新生兒顱腦超聲診斷【超聲科】-課件

新生兒顱腦超聲診斷

超聲科1PPT課件新生兒顱腦超聲診斷

特點：新生兒出生時前囟尚未閉合，為顱內疾病的診斷提供條件。新生兒顱內超聲廣泛用于高危兒顱內病變篩查及新生兒腦損傷的連續(xù)顱內監(jiān)測，尤其對早產兒腦室周圍—腦室內出血、腦室周圍白質軟化能做出早期、清晰診斷。2PPT課件特點：2PPT課件一、探頭選擇一般選擇高頻突陣小型探頭，進行扇形掃描，頻率范圍在5-7MHz之間。探頭應該清潔，檢查者無需備皮。3PPT課件一、探頭選擇一般選擇高頻突陣小型探頭，進行扇形掃描，頻率范圍二、檢查方法1、經前囟檢查：先做冠狀切面，作不同程度的偏轉，可見顱內從額葉到枕葉的各層面影像；然后探頭旋轉90度，獲得矢狀切面和其他旁正中切面。2、經顳窗檢查:用彩色多普勒技術觀察顱內動脈的血流分布及頻譜。4PPT課件二、檢查方法4PPT課件常見切面：五個冠狀切面+五個矢狀切面一般情況下留取五個或者更多的典型冠狀切面。第一個冠狀切面常常是通過側腦室前角前方的額葉切面，至第五個切面是側腦室三角形后角后方的枕葉切面。第一個矢狀切面是腦正中切面。理想中的腦正中切面是需要顯示小腦蚓部和胼胝體。然后，向左或者向右逐漸偏轉探頭獲得雙側兩個或者三個旁正中矢狀切面。對于顱內血管系統(tǒng)的顯示多是經過前囟門和顳窗。需要觀察血流的顯著程度及阻力信息。常規(guī)測量指標包括：收縮期峰值流速，舒張末期流速，以及阻力指數。5PPT課件常見切面：五個冠狀切面+五個矢狀切面一般情況下留取五個或者更6PPT課件6PPT課件冠狀切面-額葉將探頭置于前囟，最大限度向前額方向探查，此時可顯示大腦前正中裂（IF），雙側腦半球額葉（OL）7PPT課件冠狀切面-額葉將探頭置于前囟，最大限度向前額方向探查，此時可冠狀切面--側腦室前角1、側腦室前角2、尾狀核3、豆狀核4、顱前窩8PPT課件冠狀切面--側腦室前角1、側腦室前角8PPT課件冠狀切面--第三腦室1，側腦室前角2、胼胝體3、尾狀核4、豆狀核5、脈絡從6、第3腦室7、腦干

8、透明隔腔9、顳葉10、背側丘腦11、外側溝9PPT課件冠狀切面--第三腦室1，側腦室前角8、透明隔腔9PPT課件冠狀切面--側腦室中-后角雙側腦室雙側脈絡從10PPT課件冠狀切面--側腦室中-后角雙側腦室10PPT課件冠狀切面--枕葉顯示雙側枕葉（OL）大腦半球裂（IF）11PPT課件冠狀切面--枕葉顯示雙側枕葉（OL）11PPT課件正中矢狀切面胼胝體膝部（G）體部（B）壓部（S）嘴部（R）高回聲的扣帶回（CS）腦橋（P）高回聲彎曲的豆狀核（CM）枕骨（O）低回聲的中腦（MB）圓點標示的是第三、四腦室_x000C_12PPT課件正中矢狀切面胼胝體膝部（G）12PPT課件旁矢狀切--側腦室前角（左右各一）顯示尾狀核-丘腦溝（CTG）尾狀核（C）丘腦（T）顳葉（TL）圓點標示的是逗號形的腦室內脈絡叢。13PPT課件旁矢狀切--側腦室前角（左右各一）顯示尾狀核-丘腦溝（CT旁矢狀切面--側腦室中-后角（左右各一）脈絡叢（CP）大腦外側裂（SF）額葉（FL）顳葉（TL）頂葉（PL）14PPT課件旁矢狀切面--側腦室中-后角（左右各一）脈絡叢（CP）14P顳葉及島葉1、腦島2、外側溝3、顳葉15PPT課件顳葉及島葉1、腦島15PPT課件正常結構的彩色和頻譜多普勒

?大腦前動脈（ACA）?左側大腦中動脈（LMCA）?右側大腦中動脈（RMCA）?右側頸內動脈（RICA）?左側頸內動脈（LICA收縮期動脈頻譜的上升支陡峭，而舒張期頻譜的降支緩慢，整個心動周期內血流方向均在基線以上。RI正常為0.55-0.75左右，RI≥0.72-0.75或RI≤0.55提示存在HIE。16PPT課件正常結構的彩色和頻譜多普勒?大腦前動脈（ACA觀察新生兒尤其是早產兒及窒息的新生兒主要從以下幾方面

1.顱內結構層次是否清晰2.腦中線是否居中3.雙側腦室擴張情況4.雙側脈絡從是否對稱，回聲是否均勻，形態(tài)是否規(guī)整5.腦室周圍情況6.大腦皮質溝回顯示情況

17PPT課件觀察新生兒尤其是早產兒及窒息的新生兒主要從以下幾方面17PP新生兒正常的顱腦超聲表現

腦表面有三層膜，由外向里依次為：硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜。腦實質如大腦皮質、丘腦、尾狀核、大腦腳等呈均勻一致的中低回聲。在正常情況下，雙側大腦半球可略有差異，腦中線并非完全居中，可偏移2-3mm，兩側為對稱性結構。正常新生兒側腦室顯示不清或呈裂隙狀，約有15%新生兒側腦室可不顯示。18PPT課件新生兒正常的顱腦超聲表現腦表面有三層膜，由外向里依次為：硬新生兒腦室測量測量標準：一般以側腦室體部寬度為標準測量方法：矢狀面尾狀核丘腦溝與側腦室內壁切線交點向對側的垂直距離正常值：新生兒1-3mm，>3mm為增寬輕度擴張4-6mm中度擴張7-10mm重度擴張>10mm19PPT課件新生兒腦室測量測量標準：一般以側腦室體部寬度為標準19PP側腦室測量標準切面圖20PPT課件側腦室測量標準切面圖20PPT課件常用正常值范圍小腦延水池寬度：3-8mm

脈絡叢寬度：12mm

頂部蛛網膜下腔寬度：<0.25mm

半球裂隙寬度：<0.30mm

頂部中央溝寬度：<0.20mm

第三腦室寬度：正常1-2mm，>3.0mm為增寬

21PPT課件常用正常值范圍小腦延水池寬度：3-8mm

21PPT課件新生兒顱內出血的類型腦室周圍-腦室內出血（PVH--IVH）腦實質出血（IPH）大的硬腦膜下出血（SDH）22PPT課件新生兒顱內出血的類型腦室周圍-腦室內出血（PVH--IVH）腦室內出血的分級I級:單或雙側室管膜下出血。II級:室管膜下出血穿破室管膜進入腦室腔，引起腦室內出血。III級:腦室內出血伴腦室擴張。IV級:腦室內出血伴腦室周圍出血性梗死。23PPT課件腦室內出血的分級I級:單或雙側室管膜下出血。23PPT課件24PPT課件24PPT課件25PPT課件25PPT課件26PPT課件26PPT課件27PPT課件27PPT課件28PPT課件28PPT課件29PPT課件29PPT課件30PPT課件30PPT課件31PPT課件31PPT課件32PPT課件32PPT課件33PPT課件33PPT課件34PPT課件34PPT課件3