日本蘭科醫(yī)學(xué)館藏《金匱要略集注》的成書及影響

日本蘭科醫(yī)學(xué)館藏《金匱要略集注》的成書及影響

《金錢匱乏要領(lǐng)》是日本江戶時(shí)期的研究中心吉野木的作品。山田業(yè)廣,字子勤,通稱昌榮,號椿庭,文化五年(1808年)10月出生于江戶本鄉(xiāng)春木町,明治十四年(1881年)3月1日去世,享年74歲。1603年,日本進(jìn)入了由德川家族統(tǒng)治的幕府時(shí)代,至1868年德川幕府被推翻,歷時(shí)200余年,此即日本江戶時(shí)期。在這一時(shí)期的中末段,日本漢方醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了一個(gè)新的學(xué)術(shù)流派——漢方醫(yī)學(xué)考據(jù)學(xué)派,涌現(xiàn)出眾多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)考據(jù)學(xué)家,山田業(yè)廣即是其中最為著名的一位。山田業(yè)廣繼承了多紀(jì)家族以及伊澤蘭軒等人的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)和治學(xué)精神,將考據(jù)學(xué)派的成果加以繼承、總結(jié),促進(jìn)了漢方醫(yī)學(xué)考據(jù)學(xué)的發(fā)展,著成了《傷寒論義疏》《千金要方札記》《外臺秘要札記》《素問次注集疏》等不朽的著作。在這些著作中,他不僅完全繼承了江戶時(shí)期醫(yī)學(xué)考據(jù)學(xué)家的學(xué)術(shù)精要,還對他們的不足之處進(jìn)行了改善,因而使?jié)h方醫(yī)學(xué)考據(jù)學(xué)派的貢獻(xiàn)更加巨大。他認(rèn)為對醫(yī)學(xué)典籍的考證不僅要做到字斟句酌,還要能夠通貫全篇,只有這樣才能夠系統(tǒng)地理解醫(yī)學(xué)典籍的要義。《金匱要略集注》是山田業(yè)廣在日本江戶醫(yī)學(xué)館講授《金匱要略》的講稿。其撰寫時(shí)間,據(jù)其手稿“新編金匱要略方論卷上”所記為“安政四年(1857年)丁巳五月廿五日草稿起筆”,卷末記“安政五年(1858年)戊午三月廿七日草稿卒業(yè)”,則歷時(shí)10個(gè)月竣工。本書廣引醫(yī)學(xué)經(jīng)典、前代方書、諸家注釋,并能融會貫通,體現(xiàn)了他一貫的治學(xué)理念和方法,因而享有盛譽(yù),日本考據(jù)大家森立之(1807—1885年)在所撰《業(yè)廣墓碣文》中贊譽(yù)為“《金匱要略》研究之白眉”。然是書撰成已150余年,方由郭秀梅、崔為二氏點(diǎn)校、學(xué)苑出版社2009年7月出版,實(shí)為醫(yī)家之幸,亦為蒼生之福也。本文就相關(guān)問題作初步探討。1業(yè)廣《金保持和收入集注》2009年7月學(xué)苑出版社出版,郭秀梅、崔為二氏點(diǎn)?！督饏T要略集注》,據(jù)其《凡例》,底本為“日本名著出版社影印中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館所藏山田業(yè)廣親筆稿本”,由此可知,日本亦無本書稿本。今日本流傳之本,來自中國。本書如何從中國到日本的呢?真柳誠先生在《素問次注集疏》序中說得很清楚:“1982年春,我在北京中醫(yī)學(xué)院留學(xué)時(shí),承蒙矢數(shù)道明先生(1905—2002年)之托,調(diào)查中國所藏日本傳統(tǒng)醫(yī)書的現(xiàn)況。那期間,我每天到圖書館,或利用《中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》進(jìn)行調(diào)查,其結(jié)果已發(fā)表于《漢方之臨床》雜志。