楊痘針刺治療針灸經(jīng)驗(yàn)

楊痘針刺治療針灸經(jīng)驗(yàn)

楊美良主任是國(guó)家著名中醫(yī)、國(guó)務(wù)院特殊津貼專家和500名中國(guó)500名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人之一。他從事針灸臨床、科學(xué)研究和臨床實(shí)踐50多年。他出版了《針灸實(shí)用手冊(cè)》、《中國(guó)鉤針療法》和《鉤針理論與臨床》等五本專業(yè)書籍。一些國(guó)家省級(jí)以上研究成果獲得科研成果，其中鉤針獲國(guó)家專利，鉤針技術(shù)被國(guó)家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定為“百項(xiàng)中醫(yī)臨床技能研究和推廣項(xiàng)目”。他曾在法、德、英、日、中、秦、外、香港工作和講座，出版了70多年的國(guó)內(nèi)外期刊。先生“繼承不泥古,創(chuàng)新不離宗”,主張療法互補(bǔ),善用特種針法,對(duì)內(nèi)科疑難雜癥、運(yùn)動(dòng)性損傷,尤其是慢性胃腸道疾病的治療有獨(dú)特之處。幾十年來,先生將脾胃理論運(yùn)用于針灸臨床,療效甚捷,屢見奇效,曾治愈了眾多的面癱、小兒麻痹、中風(fēng)偏癱、慢性胃腸炎等急慢性疾病,同時(shí)治愈了不少諸如急性闌尾炎、機(jī)械性腸梗阻、急性膽道蛔蟲癥等急腹癥。先生擅用八脈交會(huì)穴、特定穴、馬丹陽十二穴等,使組方取穴少而精,以達(dá)到一穴多效、效專力宏的治療效果。至于手法的運(yùn)用,本著“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”的原則施治。凡虛寒證候,可針灸結(jié)合或側(cè)重灸療,針用補(bǔ)虛手法;實(shí)熱證候一般重用針刺瀉法。余忝列門墻,受耳提面命之幸,收益良多?，F(xiàn)整理其多年的驗(yàn)案如下。1心脾兩虛—補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神醫(yī)失眠患者,男,43歲,日本籍,初診于1993年7月21日?，F(xiàn)病史:半年來經(jīng)常失眠,入睡困難,甚至輾轉(zhuǎn)不安,通宵不眠,時(shí)覺眩暈心悸,面黃無華,精神不振,數(shù)月來均賴安眠藥物強(qiáng)制入睡。追溯病源,患者于1992年5月突患腦溢血,進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)后智力衰退,健忘,并導(dǎo)致失眠,非常痛苦。查:脈象沉緩,舌質(zhì)淡、苔薄白。診斷:失眠。辨證:屬心脾兩虛。治宜補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神。選用2組穴位,一組為三陰交、內(nèi)關(guān)、百會(huì),另一組為足三里、神門、印堂,交替使用。經(jīng)治療5次后,安眠藥減量即能入睡;治療10次后,不用安眠藥物也能安然入睡。為鞏固療效,又繼續(xù)治療15次,睡眠一直保持良好。追蹤觀察2月,睡眠正常,精神振作。按:本案失眠起自腦部手術(shù)之后,乃氣血戕傷,心脾不足,生化乏源,神失所養(yǎng),致徹夜不寐。足三里為足陽明經(jīng)之合穴,三陰交為肝、脾、腎3經(jīng)之會(huì)穴,用于培補(bǔ)氣血,為治本之法。心脾健旺,氣血自然充盈,則心安神寧,自能成寐。