第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)

EndocrineSystem

組織胚胎學(xué)教研室腺體——如垂體，甲狀腺，甲狀旁腺、腎上腺，松果體等。內(nèi)分泌細(xì)胞群體——如胰島、睪丸間質(zhì)細(xì)胞，卵巢黃體、門細(xì)胞等。內(nèi)分泌細(xì)胞——可分散在胃腸、呼吸道、泌尿生殖管道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處。即APUD系統(tǒng)的細(xì)胞。概述內(nèi)分泌系統(tǒng)是由一些具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞組成。內(nèi)分泌細(xì)胞在體內(nèi)的形式：1.內(nèi)分泌腺——內(nèi)分泌細(xì)胞組成的獨(dú)立的器官。2.內(nèi)分泌細(xì)胞群體——這些群體分布在其他器官內(nèi)。3.散在的內(nèi)分泌細(xì)胞——單個(gè)分散在其他的組織或器官內(nèi)。1．腺細(xì)胞排列成索狀、團(tuán)狀或圍成濾泡狀2．無排送分泌物導(dǎo)管，故稱無管腺3．毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管豐富4．分泌物為激素通過血液和淋巴到達(dá)靶器官、靶細(xì)胞內(nèi)分泌腺的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)激素根據(jù)其化學(xué)成分可以分為兩類：①含氮激素和②類固醇激素；內(nèi)分泌細(xì)胞按其分泌物性質(zhì)分類：①含氮激素細(xì)胞和②類固醇激素細(xì)胞；激素分類內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物稱為激素。激素可通過毛細(xì)血管或毛細(xì)淋巴管進(jìn)入血液或淋巴液，通過血液循環(huán)作用于遠(yuǎn)處的特定細(xì)胞，稱內(nèi)分泌。有的激素可直接作用于鄰近的細(xì)胞稱旁分泌。對(duì)某種激素產(chǎn)生特定效應(yīng)的器官、組織和細(xì)胞，稱為該激素的靶器官、靶組織和靶細(xì)胞。

兩類分泌細(xì)胞的比較

細(xì)胞起源細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分布分泌含氮內(nèi)胚層RER較多,高爾基甲狀腺、甲狀旁腺激素細(xì)胞或外胚層復(fù)合體發(fā)達(dá),分泌垂體、APUD系統(tǒng)顆粒有胞膜腎上腺髓質(zhì)分泌類固中胚層SER豐富、線粒體腎上腺皮質(zhì)醇激素細(xì)胞嵴呈管狀含較多的睪丸間質(zhì)細(xì)胞脂滴黃體細(xì)胞內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能

是機(jī)體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成1.維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定2.調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和各種代謝3.控制生殖和影響行為內(nèi)分泌腺

甲狀腺

甲狀旁腺

腎上腺

腦垂體

彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)一、垂體垂體重量不超過1g，女性略大于男性，在妊娠時(shí)，可達(dá)1g。垂體雖小，對(duì)人體的生命活動(dòng)卻十分重要。垂體表面有一層薄層被膜，內(nèi)部有少量的結(jié)締組織和豐富的血管。垂體的實(shí)質(zhì)由腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分組成。正中隆起漏斗柄結(jié)節(jié)部腺垂體神經(jīng)垂體腦垂體的分部垂體—遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）腺垂體—結(jié)節(jié)部中間部神經(jīng)部漏斗正中隆起漏斗柄神經(jīng)垂體—（后葉）神經(jīng)部腦垂體模式圖正中隆起漏斗柄結(jié)節(jié)部中間部遠(yuǎn)側(cè)部（一）、腺垂體

