楊痘針刺治療針灸經(jīng)驗

楊痘針刺治療針灸經(jīng)驗

楊美良主任是國家著名中醫(yī)、國務院特殊津貼專家和500名中國500名中醫(yī)藥專家學術繼承人之一。他從事針灸臨床、科學研究和臨床實踐50多年。他出版了《針灸實用手冊》、《中國鉤針療法》和《鉤針理論與臨床》等五本專業(yè)書籍。一些國家省級以上研究成果獲得科研成果，其中鉤針獲國家專利，鉤針技術被國家中醫(yī)藥管理局認定為“百項中醫(yī)臨床技能研究和推廣項目”。他曾在法、德、英、日、中、秦、外、香港工作和講座，出版了70多年的國內(nèi)外期刊。先生“繼承不泥古,創(chuàng)新不離宗”,主張療法互補,善用特種針法,對內(nèi)科疑難雜癥、運動性損傷,尤其是慢性胃腸道疾病的治療有獨特之處。幾十年來,先生將脾胃理論運用于針灸臨床,療效甚捷,屢見奇效,曾治愈了眾多的面癱、小兒麻痹、中風偏癱、慢性胃腸炎等急慢性疾病,同時治愈了不少諸如急性闌尾炎、機械性腸梗阻、急性膽道蛔蟲癥等急腹癥。先生擅用八脈交會穴、特定穴、馬丹陽十二穴等,使組方取穴少而精,以達到一穴多效、效專力宏的治療效果。至于手法的運用,本著“虛則補之,實則瀉之”的原則施治。凡虛寒證候,可針灸結(jié)合或側(cè)重灸療,針用補虛手法;實熱證候一般重用針刺瀉法。余忝列門墻,受耳提面命之幸,收益良多。現(xiàn)整理其多年的驗案如下。1心脾兩虛—補益心脾,養(yǎng)血安神醫(yī)失眠患者,男,43歲,日本籍,初診于1993年7月21日。現(xiàn)病史:半年來經(jīng)常失眠,入睡困難,甚至輾轉(zhuǎn)不安,通宵不眠,時覺眩暈心悸,面黃無華,精神不振,數(shù)月來均賴安眠藥物強制入睡。追溯病源,患者于1992年5月突患腦溢血,進行手術治療,術后智力衰退,健忘,并導致失眠,非常痛苦。查:脈象沉緩,舌質(zhì)淡、苔薄白。診斷:失眠。辨證:屬心脾兩虛。治宜補益心脾、養(yǎng)血安神。選用2組穴位,一組為三陰交、內(nèi)關、百會,另一組為足三里、神門、印堂,交替使用。經(jīng)治療5次后,安眠藥減量即能入睡;治療10次后,不用安眠藥物也能安然入睡。為鞏固療效,又繼續(xù)治療15次,睡眠一直保持良好。追蹤觀察2月,睡眠正常,精神振作。按:本案失眠起自腦部手術之后,乃氣血戕傷,心脾不足,生化乏源,神失所養(yǎng),致徹夜不寐。足三里為足陽明經(jīng)之合穴,三陰交為肝、脾、腎3經(jīng)之會穴,用于培補氣血,為治本之法。心脾健旺,氣血自然充盈,則心安神寧,自能成寐。內(nèi)關為心包經(jīng)之絡穴,神門為心經(jīng)之輸穴、原穴,均有安神寧志的功能。百會為督脈經(jīng)穴,配印堂健腦益智安神力宏,4穴為治標而設。標本結(jié)合,故治失眠頑疾獲得佳效。2見眼痛眼痛患者,女,40歲,已婚,教師,日本籍,初診于1993年7月22日?，F(xiàn)病史:半年來兩眼呈持續(xù)性不適,有干澀感,并有陣發(fā)性疼痛,閱讀時兩眼極易疲勞,不能持久,閱讀時間稍長,即覺眼球脹痛不已,甚則伴有惡心、心煩等癥狀。眼科檢查無特殊異常,雙眼視力1.5。半年來上述癥狀有加劇趨勢。平時胃脘不適,有胃潰瘍及痛經(jīng)史,面色萎黃。查:脈象細弦,舌質(zhì)淡、苔薄白。診斷:眼痛(原因待查)。辨證:屬肝脾兩虛,目失濡養(yǎng)。治宜健脾益氣、養(yǎng)血明目。選用脾俞、足三里、肝俞、合谷、風池、攢竹、球后等穴,隔日治療1次,上穴輪流使用,每次取穴3對,攢竹、球后、風池,施平補平瀉法,其他穴位行補法,留針20分鐘,中間重復手法1次。治療3次后,癥狀稍有減輕;10次后,兩眼較前舒適,平時已不干澀,眼球亦基本不痛,并覺精神好轉(zhuǎn);治療20次后癥狀消失,食欲漸增,即使閱讀時間稍長,也不再出現(xiàn)眼球疼痛。為鞏固療效,又繼續(xù)治療10次,針足三里、合谷以善其后。