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴,神門為心經(jīng)之輸穴、原穴,均有安神寧志的功能。百會(huì)為督脈經(jīng)穴,配印堂健腦益智安神力宏,4穴為治標(biāo)而設(shè)。標(biāo)本結(jié)合,故治失眠頑疾獲得佳效。2見眼痛眼痛患者,女,40歲,已婚,教師,日本籍,初診于1993年7月22日?，F(xiàn)病史:半年來兩眼呈持續(xù)性不適,有干澀感,并有陣發(fā)性疼痛,閱讀時(shí)兩眼極易疲勞,不能持久,閱讀時(shí)間稍長(zhǎng),即覺眼球脹痛不已,甚則伴有惡心、心煩等癥狀。眼科檢查無特殊異常,雙眼視力1.5。半年來上述癥狀有加劇趨勢(shì)。平時(shí)胃脘不適,有胃潰瘍及痛經(jīng)史,面色萎黃。查:脈象細(xì)弦,舌質(zhì)淡、苔薄白。診斷:眼痛(原因待查)。辨證:屬肝脾兩虛,目失濡養(yǎng)。治宜健脾益氣、養(yǎng)血明目。選用脾俞、足三里、肝俞、合谷、風(fēng)池、攢竹、球后等穴,隔日治療1次,上穴輪流使用,每次取穴3對(duì),攢竹、球后、風(fēng)池,施平補(bǔ)平瀉法,其他穴位行補(bǔ)法,留針20分鐘,中間重復(fù)手法1次。治療3次后,癥狀稍有減輕;10次后,兩眼較前舒適,平時(shí)已不干澀,眼球亦基本不痛,并覺精神好轉(zhuǎn);治療20次后癥狀消失,食欲漸增,即使閱讀時(shí)間稍長(zhǎng),也不再出現(xiàn)眼球疼痛。為鞏固療效,又繼續(xù)治療10次,針足三里、合谷以善其后。停治觀察2月余,一切正常。按:本案乃脾氣不足,生化乏源所致。肝開竅于目,目得血?jiǎng)t能視,而血之不足,責(zé)之于脾之生化無源。治病必求其本,故先治其脾,次治其肝,雙管齊下。治療主取脾俞、肝俞,以增強(qiáng)生化之源,使氣血充盈,氣血上滋于目,目得養(yǎng)而疾自除,此為扶正固本之法。合谷、足三里均屬陽明經(jīng)穴,陽明多氣多血,其經(jīng)上循于面,此即“經(jīng)脈所過,主治所及”之理。風(fēng)池為少陽經(jīng)穴,肝膽互為表里,針之可以清肝止暈明目;攢竹主治眼疾;球后屬經(jīng)外奇穴,乃治眼疾之經(jīng)驗(yàn)穴。治療得法,故療效卓著。3針刺瀉瀉法患者,男,49歲,農(nóng)民,初診于1972年5月20日?，F(xiàn)病史:于昨晚8時(shí)許因飽餐之后即去戶外勞動(dòng),不久出現(xiàn)腹部疼痛,始為全腹痛,呈陣發(fā)性絞痛,伴劇烈嘔吐,初為胃內(nèi)容物,繼則有糞便樣物吐出。查:腹部透視可見大片梯狀氣液平面。診斷:機(jī)械性腸梗阻。辨證:此乃為氣血凝滯,陽明氣機(jī)痞塞。法擬通里攻下,行氣散結(jié)。針取上巨虛、天樞透關(guān)元、內(nèi)關(guān),均瀉法,神闕溫灸,留針15分鐘,期間重復(fù)手法1次。同時(shí)胃腸減壓、常規(guī)補(bǔ)液。針后腹痛即減,腸鳴漉漉,針后90分鐘開始自行排氣,腹脹立時(shí)大減,壓痛已顯著減輕。第3次針刺后,排出大便,全腹頓時(shí)暢快,繼續(xù)針刺足三里、三陰交,健脾和胃,以善其后。按:急性腸梗阻是外科急腹癥之一,為外科的常見病、多發(fā)病,屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腸結(jié)”范疇。