臨床科室自查自糾考核表辦公文檔工作總結(jié)

制度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基三嚴(yán)培訓(xùn)制度帶習(xí)帶教制度醫(yī)療糾紛和醫(yī)療缺陷抗生素的應(yīng)用,并建立應(yīng)用工作流程。未開展者不得分，工作流程有制度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基三嚴(yán)培訓(xùn)制度帶習(xí)帶教制度醫(yī)療糾紛和醫(yī)療缺陷抗生素的應(yīng)用,并建立應(yīng)用工作流程。未開展者不得分，工作流程有執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和填寫手術(shù)安全核查表,未按規(guī)定執(zhí)行者一次分?？剖覒?yīng)建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核記錄本.無記錄本臨床科室自查自糾考核表病例討論制度執(zhí)行情況（包括死亡病例討論、疑難危重病例討論、術(shù)前病例討論)帶習(xí)老師的資質(zhì)，簽字的及時(shí)性情況各種記錄本建全記錄完整包括科主任查房記錄本,科室每月質(zhì)量通報(bào)、分析、整改記錄本，各記錄本是否及時(shí)完整的填寫醫(yī)務(wù)人員臨床操作是否規(guī)范.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)到醫(yī)務(wù)科。無記錄者每次扣10分。延誤上報(bào)者每次24小時(shí)內(nèi)上報(bào)到醫(yī)務(wù)科。無記錄者每次扣10分。延誤上報(bào)者每次應(yīng)報(bào)告登記本，無登記本者不得分。漏登者一次扣1分不合理用藥發(fā)關(guān)規(guī)定處理.出現(xiàn)不良后果責(zé)任自負(fù)。病例討論制度重大搶救及特殊扣5分.嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度?？剖覒?yīng)建立轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院登記本,無登制度諉病人發(fā)生，每次扣5分。分值務(wù)科同意，并填院外會診派出單，違反規(guī)定的不得分，并按衛(wèi)生部相處罰)不得分務(wù)科同意，并填院外會診派出單，違反規(guī)定的不得分，并按衛(wèi)生部相處罰)不得分,并立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科?？剖疫\(yùn)行病歷未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，作.加1分。住院病人處理及時(shí),治療和檢查適宜、用藥合理。醫(yī)務(wù)缺一次扣10分?？剖覒?yīng)制定醫(yī)療糾紛處理流程，建立醫(yī)療糾紛和醫(yī)值班、交接班制度值班不得擅自離崗，醫(yī)務(wù)科或總值班進(jìn)行15關(guān)規(guī)定處理.會診制度科室設(shè)立專用交接班記錄本，每日需有215），交接班內(nèi)容包括：危重、手術(shù)、新入院、接班記錄不得分.或科主任查房記錄，手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)有主采取直接詢問病人及抽查病歷進(jìn)行檢查?？剖翼毥\登記本，登記會診申請時(shí)10間，實(shí)到時(shí)間，會診醫(yī)師簽名等，特別在病歷中應(yīng)反映會診意見執(zhí)行情況記錄。會導(dǎo)致病人不滿意每次扣5分。醫(yī)務(wù)科每月急重癥會診被邀人員須在10分鐘內(nèi)到位，5延誤者不得分,受邀院外會診者需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并填院外會診派出單，違反規(guī)定入院后24小時(shí)內(nèi)完成,入院后24小時(shí)內(nèi)完成,以后每周不得少于一次溝通記錄,抽查病歷應(yīng)報(bào)告登記本，無登記本者不得分。漏登者一次扣1分不合理用藥發(fā)執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和填寫手術(shù)安全核查表,未按規(guī)定執(zhí)行者一次分級管理及技術(shù)準(zhǔn)入，違規(guī)操作者不得分，并追究當(dāng)事人責(zé)任。認(rèn)真病例討論制度重大搶救及特殊病例報(bào)告制度轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度臨床藥事管理制度臨床輸血管理制度病例討論應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成,違規(guī)者重大搶救及特殊病例應(yīng)填寫搶救記錄或特嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度?？剖覒?yīng)建立轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)送患者到外院時(shí)，要與接收醫(yī)院醫(yī)生口頭或書面交接，說明已做的檢查和已行的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院漏登者一次扣5分，記錄不全者科室應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告登記本，無登記本者不得分。