停治觀察2月余,一切正常。按:本案乃脾氣不足,生化乏源所致。肝開竅于目,目得血則能視,而血之不足,責之于脾之生化無源。治病必求其本,故先治其脾,次治其肝,雙管齊下。治療主取脾俞、肝俞,以增強生化之源,使氣血充盈,氣血上滋于目,目得養(yǎng)而疾自除,此為扶正固本之法。合谷、足三里均屬陽明經(jīng)穴,陽明多氣多血,其經(jīng)上循于面,此即“經(jīng)脈所過,主治所及”之理。風池為少陽經(jīng)穴,肝膽互為表里,針之可以清肝止暈明目;攢竹主治眼疾;球后屬經(jīng)外奇穴,乃治眼疾之經(jīng)驗穴。治療得法,故療效卓著。3針刺瀉瀉法患者,男,49歲,農(nóng)民,初診于1972年5月20日?，F(xiàn)病史:于昨晚8時許因飽餐之后即去戶外勞動,不久出現(xiàn)腹部疼痛,始為全腹痛,呈陣發(fā)性絞痛,伴劇烈嘔吐,初為胃內(nèi)容物,繼則有糞便樣物吐出。查:腹部透視可見大片梯狀氣液平面。診斷:機械性腸梗阻。辨證:此乃為氣血凝滯,陽明氣機痞塞。法擬通里攻下,行氣散結(jié)。針取上巨虛、天樞透關元、內(nèi)關,均瀉法,神闕溫灸,留針15分鐘,期間重復手法1次。同時胃腸減壓、常規(guī)補液。針后腹痛即減,腸鳴漉漉,針后90分鐘開始自行排氣,腹脹立時大減,壓痛已顯著減輕。第3次針刺后,排出大便,全腹頓時暢快,繼續(xù)針刺足三里、三陰交,健脾和胃,以善其后。按:急性腸梗阻是外科急腹癥之一,為外科的常見病、多發(fā)病,屬于祖國醫(yī)學“腸結(jié)”范疇。先生曾觀察114例,運用下合穴和募穴的透刺法為主治療,治愈率88.69%,除13例無效中轉(zhuǎn)手術外(術中見腸管狹窄、畸形、腸結(jié)核出現(xiàn)的腸粘連,因患者送院時間較晚,已出現(xiàn)腸管血運不好腸管壞死),其余101例均痊愈,其中以痞結(jié)型、瘀結(jié)型效果最佳。針灸治療重用瀉法。天樞穴為大腸經(jīng)之募穴,上巨虛為陽明經(jīng)之下合穴,有寬腸調(diào)氣之功,內(nèi)關有疏肝降逆止呃的功效;輔以艾條溫灸、輸液等措施,則更有利于梗阻的迅速解除。4胃虛和胃虛以和胃患者,女,40歲,已婚,教師,日本籍,初診于1993年7月22日?，F(xiàn)病史:半年來經(jīng)常胃脘不適,饑餓時伴有隱痛,稍進食物即可緩解,喜溫食,近來癥狀有加劇趨勢,藥物治療效果不明顯。曾于福井縣預防醫(yī)學協(xié)會做胃腸造影術,X線片示:胃大彎處有潰瘍病灶。形瘦,面黃無華,納食不香。無黑便史。查:11、12胸椎旁壓痛(+),脈象沉緩,舌質(zhì)淡、苔薄白。診斷:胃潰瘍。辨證:屬脾胃虛寒。治宜溫中健脾。取穴以脾俞、胃俞、肝俞、足三里為主,施行補法;再取內(nèi)關,施平補平瀉法,每次選3對穴位,每日或隔日治療1次,10次為一療程。經(jīng)治療3次后,即覺脘部舒適;治療10次后,食量增加,精神好轉(zhuǎn)。第2療程起配合捏脊,胃部隱痛消失。9月9日仍在福井縣預防醫(yī)學協(xié)會請同一位醫(yī)生做胃腸造影術,攝片復查,X線片示:胃潰瘍病灶已消失。患者食欲正常,11、12胸椎旁壓痛亦不復存在。按:本案系胃潰瘍,證屬脾胃虛寒,故重用背俞穴,因背俞是臟腑經(jīng)氣輸注出入之處,具有溫煦中焦、調(diào)理脾胃之功;足三里為足陽明經(jīng)之合穴,《內(nèi)經(jīng)》云“合治內(nèi)腑”,可見此乃治療脾胃病之要穴。內(nèi)關為手厥陰心包經(jīng)之絡穴,疏肝和胃、寬胸利膈功著;捏脊具有溫中健胃、通督振陽作用,善理虛寒之證。諸穴配合,相得益彰,故病得速愈。5治氣陰也不證患者,男,6歲,初診于1983年4月5日?，F(xiàn)病史:家長代訴,患兒左腿發(fā)跛2月余,始因發(fā)燒38.8℃持續(xù)3天,某院診為“上感”。經(jīng)西醫(yī)治療體溫逐漸恢復正常,但出現(xiàn)左下肢乏力,易摔跌,不能跑步。