【推選】月經(jīng)周期及激素變化PPT文檔

月經(jīng)周期及激素變化月經(jīng)周期月經(jīng)周期的分期月經(jīng)周期的激素調(diào)控月經(jīng)周期月經(jīng)是伴隨卵巢周期的子宮內(nèi)膜剝脫及出血規(guī)律性月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志16歲月經(jīng)尚未來(lái)潮應(yīng)當(dāng)引起臨床重視正常的月經(jīng)周期一般為28±7天月經(jīng)量超過(guò)80ml為月經(jīng)過(guò)多月經(jīng)

指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的重要標(biāo)志月經(jīng)初潮年齡多在13-14歲之間，16歲以后月經(jīng)尚未來(lái)潮者應(yīng)當(dāng)引起臨床重視月經(jīng)血的特征月經(jīng)血呈暗紅色月經(jīng)血中含有前列腺素及大量纖維蛋白溶酶月經(jīng)血不凝月經(jīng)周期一般為21-35日，平均28日經(jīng)期一般為2-8日，平均4-6日正常月經(jīng)量為20-60ml，超過(guò)80ml為月經(jīng)過(guò)多一般月經(jīng)期無(wú)特殊癥狀，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出現(xiàn)下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀月經(jīng)周期的分期增殖期：早期、中期、晚期分泌期：早期、中期、晚期月經(jīng)期卵泡刺激素（FSH）促使顆粒細(xì)胞合成分泌IGF及其受體、抑制素、激活素等物質(zhì)，并與這些物質(zhì)協(xié)同作用,調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇與非優(yōu)勢(shì)卵泡的閉鎖退化在黃體期維持黃體功能,促進(jìn)孕激素、雌二醇和抑制素A的合成與分泌增殖期：早期、中期、晚期激活顆粒細(xì)胞芳香化酶,合成與分泌雌二醇在卵泡期晚期與雌激素協(xié)同,誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞生成LH受體,為排卵及黃素化作準(zhǔn)備對(duì)性腺的發(fā)育成熟、維持正常月經(jīng)和生殖功能具有重要影響在卵泡期刺激卵泡膜細(xì)胞合成雄激素,主要是雄烯二酮,為雌二醇的合成提供底物促進(jìn)蛋白合成，促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)，并刺激骨髓中紅細(xì)胞的增生卵巢及子宮內(nèi)膜周期性變化和激素水平關(guān)系如右圖示黃體期：協(xié)同孕激素對(duì)下丘腦負(fù)反饋甲狀腺、腎上腺及胰腺等功能異?？蓪?dǎo)致月經(jīng)失調(diào)子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層的崩解脫落期排卵前促使卵母細(xì)胞最終成熟及排卵分泌期：早期、中期、晚期HPO軸的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)受到大腦高級(jí)中樞的影響亢進(jìn)進(jìn)一步加重時(shí)，月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)減少，甚至閉經(jīng)促使陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育增殖期：雌激素作用下，內(nèi)膜表面上皮、腺體、間質(zhì)、血管均呈增殖性變化分泌期：黃體分泌的孕激素、雌激素使增殖期內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體更增長(zhǎng)彎曲，出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，有利于受精卵著床發(fā)育月經(jīng)期：月經(jīng)周期第1～4日子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層的崩解脫落期孕酮和雌激素撤退的最后結(jié)果子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層的崩解脫落期月經(jīng)是伴隨卵巢周期的子宮內(nèi)膜剝脫及出血一般為21-35日，平均28日排卵后：高水平孕激素抑制促性腺激素的脈沖分泌月經(jīng)初潮年齡多在13-14歲之間，16歲以后月經(jīng)尚未來(lái)潮者應(yīng)當(dāng)引起臨床重視16歲月經(jīng)尚未來(lái)潮應(yīng)當(dāng)引起臨床重視FSH是卵泡發(fā)育必需的激素,其主要生理作用包括：亢進(jìn)進(jìn)一步加重時(shí)，月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)減少，甚至閉經(jīng)性成熟后可導(dǎo)致骨骺的關(guān)閉，使生長(zhǎng)停止其分泌主要受下丘腦釋放入門脈循環(huán)的多巴胺(PRL抑制因子)抑制性調(diào)節(jié)。催乳素(PRL)：具有促進(jìn)乳汁合成功能。在前一周期的黃體晚期及卵泡早期，促使卵巢內(nèi)竇卵泡群的募集為雌二醇和雌酮，進(jìn)入血液循環(huán)和卵分泌期：早期、中期、晚期月經(jīng)周期的調(diào)控月經(jīng)周期主要受下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO）的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)抑制素-激活素-卵泡抑制素系統(tǒng)也參與對(duì)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)HPO軸的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)受到大腦高級(jí)中樞的影響其他內(nèi)分泌腺與月經(jīng)亦有關(guān)系下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）GnRH的分泌特征是脈沖式釋放，可調(diào)節(jié)LH/FSH的比值

