精神科護(hù)理安全管理47張課件

一、護(hù)理安全概述1、護(hù)理安全定義：護(hù)理安全是在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。即可謂安全，反之，則為不安全。9/25/20231一、護(hù)理安全概述1、護(hù)理安全定義：護(hù)理安全是在8/2/202、護(hù)理安全管理：護(hù)理安全管理是指盡一切力量，運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保病人安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境

9/25/202322、護(hù)理安全管理：護(hù)理安全管理是指8/2/20232二、護(hù)理安全的重要性1、護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果2、護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益

3、護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平9/25/20233二、護(hù)理安全的重要性8/2/20233三、護(hù)理安全的相關(guān)因素

1、人員素質(zhì)因素人是第一要素，個人的素質(zhì)不符合或偏離了護(hù)理職業(yè)的要求，就能造成言語、行為不當(dāng)或過失，給病人帶來不安全的結(jié)果或不安全感。

9/25/20234三、護(hù)理安全的相關(guān)因素8/2/202342、技術(shù)因素護(hù)士業(yè)務(wù)知識缺乏，經(jīng)驗不足，不能預(yù)見可能發(fā)生的問題。技術(shù)水平低，操作失誤或錯誤可造成不良后果。9/25/202352、技術(shù)因素8/2/202353、管理因素

忽視思想教育措施不力、監(jiān)控不嚴(yán)

業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)重視不夠、

缺乏預(yù)見性人員缺編，分工不合理9/25/202368/2/202364、物質(zhì)因素

藥品問題護(hù)理用品質(zhì)量問題

設(shè)備性能、質(zhì)量9/25/202378/2/202375、環(huán)境因素

病區(qū)物品配置和放置環(huán)境污染院內(nèi)感染或交叉感染醫(yī)用危險品使用及管理病區(qū)的治安問題社會環(huán)境

9/25/202385、環(huán)境因素8/2/202386、患者因素

患者的心理素質(zhì)、對疾病的認(rèn)識及承受能力，將影響病人的情緒、行為及依從性，形成護(hù)理安全的隱患。9/25/202398/2/20239四、護(hù)理安全的現(xiàn)狀剖析

1、護(hù)理安全的特點(diǎn)-發(fā)生幾率高-涉及面廣-處理難-病人期望值高9/25/202310四、護(hù)理安全的現(xiàn)狀剖析8/2/2023102、護(hù)理安全管理的盲點(diǎn)

護(hù)理安全管理的盲點(diǎn)：是指在護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的死角或管理中容易忽視的不安全因素，潛伏的隱患。就其現(xiàn)狀分析存在以下管理盲點(diǎn)：9/25/2023118/2/202311一方面、不落實(shí)操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)某醫(yī)院10年發(fā)生129起醫(yī)療糾紛的原因：患方因素19例占14.7%

醫(yī)方因素110例占85.3%，從醫(yī)方因素分析，因未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度的有94例，占（85.5%）。9/25/2023128/2/202312

129例護(hù)理差錯發(fā)生的原因（5年）原因差數(shù)（%）操作中只對床號不對姓名4031.01核對醫(yī)囑不認(rèn)真遺漏或未停藥2519.38字跡潦草2015.50查對不嚴(yán)，取錯藥液1511.63查對醫(yī)囑不嚴(yán)，致用法錯誤86.20不按操作規(guī)程、主觀行事43.10未按規(guī)定巡視病房32.33不按醫(yī)囑，私自用藥21.55外文藥名不識或?qū)π滤幉涣私?4.65急于下班或有私事未了不64.659/25/2023138/2/202313

以上129例差錯原因中由于1）未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)度，責(zé)任心不強(qiáng)的有117件，占總差錯的97.70%；2）業(yè)務(wù)知識缺乏與個人情緒影響各6例，各占4.65%。

9/25/2023148/2/202314二方面、缺乏法制觀念-說話不嚴(yán)謹(jǐn)-不重視文字記錄三方面、缺乏危機(jī)意識-病人過度維權(quán)-基礎(chǔ)護(hù)理不重視四方面、忽略心理護(hù)理9/25/2023158/2/202315五方面、忽視護(hù)理工作中不安全行為因素

-

護(hù)士情緒不穩(wěn)定-護(hù)士缺編，工作超負(fù)荷-外在環(huán)境因素干擾-人際關(guān)系不協(xié)調(diào)-輪班頻繁-身體不適或疲9/25/2023168/2/202316五、護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)

1、醫(yī)療護(hù)理需求的服務(wù)質(zhì)量面臨著挑戰(zhàn)-醫(yī)院質(zhì)量和信譽(yù)將為病人擇醫(yī)的首要條件-病人多層次需求增加-醫(yī)護(hù)軟、硬件發(fā)展不平衡

-病人希望的目標(biāo)高9/25/202317五、護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)

