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石化企業(yè)動火作業(yè)許可證QG/SDXS157-2005-1動火區(qū)域所在單位動火位置附工作安是□否□全分析附安全作是□否□業(yè)計劃書動火級別一級□二級□三級□其他附件（包括圖）：動火作業(yè)類型：□焊接□氣割□切割□燃燒□明火□研磨□打磨□鉆孔□破碎□捶擊□使用非防爆電器設(shè)備□使用內(nèi)燃發(fā)動機(jī)設(shè)備□其他特種作業(yè)□其它：可能產(chǎn)生的危害因素：□爆炸□火災(zāi)□灼傷□燙傷□機(jī)械傷害□中毒□輻射□觸電□泄漏□窒息□墜落安全措施及檢查內(nèi)容確認(rèn)（符合“√”不符合“×”)□設(shè)備已排空、置換、吹掃□動火區(qū)域可燃物已清除□消防設(shè)備準(zhǔn)備妥當(dāng)□設(shè)備已有效隔離□需要其他特種人員作業(yè)許可證□動火監(jiān)測/監(jiān)護(hù)人已到位□個人防護(hù)裝備齊全□窖井、溝渠等已隔離□動火區(qū)域通風(fēng)已合格□人員培訓(xùn)合格□其他應(yīng)急設(shè)施和人員已到位測試時間測試位置氧氣測試濃度%□消防監(jiān)護(hù)到位□動火區(qū)域已設(shè)置圍欄和標(biāo)識□氣體檢測合格□特種作業(yè)人員持證測試人可燃?xì)怏w濃度LEL%測試人氣體檢測注明作業(yè)過程中氣體測試要求（位置、頻次許可證作業(yè)監(jiān)護(hù)許可證批準(zhǔn)相關(guān)方我保證我及我的下屬，閱讀理解并遵照執(zhí)行動火安全方案和此許可證，并在動火過程中負(fù)責(zé)落實各項安全措施，在動火工作結(jié)束時通知貴單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人。動火申請人簽字：年月日時本人已閱讀許可并確認(rèn)所有條件都滿足，并承諾堅守現(xiàn)場。1我已經(jīng)審核過本許可證的相關(guān)文件，并確認(rèn)符合動火安全管理規(guī)定的要求，同時我與相關(guān)人員一同檢查過現(xiàn)場并同意動火方案。因此，我同意簽署本許可證，并對本次動火及相關(guān)人員的安全負(fù)責(zé)。本人確認(rèn)收到許可證，了解工作對本單位的影響，將安排人員對此項工作予以關(guān)注，并和相關(guān)各方保持聯(lián)系。本許可證是否可以延期□是□否如果是，最多延期次數(shù)：次動火作業(yè)結(jié)束后，監(jiān)護(hù)人留守30分鐘，現(xiàn)場確認(rèn)無任何火源和隱患，申請人與批準(zhǔn)人簽字，終止動火作業(yè)許可證。動火結(jié)束時間：

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