心理治療的過(guò)程

心理治療的過(guò)程一、有效心理治療的機(jī)制良好的心理治療效果的產(chǎn)生，主要依靠下述四種治療機(jī)制的建立而起作用。１．施治者的支持與配合。一個(gè)人在情緒不穩(wěn)定、心情不舒適的時(shí)候，最需要的莫過(guò)久的努力往往導(dǎo)致精神疲乏，意氣消沉，失去了適應(yīng)環(huán)境、面對(duì)困難的信心。因此，心理提供適當(dāng)?shù)闹С峙c輔助，可以說(shuō)是心理治療的前提，也是心理治療的根本所在。２．求治者的認(rèn)知與領(lǐng)悟。俗話說(shuō)，只有愛(ài)是不夠的。一個(gè)長(zhǎng)期陷入失意、困苦的人，自己看不到的矛盾，才能摸索到得以改善的方向。盡管一般人都相信并知道自己在做什么，但事實(shí)上，自知甚難，這就是所謂的當(dāng)局者知道自己，便可以指揮自己，駕馭自己，并能使自前沒(méi)有意識(shí)到的潛在動(dòng)機(jī)，是需要時(shí)間、耐心和精力的。３．治療中的訓(xùn)練與學(xué)習(xí)。一般說(shuō)來(lái)，心理治療通常要兼顧三個(gè)方面：一是定向，即改善的動(dòng)機(jī)；三是改變，即幫助病人實(shí)際地改變行為或改善態(tài)度。但客觀上存在著明知故犯”或本性難移學(xué)習(xí)原理來(lái)幫助求治者改變行為的。即適當(dāng)?shù)乩锚?jiǎng)賞、處罰，來(lái)消除不合適的舊行為，出人頭地對(duì)新的正常行為予以物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)等等。心理治療的著眼點(diǎn)，不僅在于通過(guò)訓(xùn)練使求治者的行為得以改善，而且還要通過(guò)刺激又往往要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)久的過(guò)程，一次又一次進(jìn)行，并非一朝一夕就能做到的。４．促進(jìn)自然愈合與成長(zhǎng)。外科醫(yī)生用針縫合傷口，只能促使傷口自己復(fù)愈，卻無(wú)法使傷口直接復(fù)原。同樣，心理治療也只能幫助求治者自己慢慢地從心理困境中解脫出來(lái)，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，慢慢去克服、改變自己在心理和行為上的缺陷。有時(shí)，心理治療健康發(fā)展；或從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)新經(jīng)驗(yàn)，從新知識(shí)里獲取克服困難的要領(lǐng)與技巧。心結(jié)”理問(wèn)題。二、心理治療過(guò)程的階段與步驟關(guān)于心理治療過(guò)程中的階段與步驟，各種不同的心理學(xué)流派對(duì)此看法不一，實(shí)在是眾說(shuō)紛紜。有分３個(gè)階段的，有分４個(gè)階段的，也有分６個(gè)階段的。綜合各家之長(zhǎng)，將心理治療過(guò)程分為３個(gè)階段和若干個(gè)步驟。１．心理診斷階段。這個(gè)階段的主要任務(wù)是，收集求治者的基本背景資料，認(rèn)清其存?zhèn)€很重要的開(kāi)端。這一階段又可分為以下幾個(gè)步驟：（１）建立醫(yī)療關(guān)系。心理治療，主要依賴于求治者與施治者之間能否建立起互相依賴、合作無(wú)間的關(guān)系，并基于此種友好的關(guān)系而施予治療。因而在心理治療過(guò)程中，醫(yī)療療關(guān)系。另一位專家帕特森也認(rèn)為：心理咨詢或心理治療是一種人際關(guān)系的體現(xiàn)。而這矯治的目的。良好的醫(yī)療關(guān)系具有三個(gè)特點(diǎn)：其自我暴露和自我探索的進(jìn)行。其次是主客統(tǒng)一性。心理治療的過(guò)程，是主觀性和客觀性辯證統(tǒng)一的過(guò)程。