第12章內(nèi)分泌系統(tǒng)enrine system

第12章內(nèi)分泌系統(tǒng)Endocrinesystem九江學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室陳雄林內(nèi)分泌系統(tǒng)

是機(jī)體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)相互調(diào)節(jié)，共同維持機(jī)體的正常狀態(tài)。組成

內(nèi)分泌腺：甲狀腺、腦垂體等內(nèi)分泌細(xì)胞：內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)特征

細(xì)胞排列成索、團(tuán)狀或?yàn)V泡狀；無(wú)外排導(dǎo)管；毛細(xì)血管/淋巴管豐富。

概述

基本概念1、激素：由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能的生物活性物質(zhì)。2、靶器官和靶細(xì)胞：某激素作用于一定的器官或器官內(nèi)某類細(xì)胞。3、受體：存在于靶細(xì)胞膜或胞質(zhì)內(nèi)的能與特定激素相結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的物質(zhì)4、旁分泌：有些內(nèi)分泌腺分泌的激素直接作用于鄰近的靶細(xì)胞，稱之。

遠(yuǎn)距分泌：激素

血液循環(huán)

特定細(xì)胞 （靶C）或組織（靶組織）。旁分泌：激素

組織液

靶C或組織。分泌方式：

概述

兩種腺細(xì)胞分泌含氮激素細(xì)胞（氨基酸衍生物、胺類、肽類、蛋白質(zhì)類）

豐富的RER

高爾基復(fù)合體膜包分泌顆粒

分泌類固醇激素細(xì)胞(腎上腺皮質(zhì)和性腺的內(nèi)分泌細(xì)胞）

豐富的SER管狀嵴線粒體脂滴豐富無(wú)分泌顆粒

概述含氮激素分泌細(xì)胞類固醇激素分泌細(xì)胞

概述

一、甲狀腺人體最大的內(nèi)分泌腺.分左右兩葉，中間以峽部相連.甲狀腺甲狀腺（thyroidgland）被膜：薄層結(jié)締組織實(shí)質(zhì)：濾泡

濾泡旁細(xì)胞間質(zhì)甲狀腺（thyroidgland)濾泡

一般結(jié)構(gòu)

濾泡間結(jié)締組織：壁:濾泡上皮細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞

腔：膠質(zhì)--甲狀腺球蛋白follicle含豐富的有孔毛細(xì)血管（一）甲狀腺濾泡濾泡上皮細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞濾泡上皮細(xì)胞（合成和分泌甲狀腺激素）

LM：?jiǎn)螌恿⒎剑缦耷宄?，核圓居中。

EM：游離面：微絨毛胞質(zhì)內(nèi)：RER、高爾基復(fù)合體、溶酶體、線粒體、分泌顆粒、膠質(zhì)小泡膠質(zhì)：HE：均質(zhì)狀嗜酸性，為碘化的甲狀腺球蛋白

功能活躍時(shí)，細(xì)胞增高呈低柱狀，腔內(nèi)膠質(zhì)減少功能低下時(shí)，細(xì)胞變矮呈扁平狀，腔內(nèi)膠質(zhì)增多濾泡（follicle）合成和分泌過(guò)程T3T4合成和分泌甲狀腺激素濾泡上皮細(xì)胞血中的氨基酸甲狀腺球蛋白前體粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分泌顆粒加糖并濃縮高爾基復(fù)合體胞吐進(jìn)入甲狀腺濾泡腔血中的I-過(guò)氧化物酶將其活化碘化的甲狀腺球蛋白促甲狀腺激素濾泡上皮C胞吞膠質(zhì)小泡溶酶體蛋白水解酶水解T3、T4血液經(jīng)細(xì)胞基底部上皮細(xì)胞微絨毛與濾泡腔交界處

甲狀腺素的作用：①促進(jìn)新陳代謝；②提高神經(jīng)興奮性；③促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,（尤對(duì)嬰幼兒骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)）分泌不足→呆小癥（幼兒）

黏液性水腫（成人）分泌過(guò)多→突眼性甲狀腺腫臨床疾病甲亢甲低地甲甲狀腺素引起的臨床疾病甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