先生曾觀察114例,運(yùn)用下合穴和募穴的透刺法為主治療,治愈率88.69%,除13例無效中轉(zhuǎn)手術(shù)外(術(shù)中見腸管狹窄、畸形、腸結(jié)核出現(xiàn)的腸粘連,因患者送院時(shí)間較晚,已出現(xiàn)腸管血運(yùn)不好腸管壞死),其余101例均痊愈,其中以痞結(jié)型、瘀結(jié)型效果最佳。針灸治療重用瀉法。天樞穴為大腸經(jīng)之募穴,上巨虛為陽明經(jīng)之下合穴,有寬腸調(diào)氣之功,內(nèi)關(guān)有疏肝降逆止呃的功效;輔以艾條溫灸、輸液等措施,則更有利于梗阻的迅速解除。4胃虛和胃虛以和胃患者,女,40歲,已婚,教師,日本籍,初診于1993年7月22日?，F(xiàn)病史:半年來經(jīng)常胃脘不適,饑餓時(shí)伴有隱痛,稍進(jìn)食物即可緩解,喜溫食,近來癥狀有加劇趨勢(shì),藥物治療效果不明顯。曾于福井縣預(yù)防醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)做胃腸造影術(shù),X線片示:胃大彎處有潰瘍病灶。形瘦,面黃無華,納食不香。無黑便史。查:11、12胸椎旁壓痛(+),脈象沉緩,舌質(zhì)淡、苔薄白。診斷:胃潰瘍。辨證:屬脾胃虛寒。治宜溫中健脾。取穴以脾俞、胃俞、肝俞、足三里為主,施行補(bǔ)法;再取內(nèi)關(guān),施平補(bǔ)平瀉法,每次選3對(duì)穴位,每日或隔日治療1次,10次為一療程。經(jīng)治療3次后,即覺脘部舒適;治療10次后,食量增加,精神好轉(zhuǎn)。第2療程起配合捏脊,胃部隱痛消失。9月9日仍在福井縣預(yù)防醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)請(qǐng)同一位醫(yī)生做胃腸造影術(shù),攝片復(fù)查,X線片示:胃潰瘍病灶已消失。患者食欲正常,11、12胸椎旁壓痛亦不復(fù)存在。按:本案系胃潰瘍,證屬脾胃虛寒,故重用背俞穴,因背俞是臟腑經(jīng)氣輸注出入之處,具有溫煦中焦、調(diào)理脾胃之功;足三里為足陽明經(jīng)之合穴,《內(nèi)經(jīng)》云“合治內(nèi)腑”,可見此乃治療脾胃病之要穴。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,疏肝和胃、寬胸利膈功著;捏脊具有溫中健胃、通督振陽作用,善理虛寒之證。諸穴配合,相得益彰,故病得速愈。5治氣陰也不證患者,男,6歲,初診于1983年4月5日?，F(xiàn)病史:家長(zhǎng)代訴,患兒左腿發(fā)跛2月余,始因發(fā)燒38.8℃持續(xù)3天,某院診為“上感”。經(jīng)西醫(yī)治療體溫逐漸恢復(fù)正常,但出現(xiàn)左下肢乏力,易摔跌,不能跑步。家長(zhǎng)誤認(rèn)為病后體弱無力,后經(jīng)中西藥治療半月不效,且患肢出現(xiàn)肌肉痿軟,步履不穩(wěn),跛行加重,而請(qǐng)求針灸治療。據(jù)述曾未堅(jiān)持按期服用小兒麻痹預(yù)防藥。查:左下肢肌張力差,臀大肌、股四頭肌、腓腸肌痿軟且輕度痿縮,足輕度外翻,行走呈跛行;脈象沉緩,舌苔薄白。辨證:此乃高熱傷津,經(jīng)筋戕傷。脾主肌肉,主四肢,氣血不布,失其濡養(yǎng)則痿躄而跛行。擬宗《內(nèi)經(jīng)》“治痿獨(dú)取陽明”之意,主取陽明、太陰經(jīng)穴,選用足三里、髀關(guān)、梁丘、三陰交、血海、環(huán)跳、陽陵泉等穴,并輔助以推拿治療,每次取4～5個(gè)穴位,均行補(bǔ)法,隔日1次,共治療25次,癥狀均消失,隨訪至1990年底,行走正常。