腸外營養(yǎng)安全輸注專家共識

腸外營養(yǎng)安全輸注專家共識隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，腸外營養(yǎng)安全輸注在臨床上的應用越來越廣泛。為了規(guī)范腸外營養(yǎng)安全輸注的管理，提高患者的治療效果，多學科專家共同制定了《腸外營養(yǎng)安全輸注專家共識》。

腸外營養(yǎng)安全輸注的定義腸外營養(yǎng)安全輸注是指通過靜脈途徑為無法正常進食或存在胃腸道功能障礙的患者提供必要的營養(yǎng)素和液體。這種治療方法能夠為患者提供必要的能量、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質等營養(yǎng)物質，以維持其基本生命活動和治療效果。

腸外營養(yǎng)安全輸注的應用腸外營養(yǎng)安全輸注主要應用于以下情況：

胃腸道梗阻、胃排空障礙、胰腺炎等胃腸道疾病所致無法進食或消化吸收不良的患者。

危重病人，如重癥胰腺炎、膿毒血癥等，需要禁食、胃腸減壓或腸內營養(yǎng)無法滿足其營養(yǎng)需求的患者。

手術前后、創(chuàng)傷、燒傷等應激狀態(tài)下的患者，因胃腸功能尚未恢復，需要提供必要的營養(yǎng)和液體。

神經性厭食、吸收不良綜合征等特殊疾病的患者，因病因所致無法正常進食或消化吸收不良。

在選擇腸外營養(yǎng)供應商時，應優(yōu)先考慮具有豐富經驗和專業(yè)資質的大型供應商，確保產品質量和安全。同時，醫(yī)院也需要建立嚴格的采購和管理制度，保證腸外營養(yǎng)產品的質量。

腸外營養(yǎng)安全輸注的風險和管理措施腸外營養(yǎng)安全輸注的風險主要包括靜脈炎、感染、代謝紊亂等。為了降低這些風險，需要采取以下管理措施：

制定嚴格的輸注標準操作流程，包括輸注前評估、輸注中觀察和輸注后評價等環(huán)節(jié)，確保操作的規(guī)范性和安全性。

對患者進行全面而準確的評估，包括營養(yǎng)狀況、血液循環(huán)、感染等情況，以確定合適的輸注方案。

在輸注過程中，要密切觀察患者的反應情況，如有異常應立即停止輸注，并及時采取相應處理措施。

對腸外營養(yǎng)液的儲存、配制和使用等環(huán)節(jié)進行嚴格管理，防止污染和混淆。

對操作人員進行專業(yè)培訓和資質認證，提高其對腸外營養(yǎng)安全輸注的認識和操作技能。

《腸外營養(yǎng)安全輸注專家共識》為臨床醫(yī)生提供了關于腸外營養(yǎng)安全輸注的規(guī)范化指導，有利于提高患者的治療效果和生活質量。在未來的臨床實踐中，應不斷總結經驗，進一步完善共識，為患者提供更加安全、有效的治療服務。

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腸外營養(yǎng)已成為臨床上重要的治療手段。然而，腸外營養(yǎng)處方的合理性和規(guī)范性一直是臨床的焦點。近年來，藥師干預在醫(yī)療領域的作用逐漸受到重視，但其對腸外營養(yǎng)處方的影響尚未得到深入研究。本文旨在探討藥師干預對腸外營養(yǎng)處方效果的影響，為臨床合理用藥提供參考。

在過去的研究中，腸外營養(yǎng)處方存在一定的問題和不足。有研究表明，不合理的腸外營養(yǎng)處方可能導致并發(fā)癥的發(fā)生和營養(yǎng)支持效果的降低。部分醫(yī)生在開具處方時可能存在用藥習慣和經驗主義的傾向，導致處方的不規(guī)范和不準確。因此，對腸外營養(yǎng)處方進行干預顯得尤為重要。

本研究采用回顧性調查的方法，選取某醫(yī)院2019年1月至2020年1月期間接受腸外營養(yǎng)治療的病人為研究對象。根據研究目的和設計，通過收集病歷資料和藥品使用情況，對藥師干預前后的腸外營養(yǎng)處方進行比較和分析。

藥師干預后，腸外營養(yǎng)處方中藥物種類和使用頻率均有所減少。同時，不合理處方和并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯下降。病人的營養(yǎng)狀況和臨床預后均得到顯著改善。這些結果表明，藥師干預有助于提高腸外營養(yǎng)處方的合理性和病人的治療效果。