治療前

治療后位置：濾泡之間結(jié)構(gòu)：細(xì)胞大、HE染胞質(zhì)著色淺，銀染胞質(zhì)內(nèi)有嗜銀顆粒濾泡細(xì)胞之間（二）濾泡旁細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞（HE染色）濾泡旁細(xì)胞（鍍銀染色）功能：合成與分泌降鈣素（calcitonin）

1.促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，使鈣鹽沉積于類骨質(zhì)

2.抑制骨質(zhì)內(nèi)鈣的溶解

3.抑制胃腸道和腎小管吸收鈣（二）濾泡旁細(xì)胞二、甲狀旁腺甲狀旁腺

嗜酸性細(xì)胞主細(xì)胞二、甲狀旁腺主細(xì)胞LM：多邊形、核圓居中，著色淺。EM：具分泌含氮激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)功能：分泌甲狀旁腺激素增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性促進(jìn)小腸和腎小管吸收鈣

血鈣↑

嗜酸性細(xì)胞結(jié)構(gòu)：體積大、核小色深、胞質(zhì)有大量嗜酸性顆粒（EM:線粒體）結(jié)構(gòu)

三、腎上腺◆被膜◆實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)髓質(zhì)1.被膜：2.間質(zhì)：結(jié)締組織、神經(jīng)、血管3.實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)：來(lái)源于中胚層

1.球狀帶：占皮質(zhì)總體積15%

2.束狀帶：占皮質(zhì)總體積80%

3.網(wǎng)狀帶：占皮質(zhì)總體積5%

髓質(zhì)：來(lái)源于外胚層腎上腺（adrenalgland）（一）腎上腺皮質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶@@

分帶1.球狀帶位置:被膜下結(jié)構(gòu)特點(diǎn)功能:分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管與集合小管排K+保Na+

胃粘膜唾液腺和汗腺吸收Na+細(xì)胞排列成球形脂滴少細(xì)胞小、染色深球狀帶2.束狀帶位置:球狀帶深部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)細(xì)胞單/雙行索脂滴多呈空泡細(xì)胞大、染色淺功能:分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪分解、抑制免疫應(yīng)答、抗炎癥。束狀帶3.網(wǎng)狀帶位置:皮質(zhì)最內(nèi)層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)細(xì)胞索吻合成網(wǎng)脂滴少/脂褐素多細(xì)胞較小，核小色深功能:分泌性激素（雄激素為主）少量的糖皮質(zhì)激素網(wǎng)狀帶腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)sEREM:有分泌類固醇激素細(xì)胞的特點(diǎn)髓質(zhì)細(xì)胞：細(xì)胞排列成索或團(tuán)，胞質(zhì)內(nèi)含黃褐色的嗜鉻顆粒，又稱嗜鉻細(xì)胞。交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：數(shù)量少，胞體大根據(jù)分泌顆粒所含激素分為：

腎上腺素細(xì)胞：數(shù)量多，分泌腎上腺素

去甲腎上腺素C：數(shù)量少，分泌去甲腎上腺素（二）腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞腎上腺動(dòng)脈竇狀毛細(xì)血管網(wǎng)髓質(zhì)毛細(xì)血管網(wǎng)少數(shù)中央靜脈腎上腺靜脈腎上腺的血管分布被膜球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶皮質(zhì)髓質(zhì)腎上腺實(shí)質(zhì)示意圖

腎上腺

結(jié)構(gòu)

皮質(zhì)

球狀帶：分泌鹽皮質(zhì)激素(醛固酮）束狀帶：分泌糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)

網(wǎng)狀帶：分泌雄激素，少量雌激素*均有分泌類固醇激素細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)尤以束狀帶最典型髓質(zhì)

