病原生物與病原生物學(xué)-螺旋體

第十四章螺旋體

螺旋體（Spirochete）是螺旋狀原核細(xì)胞型微生物，依靠胞壁與胞膜之間的軸絲使細(xì)菌活潑運(yùn)動(dòng)，二分裂方式繁殖，對(duì)抗生素敏感。

分為鉤端螺旋體、密螺旋體和疏螺旋體等三個(gè)屬，其中鉤端螺旋體引起鉤端螺旋體病，梅毒螺旋體引起梅毒，伯氏疏螺旋體引起萊姆病。另外，回歸熱疏螺旋體經(jīng)虱叮咬引起流行性回歸熱，蜱叮咬引起地方性回歸熱。第一節(jié)鉤端螺旋體

Leptospira一.生物學(xué)性狀（一）分類：包括二個(gè)種即問(wèn)號(hào)鉤端螺旋體和雙曲鉤端螺旋體，我國(guó)常見(jiàn)的問(wèn)號(hào)鉤體菌株有18個(gè)血清群74個(gè)血清型。（二）培養(yǎng)和生化反應(yīng)：專性需氧，最適生長(zhǎng)溫度為28℃，常用Korthof培養(yǎng)基培養(yǎng)。

（三）抵抗力：弱。（四）形態(tài)與染色：兩端彎曲呈鉤狀，需在暗視野顯微鏡下觀察，常用Fontana鍍銀染色法菌體呈棕褐色。1.以豬、鼠為主要傳染源和儲(chǔ)存宿主，在腎臟長(zhǎng)期繁殖隨尿排出污染環(huán)境。2.人通過(guò)破損的皮膚或黏膜侵入，也可通過(guò)吸血昆蟲(chóng)傳播。3.鉤體有內(nèi)毒素樣物質(zhì)、溶血素、細(xì)胞毒性因、致病作用物質(zhì)。4.可引起鉤體血癥，毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，造成微循環(huán)障礙和DIC，心肝腎功能損害和腦膜炎等。（高熱、寒戰(zhàn)、體乏，眼紅、腿痛、淋巴結(jié)大）。5.病后對(duì)同型鉤體有牢固免疫力。二.致病性

三.微生物學(xué)檢查法

發(fā)病一周內(nèi)采血，二周后采尿，進(jìn)行分離培養(yǎng)，用特異性群和型抗血清鑒定。尿沉渣用暗視野顯微鏡檢查有無(wú)鉤體存在。四.防治原則：可用同型鉤體疫苗預(yù)防，治療

首選青霉素。

第二節(jié)梅毒螺旋體

Treponemapallidum,TP

一、生物學(xué)性狀

為密螺旋體，用Fontana鍍銀染色法染成棕褐色。尚不能人工培養(yǎng)。抵抗力極弱，離體后干燥1-2h死亡。鍍銀染色暗視野人是唯一的傳染源。經(jīng)性行為、輸血、通過(guò)胎盤(pán)感染。致病物質(zhì)：莢膜樣物質(zhì)：粘附和抗吞噬。透明質(zhì)酸酶：有利于梅毒螺旋體的擴(kuò)散。后天性梅毒分為三期

二、致病性臨床表現(xiàn)1、一期梅毒：（硬下疳）潛伏期2～4周。好發(fā)部位：包皮、寇狀溝、大小陰唇、宮頸等，也可發(fā)生于口唇、咽、和肛周。形態(tài)：開(kāi)始時(shí)為一丘疹，逐步增大，破潰后形成界限清楚的潰瘍，蠶豆大小，暗紅色，基底軟骨樣硬，常單發(fā)，表面可有少量滲出。自覺(jué)癥狀：無(wú)明顯痛癢感。未經(jīng)治療3～8周自行消退。頸部淋巴結(jié)腫大。2、二期梅毒：

感染后8～12周發(fā)生。主要為皮膚粘膜損害。好發(fā)部位：全身皮膚黏膜。形態(tài)：斑疹、丘疹、膿胞等。特點(diǎn)：對(duì)稱性、廣泛性、多樣性、破壞性輕、傳染性強(qiáng)、不經(jīng)治療可以自愈。自覺(jué)癥狀：輕微，偶有瘙癢。外陰及肛周損害常融合成扁平濕疣。有的可伴關(guān)節(jié)炎、骨膜炎、虹膜睫狀體炎及全身表淺淋巴結(jié)腫大。

3、三期梅毒：感染后兩年以上發(fā)生。亦稱晚期梅毒。此期不僅出現(xiàn)皮膚粘膜潰瘍性壞死病灶，并侵犯內(nèi)臟器官或組織。嚴(yán)重者10~15年后，可引起心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤、脊髓癆或全身麻痹等。此期病灶中不易找到梅毒螺旋體，傳染性小，病程長(zhǎng)，破壞性大，可危及生命。

先天性梅毒是梅毒孕婦患者的梅毒螺旋體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血流，并擴(kuò)散至肝、脾、腎上腺等內(nèi)臟中大量梅殖，引起胎兒的全身性感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；或出生活的梅毒兒，呈現(xiàn)鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等癥狀三、免疫性為帶菌免疫

四、微生物學(xué)檢查法1.病原體檢查:用暗視野顯微鏡觀察下疳滲出液中有無(wú)梅毒螺旋體。2.血清學(xué)檢查:（1）用梅毒螺旋體抗原檢測(cè)患者血清中的相應(yīng)抗體。（2）用牛心肌脂質(zhì)做抗原檢測(cè)病人血清反應(yīng)素。3.PCR檢查：敏感性較高。

五、防治原則

梅毒確診后，及早用青霉素治療，如治療后三個(gè)月至一年抗體轉(zhuǎn)陰為治愈，否則要繼續(xù)治療。

第三節(jié)伯氏疏螺旋體

Borrelia

burgdorferi

一、生物學(xué)性狀疏螺旋體運(yùn)動(dòng)活潑，用BSK富含牛血清白蛋白的培養(yǎng)基分離培養(yǎng)，2-3周才能出現(xiàn)小菌落，抵抗力低，不耐熱怕光，對(duì)青霉素敏感。寄生于硬蜱及野生脊椎動(dòng)物體內(nèi)。萊姆病是一種自然疫源性疾病，人被蜱叮咬后感染，經(jīng)淋巴血液擴(kuò)散至周身。早期出現(xiàn)游走性紅斑進(jìn)而出現(xiàn)心臟神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，晚期以關(guān)節(jié)炎、精神癥狀為主，多發(fā)生在夏季林區(qū)。病后體內(nèi)出現(xiàn)抗體，有一定保護(hù)作用。二致病性傳染媒介－硬蜱

第四節(jié)回歸熱螺旋體

引起回歸熱的有二種病原體：一是回歸熱螺旋體(Borrelia

recurrentis)，以虱為傳播媒介，引起流行性回歸熱；另一是赫姆疏螺旋體(Borrelia

hermsii)，以蜱為傳播媒介，引起地方性回歸熱。

菌體呈波浪型，有3--10個(gè)不規(guī)則的疏螺旋，運(yùn)動(dòng)活潑。三、微生物學(xué)檢查法和防治原