高脂血癥中醫(yī)臨床治法綜述

高脂血癥中醫(yī)臨床治法綜述

硝穎素在中醫(yī)中沒(méi)有名字?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床研究認(rèn)為，血液抑郁癥通常屬于肥胖、粘液和水分綜合征的范圍。這種疾病的發(fā)病機(jī)制通常是虛假的。由于虛實(shí)實(shí)，虛實(shí)結(jié)合。以肝、脾、腎虛為本,以痰瘀氣滯為標(biāo)。治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)虛祛邪、標(biāo)本同治為原則,采用化痰逐瘀、理氣化濁的方法以治其標(biāo),調(diào)理脾胃、滋養(yǎng)肝腎的方法以治其本?，F(xiàn)將三年來(lái)中醫(yī)臨床治療高脂血癥的主要方法綜述如下:1脂湯治療,療效利濕降濁,消痰降脂法主要用于痰濕內(nèi)阻證,表現(xiàn)為體態(tài)肥胖,頭暈頭昏,胸痞脹悶,腹脹,惡心欲吐,大便粘滯不爽,舌胖而淡,苔膩,脈滑?？凳嫌靡痍愇遘呱⒓游?藥用茵陳、澤瀉、豬苓、桂枝、白術(shù)、山楂、茯苓、丹參治療,并用煙酸肌醇脂作對(duì)照,治療觀察30例,結(jié)果:有效9例,顯效17例,無(wú)效4例,有效率86.67%。李氏等用消痰化濁降脂湯,藥用生山楂、瓜蔞、澤瀉、赤小豆、黨參、茯苓、草決明、鉤藤、柴胡、郁金、當(dāng)歸、丹參、何首烏治療80例,有效率91.25%。對(duì)照組用辛伐他汀有效率為90%。兩方中均以利水滲濕藥如澤瀉、茯苓、豬苓等為主,配以如山楂等藥化濁行氣散瘀,諸藥合用,共奏利濕降濁、消痰降脂之效。這種證型的患者一般癥狀較輕微,故血脂高不明顯者,用此法有一定效果。2降脂湯治療高血壓的臨床療效祛痰化濁,活血化瘀法主要適用于高脂血癥,屬于痰瘀互結(jié)的證型,此證型在臨床上較為多見(jiàn),主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、腹脹、嘔惡、頭痛頭暈、肢體麻木,舌質(zhì)暗或有紫斑,苔灰膩,脈澀或結(jié)代。姚氏采用化痰逐瘀降脂湯治療86例,藥用制半夏、陳皮、丹參、虎杖、澤瀉、地龍、焦山楂、柴胡、茯苓、赤芍、牛膝、枳殼、甘草,治療結(jié)果:顯效22例,有效49例,無(wú)效15例,總有效率達(dá)82.56%。林氏用方加味二陳湯,藥用制半夏、陳皮、澤瀉、茯苓、川芎、水蛭、大黃、甘草,治療82例,治療結(jié)果:顯效24例,有效16例,無(wú)效2例,有效率95.4%。李氏等用降脂湯,藥用紅花、黨參、茯苓、陳皮、海藻、首烏、丹參、山楂、草決明、黃芪、白術(shù)、澤瀉,治療40例,治療結(jié)果:顯效24例,有效9例,無(wú)效7例,有效率82.5%,對(duì)照組用月見(jiàn)草油治療20例,顯效10例,有效4例,無(wú)效6例,有效率70%。楊氏用調(diào)脂湯,藥用法半夏、陳皮、蒲黃、姜黃、茯苓、山楂、澤瀉、草決明、丹參、何首烏、大黃,治療高脂血癥68例,結(jié)果:顯效21例,有效32例,無(wú)效15例,總有效率為77.9%。譚氏用水蛭瀉濁湯,藥用水蛭、丹參、桃仁、澤瀉、山楂、川芎、大黃、半夏、草決明、何首烏,治療高脂血癥48例,結(jié)果:顯效16例,有效25例,無(wú)效7例,總有效率為85.4%。劉氏用消濁降脂湯治療高脂血癥36例,藥用山楂、石菖蒲、澤瀉、茵陳、丹參、姜黃、蒲黃、陳皮、瓜蔞治療,結(jié)果:顯效24例,有效9例,無(wú)效3例,有效率達(dá)91.7%。廖氏用莪黃降脂湯,藥用莪術(shù)、大黃、姜黃、山楂、黃精、天竹黃、川貝、石菖蒲、柴胡、茵陳、丹參、澤瀉治療34例,結(jié)果:顯效19例,有效12例,無(wú)效3例,有效率為91.1%。錢(qián)氏用活血化痰降脂湯,藥用水蛭、川芎、瓜蔞、半夏、茯苓、澤瀉、茵陳、香附、山楂,治療42例,結(jié)果:顯效16例,有效23例,無(wú)效3例,總有效率為92.86%。