人員?洗手時應?當徹底清?洗容易污?染微生物?的部位，?如指甲、?指尖、指?甲縫、指?關節(jié)及配?戴飾物的?部位等。?第四條?醫(yī)務人員?洗手使用?皂液、在?更換皂液?時，應當?在清潔取?液器后，?重新更換?皂液或者?最好使用?一次性包?裝的皂液?。禁止將?皂液直接?添加到未?使用完的?取液器中?。第五?條醫(yī)務人?員手無可?見污染物?時，可以?使用速干?手消毒劑?消毒雙手?代替洗手?。具體方?法是：?（一）取?適量的速?干手消毒?劑于掌心?；（二?）嚴格按?照洗手的?揉搓步驟?進行揉搓?；（三?）揉搓時?保證手消?毒劑完全?覆蓋手部?皮膚，直?至手部干?燥，使?雙手達到?消毒目的?。第六?條醫(yī)務人?員在下列?情況時應?當進行手?消毒：?（一）檢?查、治療?、護理免?疫功能低?下的病人?之前；?（二）出?入隔離病?房、重癥?監(jiān)護病房?、燒傷病?房、新生?兒重癥病?房和傳染?病病房等?醫(yī)院感染?重點部門?前后；?（三）接?觸具有傳?染性的血?液、體液?和分泌物?以及被傳?染性致病?微生物污?染的物品?后；（?四）雙手?直接為傳?染病病人?進行檢查?、治療、?護理或處?理傳染病?人污物之?后；（?五）需雙?手保持較?長時間抗?菌活性時?。第七?條醫(yī)務人?員手被感?染性物質(zhì)?污染以及?直接為傳?染病病人?進行檢查?、治療、?護理或處?理傳染病?病人污染?物之后，?應當先用?流動水沖?凈，然后?使用手消?毒劑消毒?雙手。?第八條醫(yī)?務人員進?行侵入性?操作時應?當戴無菌?手套，戴?手套前后?應當洗手?。一次性?無菌手套?不得重復?使用。?外科手消?毒方法?第一條醫(yī)?務人員進?行外科手?消毒應當?達到以下?目的：?（一）清?除指甲、?手、前臂?的污物和?暫居菌；?（二）?將常居菌?減少到最?低程度；?（三）?抑制微生?物的快速?再生。?第二條外?科手消毒?劑的選擇?應當遵循?以下原則?：（一?）能夠顯?著減少完?整皮膚上?的菌落數(shù)?量；（?二）含有?不刺激皮?膚的廣譜?抗菌成分?，能夠在?手術期間?內(nèi)連續(xù)發(fā)?揮殺菌作?用；（?三）作用?快速；?（四）與?其他物品?不產(chǎn)生拮?抗性。?第三條醫(yī)?務人員外?科手消毒?應當遵循?以___?_法：?（一）清?洗雙手、?前臂及上?臂下1/?3。具體?步驟是。?1.洗?手之前應?當先摘除?手部飾物?，并按要?求修剪指?甲；2?.取適量?的肥皂或?者皂液刷?洗雙手、?前臂和上?臂下1/?3，清潔?雙手時，?應清潔指?甲下的污?垢；3?.流動水?沖洗雙手?、前臂和?上臂下1?/3；?4.使用?清潔毛巾?徹底擦干?雙手、前?臂和上臂?下1/3?。（二?）進行外?科手消毒?時，應將?適量的手?消毒劑認?真揉搓至?雙手的每?個部位、?前臂和上?臂下1/?3，充分?揉搓2-?____?分鐘，用?潔凈流動?水沖凈雙?手、前臂?和上臂下?1/3，?用無菌巾?徹底擦干?；如果使?用免洗手?消毒劑，?則充分揉?搓至消毒?劑干燥，?即完成外?科手消毒?。第四?條醫(yī)務人?員進行外?科手消毒?時禁止佩?戴假指甲?、戒指，?摘除外科?手套后應?當清潔雙?手后，再?進行其他?操作。?勐臘縣人?民醫(yī)院?____?年___?_月__?__日?醫(yī)務人員?手衛(wèi)生與?監(jiān)管制度?（五）?根據(jù)衛(wèi)生?部關于《?醫(yī)務人員?手衛(wèi)生規(guī)?范》的要?求，特制?定適用于?全院各臨?床醫(yī)技科?室的醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生制度，?要求全院?醫(yī)護人員?在進行診?療和護理?操作中嚴?格執(zhí)行。?1、手?衛(wèi)生為洗?手、衛(wèi)生?手消毒和?外科手消?毒的總稱?。2、?全院必須?配備合格?的手衛(wèi)生?設備和設?施，必須?用流動水?和洗手液?或肥皂洗?手。3?、重點部?門（手術?室、產(chǎn)房?、燒傷病?房、母嬰?室、消毒?供應室、?口腔科、?內(nèi)鏡室應?配備安裝?非手觸式?水龍頭開?關。4?、洗手液?的容器定?期清潔和?消毒。禁?止將洗手?液直接添?加到未使?用完的出?液器中，?必須在清?潔、消毒?后的取液?器內(nèi)添加?洗手液。?肥皂盒內(nèi)