在心理治態(tài)度對(duì)待求治者，尊重求治者，不斷地使之感到溫暖可信。同時(shí)，客觀性和主觀性的辯證葛和利害沖突，使得施治者最有可能站在客觀的立場(chǎng)上，為求治者著想，對(duì)求治者負(fù)責(zé)；使醫(yī)治雙方都能將注意力集中于治療中最基本的問(wèn)題。最后是專業(yè)限制性。每種心理治療情境都是有其限制的，保持這種限制，對(duì)獲得治療無(wú)法獨(dú)立解決或無(wú)法通過(guò)其他途徑加以解決的難題，求治者感到他需要特別的幫助或支施治者覺(jué)得自己有新的辦法或是找到了肯定能對(duì)他有幫助的藥方使其收獲下降。（２）收集問(wèn)題信息。這一步驟的主要任務(wù)是，深入收集與求治者及其問(wèn)題有關(guān)的資主要問(wèn)題。一般說(shuō)來(lái)，施治者收集的資料越多，對(duì)下一階段進(jìn)行心理論斷就越有利。信息的收集包括三個(gè)維度：一是時(shí)間維度，即注意求治者過(guò)去、現(xiàn)在、將來(lái)的有關(guān)思維不協(xié)調(diào)甚至對(duì)立的情況。三是思維與行為維度，即注意求治者對(duì)現(xiàn)實(shí)的理解與看法，防范應(yīng)急措施，以及他對(duì)自身處理這些事物的看法。這有助于了解求治者是怎樣一個(gè)人，有助于了解其思維與行為之間的關(guān)系，并可預(yù)測(cè)其今后在某事上的反應(yīng)。所謂主要問(wèn)題，就是求治者最關(guān)心、最覺(jué)困擾和需要改善的問(wèn)題。進(jìn)入心理門診的問(wèn)題，比如說(shuō)：我有同性戀傾向，我跟某人發(fā)生了曖昧關(guān)系，等等。加之有時(shí)求治者也不一定真正知道自己的主要問(wèn)題是什么，而需要在不斷的會(huì)談中漸漸道出其問(wèn)題的核心。如，一直懷疑妻子不貞的丈夫，其主要問(wèn)題可能是自己作丈夫沒(méi)有信心；一向不與異性來(lái)往，認(rèn)為談?wù)撔允呛荏a臟的事的人，其基本問(wèn)題可能是內(nèi)心有許多對(duì)性的欲望。重要問(wèn)題應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，并努力創(chuàng)造出某種能使來(lái)訪者產(chǎn)生溫好的職業(yè)形象、敏銳的洞察力也是必不可少的。在收集信息的階段，施治者一方面應(yīng)注意引導(dǎo)對(duì)方的思路，另一方面注意傾聽(tīng)對(duì)方的問(wèn)題妄下斷語(yǔ)，造成誤診和更嚴(yán)重的心理傷害。（３）進(jìn)行初步診斷。這一步的主要任務(wù)是對(duì)求治者的心理問(wèn)題及造成此問(wèn)題的原因進(jìn)行分析和確認(rèn)；此外，是否打算繼續(xù)接待求治者并給予治療，也是施治者需要確定的。求治者是否適宜做心理治療應(yīng)在診斷階段進(jìn)行確認(rèn)。對(duì)求治者的問(wèn)題的確認(rèn)和分析診斷的過(guò)程，是一個(gè)由此及彼、由表及里的過(guò)程。強(qiáng)調(diào)對(duì)深層次問(wèn)題的注意，需要施治者不為表面現(xiàn)象所迷惑，并具有透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的能力，集信息）到整體（綜合分析、對(duì)問(wèn)題的確認(rèn)）再到部分（在抓到主要問(wèn)題的前提下各個(gè)擊破）的工作過(guò)程。一位著名心理治療專家在談到心理診斷時(shí)建議：第一，不要把不同的東在的部分，要放到更大的背景和構(gòu)造之中重新觀察；第四，綜合分析，試予追究各部分事實(shí)在整體構(gòu)造中發(fā)揮著什么樣的功用，并在此基礎(chǔ)上做出初步診斷。（４）確立治療目標(biāo)。在進(jìn)行心理治療時(shí)，施治者要在完成心理診斷的基礎(chǔ)上，與求達(dá)到什么程度等。