腺垂體是垂體的主要部分，約占垂體的75%，它由三個(gè)部分組成：1、遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部的細(xì)胞排列成索或團(tuán)，少數(shù)圍成濾泡，細(xì)胞間有豐富的毛細(xì)血管和少量的結(jié)締組織。在HE染色切片上，按細(xì)胞的染色性質(zhì)分為嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞和嫌色細(xì)胞三種。1、腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部嗜酸性細(xì)胞血竇嫌色細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞①生長(zhǎng)激素細(xì)胞分泌顆粒分泌激素生理作用嗜酸性直徑300~400nm生長(zhǎng)激素GH/STH促進(jìn)體內(nèi)多種代謝，尤能刺激促使骨生長(zhǎng)病理異常侏儒癥、巨人癥、肢端肥大癥（1）嗜酸性細(xì)胞（40%）細(xì)胞較大，直徑15-20微米，圓/橢圓，分布在腺垂體的周邊部分。胞質(zhì)含嗜酸性顆粒，分兩種細(xì)胞巨人癥侏儒癥世界巨人上手術(shù)臺(tái)——摘自《南方日?qǐng)?bào)》2000.3.19②催乳激素細(xì)胞分泌顆粒分泌激素生理作用嗜酸性直徑200~600nm催乳激素LTH促進(jìn)乳腺發(fā)育/乳汁分泌男女性垂體內(nèi)均有，但女性較多。①促甲狀腺激素細(xì)胞分泌顆粒分泌激素生理作用嗜堿性直徑100~150nm促甲狀腺激素TSH促進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌（2）嗜堿性細(xì)胞(10%)細(xì)胞大小不一，形態(tài)不規(guī)則，界限清楚，胞質(zhì)內(nèi)有嗜堿性顆粒?？煞譃槿N細(xì)胞：②促性腺激素細(xì)胞分泌顆粒分泌激素嗜堿性直徑250~400nm卵泡刺激素FSH黃體生成素LHFSH促進(jìn)卵泡發(fā)育生精小管精子發(fā)生LH促進(jìn)黃體生成、排卵間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素

生理作用女男③促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞分泌顆粒分泌激素嗜酸性直徑400~550nm促腎上腺皮質(zhì)激素ACTHACTH促分泌糖皮質(zhì)激素生理作用腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部嗜酸細(xì)胞嗜堿細(xì)胞嫌色細(xì)胞（3）嫌色細(xì)胞(50%)數(shù)量最多，體積小，呈圓形或多邊形，胞質(zhì)少，著色淺，細(xì)胞界限不清楚。電鏡下，大多數(shù)嫌色細(xì)胞有細(xì)小的分泌顆粒。因此，有人認(rèn)為它們是嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞的前體細(xì)胞，或?yàn)樗鼈兊拿擃w粒狀態(tài)。2.腺垂體之中間部