與此同時(shí),在北京中國中醫(yī)研究院發(fā)現(xiàn)了業(yè)廣(1808—1881年)《金匱要略集注》和《難經(jīng)本義疏》的自筆本。《金匱要略集注》一書,森立之(1807—1885年)在所撰業(yè)廣墓碣文中贊譽(yù)為《金匱要略》研究之白眉,其后大冢敬節(jié)先生(1900—1980年)嘗多方尋求而未得。于是,懇請畏友小曾戶氏,將臺灣故宮所藏森立之《神農(nóng)本草經(jīng)考注》復(fù)印本贈送中醫(yī)研究院,作為互換,《金匱要略集注》獲允復(fù)印,于1983年夏帶歸國。這是在業(yè)廣此本書擱筆之后,歷經(jīng)120余年的回歸故里。通過此次調(diào)查,我對業(yè)廣的業(yè)績作了深入的探索和研究,并撰寫了‘幕末考證學(xué)派的巨峰,椿庭山田業(yè)廣’一文,附載于《山田業(yè)廣選集》書中?！睋?jù)此可知,日本今日流傳之《金匱要略集注》,乃為中國中醫(yī)科學(xué)院所藏之影印本。筆者親自核實(shí):本書中國中醫(yī)科學(xué)院藏有兩本,一本為朱批手稿本,線裝,五冊,三卷25篇;另一本則為本書之復(fù)印本。本書前有“南滿洲鐵道株式會社圖書”印章,標(biāo)明本書原系南滿洲鐵道株式會社圖書館所藏,南滿洲鐵道株式會社圖書館即今大連圖書館。該館1907年組建,原是滿鐵調(diào)查部屬下的圖書室,1911年開始興建館舍。1918年隸歸南滿洲鐵道株式會社,名為南滿洲鐵道株式會社圖書館,1919年新館正式對外開放。該館是滿鐵的圖書情報(bào)基地,也是滿鐵沿線24所圖書館的中心圖書館。除一般書刊公開借閱外,還開辟內(nèi)部的特別參考研究室,主要為日本軍國主義的侵略政策服務(wù)。辦有館報(bào)《書香》月刊共出101期,1937年11月停刊。1945年,藏書40余萬冊。1945年日本投降,由大連市人民政府接管,改稱大連市圖書館。地址在原大連東公園町29號,今中山區(qū)魯迅路20號。至于該書稿本何以由日本傳到中國,則不得而知。2《金保持和現(xiàn)代研究版本山田業(yè)廣《金匱要略集注》所用底本原先未注明,胡濱、徐光星編著的《金匱要略方論書目提要》一書在“新編金匱要略集注”下云:“本書以我國明代趙開美本為藍(lán)本,并引《諸病源候論》《千金方》《外臺秘要》與趙本相互?？??！贝苏f似不確。《金匱要略》版本,根據(jù)現(xiàn)代學(xué)者研究,主要有以下3個(gè)傳本系統(tǒng):①鄧珍本系統(tǒng)包括2種版本,即鄧珍本與趙開美本。②俞橋本系統(tǒng)亦有2種版本:一為明嘉靖年間(1522—1566年)之刻本,附有俞橋序文,目前所存不明;另一種為明代無名氏刻本,目前只存于北京中國科學(xué)院圖書館及臺灣故宮博物院圖書館。③徐镕本系統(tǒng),此版本成于明萬歷十三年(1585年),由徐镕校合古本和新本而成,萬歷二十九年(1601年)吳勉學(xué)刊刻《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》時(shí)收入,目前在中日兩國流傳較廣,現(xiàn)存亦多。1935年《四部叢刊(正編)》影印收錄,現(xiàn)中國大陸及臺灣有多種排印本問世。我們主要就鄧珍本、趙開美本、俞橋本、醫(yī)統(tǒng)本(即徐镕本)作考察,看其結(jié)果。2.1《金保持傳》本簡稱《鄧珍本本書書名題為“金匱要略集注”,其卷上、卷中、卷下首頁題為“新編金匱要略方論”,卷一目錄題云“新編金匱要略集注”,與元代鄧珍仿宋刻本題為“新編金匱方論”不合;又《金匱要略集注·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》“夫肝之病,補(bǔ)用酸”,“酸”,本書作“酸”,鄧珍本作“醋”。