髓質(zhì)細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞）腎上腺素去甲腎上腺素

交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞血竇、中央靜脈

漏斗柄垂體遠(yuǎn)側(cè)部中間部結(jié)節(jié)部神經(jīng)部腺垂體正中隆起神經(jīng)垂體四、腦垂體

腦垂體

腺垂體

遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）結(jié)節(jié)部中間部

神經(jīng)垂體

神經(jīng)部

漏斗

正中隆起漏斗柄

后葉神經(jīng)垂體腺垂體神經(jīng)垂體腺垂體（一）腺垂體@重點(diǎn)：腺垂體的細(xì)胞構(gòu)成和分泌的激素？（1）嫌色細(xì)胞：量多,體積小,細(xì)胞分界不清,胞質(zhì)染色很淺；功能不清.（2）嗜色細(xì)胞：體積大,分2種

a.嗜酸性細(xì)胞

（40%）

b.嗜堿性細(xì)胞

（10%）1、腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部1、腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部嗜酸嗜堿嫌色嗜酸性細(xì)胞（1）嗜酸性細(xì)胞

：嗜酸性顆粒①生長(zhǎng)激素C－生長(zhǎng)激素－促進(jìn)生長(zhǎng)和代謝

分泌不足→ 侏儒癥 分泌過(guò)多→ 巨人癥（兒童）

肢端肥大癥（成人）②催乳激素細(xì)胞－催乳激素 －促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌巨人癥侏儒癥巨人癥肢端肥大癥嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞（2）嗜堿性細(xì)胞①促甲狀腺激素C

－促甲狀腺激素②促腎上腺皮質(zhì)激素C－促腎上腺皮質(zhì)激素③促性腺激素C－促性腺激素

卵泡刺激素 黃體生成素（3）嫌色細(xì)胞：

數(shù)量多，著色淺，界限不清。爭(zhēng)議：

嗜酸、嗜堿細(xì)胞脫顆粒？ 嗜酸、嗜堿細(xì)胞的幼稚階段？嗜酸性細(xì)胞遠(yuǎn)側(cè)部

生長(zhǎng)激素細(xì)胞：STH

催乳激素細(xì)胞：PRL

嗜堿性細(xì)胞促甲狀腺激素細(xì)胞：TSH促性腺激素細(xì)胞FSHLH－女性ICSH－男性

促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞ACTHLPH

嫌色細(xì)胞腺垂體

2、中間部只占垂體的2%，是一個(gè)退化的部分，濾泡嗜堿性細(xì)胞：黑素細(xì)胞刺激素嫌色細(xì)胞中間部

2、中間部結(jié)節(jié)部

嫌色細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞:促性腺激素3、結(jié)節(jié)部包繞神經(jīng)垂體的漏斗，毛細(xì)血管很豐富。3、結(jié)節(jié)部4、垂體門脈系統(tǒng)腺垂體與下丘腦的關(guān)系

血液供應(yīng)關(guān)系：

下丘腦弓狀核等神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞

釋放激素釋放抑制激素腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞

垂體門脈系統(tǒng)下丘腦前區(qū)有兩個(gè)神經(jīng)核：視上核、室旁核兩核的神經(jīng)元的軸突聚集為無(wú)髓神經(jīng)纖維束，經(jīng)過(guò)漏斗終止于神經(jīng)部，構(gòu)成下丘腦-神經(jīng)垂體束；參與構(gòu)成神經(jīng)垂體，故下丘腦與神經(jīng)垂體是一個(gè)結(jié)構(gòu)上的整體。（二）神經(jīng)垂體

（二）神經(jīng)垂體

結(jié)構(gòu)

無(wú)髓神經(jīng)纖維:下丘腦視上核，室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的軸突經(jīng)漏斗進(jìn)入神經(jīng)部形成。

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞:垂體細(xì)胞

2

赫令體

(Herringbody)毛細(xì)血管豐富

神經(jīng)垂體赫令體示意圖分泌性神經(jīng)元有孔毛細(xì)血管軸突神經(jīng)末梢

視上核、室旁核神經(jīng)元分泌：抗利尿激素（ADH)和催產(chǎn)素，兩激素經(jīng)下丘腦-神經(jīng)垂體束輸送，在神經(jīng)部經(jīng)其末梢釋放入血竇。故下丘腦與神經(jīng)垂體是一個(gè)功能上的整體。下丘腦和神經(jīng)