由嗜堿性細(xì)胞（分泌黑素細(xì)胞刺激素？）＋大小不等的濾泡組成3.腺垂體之結(jié)節(jié)部此部包繞著神經(jīng)垂體的漏斗，前面較厚，后面往往缺如，血管豐富。細(xì)胞排列成條索狀，偶見小的濾泡，該部細(xì)胞功能不清楚。（二）神經(jīng)垂體視上核可分泌血管加壓素，又稱抗利尿激素（ADH）。室旁核可分泌催產(chǎn)素。垂體細(xì)胞是一種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，有支持和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)纖維的作用。赫令體垂體細(xì)胞神經(jīng)纖維赫令體下丘腦的神經(jīng)核團(tuán)具有分泌激素的功能，其激素沿神經(jīng)纖維運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體，在沿途的不同部位可集聚成團(tuán)，在HE切片上被染成均質(zhì)的嗜酸性的團(tuán)塊，稱赫令體。赫令體示意圖分泌性神經(jīng)元有孔毛細(xì)血管軸突神經(jīng)末梢神經(jīng)垂體赫令氏小體垂體細(xì)胞（三）下丘腦與垂體的關(guān)系1、神經(jīng)垂體與下丘腦的關(guān)系下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)細(xì)胞的軸突經(jīng)漏斗抵達(dá)神經(jīng)部，構(gòu)成神經(jīng)垂體的主要成分，所以下丘腦與神經(jīng)垂體是一個(gè)整體。神經(jīng)垂體無分泌功能，赫令體是下丘腦的分泌物在神經(jīng)垂體內(nèi)的貯存形式，一旦需要，可釋放入血作用于靶細(xì)胞。2、腺垂體與下丘腦的關(guān)系（1）垂體門脈系統(tǒng)腺垂體的血液供應(yīng)主要來自于垂體上動(dòng)脈，此動(dòng)脈在漏斗處形成竇狀的毛細(xì)血管網(wǎng)，即初級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，而后匯合成數(shù)條垂體門微靜脈沿漏斗柄下行走向遠(yuǎn)側(cè)部，再形成毛細(xì)血管網(wǎng)，稱次級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。初級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)、垂體門微靜脈和次級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。垂體上動(dòng)脈第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)垂體門微靜脈第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)靜脈竇垂體門脈系統(tǒng)示意圖垂體下動(dòng)脈靜脈竇遠(yuǎn)側(cè)部神經(jīng)部視上核室旁核弓狀核（2）下丘腦對(duì)腺垂體的調(diào)節(jié)下丘腦的弓狀核分泌兩類激素：一類是促進(jìn)腺垂體細(xì)胞分泌的激素，稱釋放激素；一類是抑制腺垂體細(xì)胞分泌的激素，稱為釋放抑制激素。上述激素經(jīng)軸突運(yùn)輸?shù)铰┒诽?，釋入初?jí)毛細(xì)血管叢，再經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)進(jìn)入腺垂體內(nèi)從而調(diào)節(jié)腺垂體細(xì)胞的功能，這就形成了下丘腦—腺垂體系統(tǒng)。弓狀核神經(jīng)部室旁核視上核下丘腦腺垂體束下丘腦神經(jīng)垂體束垂體門微靜脈神經(jīng)部遠(yuǎn)側(cè)部中間部弓狀核初級(jí)Cap次級(jí)Cap下丘腦神經(jīng)垂體束。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。視上核室旁核

中間部下丘腦、垂體、靶器官之間的關(guān)系一、甲狀腺一般結(jié)構(gòu)

甲狀腺分左右兩葉，中央以峽部相連。甲狀腺表面包有薄層的結(jié)締組織被膜，被膜中的結(jié)締組織和血管伸入實(shí)質(zhì)分成許多大小不等的小葉。每個(gè)小葉內(nèi)有20-40個(gè)甲狀腺濾泡，濾泡構(gòu)成甲狀腺的實(shí)質(zhì)。濾泡間有少量的結(jié)締組織、豐富的毛細(xì)血管，它們構(gòu)成甲狀腺的間質(zhì)。甲狀腺濾泡濾泡是單層立方上皮細(xì)胞圍成的囊泡狀結(jié)構(gòu)，大小不等，直徑約0.1至0.5mm。濾泡腔內(nèi)充滿甲狀腺球蛋白膠質(zhì)，在HE染色切片上，呈均質(zhì)狀，嗜酸性。濾泡壁由兩種細(xì)胞組成，即濾泡上皮細(xì)胞和濾泡旁細(xì)胞。光鏡結(jié)構(gòu)HE濾泡上皮細(xì)胞膠質(zhì)濾泡旁細(xì)胞濾泡上皮細(xì)胞是組成濾泡壁的主要細(xì)胞。電鏡下，細(xì)胞游離面有稀疏的微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)有較發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和溶酶體。高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，位于核上方。頂部胞質(zhì)內(nèi)有體積較小的分泌顆粒和從濾泡腔攝入的膠質(zhì)小泡。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)溶酶體

