老年人睡眠照護(hù)-睡眠障礙照護(hù)

老年常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)工作領(lǐng)域五睡眠照護(hù)目錄睡眠環(huán)境布置睡眠障礙照護(hù)0102目錄CONTENTS01睡眠障礙照護(hù)02大家有沒(méi)有睡不著的情況？睡不著的時(shí)候我們?cè)摳墒裁矗繑?shù)羊數(shù)星星玩手機(jī)看電視不睡。。。睡眠障礙照護(hù)周爺爺，74歲，介護(hù)老人，既往有肺癌病史，一月前訴胸部隱隱作痛，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做了相關(guān)的治療。周爺爺近期睡眠質(zhì)量差，入睡困難，夜間經(jīng)常做夢(mèng)，常被驚醒，醒后無(wú)法入睡，直到天亮，晚上不愿上床就寢。白天周爺爺出現(xiàn)了頭暈，體乏，易躁易恕的癥狀，晚上不愿意上床就寢。需要將采取相關(guān)措施來(lái)改善周爺爺?shù)乃哒系K。睡眠障礙照護(hù)一、老年人睡眠障礙的原因及表現(xiàn)（一）老年人睡眠障礙的原因睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)，也是睡眠和覺(jué)醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)。它可由多種因素引起，包括睡眠失調(diào)和異常睡眠。睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致大腦功能紊亂，對(duì)身體造成多種危害，嚴(yán)重影響身心健康，容易出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、煩躁等現(xiàn)象，還可能導(dǎo)致反應(yīng)遲緩、記憶力減退、免疫力下降、易衰老，誘發(fā)多種疾病，例如心血管疫病、糖尿病、腫瘤等。睡眠障礙照護(hù)一、老年人睡眠障礙的原因及表現(xiàn)（一）老年人睡眠障礙的原因1、老年人生活環(huán)境的改變，如老年人的臥室、臥具發(fā)生變化，造成老年人睡眠障礙。2、老年人愛(ài)操心，如操心子女生活等，容易導(dǎo)致緊張焦慮、難以入睡、睡眠中多夢(mèng)、睡眠質(zhì)量差。特別是遇重大壓力使精神負(fù)荷增大，老年人更難以安睡。3、老年人因患病致被動(dòng)體位，不能自理的老年人未按時(shí)翻身，使老年人長(zhǎng)時(shí)間處于一種臥姿易造成肌肉疲勞，難以入眠。睡眠障礙照護(hù)一、老年人睡眠障礙的原因及表現(xiàn)（一）老年人睡眠障礙的原因4、有些老年人長(zhǎng)期飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，會(huì)使老年人暫時(shí)性地興奮，擾亂正常睡眠，久了就會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙。5、老年人因長(zhǎng)期服用安眠藥，養(yǎng)成習(xí)慣性、依賴性，發(fā)展成抗藥性，使治療睡眠障礙的藥物失效，更使老年人陷入長(zhǎng)期睡眠障礙的境地。睡眠障礙照護(hù)一、老年人睡眠障礙的原因及表現(xiàn)（一）老年人睡眠障礙的原因6、老年人患病時(shí)，留置輸液導(dǎo)管、各種引流管造成牽拉不適。7、疼痛是最不愉快的感受，尤其影響睡眠。老年人出現(xiàn)診斷明確的疾病性疼痛應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛藥。8、居室環(huán)境以及床具舒適度，床單是否干燥平整無(wú)渣屑，也可影響老年入睡眠。睡眠障礙照護(hù)一、老年人睡眠障礙的原因及表現(xiàn)（一）老年人睡眠障礙的原因9、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，兩人或多人同居一室互相干擾，也是造成老年人睡眠障礙的原因。