8/2/2023172、對醫(yī)療事故與糾紛的防范能力面臨挑戰(zhàn)3、應(yīng)對高新技術(shù)、設(shè)備及治療手段應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)

9/25/2023188/2/202318

4、護(hù)理人員數(shù)量和素質(zhì)面臨挑戰(zhàn)

★護(hù)士編制★綜合素質(zhì)要求高9/25/2023198/2/202319六、護(hù)理安全管理主要

環(huán)節(jié)的控制

1、加強(qiáng)教育，提高對護(hù)理安全的認(rèn)識

牢固樹立“安全第一”的思想，抓好“三個度”和“三個重點(diǎn)”。

9/25/202320六、護(hù)理安全管理主要

環(huán)節(jié)的控制“三個度”：教育內(nèi)容要有高度教育對象要有廣度教育方法要有深度9/25/2023218/2/202321

一是以新上崗護(hù)士崗前教育為重點(diǎn)

二是以重點(diǎn)部門人員為重點(diǎn)三是以各級責(zé)任人為重點(diǎn)三個重點(diǎn)9/25/202322三個重點(diǎn)8/2/2023222、建立健全護(hù)理質(zhì)量體系建立質(zhì)量管理體系目標(biāo)管理，責(zé)任落實(shí)

質(zhì)量全程監(jiān)控9/25/2023238/2/2023233、嚴(yán)格落實(shí)操作規(guī)程，增強(qiáng)安全觀念

落實(shí)操作規(guī)程強(qiáng)調(diào)管理者的責(zé)任9/25/2023248/2/2023244、建立和健全護(hù)理安全防范措施（1）預(yù)防為主，重視事前控制做到“三預(yù)、四抓、兩超”“三預(yù)”即“預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防”“四抓”

即“抓易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)和部門”9/25/2023258/2/202325（2）抓高風(fēng)險科室的管理

保證人力資源的配置及使用加大設(shè)備的投入和使用加強(qiáng)質(zhì)量控制

9/25/2023268/2/202326（3）抓藥品管理嚴(yán)格毒麻、搶救、貴重藥品的管理，杜絕病房存留藥品多、混裝、流失現(xiàn)象；統(tǒng)一各種皮內(nèi)試驗液的配置。（4）加強(qiáng)語言修養(yǎng)

9/25/2023278/2/202327（5）抓好護(hù)理文件書寫及管理要求：“寫你所做的做你所寫的”，記錄要求

客觀、真實(shí)及時、準(zhǔn)確、完整。

9/25/2023288/2/202328（6）提倡醫(yī)院文化建設(shè)調(diào)動護(hù)士積極性

提倡醫(yī)院文化建設(shè)，調(diào)動護(hù)士工作積極性，對減少護(hù)理工作中不安全的行為因素有積極的作用。9/25/2023298/2/202329醫(yī)院文化：是指醫(yī)院及其職工在從事醫(yī)療工作、醫(yī)院經(jīng)營中，共同持有的理想信念、價值取向、道德規(guī)范及行為準(zhǔn)則。它是高層次的觀念形態(tài)文化。9/25/2023308/2/202330醫(yī)院文化的功能：

導(dǎo)向、激勵、凝聚、約束、輻射功能。

“以人為本”是醫(yī)院文化建設(shè)的核心，培養(yǎng)、調(diào)動職工的積極性是醫(yī)院管理永恒的主題。9/25/2023318/2/202331

現(xiàn)代管理學(xué)強(qiáng)調(diào)人的作用，認(rèn)為：“人的知識不如人的智力，人的智力不如人的素質(zhì)，人的素質(zhì)不如人的覺悟”。

所以，護(hù)理管理者應(yīng)從尊重人、了解人、關(guān)心人、激勵人、教育人五個方面去培養(yǎng)和管理護(hù)士，調(diào)動積極性，營造和諧的工作氛圍，對緩解護(hù)士的精神壓力和減少不安全行為因素起到非常重要的作用。

9/25/2023328/2/202332七、精神病人安全管理1、病房設(shè)施與設(shè)備（1）病區(qū)的設(shè)置整個病區(qū)應(yīng)當(dāng)包括以下房間：主任辦公室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士長辦公室、護(hù)士辦公室、處置室、急救室、治療室、病室、專護(hù)病房、游藝室、餐廳、洗浴室、廁所、浴室、倉庫、會客室、更衣室、值班室。-病房外面設(shè)置-護(hù)辦室設(shè)置9/25/202333七、精神病人安全管理1、病房設(shè)施與設(shè)備8/2/2023331、病房設(shè)施與設(shè)備（2）病室環(huán)境-病室布置-衛(wèi)生要求-溫度及濕度9/25/2023341、病房設(shè)施與設(shè)備（2）病室環(huán)境8/2/2023341、病房設(shè)施與設(shè)備（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求-病室內(nèi)墻壁應(yīng)光滑、不宜有釘子、鐵絲等任何尖硬物品露出，不宜有拉繩，防止病人用做自殺或他殺工具。-電路應(yīng)安裝在墻內(nèi)，插座及開關(guān)應(yīng)統(tǒng)一安裝在護(hù)辦室內(nèi)并上鎖，勿使病人觸及電源開關(guān)。病室內(nèi)暖氣不應(yīng)暴露在外，應(yīng)為隱蔽式或加防護(hù)罩，防止病人燙傷或撞傷。各種管道，如水管、暖氣管及下水管不宜暴露在外面或較低處，應(yīng)盡量安置在較高位置或墻壁內(nèi)，或用木版包好。9/25/2023351、病房設(shè)施與設(shè)備（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求8/2/201、病房設(shè)施與設(shè)備