濾泡上皮細(xì)胞的功能濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素的形成需經(jīng)過甲狀腺球蛋白的合成、貯存、碘化、重吸收和分解釋放的等過程。甲狀腺激素的形成過程攝取—氨基酸合成—甲狀腺球蛋白前體儲(chǔ)存—以顆粒形式排入濾泡腔碘化—形成碘化甲狀腺球蛋白重吸收—角質(zhì)小泡分解釋放—被溶酶體內(nèi)水解酶分解成T3、T4釋放入血甲狀腺素合成分泌模式圖濾泡上皮細(xì)胞和濾泡旁細(xì)胞基膜甲狀腺激素的功能1.促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；2.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；3.尤其對(duì)嬰幼兒的骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育影響較大。小兒甲狀腺功能低下，不僅可致身材矮小，而且使腦發(fā)育障礙，從而導(dǎo)致呆小癥。甲狀腺功能過高，甲狀腺激素增多，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)。甲亢甲低地甲甲狀腺素異常引起的臨床疾病2、濾泡旁細(xì)胞又稱C細(xì)胞或降鈣素細(xì)胞。數(shù)量少，位于濾泡壁或?yàn)V泡之間。在HE切片中，胞質(zhì)著色略淺，銀染法可見胞質(zhì)內(nèi)有嗜銀顆粒。位于濾泡壁上的濾泡旁細(xì)胞，單個(gè)鑲嵌在濾泡上皮細(xì)胞之間，基底部位于基膜上，頂部常被鄰近的濾泡上皮細(xì)胞覆蓋，因此，它不與濾泡腔內(nèi)的膠質(zhì)接觸。位于濾泡之間的濾泡旁細(xì)胞，成群或單個(gè)分布，?？拷懿课?。功能：分泌降鈣素。二、甲狀旁腺為扁卵圓形小體，位于甲狀腺左右葉的背面，上下各一對(duì)。表面有結(jié)締組織被膜，被膜伸入實(shí)質(zhì)形成小梁，小梁內(nèi)有血管、神經(jīng)。腺實(shí)質(zhì)由主細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞組成。（一）、主細(xì)胞是構(gòu)成甲狀旁腺的主要細(xì)胞。胞體較小，圓形或多邊形，界限清楚，核圓，位于中央，胞質(zhì)著色淺。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基復(fù)合體和分泌顆粒。功能：分泌升鈣素。與甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的降鈣素相拮抗，共同調(diào)節(jié)血鈣的濃度。主細(xì)胞光鏡圖（二）嗜酸性細(xì)胞數(shù)量較少，單獨(dú)或成群分布，嗜酸性細(xì)胞比主細(xì)胞大，呈多邊形，核較小，染色較深，胞質(zhì)內(nèi)含有許多嗜酸性的顆粒。電鏡下，嗜酸性顆粒是線粒體，并不是分泌顆粒，其他細(xì)胞器均不發(fā)達(dá)。功能：不清楚。嗜酸性細(xì)胞光鏡圖三、腎上腺位于兩腎的上方。右側(cè)的近似三角形，左側(cè)的近似半月形。大?。洪L(zhǎng)5厘米，寬3~4厘米，厚1厘米。重7克左右。表面包以結(jié)締組織被膜，被膜的血管、神經(jīng)伸入腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，構(gòu)成間質(zhì)。實(shí)質(zhì)由周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)兩部分構(gòu)成。皮質(zhì)的腺細(xì)胞具有分泌類固醇激素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，髓質(zhì)的腺細(xì)胞具有分泌含氮類激素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。腎上腺的位置腎上腺結(jié)構(gòu)周邊—皮質(zhì)中央—髓質(zhì)髓質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶被膜實(shí)質(zhì)皮質(zhì)被膜腎上腺髓質(zhì)皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)腎上腺髓質(zhì)（一）皮質(zhì)1.球狀帶（Zonaglomerulosa）2.束狀帶（Zonafasciculata）3.網(wǎng)狀帶（Zonareticularis）占皮質(zhì)的15%，細(xì)胞球、團(tuán)狀排列；細(xì)胞小，呈錐形，核小染色深；胞質(zhì)較少，含少量脂滴分泌鹽皮質(zhì)激素，如醛固酮等（一）皮質(zhì)1.球狀帶（Zonaglomerulosa）2.束狀帶（Zonafasciculata）3.網(wǎng)狀帶（Zonareticularis）占皮質(zhì)的78%，細(xì)胞束狀排列，細(xì)胞大，呈多邊形;核較大、圓，染色淺胞質(zhì)含大量脂滴分泌糖皮質(zhì)激素，如可的松（一）皮質(zhì)1.球狀帶（Zonaglomerulosa）2.束狀帶（Zonafasciculata）3.網(wǎng)狀帶（Zonareticularis）占皮質(zhì)的7%，細(xì)胞索、網(wǎng)狀排列；細(xì)胞?。缓诵∪旧^深胞質(zhì)嗜酸性，較多脂褐素和少量脂滴分泌雄激素（多），雌激素（少）2、髓質(zhì)位于腎上腺的中央，占腎上腺體積的10%-20%，主要由排列呈團(tuán)或索的髓質(zhì)細(xì)胞組成。其間有豐富的毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。髓質(zhì)細(xì)胞體積較大，呈圓形或多邊形，胞質(zhì)染色淺，核大呈圓形。經(jīng)鉻鹽固定的標(biāo)本，細(xì)胞內(nèi)可見棕色的顆粒，即嗜鉻顆粒，故髓質(zhì)細(xì)胞又稱嗜鉻細(xì)胞。電鏡下可分為：腎上腺素細(xì)胞和去甲腎上腺素細(xì)胞。髓質(zhì)結(jié)構(gòu)圖交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞髓質(zhì)細(xì)胞竇狀毛細(xì)血管匯成中央靜脈髓質(zhì)光鏡圖特殊染色（1）腎上腺素細(xì)胞數(shù)量較多，約占腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的80%。腎上腺素細(xì)胞分泌腎上腺素，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心臟和骨骼肌血管擴(kuò)張。（2）去甲腎上腺素細(xì)胞數(shù)量較少。分泌去甲腎上腺素，主要作用是促進(jìn)全身小血管收縮，升高血壓。腎上腺素細(xì)胞和去甲腎上腺素細(xì)胞在普通切片上不易區(qū)分。近年來，發(fā)現(xiàn)腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞還能合成、貯存、釋放多種生物活性物質(zhì)，例如P物質(zhì)，血管活性多肽（VIP）等。腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)的血流有上下游關(guān)系（見下圖），流經(jīng)的皮質(zhì)激素能促進(jìn)去甲腎上腺素轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺素。（三）腎上腺的血管分布腎上腺動(dòng)脈竇狀毛細(xì)血管髓質(zhì)小動(dòng)脈中央靜脈被膜球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶

