醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定專項考核試題

醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定考核一、單選題1.醫(yī)療機構(gòu)應當在收到住院患者檢查檢驗結(jié)果和相關資料后（）歸入或者錄入住院病歷。[單選題]*A、4小時內(nèi)B、8小時內(nèi)C、12小時內(nèi)D、24小時內(nèi)√2.其他醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員因科研、教學需要查閱、借閱病歷的，查閱后應當立即歸還，借閱病歷應當在（）內(nèi)歸還。[單選題]*A、1個工作日B、2個工作日C、3個工作日√3.門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于（）;住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于（）。[單選題]*A、5年;10年B、15年;30年√C、10年;20年D、20年;30年4.醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的醫(yī)療記錄稱為()?！颈刂貢縖單選題]*A病史B病案C病歷√D醫(yī)案5.門（急）診病歷原則上由（）負責保管。[單選題]*A、醫(yī)生B、患者√C、護士D、醫(yī)院6.患者住院期間，住院病歷由（）統(tǒng)一保管。[單選題]*A、醫(yī)生B、患者C、護士D、所在病區(qū)√7.病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括()【必知必會】[多選題]*A、門（急）診病歷√B、住院病歷√C、電子病歷D、收費單8.按照病歷記錄形式不同，可區(qū)分為（）[多選題]*A、紙質(zhì)病歷√B、急診病歷C、電子病歷√D、住院病歷9.醫(yī)療機構(gòu)應當受理（）人員和機構(gòu)復制或者查閱病歷資料的申請，并依規(guī)定提供病歷復制或者查閱服務。[多選題]*A、患者本人或者其委托代理人:√B、死亡患者法定繼承人或者其代理人?！藽、患者的朋友D、患者單位的負責人10.下列屬于住院病歷的是（）[多選題]*A、體溫單√B、醫(yī)囑單、入院記錄√C、出院記錄√D、會診記錄√11、為加強醫(yī)療機構(gòu)病歷管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護（）的合法權(quán)益，制定本規(guī)定。[單選題]*A、醫(yī)療機構(gòu)B、患者C、醫(yī)患雙方√D、以上都對12、根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定，電子病歷的效力與紙質(zhì)病歷的效力（）[單選題]*A、相同√B、不同C、電子病歷不如紙質(zhì)病歷效力高D、紙質(zhì)病歷不如電子病歷效力高13、醫(yī)療機構(gòu)應當在收到住院患者險查檢驗結(jié)果和相關資料后（）小時內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。[單選題]*A、6B、24√C、72D、兩天14、其他醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)因科研、教學需要查閱、借閱病歷的,應當向患者就診醫(yī)療機構(gòu)提出申詩，經(jīng)同意并辦理相應手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應當立即歸還，借閱病歷應當在（）個工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機構(gòu)。[單選題]*A、10B、3√C、14D、2115、門《急》診病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于（）年.[單選題]*A、5B、10C、15√D、2016、住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。[單選題]*A、15B、20C、25D、30√17、醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全病歷管理制度，設置（）或者配備專(兼)職人員，負責病歷和病案管理工作。[單選題]*A、病案管理部門√C、醫(yī)療機構(gòu)病案管旦部門B、病歷管理部門D、醫(yī)療管理部門18、病案應當按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄.（）手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊險查《特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病?！坊颊咦o理記錄。[單選題]*A、麻醉同意書、手術(shù)同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄B、手術(shù)同意書、麻醉同意書、手術(shù)安全核查記錄、麻醉術(shù)前訪視記錄、C、麻醉同意書、手術(shù)同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄.D、手術(shù)同意書、麻曄同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄√19、病突應當按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、（）病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病危)患者護理記錄。[單選題]*A、特殊檢查(特殊治療)同意書、輸血治療知情同意書、會診記錄、病危(重)通知書、B、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療同意書、會診記錄、病危(重)通知書、√C、特殊檢查《特殊治療)同意書、輸血治療知情同意書、病危(重)通知書、會診記錄D、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知書、會診記錄、20、住院病歷由（）負責保管。[單選題]*A、病案室B、醫(yī)療機構(gòu)√C、患者D、醫(yī)療機構(gòu)與患者21、門(急)診病歷由（）保管的，醫(yī)療機構(gòu)應當將檢查檢驗結(jié)果及時交由患者保管[單選題]*A、醫(yī)療機構(gòu)B、病案室C、醫(yī)療機構(gòu)與患者D、患者√22、門(急)診病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，醫(yī)療機構(gòu)應當在收到檢查檢驗結(jié)果后24小時內(nèi)，將檢查檢驗結(jié)果歸入或者錄入門(急)診病歷，并在每次診療活動結(jié)束后（）個工作日內(nèi)將門(急)診病歷歸檔。