健脾中藥配合化療治療晚期大腸癌32例

健脾中藥配合化療治療晚期大腸癌32例

腺瘤是常見(jiàn)的臨床疾病之一。在世界范圍內(nèi)，腺瘤的發(fā)病率每年都是腫瘤的三倍。近年來(lái),我們?cè)谂R床實(shí)踐中觀察到大腸癌中晚期患者多有脾氣虧虛,采用以健脾中藥為主聯(lián)合化療的治療方案取效較好,現(xiàn)將有關(guān)觀察結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇1.1.1復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或無(wú)法手術(shù)切除者①經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為大腸癌(包括手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或無(wú)法手術(shù)切除者);②年齡大于18歲,小于75歲;③預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月;④依從性好;⑤如患有其他疾病,能夠在研究期間不需要特殊處理(檢查和治療)。1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①妊娠或哺乳期婦女;②有不易控制的精神病史者;③肝、腎、心等主要臟器存在非腫瘤性嚴(yán)重疾病和功能障礙者。1.2病例選擇及病理類(lèi)型64例病例均為2007年10月至2009年12月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科患者,采用隨機(jī)數(shù)字法分為治療組(健脾中藥聯(lián)合化療)32例和對(duì)照組(單純化療)32例。治療組中男性17例,女性15例;平均年齡(62.00±5.23)歲;結(jié)腸癌19例,直腸癌13例;病理類(lèi)型為腺癌31例,未分化癌1例;肝轉(zhuǎn)移8例,腹腔轉(zhuǎn)移1例,肺轉(zhuǎn)移5例,骨轉(zhuǎn)移3例。對(duì)照組中男性16例,女性16例;平均年齡(61.70±6.23)歲;結(jié)腸癌20例,直腸癌12例;病理類(lèi)型為腺癌32例;肝轉(zhuǎn)移11例,腹腔轉(zhuǎn)移2例,肺轉(zhuǎn)移11例,骨轉(zhuǎn)移2例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.3治療組及中藥對(duì)照組采用單純化療方案:奧沙利鉑(L-OHP)130mg/m2,d1;卡培他濱1250mg/m2,d1-d14,2次/d;每3周為1個(gè)周期,共治療2個(gè)周期。治療組在化療的同時(shí)服用健脾中藥:太子參15g,白術(shù)15g,茯苓15g,生甘草6g,浙貝母10g,桔梗6g,生薏苡仁30g,莪術(shù)10g,木饅頭15g;每日1劑,水煎服,療程同對(duì)照組。1.4觀察方法1.4.1實(shí)體瘤愈合效果根據(jù)WHO推薦的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)評(píng)價(jià)臨床療效,分完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)。1.4.2生存質(zhì)量按KPS評(píng)分(KarnofskyPerformanceStatus,卡氏評(píng)分)記分,治療前后各評(píng)價(jià)記錄1次。1.4.3免疫指標(biāo)治療前后檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞(NK),由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室按試劑盒說(shuō)明書(shū)提供的方法完成測(cè)定。1.5統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1實(shí)體瘤治療效果的比較治療組、對(duì)照組總有效率分別為12.50%和6.25%;組間實(shí)體瘤療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。2.2兩組患者治療后比較兩組治療前KPS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組治療后明顯升高(P<0.05),對(duì)照組治療后無(wú)明顯變化(P>0.05);組間治療后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前免疫指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療組治療后NK、CD3、CD4水平顯著提高(P<0.05),CD8較治療前下降(P<0.05),而對(duì)照組免疫指標(biāo)治療前后差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);組間治療后比較,NK、CD3、CD8差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。3治療組和對(duì)照組實(shí)體瘤療效比較大腸癌屬中醫(yī)學(xué)“積聚”“臟毒”“腸澼”“腸覃”“鎖肛痔”等范疇。目前的首要治療措施為手術(shù),但手術(shù)后轉(zhuǎn)移率較高,且部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中晚期,腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移,無(wú)法手術(shù)切除。大量研究結(jié)果表明,脾虛是大腸癌的常見(jiàn)中醫(yī)證型。本次臨床觀察采用健脾藥物(太子參、白術(shù)、茯苓、生甘草、浙貝母、桔梗、莪術(shù)、生薏苡仁、木饅頭)作為干預(yù)藥物,以求達(dá)益氣健脾、化濕扶正的功效。其中太子參、茯苓、白術(shù)、甘草為四君子湯方義,具有益氣健脾之效,多項(xiàng)研究表明,四君子湯具有抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功效。另外,方中還伍用浙貝母和生薏苡仁化濕健脾、桔梗通上焦之氣、莪術(shù)活血化瘀、木饅頭利濕活血。本觀察結(jié)果顯示,治療組、對(duì)照組總有效率分別為12.50%和6.25%;組間實(shí)體瘤療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組在改善患者生