GnRH的分泌受垂體促性腺激素和卵巢性激素的反饋調(diào)節(jié)腺垂體

促性腺激素

卵泡刺激素（FSH）

黃體生成素（LH）催乳激素（PRL）FSH是卵泡發(fā)育必需的激素,其主要生理作用包括：直接促進(jìn)竇前卵泡及竇卵泡顆粒細(xì)胞增殖與分化,分泌卵泡液,使卵泡生長(zhǎng)發(fā)育激活顆粒細(xì)胞芳香化酶,合成與分泌雌二醇在前一周期的黃體晚期及卵泡早期，促使卵巢內(nèi)竇卵泡群的募集促使顆粒細(xì)胞合成分泌IGF及其受體、抑制素、激活素等物質(zhì)，并與這些物質(zhì)協(xié)同作用,調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇與非優(yōu)勢(shì)卵泡的閉鎖退化在卵泡期晚期與雌激素協(xié)同,誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞生成LH受體,為排卵及黃素化作準(zhǔn)備LH的生理作用包括：在卵泡期刺激卵泡膜細(xì)胞合成雄激素,主要是雄烯二酮,為雌二醇的合成提供底物排卵前促使卵母細(xì)胞最終成熟及排卵在黃體期維持黃體功能,促進(jìn)孕激素、雌二醇和抑制素A的合成與分泌催乳素(PRL)：具有促進(jìn)乳汁合成功能。其分泌主要受下丘腦釋放入門脈循環(huán)的多巴胺(PRL抑制因子)抑制性調(diào)節(jié)。促甲狀腺激素釋放激素(TRH)亦能刺激PRL的分泌，由于TRH升高,可使一些甲狀腺功能減退的婦女出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象。由于多巴胺與GnRH對(duì)同一刺激或抑制作用常同時(shí)發(fā)生效應(yīng),因此,當(dāng)GnRH的分泌受到抑制時(shí),可出現(xiàn)促性腺激素水平下降,而PRL水平上升,臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)泌乳綜合征。卵巢性激素卵巢甾體激素生物合成需要多種羥化酶及芳香化酶的作用。在LH的刺激下，卵泡細(xì)胞內(nèi)膽固醇經(jīng)線粒體內(nèi)細(xì)胞色素P450側(cè)鏈裂解催化，形成孕烯醇酮孕烯醇酮合成雄烯二酮有△4和△5兩條途徑排卵前以△5途徑合成雌激素，排卵后可通過(guò)△4和△5兩條途徑合成雌激素孕酮的合成是通過(guò)△4途徑雌激素的合成及分泌卵巢雌激素的合成是由卵泡膜細(xì)胞與顆粒細(xì)胞在FSH與LH的共同作用下完成的：LH與卵泡膜細(xì)胞LH受體結(jié)合后可使膽固醇形成睪酮和雄烯二酮，后兩者進(jìn)入顆粒細(xì)胞內(nèi)成為雌激素的前身物質(zhì)FSH與顆粒細(xì)胞上FSH受體結(jié)合后激活芳香化酶，將睪酮和雄烯二酮分別轉(zhuǎn)化為雌二醇和雌酮，進(jìn)入血液循環(huán)和卵泡液中雌孕激素生理作用雌激素孕激素子宮平滑肌肥大增生,收縮松弛內(nèi)膜增生分泌宮頸松弛,分泌增加,變稀閉合,分泌減少,變稠輸卵管加強(qiáng)收縮抑制收縮陰道上皮增生角化變厚細(xì)胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育卵泡發(fā)育下丘腦正負(fù)反饋負(fù)反饋水鈉潴留促進(jìn)減少代謝影響骨代謝,脂代謝T升高雄激素的生理作用

對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響：促使陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育促進(jìn)陰毛、腋毛的生長(zhǎng)對(duì)機(jī)體代謝功能的影響作用：促進(jìn)蛋白合成，促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)，并刺激骨髓中紅細(xì)胞的增生

性成熟期前，促使長(zhǎng)骨骨基質(zhì)生長(zhǎng)和鈣的保留；性成熟后可導(dǎo)致骨骺的關(guān)閉，使生長(zhǎng)停止卵巢分泌的多肽激素多肽激素抑制素：選擇性地抑制垂體FSH的產(chǎn)生，能增強(qiáng)LH的活性激活素：提高垂體對(duì)GnRH的反應(yīng)性，刺激FSH的產(chǎn)生卵泡抑制素：通過(guò)自分泌/旁分泌作用，抑制FSH的產(chǎn)生細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子：選擇白細(xì)胞介素-I、腫瘤壞死因子-α、胰島素樣生長(zhǎng)因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子、血小板衍生生長(zhǎng)因子等通過(guò)旁分泌或自分泌形式參與卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié)卵巢性激素的反饋?zhàn)饔么萍に芈雅菰缙冢旱退酱萍に匾种葡虑鹉X分泌GnRH卵泡晚期：高水平雌激素刺激LH分泌高峰黃體期：協(xié)同孕激素對(duì)下丘腦負(fù)反饋孕激素排卵前：低水平孕激素增強(qiáng)雌激素作用排卵后：高水平孕激素抑制促性腺激素的脈沖分泌月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)制卵巢及子宮內(nèi)膜周期性變化和激素水平關(guān)系如右圖示其他內(nèi)分泌腺功能對(duì)月經(jīng)周期的影響下丘腦-垂體-卵巢軸之外的內(nèi)分泌腺功能也對(duì)月經(jīng)有影響甲狀腺、腎上腺及胰腺等功能異?？蓪?dǎo)致月經(jīng)失調(diào)甲狀腺

對(duì)性腺的發(fā)育成熟、維持正常月經(jīng)和生殖功能具有重要影響功能減退青春期前，性發(fā)育障礙，使青春期延遲青春期則出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)功能亢進(jìn)子宮內(nèi)膜過(guò)度增生；亢進(jìn)進(jìn)一步加重