治療目的的制定應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，具體。例如，面對(duì)一個(gè)對(duì)自己失去信心而成天懷疑妻子有外遇的丈夫時(shí)，其常具體的目標(biāo)，而且具有可測(cè)性，因?yàn)榍笾握叱蜻@一目標(biāo)走的每一步都是可見(jiàn)的。理的難度。第三，是心理學(xué)的目標(biāo)。治療的目標(biāo)應(yīng)是心理方面的，而不是生理方面、物理?xiàng)l件方面的目標(biāo)。如使求治者變得更為自信、不再自卑、減少焦慮等，這些目標(biāo)則應(yīng)是有利于求生理癥狀。純粹生理治療的目標(biāo)只有通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段才能完成。第五、反饋評(píng)價(jià)。并非治療目標(biāo)一旦定出就可以對(duì)其置之不顧，還需要經(jīng)常檢查和評(píng)價(jià)。療方向和選擇更適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，使治療得以向縱深發(fā)展，并取得良好的療效。詳述，這里僅強(qiáng)調(diào)與幫助求治者改變其認(rèn)知或行為等有關(guān)的問(wèn)題。（１）施治者的責(zé)任。前來(lái)治療的人，往往容易把施治者當(dāng)作心理建筑師，認(rèn)為他一定能為求治者個(gè)人提供心理建筑藍(lán)圖。即施治者應(yīng)告訴求治者，他的問(wèn)題是什么，他不僅在為求治者改變其行為或其他問(wèn)題承擔(dān)職責(zé)，而且也在為求治者承擔(dān)一生的全部責(zé)者。心理治療的一個(gè)重要假設(shè)是要求治者自己回答出他是怎樣一個(gè)人，他的問(wèn)題是什么，治者有利的外在環(huán)境和良好的人際關(guān)系，提出某些說(shuō)明、解釋、意見(jiàn)和建議，通過(guò)領(lǐng)悟和一切外因都只是變化的條件，而求治者內(nèi)心的改變等內(nèi)因才是變化的根據(jù)。（２）領(lǐng)悟。在治療階段，施治者往往可以幫助求治者重新審視自己內(nèi)心中與問(wèn)題有關(guān)的“情結(jié)，并幫助對(duì)方達(dá)到某種程度的領(lǐng)悟。這種領(lǐng)悟的作用之一是，可以使其問(wèn)題的題的動(dòng)機(jī)。例如，某求治者總感到自己只要一看書，一用腦子，身體的某個(gè)部位就會(huì)產(chǎn)生一種難受的感覺(jué)，這種感覺(jué)刺激影響著他，以致不能看書學(xué)習(xí)了。素引起的生理反應(yīng)。求治者也許很快達(dá)到這樣一種領(lǐng)悟：即自己看書時(shí)，潛意識(shí)中，就開(kāi)為滿意。（３）支持。即施治者通過(guò)給求治者以正強(qiáng)化，以及通過(guò)給對(duì)方指明在某一事件或情重對(duì)待。首先，當(dāng)施治者對(duì)求治者作保證或鼓勵(lì)時(shí)，其基本出發(fā)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是立足于現(xiàn)實(shí)的，這件事情一定會(huì)好的，”或我敢擔(dān)保你會(huì)做得很好等保證式的支持鼓勵(lì)，實(shí)際上這反而于治療不利。其次，正強(qiáng)化同樣必須慎重使用。施治者一定要注意自己獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)方時(shí)是獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)方的勵(lì)才能取得最佳效果等。