同篇,“酸入肝,焦苦入心”,本書作“肝”,鄧珍本作“甘”。又同篇,“少陽之時(shí)陽始生”,第一個(gè)“陽”,鄧珍本作“陰”,本書作“陽”?？梢姳緯妆緸猷囌浔究赡苄圆淮蟆?.2《金充公新冠肺炎四大果湯》本簡稱《金保持志在《金匱要略集注·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》“水不行,則心火氣盛”下自注云:“俞橋本、趙開美本更有心火氣盛四字?！泵鞔_說明作者以趙開美本作為校本而不是底本?！督饏T要略集注·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》“防己地黃湯”“防己一分,桂枝三分,防風(fēng)三分,甘草一分”,其劑量本書作“分”,趙開美本作“錢”。同篇,“桂枝芍藥知母湯方”“附子二兩”,其劑量本書作“二兩”,趙本作“二枚”。《金匱要略集注·血痹虛勞病脈證并治第六》“重因疲勞汗出”,“因”,本書作“因”,而趙本作“困”。據(jù)以上數(shù)條,則以趙開美本為底本可能性不大。2.3“少腹不仁”,則認(rèn)為《梁其三》本《金匱要略集注·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》“金氣不行,則肝氣盛”下注云:“俞本,有故實(shí)脾三字”。《金匱要略集注·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》“崔氏八味丸治腳氣上入,少腹不仁”,“少腹”,本書作“少腹”,而俞橋本作“小腹”。另外,俞橋本除卷上題“新編金匱要略方論卷之上”外,中卷、下卷皆題為“新編金匱玉函要略方論卷之中”、“新編金匱玉函要略方論卷之下”,與本書所題不合,故以俞橋本為底本可能性不大。2.4《金保持和揭示本》本為本、本本及文本區(qū)域內(nèi)所作“留”字,云《金匱要略集注·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》“風(fēng)入皮毛,熱傷血脈”,“脈”,醫(yī)統(tǒng)本作“脈”,與本書合。同篇,“咽燥不渴,多唾濁沫”,“多”,醫(yī)統(tǒng)本作“多”,與本書合。同篇,“咳逆上氣,時(shí)時(shí)唾濁”,鄧珍本“唾”上有“吐”字,醫(yī)統(tǒng)本無,與本書合。《金匱要略集注·胸痹心痛短氣病脈證治第九》“瓜蔞薤白白酒湯方”“薤白半斤”,“斤”,醫(yī)統(tǒng)本作“斤”,與本書合。同篇,“氣結(jié)在胸”,鄧珍本“氣”上有“留”字,醫(yī)統(tǒng)本無,與本書合。同篇,“又治連年積冷,流注心胸痛,并冷沖上氣”,“沖”,鄧珍本作“腫”,醫(yī)統(tǒng)本作“沖”,與本書合。但醫(yī)統(tǒng)本與本書亦偶有不合者,如《金匱要略集注·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘,不遣形體有衰”,“遣”,醫(yī)統(tǒng)本作“遺”,本書作“遣”。《金匱要略集注·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》“寒疝繞臍痛,若發(fā)則白汗出”,“白汗”,本書作“白汗”,醫(yī)統(tǒng)本作“白津”,與本書不合。不合例子較少。由此我們大致推論,本書之底本當(dāng)是以醫(yī)統(tǒng)本為底本。至于個(gè)別與醫(yī)統(tǒng)本不合者,當(dāng)是作者據(jù)其他本直接校改,因其未有校注說明,故混而為一,難以分辨了。3《金錢匱乏要領(lǐng)》注釋3.1金浚金充會于衰于下為熱厥是也本書為集注體,因此廣引其他醫(yī)家的注釋是本書最主要內(nèi)容。例如,《金匱要略集注·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》“問曰:經(jīng)云厥陽獨(dú)行,何謂也?