按:綜觀脈證,本案當(dāng)屬痿躄無疑。《內(nèi)經(jīng)》云:“治痿獨(dú)取陽明”,此乃治痿之大法。陽明為多氣多血之經(jīng),氣血得其生化以奉養(yǎng)全身。針刺足三里、梁丘,前者為陽明之合,后者乃陽明之郄穴,有補(bǔ)益中土、生化氣血之功;三陰交系肝、脾、腎3經(jīng)之會(huì)穴,用以健脾益氣固本;血海為治血之要穴,用以活血通絡(luò),再針髀關(guān)通經(jīng)利節(jié);取膽經(jīng)環(huán)跳、陽陵泉,意在壯筋骨、和血脈、利關(guān)節(jié)。諸穴協(xié)同并輔之推拿,則肌膚得以溫煦,氣血通暢,陰陽調(diào)和而痿躄愈。6瀉熱上治,固本保護(hù)“崩漏”患者,女,43歲,已婚,工人,初診于1957年7月10日。現(xiàn)病史:2年來每至經(jīng)期,則淋瀝不止,纏綿不凈。本次月經(jīng)來潮已十?dāng)?shù)日,3天前因家務(wù)操勞,突然量多如注,致頭目眩暈,肢體倦怠,腰脊酸楚,脛軟乏力,少腹隱痛,急去婦科急診,診斷為“功能性子宮出血”,曾服安絡(luò)血及補(bǔ)氣攝血之中藥無效,要求針灸治療。查:患者脈象沉細(xì)無力,舌質(zhì)淡、苔薄少津,面色胱白,精神萎靡。辨證:證屬脾腎兩虧,沖任失調(diào),氣不攝血。治擬健脾益腎,補(bǔ)氣攝血。當(dāng)即針足三里(施補(bǔ)法)、隱白(用三棱針點(diǎn)刺出血)、百會(huì)。耳穴:子宮、內(nèi)分泌,均埋針。翌日復(fù)診述:當(dāng)晚血量即明顯減少,精神好轉(zhuǎn)。連針3日,經(jīng)血停止。1周后復(fù)診,除略有眩暈,體力尚欠不足外,余癥已去。復(fù)補(bǔ)足三里、脾俞治療3次,以善其后,此后每至經(jīng)期第6日起,按上法治療2、3次,即血止如常,如此連續(xù)治療3月,隨訪半年再無崩漏癥狀出現(xiàn)。按:經(jīng)血淋瀝不凈,謂之“漏”;來勢(shì)急驟、量大如注謂之“崩”。二者互為因果,并能相互轉(zhuǎn)化,故一般統(tǒng)稱為“崩漏”。本例患“漏癥”日久,復(fù)有轉(zhuǎn)“崩”之勢(shì),此為沖任二脈失調(diào),脾氣虛弱,統(tǒng)攝無權(quán),血海不固所致。故治用補(bǔ)脾固攝法,針足三里,以固本益氣;刺隱白以健脾斂血,脾胃互為表里關(guān)系,二穴同用可加強(qiáng)攝血扶正功能,督脈者統(tǒng)督諸陽,取百會(huì)穴以扶陽升舉,下病上治也;耳者“宗脈之所聚”,配耳穴以調(diào)沖任,增強(qiáng)攝血功效,故崩漏得止。7“溫床”以和胃患者,女,49歲,已婚,家務(wù),初診于1983年3月28日?，F(xiàn)病史:于1982年6月某次食物中毒后脘腹隱痛,便下溏泄已10月余。進(jìn)食菜肴之后,幾乎必有輕重不等之腹痛,腸鳴不已;若食葷性油膩則疼痛加劇,甚則如絞如揪;凡進(jìn)食生冷、瓜果之類尤感不適,得熱飲則舒快。故每就餐而精神緊張。查:脈象濡細(xì),舌質(zhì)淡、苔薄白,形瘦,面黃無華。辨證:證屬食傷脾胃,寒遏中州,運(yùn)化失司。治療:穴?、僮闳铩⑵⒂?均施補(bǔ)法,天樞溫灸;②內(nèi)關(guān)施平補(bǔ)平瀉,公孫行補(bǔ)法,天樞溫灸。2組穴交替施治。治療2次后,癥狀減輕,經(jīng)治10次,諸癥乃去。隨訪2年,未復(fù)發(fā)。按:此乃稟賦不足,脾胃虛弱,復(fù)為飲食不潔所致,中宮不健,運(yùn)化乏權(quán),故見上述諸癥。