劉氏用降脂活血湯,治療老年高脂血癥,主張從痰瘀論治,藥用當(dāng)歸尾、川芎、丹參、赤芍、薏苡仁、法半夏、荷葉、何首烏、生山楂、澤瀉、白術(shù)、黃精、陳皮、蒲黃治療,療效顯著。以上諸方,多以化痰藥如半夏、陳皮、瓜蔞和活血化瘀藥如丹參、川芎、姜黃、蒲黃等藥為主,輔之以如澤瀉、茵陳等利濕化濁藥,何首烏、黃精等補(bǔ)益藥共奏祛痰化濁,活血化瘀之功效,且破中有補(bǔ),不致分利太過(guò),損傷正氣。3降脂湯治療高血壓的臨床療效滋陰壯水,補(bǔ)益肝腎法,主要適用于肝腎陰虛證,其臨床主要表現(xiàn)為眩暈、胸悶、腰膝酸軟、神倦、大便干結(jié)、口干、舌紅少苔、脈弦數(shù)。殷氏采用六味地黃湯加味,藥用熟地黃、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、山茱萸、川芎、山楂、枸杞、丹參、陳皮、甘草治療168例,結(jié)果:顯效89例,有效67例,無(wú)效12例,總有效率為92.8%。汪氏用濟(jì)陰丸,藥用生地、北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、枸杞、首烏、女貞、山楂、神曲、茯苓、陳皮、川楝治療高脂血癥肝腎陰虛證272例,臨床控制98例,顯效82例,有效87例,無(wú)效5例,總有效率98.2%,非肝腎陰虛證有效率為76.2%。吳氏用首烏降脂湯,藥用何首烏、山楂、丹參、澤瀉、決明子、大黃治療高脂血癥32例,結(jié)果:顯效20例,有效10例,無(wú)效2例,總有效率為93.8%,對(duì)照組用月見(jiàn)草油治療20例,顯效5例,有效8例,無(wú)效7例,總有效率為65%。劉氏用益腎降脂湯,藥用紫丹參、生山楂、何首烏、菟絲子、女貞子、枸杞子,對(duì)治療肝腎陰虛型效果尤佳。童氏用首烏延壽湯,藥用何首烏、薟草、女貞子、菟絲子、杜仲、牛膝、旱蓮草、桑葉、金銀藤、生地、桑椹、黑芝麻、金櫻子治療69例,結(jié)果:顯效56例,有效10例,無(wú)效3例,總有效率為95.7%。以上各方中,均以補(bǔ)益肝腎藥如女貞子、何首烏、地黃、沙參等為主,滋養(yǎng)肝腎之陰,還輔以如牛膝、丹參、澤瀉等藥?kù)铕龌瘽?使補(bǔ)中有瀉,補(bǔ)而不滯。4采用化藥治療,療效評(píng)價(jià)補(bǔ)養(yǎng)肝腎、祛瘀化痰法主要適用于肝腎陰虛同時(shí)痰瘀互結(jié)的證候。臨床主要表現(xiàn)除了眩暈、腰膝酸軟等癥之外,還有胸悶胸痛、腹脹嘔惡,舌質(zhì)紫暗,可有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈細(xì)滑。黃氏采用萆藻調(diào)脂湯,藥用萆、海藻、昆布、山楂、丹參、白術(shù)、枸杞子、女貞子、菟絲子、制香附、黃精治療30例,結(jié)果:顯效24例,有效5例,無(wú)效1例,總有效率的96.6%。高氏用降脂延壽丸,藥用丹參、三七參、水蛭、黃精、枸杞、澤瀉、赤芍、黑芝麻、首烏、山楂、川芎治療300例,有效率為89.4%。朱氏用滋陰養(yǎng)血湯,藥用何首烏、沙參、白芍、枸杞子、丹參、山楂、紅花、黃精、麥冬、澤瀉、陳皮治療50例,結(jié)果:顯效27例,有效20例,無(wú)效3例,總有效率為94%。對(duì)照組阿司匹林治療27例,顯效7例,有效15例,無(wú)效5例,總有效率81.5%。以上三方,均以補(bǔ)益肝腎藥如枸杞、首烏、菟絲子、沙參等以及活血化瘀藥丹參、赤芍、紅花以及澤瀉、陳皮等化痰降濁藥為主組方,攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本同治,破中有補(bǔ),補(bǔ)中有瀉,以達(dá)滋養(yǎng)肝腎、祛瘀化痰之功效。5療效判定標(biāo)準(zhǔn)益氣扶正,活血化瘀法主要用于氣虛血滯證,臨床表現(xiàn)為神疲倦怠、乏力、納呆、頭暈、胸悶、氣短、舌質(zhì)紫暗有紫點(diǎn)或瘀斑,脈細(xì)澀。