師曰:此為有陽無陰,故稱厥陽?！奔?“朱曰:無陰則陽無附,故孤陽厥逆于上,乃稱厥陽,如夫無婦而失所歸也。沈曰:此即《內(nèi)經(jīng)》陰氣衰于下則為熱厥是也。陰衰于下,陽無所附,孤陽挾邪,獨(dú)厥于上,為厥陽獨(dú)行。蓋有陽無陰者,乃非全無陰氣,但陰虛不能維持陽氣之謂耳?！督痂b》李彣曰:厥陽即陽厥也。《內(nèi)經(jīng)》云:陽氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥。此厥陽獨(dú)行,有陽無陰之大概也?！贝藯l集注,朱指清代朱光被《金匱要略正義》,沈指清代沈明宗《張仲景金匱要略》,《金鑒》指清代吳謙《醫(yī)宗金鑒·訂正仲景全書金匱要略注》。本書所引注家甚多,中國醫(yī)家著作有趙良仁《金匱要略衍義》,尤怡《金匱要略心典》,程林《金匱要略直解》,徐彬《金匱要略論注》,魏荔彤《金匱要略方論本義》,周揚(yáng)竣《金匱玉函經(jīng)二注》,錢潢《傷寒溯源集》等;日本醫(yī)家著作則有丹波元簡《金匱玉函要略輯義》,丹波元堅(jiān)《金匱玉函要略述義》等。此外,還廣引《素問》《靈樞》《難經(jīng)》《傷寒論》《甲乙經(jīng)》《諸病源候論》《千金要方》《外臺秘要》等。本書引證之富,超越此前各家注本。3.2注本書自注又可分為夾注、旁注、眉批三類。主要內(nèi)容如下。3.2.1金三、金保持三字《金匱要略集注·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“酸入肝,焦苦入心,甘入脾,脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行?！弊⒃?“《三因方》引本經(jīng),傷腎作制腎。”《金匱要略集注·痓濕暍病脈證第二》:“太陽病,發(fā)熱,脈沉而細(xì)者,名曰痓,為難治?！弊⒃?“《傷寒論》《玉函》《脈經(jīng)》《甲乙經(jīng)》并無為難治三字?！蓖?“病者身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒,時(shí)頭熱,面赤目赤,獨(dú)頭動搖,卒口噤,背反張者,痓病也。”注云:“《傷寒論》作目脈赤?！薄督饏T要略集注·嘔吐噦下利病脈證治第十七》:“寒在于上,醫(yī)反下之,今脈反弦,故名曰虛?！薄敖瘛迸宰⒃?“俞作令?！?.2.2《金充蚤縣說》《金匱要略集注·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》“痿”旁注云“萎”,“癰”旁注云“壅”,即是告訴讀者“痿”即“萎”之義,“癰”即“壅”之義,簡單明了?！督饏T要略集注·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八》:“諸浮數(shù)脈,應(yīng)當(dāng)發(fā)熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當(dāng)發(fā)其癰?！痹凇叭粲型刺帯迸宰⒃?“以上未決為癰,故以若字分之?！痹诒緱l經(jīng)文上眉批云:“本條癰腫初起看法?！薄督饏T要略集注·嘔吐噦下利病脈證治第十七》:“脈弦者虛也。胃氣無余,朝食暮吐?！痹凇俺衬和隆迸宰⒃?“省暮食朝吐?！边@是告訴讀者此處用的是舉隅的修辭手法。3.2.3《金充公》《金匱要略集注·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“若五臟元真通暢,入即安和?！泵寂?“業(yè)廣謂:即是精神內(nèi)守,病安從來之意。”同篇“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘,不遣形體有衰,病則無由入其腠理?！