既要注意正強(qiáng)化的方向，即不鼓勵(lì)對(duì)治療起副作用的行為，又要注意避免正強(qiáng)化正強(qiáng)化的采用應(yīng)適度，應(yīng)以不定的間隔為好，以針對(duì)性強(qiáng)為好，在求治者某一新行為已穩(wěn)定地出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)不再重復(fù)對(duì)其進(jìn)行表?yè)P(yáng)。（４）反塑造。在治療過(guò)程中，施治者往往采用獎(jiǎng)勵(lì)、期望、對(duì)峙、幫助對(duì)方達(dá)到某施治者。對(duì)所有人來(lái)說(shuō)，他人的影響都可能會(huì)在自己身上產(chǎn)生某種作用。因此，施治者也應(yīng)注意來(lái)自求治者的各種影響。有時(shí)，求治者這種影響對(duì)方的意圖可能并不比施治者少，使施治者感到相當(dāng)愉快或不快的情景時(shí)，施治者反問(wèn)自己：對(duì)方為什么要這么說(shuō)或這么做？他希望我作出什么樣的反應(yīng)？我自己的反應(yīng)會(huì)對(duì)對(duì)方產(chǎn)生什么樣的影響？這實(shí)際上是在分析對(duì)方的意圖和了解是否產(chǎn)生了交互作用，以便做出相應(yīng)的反應(yīng)；第二種方式是，于對(duì)方了解施治者不愿受其影響的意愿，并促使他放棄再重復(fù)此類反塑造行為。（５）移情。移情意味著求治者可能把以前生活里與他人關(guān)系中產(chǎn)生過(guò)的情感、態(tài)度現(xiàn)出過(guò)去對(duì)某一權(quán)威的種種心態(tài)：敵對(duì)情緒、防御反應(yīng)或逢迎等。以了；而直接的、強(qiáng)烈的、消極的移情則需認(rèn)真對(duì)待。（６）反移情。反移情是指施治者以不適當(dāng)?shù)男袨閬?lái)對(duì)待求治者在治療中的某些行為的反應(yīng)形式和幫助對(duì)方的方式的客觀性，而受到一定程度的主觀影響。（７）對(duì)峙。對(duì)峙是向求治者指出其態(tài)度、思想與行為之間出現(xiàn)的矛盾。對(duì)峙不是施行為之間的矛盾。此時(shí)施治者所表達(dá)的信息常常為你說(shuō)是這樣，但事實(shí)并非真的是這樣的你說(shuō)是要挽救自己的家庭，使之免于破裂，但你的行為使我懷疑你是否真的想做到這一點(diǎn)?！笔┲握咴诖穗A段應(yīng)用此法時(shí)應(yīng)注意：第一，對(duì)峙的運(yùn)用必須建立在良好的醫(yī)療關(guān)系據(jù)。在事實(shí)不充分、不明顯時(shí)不宜采用此法；第三，注意掌握應(yīng)用對(duì)峙的時(shí)機(jī)，要在求治不能使之變成一種攻擊式的反應(yīng)。（８）解釋。解釋是為求治者提供關(guān)于現(xiàn)實(shí)世界的另一種看法，它應(yīng)該被認(rèn)為是施治武器認(rèn)識(shí)世界。但無(wú)論如何，在進(jìn)行解釋時(shí)，施治者首先應(yīng)知道向?qū)Ψ浇忉尩膬?nèi)容應(yīng)是什么，可收到良好的效果。幫助和改變階段是心理治療中最重要的階段，是施治者任務(wù)最重的階段，又是施治者說(shuō)，又是最富于挑戰(zhàn)性的階段。（１）綜合所有資料、作結(jié)論性解釋。在整個(gè)心理治療過(guò)程的逐步進(jìn)行中，施治者應(yīng)釋、說(shuō)明，使其了解自己的行為方式，幫助其學(xué)習(xí)新的反應(yīng)方式。到了治療結(jié)束之前，施語(yǔ)、建議、容易使求治者銘記在心，作為一生的座右銘，可以誘導(dǎo)他人掌握處世待人的心理方向，幫助他不斷成熟。（２）幫助求治者舉一反三，學(xué)習(xí)應(yīng)用治療經(jīng)驗(yàn)。心理治療的最終目的，不僅希望求要的是，希望求治者以后能不經(jīng)施治者指點(diǎn)、引導(dǎo)與幫助，自己也能幫助自己繼續(xù)學(xué)習(xí)、現(xiàn)情況，進(jìn)一步鞏固治療所取得