藥師干預能提高腸外營養(yǎng)處方的合理性和病人的治療效果，可能與其對處方進行審核、建議和調整有關。藥師可以發(fā)現并糾正處方中的不合理成分，如藥物選擇不當、劑量不準確等問題。藥師可以根據病人的具體情況，提供專業(yè)的營養(yǎng)建議和治療方案，以優(yōu)化病人的營養(yǎng)支持和治療效果。藥師還可以加強與醫(yī)生、護士等醫(yī)療團隊的溝通和協作，提高整體醫(yī)療水平。

盡管本研究取得了一定的成果，但仍存在一定的局限性。研究樣本僅來自一家醫(yī)院，可能無法代表其他醫(yī)療機構的情況。研究時間較短，可能無法反映長期干預效果。未來研究可擴大樣本范圍，延長研究時間，以進一步驗證藥師干預對腸外營養(yǎng)處方效果的影響。

藥師干預有助于提高腸外營養(yǎng)處方的合理性和病人的治療效果。在臨床實踐中，藥師應積極參與腸外營養(yǎng)處方的審核和優(yōu)化，與醫(yī)生、護士等醫(yī)療團隊密切合作，為病人提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。同時，醫(yī)療機構應加強對藥師干預的重視和支持，提高藥師的專業(yè)素質和干預能力，以進一步提高醫(yī)療質量和安全。

歐洲腸外腸內營養(yǎng)學會2024年重癥營養(yǎng)治療指南

本文將介紹2024年歐洲腸外腸內營養(yǎng)學會（ESPEN）發(fā)布的重癥營養(yǎng)治療指南。該指南旨在為醫(yī)護人員提供關于重癥患者營養(yǎng)治療的最新實踐建議，以改善患者的預后和生存率。

重癥患者往往出現代謝紊亂和營養(yǎng)不足，這對其康復和生存產生負面影響。因此，正確的營養(yǎng)治療對重癥患者的救治至關重要。歐洲腸外腸內營養(yǎng)學會是國際上知名的營養(yǎng)學術組織，其發(fā)布的指南對臨床實踐具有重要指導意義。

在過去，關于重癥營養(yǎng)治療的研究主要腸外營養(yǎng)，而近年來，越來越多的證據表明腸內營養(yǎng)同樣重要。腸內營養(yǎng)可促進腸道功能恢復，減少腸道細菌移位和感染的風險，同時提高患者的免疫力和預后。

盡管腸內營養(yǎng)的優(yōu)勢逐漸得到認可，但在實際應用中仍存在一些問題。例如，重癥患者的胃腸道功能可能受損，導致營養(yǎng)吸收不良。一些患者可能無法耐受腸內營養(yǎng)的高滲和/或高脂成分。

為解決上述問題，ESPEN指南提出以下建議：

早期啟動腸內營養(yǎng)：在重癥患者生命體征穩(wěn)定后，應盡早啟動腸內營養(yǎng)。這有助于保護腸道黏膜，防止細菌移位和感染。

選用低滲配方：對于胃腸道功能受損的患者，建議選用低滲配方，以減輕腸道負擔?？蛇m當調整輸注速度和濃度，確?；颊吣軌蚰褪?。

腸外營養(yǎng)與腸內營養(yǎng)結合：對于無法耐受腸內營養(yǎng)或腸內營養(yǎng)不足以滿足需求的患者，可同時給予腸外營養(yǎng)。這樣能夠確?；颊攉@得充足的能量和營養(yǎng)素。

定期評估與調整：對患者進行定期評估，根據其病情和營養(yǎng)需求調整營養(yǎng)治療方案，確保患者獲得最佳的營養(yǎng)支持。

根據ESPEN指南，以下是對重癥營養(yǎng)治療的一些實踐建議：

重視患者整體狀況評估：在制定營養(yǎng)治療方案前，應對患者的整體狀況進行評估，包括其年齡、性別、體重、病情、手術情況等。這有助于確定患者的能量需求和營養(yǎng)素比例。

制定個體化方案：根據患者的具體情況，為其制定個體化的營養(yǎng)治療方案。例如，對于胃腸道受損的患者，可選用易消化、低刺激性的腸內營養(yǎng)制劑。

采取合適的方式：在給藥方式上，可選擇連續(xù)輸注而非間歇性輸注，以減少胃腸道負擔。同時，應定期檢查患者的血糖、血脂、肝功能等指標，確保其安全性和耐受性。

患者感受：在實施營養(yǎng)治療方案時，應患者的感受和反應，如出現不耐受或不良反應，應及時調整方案。

加強醫(yī)護人員培訓：醫(yī)護人員應接受專業(yè)培訓，了解重癥營養(yǎng)治療的相關知識和技能，以確?；颊叩玫阶罴训臓I養(yǎng)支持