薄盁o由入其腠理”句旁注云:“應(yīng)五藏元真通暢句?！薄督饏T要略集注·痓濕暍病脈證第二》:“太陽病,發(fā)汗太多,因致痓?！薄鞍l(fā)汗太多”旁注云:“誤不在發(fā)汗,誤在太多。”同篇,“夫風(fēng)病下之則痓,復(fù)發(fā)汗,必拘急?！薄跋轮迸宰⒃?“已傷其陰?！薄皬?fù)發(fā)汗”旁注云:“又傷其陽?！边@些旁注內(nèi)容豐富,簡明扼要,頗便讀者領(lǐng)會經(jīng)意。3.2.4《漢紀(jì)六草傳》載《金匱要略集注·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“此治肝補(bǔ)脾之要妙也?！庇肉⒃?“酸入肝以下十五句,亦非仲景原文,類后人謬添注腳,編書者誤收之也?！泵寂?“尤注不妥?！薄督饏T要略集注·痓濕暍病脈證第二》:“發(fā)其汗已,其脈如蛇?！鄙蛟?“脈堅(jiān)勁,動猶如蛇,乃譬掙紐奔迫之狀也?！睒I(yè)廣按:“注家牽率以此脈為因濕之義,恐非。蓋痙病原津燥,更發(fā)其汗,則液益燥,不滋養(yǎng)筋脈之所致。”同篇,“麻黃杏仁薏苡甘草湯方……。右銼麻豆大,每服四錢匕,水盞半,煮八分,去滓,溫服。有微汗,避風(fēng)。”尤曰:“痙病非風(fēng)不成,濕痹無寒不作。故以麻黃散寒,薏苡除濕,杏仁利氣,助通泄之用。甘草補(bǔ)中,予勝濕之權(quán)也。”業(yè)廣按:“麻黃不必分風(fēng)寒,故本草經(jīng)有治中風(fēng)傷寒文。注家往往執(zhí)《傷寒論》麻黃例以論濕,非是?！?.2.5關(guān)于發(fā)驚恐懼也《金匱要略集注·痓濕暍病脈證第二》“葛根湯方”下注云:“李時(shí)珍曰:凡藤蔓之屬,像人之筋所以多治筋病。《本草綱目》旋花發(fā)明。”《金匱要略集注·奔豚氣病脈證治第八》“師曰:奔豚病,從少腹起,上沖咽喉,發(fā)作欲死,復(fù)還止,皆從驚恐得之?！薄督痂b》曰:“張從政曰:驚者為自不知故也,恐者為自知也?！睒I(yè)廣按:“此見《儒門事親》卷七驚一百三。張又曰:驚者為陽,從外入也;恐者為陰,從內(nèi)出。”4《金錢匱乏要領(lǐng)》注釋中的注釋4.1瀉熱治瀉熱,消滯陰病之法《金匱要略集注·血痹虛勞病脈證治第六》:“外證身體不仁,如風(fēng)痹狀,黃芪桂枝五物湯主之?！睒I(yè)廣注:“《靈·壽夭剛?cè)崞?病在陽者,命曰風(fēng);病在陰者,命曰痹;陰陽俱病,命曰風(fēng)痹。”《金匱要略集注·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》:“病者腹?jié)M,按之不痛為虛,痛者為實(shí),可下之。舌黃未下者,下之黃自去。”業(yè)廣注:“按《傷寒論·可下篇》:病腹中滿痛者,此為實(shí)也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。成氏注,引本經(jīng)此條釋之。”以經(jīng)證經(jīng)之法,成無己《注解傷寒論》開其先河,使各經(jīng)之理,融會貫通。本書用其法,廣引《素問》《靈樞》《傷寒論》《脈經(jīng)》等,使《金匱要略》之理,處處有著落矣。4.2金充金浚論“經(jīng)”“略”“逆氣也”本書卷上按語云:“按此書原雜病論,著錄失其目。唐人尊宗仲景者,遂名以金匱。金匱者,保重之義,猶金縢之義?！稄V雅》:略,要也。《說文》:略,經(jīng)略土地也。段玉裁曰:引申之,凡舉其要而用功少者曰略。略者,對詳而言,此要略之義也?！薄督饏T要略集注·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》“問曰:經(jīng)云厥陽獨(dú)行,何謂也?師曰:此為有陽無陰,故稱厥陽。”注云:“厥,逆氣也。《說文》?！敝档米⒁獾氖?因山田業(yè)廣先生前此已著《金匱要略札記》,故本書字詞解