10、老年人隨年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化，血液黏稠，腦部血流減少;腦部營(yíng)養(yǎng)不足容易引起腦代謝控制失調(diào)，也會(huì)引起睡眠障礙。11、患精神疾病的老年人常伴有睡眠障礙癥狀。睡眠障礙照護(hù)一、老年人睡眠障礙的原因及表現(xiàn)（二）老年人睡眠障礙的常見(jiàn)表現(xiàn)老年人睡眠障礙屬于睡眠失調(diào)（睡眠形態(tài)紊亂）中的一種，其表現(xiàn)形式有以下幾種：1、入睡困難：上床后持續(xù)30-60分鐘以上不能入睡，或想睡卻很清醒，而且持續(xù)數(shù)天或更久。2、睡眠中斷：即睡眠中途覺(jué)醒。睡眠過(guò)程中一夜醒多次，沒(méi)有熟睡的感覺(jué)。睡眠障礙照護(hù)一、老年人睡眠障礙的原因及表現(xiàn)（二）老年人睡眠障礙的常見(jiàn)表現(xiàn)3、多夢(mèng)：夜間經(jīng)常做夢(mèng)，一般不留記憶或?qū)?mèng)境有斷斷續(xù)續(xù)不完整的記憶。4、早醒：清晨、天沒(méi)亮就醒或入睡后沒(méi)多久就醒來(lái)以后就再也無(wú)法入睡。5、徹夜不眠：夜間臥床睡眠，但外界聲響都能昕到，雖躺在床上而意識(shí)清醒，感覺(jué)一夜迷迷糊糊。老年人常有上述幾種睡眠障礙的表現(xiàn)形式，可一種或幾種形式同時(shí)存在。睡眠障礙照護(hù)二、老年人睡眠障礙的觀察1、一般睡眠狀況：入睡時(shí)間、覺(jué)醒時(shí)間與次數(shù)、總睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量等。2、異常睡眠狀況：入睡困難、不能維持睡眠、晝夜顛倒現(xiàn)象、睡眠呼吸暫停、夜間陣發(fā)性呼吸困難、嗜睡等。3、異常睡眠記錄內(nèi)容：異常睡眠記錄內(nèi)容包括床號(hào)、姓名、睡眠一般情況（入睡時(shí)間、覺(jué)醒時(shí)間與次數(shù)、總睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量）、老年人主訴、異常睡眠的表現(xiàn)，有無(wú)采取助眠措施等。睡眠障礙照護(hù)三、識(shí)別異常情況并及時(shí)報(bào)告主動(dòng)傾聽(tīng)老年人的主訴，設(shè)法解除和控制老年人身體不適，但出現(xiàn)如頭暈頭痛、呼吸困難、胸悶、劇烈疼痛等無(wú)法解決的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士，并做好記錄。記錄內(nèi)容包括時(shí)間、老年入睡眠障礙的表現(xiàn)，處理措施，結(jié)果等。睡眠障礙照護(hù)四、睡眠障礙的照護(hù)（一）指導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣1、每天按時(shí)起床就寢（包括節(jié)假日）。午睡30-60分鐘，不宜多睡。2、按時(shí)進(jìn)食，晚餐吃少，不宜過(guò)飽。晚餐后或睡前不食用和飲用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用的食物、飲料，減少飲水量。3、入睡前避免閱讀有刺激性的書報(bào)、雜志。避免看情節(jié)剌激、激烈的電視節(jié)目，不要在床上讀書、看報(bào)、看電視。睡前做身體放松活動(dòng)，如按摩、推拿、氣功、靜坐等。睡眠障礙照護(hù)四、睡眠障礙的照護(hù)（二）安排舒適的睡眠環(huán)境保持老年人臥室清潔、安靜、遠(yuǎn)離噪聲、避開(kāi)光線剌激等。（三）促進(jìn)老年人身體的舒適，誘導(dǎo)睡眠1、睡前洗漱，排空大小便，穿著寬松睡衣。2、協(xié)助老年人創(chuàng)造有利于睡眠的條件反射機(jī)制。如睡前半小時(shí)洗熱水澡、泡腳、聽(tīng)節(jié)奏緩慢的音樂(lè)、喝杯牛奶等。只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就會(huì)建立起"入睡條件反射"。