吳氏用調(diào)脂飲,藥用黃芪、水蛭、柴胡、山楂、川芎,結(jié)合吉非羅齊治療50例,結(jié)果:顯效33例,有效15例,無(wú)效2例,有效率96%。梁氏用通心絡(luò)膠囊,藥用人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣治療48例,血脂明顯改變,顯效22例,有效14例,無(wú)效12例,總有效率為75%。燕氏用益氣化瘀湯,藥用黃芪、太子參、白術(shù)、陳皮、川芎、葛根、丹參、三七、生山楂、當(dāng)歸、水蛭、何首烏治療120例,結(jié)果:顯效87例,有效24例,無(wú)效9例,總有效率為92.5%。許氏用益氣活血方,藥用黃芪、蒼術(shù)、白術(shù)、紅花、桃仁、丹參治療32例,治愈15例,有效12例,無(wú)效3例,總有效率為90.6%,對(duì)照組口服地奧脂必妥片治療30例,顯效11例,有效9例,無(wú)效10例,總有效率66.7%。以上四方中,均以黃芪、人參、白術(shù)等益氣藥為主和活血化瘀的水蛭、丹參、川芎等同用,有取“氣行則血行”之意,以達(dá)到活血化瘀的目的。6治療后總療效平肝潛陽(yáng),降濁化痰法主要用于肝陽(yáng)上亢,痰濁內(nèi)阻之證,臨床表現(xiàn)可見(jiàn)眩暈、頭重、倦怠乏力、身體困重、胸悶、舌淡、苔白膩、脈弦滑。盧氏用平肝降脂丸,藥用生赭石、珍珠母、神曲、扁豆、半夏、豬膽汁、黃芩、牛膝治療45例,結(jié)果:顯效22例,有效14例,無(wú)效9例,總有效率為80%。張氏用柴胡加龍骨牡蠣湯加味,藥用柴胡、人參、黃芩、當(dāng)歸、郁金、龍骨、牡蠣治療58例,結(jié)果:顯效41例,有效10例,無(wú)效7例,總有效率為87.9%,對(duì)照組用山楂精降脂片治療29例,顯效13例,有效9例,無(wú)效7例,總有效率為75.9%。兩方均選用了平肝潛陽(yáng)的龍骨、牡蠣或是生赭石、珍珠母,加以黃芩、半夏、郁金等藥以獲平肝潛陽(yáng),化痰降濁之效。7功效觀察及療效健脾補(bǔ)腎,活血化濁法主要用于脾腎兩虛,血瘀濁阻之證。臨床主要表現(xiàn)為脾腎功能衰退見(jiàn)納少、乏力、神疲、腰膝酸軟等癥狀并有胸悶、頭暈、舌暗有瘀點(diǎn)或瘀斑,苔滑膩,脈弦滑。王氏用烏精楂黃湯,藥用首烏、山楂、黃精、仙靈脾、茵陳、姜黃、石菖蒲、大黃、陳皮治療28例,結(jié)果:顯效4例,有效19例,無(wú)效5例,總有效率為82%。劉氏用扶正通絡(luò)膠囊,藥用黃芪、何首烏、地龍、丹參、枸杞、川芎、山楂治療,療效顯著,各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善。方中用黃芪補(bǔ)氣,何首烏、黃精、仙靈脾等補(bǔ)腎,并用丹參、姜黃、川芎活血化瘀,茵陳、山楂降濁,共同作用,以達(dá)健脾補(bǔ)腎,活血化濁的效果。8強(qiáng)瀉血瀉,以養(yǎng)肝、脾、腎高脂血癥采用辨證論治是中醫(yī)治療的特色之一。我國(guó)高脂血癥患病率在7%以上,約有患者9000萬(wàn)人。生活節(jié)奏加快,競(jìng)爭(zhēng)激烈,加之飲食不節(jié),脾胃受損而致健運(yùn)失調(diào),痰濁內(nèi)生。情志不遂,肝膽失疏,氣滯痰凝,血行不暢,瘀血內(nèi)停;勞傷過(guò)度,氣血不足或年老體弱,腎精虧虛,脂膏不藏入血?jiǎng)t形成本病。綜上所述,不難看出,高脂血癥之本在于肝、脾、腎的不足,其標(biāo)在于氣滯、血瘀、痰濁內(nèi)停。故治療時(shí),可以根據(jù)不同的病證,針對(duì)相應(yīng)的病情,辨證施治,靈活變通。筆者認(rèn)為,肝為陰臟,肝陰受損,肝氣不舒,則氣血不能調(diào)和,易形成氣滯,血瘀之癥,腎水可以濡養(yǎng)資生肝木,使肝氣條達(dá)舒暢,氣血平和;脾乃后天之本,長(zhǎng)期的不良飲食