[單選題]*A、首√B、第三C、第四D、第五23、患者住院期問，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。醫(yī)醫(yī)療活動或者工作需要,須將住院病歷帶離病區(qū)時,應當由病區(qū)指定（）的攜帶和保管。[單選題]*A、護士B、醫(yī)生C、患者D、專門人員負責√24、按照要求，病歷尚未完成，申請人要求復制病歷時，可以對已完成病歷先行復制，在醫(yī)務人員按照（）規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行復制。[單選題]*A、《病歷書寫基本規(guī)范》B、《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》√C、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》D、以上都不對25、醫(yī)療機構(gòu)受理復制病歷資料中請后，由指定部門或者專(兼》職人員通知病案管理部門或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時間內(nèi)將需要復制的病歷資料送至指定地點，并在（）的情況下復制:復制的病歷資料經(jīng)申請人和醫(yī)療機構(gòu)雙方確認無誤后，加蓋醫(yī)療機構(gòu)證明印記。[單選題]*A、申請人及其委托人在場B、申請人在場√C、申請人及其委托人不在場D、申請人不在場26、公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險審核或仲裁、商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的,經(jīng)辦人員提供以下證明材料后，醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷（）[多選題]*A、該行政機關、司法機關、供險或者負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明;√B、經(jīng)辦人本人有效身份證明;√C、經(jīng)辦人本人有效工作證明(需與該行政機關、司法機關、保險或者負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致)?！藾、居委會的證明27、醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復制門(急)診病歷和住院病歷中的（）[多選題]*A、體溫單、醫(yī)囑、√B、住院志(入院記錄)、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄√C、輸血治療知情同意書、特殊檢查《特殊治療)同意書√D、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料等病歷資料√28、醫(yī)療機構(gòu)應當受理（）人員和機構(gòu)復制或者查閱病歷資料的申請，并依規(guī)定提供病歷復制或者查閱服務。[多選題]*A、患者本人或者其委托代理人;√B、死亡患者法定繼承人或者其代理人。√C、患者的朋友D、患者單位的負責人29、病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的（）等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。[多選題]*A、文字、符號√B、影像、切片√C、圖表D、報告30、除為患者提供診療服務的醫(yī)務人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機構(gòu)授權(quán)的負責病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，（）不得擅自查閱患者病歷.[多選題]*A、其他機構(gòu)√B、個人√C、保險部門D、醫(yī)保中心31.按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。[判斷題]*對√錯32.醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全病歷管理制度，設置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負責病歷和病案管理工作。[判斷題]*對√錯33.患者住院期間，住院病歷由患者保管。[判斷題]*對錯√34.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當嚴格保護患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學、研究目的泄露患者的病歷資料。[判斷題]*對√錯35.醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。[單選題]*對√錯36.醫(yī)療機構(gòu)可以拒絕為申請人復制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料等病歷資料。[單選題]*對錯√37.病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。[單選題]*對√錯38.患者出院后，住院病歷由病案管理部門或者專（兼）職人員統(tǒng)一保存、管理。[單選題]*對√錯39.醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。[單選題]*對√錯40.醫(yī)療機構(gòu)變更名稱時，所保管的病歷應變更后醫(yī)療機構(gòu)無需繼續(xù)保管。[單選題]*對錯√測驗1.病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。（）[單選題]對√錯2.保管的門診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年，住院病歷檔案的保存時間自患者出院之日起不少于30年。（）[單選題]對√錯3.以下哪一項是病歷管理制度中醫(yī)療事業(yè)部的職責:（）[單選題]*A.負責住院歸檔病歷的收集、整理、裝訂、上架、病案服務、病案統(tǒng)計等工作。B.制定病歷書寫相關規(guī)范，對病歷質(zhì)量進行監(jiān)督管理?！藽.按要求完成病歷書寫，負責病歷的完整及整潔。出院病歷及時移交病案室。D.制定護理病歷書寫相關規(guī)范，對護理病歷質(zhì)量進行監(jiān)督管理。4.下列人員或機構(gòu)有權(quán)提出復印病歷資料的申請:（）[多選題]*A.患者本人或其代理人√B.死亡患者近親屬或其代理人√C.保險機構(gòu)√D.公安、司法機關√E.同一醫(yī)院其他科室的醫(yī)務人員5.發(fā)