老年人營(yíng)養(yǎng)照護(hù)-特殊飲食照護(hù)

特殊進(jìn)食幫助課程名稱：老年健康護(hù)理技術(shù)特殊進(jìn)食幫助三維目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)掌握特殊進(jìn)食幫助的概念掌握病人特殊飲食護(hù)理措施、鼻飼法掌握治療飲食的種類及特點(diǎn)掌握特殊進(jìn)食幫助的操作步驟增加學(xué)習(xí)興趣使得老年人的生活質(zhì)量有所提高治療飲食的種類及特點(diǎn)一、治療飲食的種類及特點(diǎn)治療飲食是在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素以達(dá)到治療目的的飲食。1.高熱量飲食：提供含有熱量的飲料或點(diǎn)心，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等。半流質(zhì)或流質(zhì)飲食者可加濃縮食品，如奶油、巧克力等。適用于患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高熱、膽道疾患等病癥的老年人。2.高蛋白飲食：在基本飲食基礎(chǔ)上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。適用于患有慢性消耗性疾病、嚴(yán)重貧血、腎病綜合征或癌癥晚期等病癥的老年人。3.低蛋白飲食：每日飲食中的蛋白質(zhì)含量不超過40克，應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量。適用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如患有急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等病癥的老年人。治療飲食的種類及特點(diǎn)4.高纖維素飲食：選擇含纖維多的食物，如芹菜、韭菜、新鮮水果、粗糧、豆類等。適用于患有便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病、心血管疾病等病癥的老年人。5.低纖維素(少渣)飲食：吃含纖維少的食物，且少油，忌纖維多的蔬菜、水果，應(yīng)吃菜泥、果汁等，忌油煎食物。適用于易腹瀉的老年人。6.低鹽飲食：每日可用食鹽不超過2克(含鈉0.8克)，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。適用于患有心血管疾病、腎臟病(急性、慢性腎炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血壓(水腫較輕)等病癥的老年人。治療飲食的種類及特點(diǎn)7.低脂肪飲食：少用油，禁用肥肉、蛋黃、動(dòng)物腦等。適用于有肝膽疾患、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、肥胖及腹瀉等病癥的老年人。8.低膽固醇飲食：膳食中膽固醇含量在300毫克/天以內(nèi)，少食用動(dòng)物內(nèi)臟、飽和脂肪、蛋黃、魚子等。適用于患有動(dòng)脈硬化、高膽固醇癥、冠心病等病癥的老年人。9.無鹽、低鈉飲食：除食物內(nèi)自然含鈉量外，不放食鹽烹調(diào)的飲食。禁食腌制食品及含鈉量多的食物和藥物。適用于患心血管疾病、腎臟病(急性、慢性腎炎)肝硬化(有腹水)、重度高血壓等病癥的老年人。常用鼻飼飲食1.鼻飼鼻飼法是指對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食者，將鼻胃管自一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。由護(hù)士給予鼻胃管插入，照護(hù)人員進(jìn)行鼻胃管喂食。2.常用鼻飼飲食種類混合奶：是用于鼻飼的流質(zhì)食物，適用于身體虛弱、消化功能差的鼻飼老年人。主要特點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化、吸收。勻漿混合奶：將混合食物(類似正常膳食內(nèi)容)用電動(dòng)攪拌機(jī)進(jìn)行攪拌打碎成均勻的混合漿液。