家長誤認為病后體弱無力,后經(jīng)中西藥治療半月不效,且患肢出現(xiàn)肌肉痿軟,步履不穩(wěn),跛行加重,而請求針灸治療。據(jù)述曾未堅持按期服用小兒麻痹預防藥。查:左下肢肌張力差,臀大肌、股四頭肌、腓腸肌痿軟且輕度痿縮,足輕度外翻,行走呈跛行;脈象沉緩,舌苔薄白。辨證:此乃高熱傷津,經(jīng)筋戕傷。脾主肌肉,主四肢,氣血不布,失其濡養(yǎng)則痿躄而跛行。擬宗《內(nèi)經(jīng)》“治痿獨取陽明”之意,主取陽明、太陰經(jīng)穴,選用足三里、髀關、梁丘、三陰交、血海、環(huán)跳、陽陵泉等穴,并輔助以推拿治療,每次取4～5個穴位,均行補法,隔日1次,共治療25次,癥狀均消失,隨訪至1990年底,行走正常。按:綜觀脈證,本案當屬痿躄無疑?！秲?nèi)經(jīng)》云:“治痿獨取陽明”,此乃治痿之大法。陽明為多氣多血之經(jīng),氣血得其生化以奉養(yǎng)全身。針刺足三里、梁丘,前者為陽明之合,后者乃陽明之郄穴,有補益中土、生化氣血之功;三陰交系肝、脾、腎3經(jīng)之會穴,用以健脾益氣固本;血海為治血之要穴,用以活血通絡,再針髀關通經(jīng)利節(jié);取膽經(jīng)環(huán)跳、陽陵泉,意在壯筋骨、和血脈、利關節(jié)。諸穴協(xié)同并輔之推拿,則肌膚得以溫煦,氣血通暢,陰陽調(diào)和而痿躄愈。6瀉熱上治,固本保護“崩漏”患者,女,43歲,已婚,工人,初診于1957年7月10日?，F(xiàn)病史:2年來每至經(jīng)期,則淋瀝不止,纏綿不凈。本次月經(jīng)來潮已十數(shù)日,3天前因家務操勞,突然量多如注,致頭目眩暈,肢體倦怠,腰脊酸楚,脛軟乏力,少腹隱痛,急去婦科急診,診斷為“功能性子宮出血”,曾服安絡血及補氣攝血之中藥無效,要求針灸治療。查:患者脈象沉細無力,舌質(zhì)淡、苔薄少津,面色胱白,精神萎靡。辨證:證屬脾腎兩虧,沖任失調(diào),氣不攝血。治擬健脾益腎,補氣攝血。當即針足三里(施補法)、隱白(用三棱針點刺出血)、百會。耳穴:子宮、內(nèi)分泌,均埋針。翌日復診述:當晚血量即明顯減少,精神好轉(zhuǎn)。連針3日,經(jīng)血停止。1周后復診,除略有眩暈,體力尚欠不足外,余癥已去。復補足三里、脾俞治療3次,以善其后,此后每至經(jīng)期第6日起,按上法治療2、3次,即血止如常,如此連續(xù)治療3月,隨訪半年再無崩漏癥狀出現(xiàn)。按:經(jīng)血淋瀝不凈,謂之“漏”;來勢急驟、量大如注謂之“崩”。二者互為因果,并能相互轉(zhuǎn)化,故一般統(tǒng)稱為“崩漏”。本例患“漏癥”日久,復有轉(zhuǎn)“崩”之勢,此為沖任二脈失調(diào),脾氣虛弱,統(tǒng)攝無權,血海不固所致。故治用補脾固攝法,針足三里,以固本益氣;刺隱白以健脾斂血,脾胃互為表里關系,二穴同用可加強攝血扶正功能,督脈者統(tǒng)督諸陽,取百會穴以扶陽升舉,下病上治也;耳者“宗脈之所聚”,配耳穴以調(diào)沖任,增強攝血功效,故崩漏得止。7“溫床”以和胃患者,女,49歲,已婚,家務,初診于1983年3月28日?，F(xiàn)病史:于1982年6月某次食物中毒后脘腹隱痛,便下溏泄已10月余。進食菜肴之后,幾乎必有輕重不等之腹痛,腸鳴不已;若食葷性油膩則疼痛加劇,甚則如絞如揪;凡進食生冷、瓜果之類尤感不適,得熱飲則舒快。故每就餐而精神緊張。查:脈象濡細,舌質(zhì)淡、苔薄白,形瘦,面黃無華。辨證:證屬食傷脾胃,寒遏中州,運化失司。治療:穴取①足三里、脾俞,均施補法,天樞溫灸;②內(nèi)關施平補平瀉,公孫行補法,天樞溫灸。2組穴交替施治。治療2次后,癥狀減輕,經(jīng)治10次,諸癥乃去。隨訪2年,未復發(fā)。按:此乃稟賦不足,脾胃虛弱,復為飲食不潔所致,中宮不健,運化乏權,故見上述諸癥。