睡眠障礙照護(hù)四、睡眠障礙的照護(hù)（三）促進(jìn)老年人身體的舒適，誘導(dǎo)睡眠3、為老年人選擇合適的寢具。如床要軟硬合適，枕頭應(yīng)高低合適、軟硬適中，枕頭的高度多以自己的一個(gè)拳頭的堅(jiān)高為宜。成人的枕高通常為6-9厘米，枕高的高度可隨老年人習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整，但不直太高。側(cè)臥時(shí)枕高應(yīng)與肩寬相同，防止頭頸上下偏移，影響睡眠。睡眠障礙照護(hù)四、睡眠障礙的照護(hù)（三）促進(jìn)老年人身體的舒適，誘導(dǎo)睡眠4、根據(jù)老年人情況采取適宜的睡眠姿勢(shì)，心臟病的老年人睡眠要取半臥位，增加肺活量，減少回心血量，改善呼吸;肺部及胸腔疾病應(yīng)采取患側(cè)臥位睡眠，可以減少困呼吸運(yùn)動(dòng)造成的胸痛，也可使健側(cè)的肺活量不受影響。睡眠障礙照護(hù)四、睡眠障礙的照護(hù)（四）心理慰藉老年人在睡覺(jué)前有未完成的事情或不愉快的事情，照護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)并盡量協(xié)助老年人解決，如果解決不了的，可以幫助老年人記錄下來(lái)，減少就寢后的惦念。睡眠障礙照護(hù)操作前1、評(píng)估與溝通（1）評(píng)估評(píng)估環(huán)境：清潔、安靜、舒適、安全、光線充足，適合操作評(píng)估老年人：照護(hù)人員應(yīng)評(píng)估老年人的意識(shí)狀態(tài)、自理能力及身體狀況，查閱老年人既往照護(hù)記錄，評(píng)估老年人近期狀況，了解異常睡眠的原因等睡眠障礙照護(hù)操作前1、評(píng)估與溝通（2）溝通對(duì)于能夠有效溝通的老年人，照護(hù)人員應(yīng)詢問(wèn)老年人床號(hào)、姓名，了解老年人以往睡眠習(xí)慣及睡眠環(huán)境要求，并向老年人講解即將進(jìn)行促進(jìn)老年人睡眠的方法及注意事項(xiàng)，以取得老年人的配合；對(duì)于不能進(jìn)行有效溝通的老年人，應(yīng)核對(duì)老年人的房間號(hào)、床號(hào)、床頭卡、姓名睡眠障礙照護(hù)操作前2、準(zhǔn)備（1）照護(hù)人員準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整潔，修剪指甲，洗手（2）物品準(zhǔn)備：手消毒液、記錄單、筆，必要時(shí)備毛毯（3）環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、舒適、安全，夏季調(diào)節(jié)室溫至25-28，冬季調(diào)節(jié)室溫至18一22，相對(duì)濕度60%（4）老年人準(zhǔn)備：排便、排尿、洗漱完畢，平臥床上睡眠障礙照護(hù)操作中1、協(xié)助睡眠（1）拉好窗簾，關(guān)閉窗戶，關(guān)閉電視，調(diào)節(jié)好溫濕度，夜間溫度下降，覺(jué)醒時(shí)，為老年人增蓋毛毯（2）找出睡眠障礙的原因并針對(duì)性的干預(yù)。特殊睡眠中障礙的老年人應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。（3）協(xié)助老年人脫去衣褲就寢，蓋好蓋被睡眠障礙照護(hù)操作中2、觀察睡眠（1）定時(shí)巡視，觀察老年人睡眠狀況（2）觀察內(nèi)容一般睡眠狀況：入睡時(shí)間、覺(jué)醒時(shí)間及次數(shù)、總睡眠時(shí)間、睡眠時(shí)間等;異常睡眠狀淚：入睡困難、不能維持睡眠、晝夜顛倒現(xiàn)象、睡眠呼吸暫停、夜間陣發(fā)性睡眠困難、嗜睡等（3）觀察期間輕步退出房間，輕手關(guān)門（4）夜間查房注意走路輕，關(guān)門輕，避免驚醒老年人，對(duì)于身體狀況不佳的老年人，加強(qiáng)觀察、巡視睡眠障礙照護(hù)操作后（1）整理用物（2）洗手（3）記錄老