主要特點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)平衡、富含膳食纖維、口感好、易消化、配置方便。要素飲食：一種簡(jiǎn)練精制食物，含有人體所需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，適用于患有非感染性嚴(yán)重度瀉、消化吸收不良、慢性消耗性疾病的老年人。主要特點(diǎn)是無須經(jīng)過消化過程即可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱能及營(yíng)養(yǎng)。鼻飼喂養(yǎng)前的觀察照護(hù)人員每次經(jīng)鼻飼前，應(yīng)查看鼻胃管固定情況，插入的長(zhǎng)度是否與鼻胃管標(biāo)記的長(zhǎng)度一致，如鼻胄箮脫岀應(yīng)由護(hù)士重新留置。同時(shí)還應(yīng)檢查鼻飼飲食種類、量，保證食物新鮮無污染。進(jìn)食幫助準(zhǔn)備工作自身準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲后洗凈并溫暖雙手，戴口罩。物品準(zhǔn)備：灌注器(或注射器)、毛巾、鼻飼飲食、溫水、別針、皮筋或小線、紗布。環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、舒適、安全、光線充足、適合操作。老人準(zhǔn)備：取舒適臥位(半臥位或右側(cè)臥位)，戴眼鏡或有義齒需取下，妥善放置。評(píng)估老年人：評(píng)估老年人的意識(shí)狀態(tài)、自理能力及身體狀況，鼻飼飲食種類，鼻飼飲食時(shí)有無腹瀉、便秘的情況等。溝通：對(duì)于能夠有效溝通的老年人，照護(hù)人員應(yīng)詢問老年人床號(hào)、姓名，并向老年人講解即將進(jìn)食鼻飼的飲食種類和量，以取得老年人的配合?！静僮饕c(diǎn)】1.擺放體位根據(jù)老年人身體情況，協(xié)助其擺放舒適的體位。對(duì)于上半身功能較好的老年人，照護(hù)人員應(yīng)協(xié)助老年人采用坐位或半臥位；對(duì)于平臥的老年人，照護(hù)人員應(yīng)將床頭搖高或使用軟枕墊起。在老年人的頜下墊毛巾或治療巾2.檢查鼻胃管為確保老年人鼻飼飲食安全，每次鼻飼前必須進(jìn)行檢查。檢查鼻胃管。首先應(yīng)檢查其是否完好并妥善固定，插入的長(zhǎng)度是否與鼻胃管標(biāo)記的長(zhǎng)度一致。檢查鼻胃管是否在胃內(nèi)。打開鼻胃管末端蓋帽，將灌注器的乳頭與鼻胃管末端連接并進(jìn)行抽吸，有胃液或胃內(nèi)容物被抽出，表明鼻胃管在胃內(nèi)?！静僮饕c(diǎn)】3.進(jìn)行鼻飼測(cè)試鼻飼飲食的溫度，照護(hù)人員應(yīng)將鼻飼飲食少量滴在自己的手腕部，以感覺溫?zé)帷⒉粻C手為宜。照護(hù)人員用灌注器從水杯中抽取20毫升溫開水，連接鼻胃管向老年人胃內(nèi)緩慢灌注，再蓋好鼻胃管末端蓋帽。照護(hù)人員抽吸鼻飼飲食(每次50毫升/管)，在水杯中輕蘸灌注器乳頭部分，涮下外壁鼻飼飲食殘?jiān)?，打開鼻胃管蓋帽并連接，緩慢推注，并隨時(shí)觀察老年人的反應(yīng)。每次鼻飼量不應(yīng)超過200毫升，推注時(shí)間以15~20分鐘為宜，兩次鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)?！静僮饕c(diǎn)】鼻飼飲食完畢，照護(hù)人員用灌注器抽取30~50毫升溫開水緩慢注入，沖凈鼻胃管內(nèi)壁食物殘?jiān)w好鼻胃管蓋帽。叮囑并協(xié)助老年人進(jìn)食后保持體位30分鐘再臥床休息，這樣有利于食物的消化與吸收。特殊進(jìn)食幫助1.對(duì)于不能進(jìn)行有效溝通的老年人，應(yīng)核對(duì)老年人的房間號(hào)、床號(hào)、床頭卡姓名、鼻飼飲食種類及量。2.對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的老年人，每日晨、晚間應(yīng)做口腔護(hù)理，保持口腔清潔。隨時(shí)清理鼻腔，保持通暢。3.鼻飼飲食的溫度一般為38~40℃,不可過高或過低。4.在鼻飼過程中,老年人若出現(xiàn)惡心、嘔吐等