髓質(zhì)四、垂體垂體重量不超過1g，女性略大于男性，在妊娠時(shí)，可達(dá)1g。垂體雖小，對(duì)人體的生命活動(dòng)卻十分重要。垂體表面有一層薄層被膜，內(nèi)部有少量的結(jié)締組織和豐富的血管。垂體的實(shí)質(zhì)由腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分組成。正中隆起漏斗柄結(jié)節(jié)部腺垂體神經(jīng)垂體腦垂體的分部垂體—遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）腺垂體—結(jié)節(jié)部中間部神經(jīng)部漏斗正中隆起漏斗柄神經(jīng)垂體—（后葉）神經(jīng)部腦垂體模式圖正中隆起漏斗柄結(jié)節(jié)部中間部遠(yuǎn)側(cè)部（一）、腺垂體

腺垂體是垂體的主要部分，約占垂體的75%，它由三個(gè)部分組成：1、遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部的細(xì)胞排列成索或團(tuán)，少數(shù)圍成濾泡，細(xì)胞間有豐富的毛細(xì)血管和少量的結(jié)締組織。在HE染色切片上，按細(xì)胞的染色性質(zhì)分為嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞和嫌色細(xì)胞三種。1、腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部嗜酸性細(xì)胞血竇嫌色細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞①生長(zhǎng)激素細(xì)胞分泌顆粒分泌激素生理作用嗜酸性直徑300~400nm生長(zhǎng)激素GH/STH促進(jìn)體內(nèi)多種代謝，尤能刺激促使骨生長(zhǎng)病理異常侏儒癥、巨人癥、肢端肥大癥（1）嗜酸性細(xì)胞（40%）細(xì)胞較大，直徑1