漏登者一次扣1分查為準(zhǔn)。手術(shù)科室應(yīng)做好圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素的嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，無輸血指征輸血和未做輸血前檢查的不得分,并倒扣10530私自借閱、復(fù)印的不得分，并追究當(dāng)事人責(zé)任。301010205診重大手術(shù)、致殘手術(shù)必須由科主任把關(guān)審批，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。未經(jīng)施病房醫(yī)療小組管理，符合要求，有具體的管理辦法私自借閱、復(fù)印的不得分，并追究當(dāng)事人責(zé)任。301010205診重大手術(shù)、致殘手術(shù)必須由科主任把關(guān)審批，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。未經(jīng)施病房醫(yī)療小組管理，符合要求，有具體的管理辦法,并有效開展工術(shù)前病例討論應(yīng)有詳細(xì)記錄,每月檢查記錄本，無記錄本者不得分，手術(shù)分級管理制度和手術(shù)安全核查制度醫(yī)患溝通制度病歷管理制度分。輸血申請單及輸血治療同意書填寫有缺陷的每次扣5分.嚴(yán)格手術(shù)分級管理及技術(shù)準(zhǔn)入，違規(guī)操作者不得分，并追究當(dāng)事人責(zé)任。認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和填寫手術(shù)安全核查擇期手術(shù)必須經(jīng)科主任簽字，未簽字者發(fā)必須由科主任把關(guān)審批，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。未經(jīng)科主任審批的不得分,未上報(bào)醫(yī)務(wù)科的不得分.首次溝通記錄在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完病歷按乙級病歷處理?？剖颐吭掠幸淮吾t(yī)未按規(guī)定填寫知情同意書的不得分,知情同意書填寫缺陷每次扣10分.不尊重患者,隨意泄露病人隱私的不得分.病歷丟失.防盜措施不到位的不得分科室運(yùn)行病歷未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，私自借閱、305整的填寫實(shí)施臨床路徑管理科室，每增加1種病種管理，加1整的填寫實(shí)施臨床路徑管理科室，每增加1種病種管理，加1分。實(shí)定處理.查房制度會診制度科室設(shè)立專用交接班記錄本，每日需有215次交接班記錄（夜班交白班，白班交夜班），交接班內(nèi)容包括：班記錄不得分.住院醫(yī)師每日2次，主治醫(yī)師每日1次,30副主任臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制制度新技術(shù)新項(xiàng)目審核制度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基三嚴(yán)培訓(xùn)制度帶習(xí)帶教制度醫(yī)療糾紛和醫(yī)療缺陷管理制科室未嚴(yán)格執(zhí)行者不得分。執(zhí)行過程中有缺陷者，每次扣5分.新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展需填寫新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)表，并寫出書面論證報(bào)告，報(bào)醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院技術(shù)委員會討論審批后方可實(shí)施.未執(zhí)行不得分,執(zhí)行有缺陷每次扣5科室應(yīng)建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)科室每月至少有一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基三檢查記錄本和人員簽到本。記錄不全或簽實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意?？剖覒?yīng)有接收實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員登記本。無登記本者不得分.科室應(yīng)制定醫(yī)療糾紛處理流程，建立醫(yī)療糾紛和醫(yī)療缺陷登記本.無處理流程扣5分，無登記本扣5分。登記不全扣2分。20漏登者一次扣5分，記錄不全者一次扣2漏登者一次扣5分，記錄不全者一次扣2分?？剖覒?yīng)建立藥品不良反生一次扣2分，以藥劑科檢查為準(zhǔn)。手術(shù)科室應(yīng)做好圍手術(shù)期預(yù)防性寫新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)表，并寫出書面論證報(bào)告，報(bào)醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院技管理制科室成立臨床路徑實(shí)施小組,選擇病種，制定臨床路徑管理,度度醫(yī)療質(zhì)量檢查制度醫(yī)保及新農(nóng)合管理制度發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療缺陷未登記者，不得10科室應(yīng)成立質(zhì)控小組，職責(zé)明確。未成立10不服從者不