（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求

-病房內(nèi)門窗應(yīng)當(dāng)安全、牢固、實(shí)用，窗戶插銷應(yīng)設(shè)在室外，避免病人開窗出走，窗戶應(yīng)設(shè)有窗欄，百葉窗戶既美觀又安全。專護(hù)病房的門應(yīng)當(dāng)向外開放，防止病人頂住門，護(hù)士進(jìn)不去而發(fā)生意外。床最好為木制的，病床加固，床欄圓平，防止病人拆毀、撞頭及傷人。病房內(nèi)的各種設(shè)施一旦損壞要及時維修，修理用的工具在維修后應(yīng)及時收拾，不能遺留在病房內(nèi)，尤其是釘、錘、梯子等，防止病人用于自傷、自殺、傷人及外走。如果門窗玻璃被打碎，護(hù)士應(yīng)立即清掃干凈帶出病房，不能倒在病房內(nèi)垃圾箱中，防止病人揀拾收藏。9/25/2023361、病房設(shè)施與設(shè)備

（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求

-1、病房設(shè)施與設(shè)備

（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求

-病房內(nèi)飯桌、椅、床頭柜，應(yīng)以能人不能舉起為宜，如飯桌可以和椅相連，床頭柜可以和床相連，椅子腿和床腿相連。-病房內(nèi)所用餐具、藥杯、牙缸、洗臉盆均應(yīng)用塑料制品；飲用開水溫度要適宜，要放在保溫桶內(nèi)，以免燙傷；各種醫(yī)療器械、餐具在用完后應(yīng)放置在指定的安全地點(diǎn)，確保病人安全。9/25/2023371、病房設(shè)施與設(shè)備

（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求

-1、病房設(shè)施與設(shè)備

（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求

-各類危險物品應(yīng)當(dāng)嚴(yán)加保管，如剪刀、指甲刀、針線、火柴、約束帶定位放置，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格交班，用完后應(yīng)放回原處，病人所用物品應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保管，除牙具外，其他物品一律不允許帶入病房。9/25/2023381、病房設(shè)施與設(shè)備

（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求

-2、加強(qiáng)責(zé)任心

病人的各種意外傷害，如自傷、自殺或傷害他人、外走的原因一種是突然發(fā)生沖動，而另一種則是周密安排和計劃的，病人往往尋找護(hù)士忙亂和護(hù)士較少時行動，如晨晚間護(hù)理時，午間及夜間護(hù)士稀少時。所以護(hù)士在班上一定要加強(qiáng)責(zé)任心，堅守崗位，仔細(xì)觀察，及時發(fā)現(xiàn)意外先兆，事先加以防范，一旦發(fā)生意外，應(yīng)冷靜處置，不能慌亂，以減少病人傷害為目的。9/25/2023392、加強(qiáng)責(zé)任心病人的各種意外傷害，如自傷、自殺或傷害他人3、執(zhí)行安全護(hù)理規(guī)章制度（1）危險物品的檢查與收繳

有損病人健康，可被病人用做自殺、自傷、外走、傷人的工具及物品均屬于危險品，如刀、剪、鏡、玻璃、火柴、繩帶類等，這些危險品不能留在病人的身邊或被帶入病房中。病人入院時、請假后歸院時、外出活動返回時均應(yīng)進(jìn)行檢查，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)防病人帶進(jìn)危險品，并在此前病人家屬做好宣傳工作，爭取家屬的配合與諒解。同時，每天在整理床單位都要隨時檢查危險品，每周再全面檢查一次。9/25/2023403、執(zhí)行安全護(hù)理規(guī)章制度（1）危險物品的檢查與收繳8/2/3、執(zhí)行安全護(hù)理規(guī)章制度（2）醫(yī)療、生活物品的管理病房內(nèi)安全帶應(yīng)有固定數(shù)目，藥品、器械、被服有專人管理，如有遺失應(yīng)及時查找，每日各班護(hù)士必須重點(diǎn)清理固定的藥品、器械、被服、約束帶，并重點(diǎn)交班，護(hù)辦室盡量不讓病人進(jìn)入，尤其是無人時防止丟失醫(yī)療器械及藥品，護(hù)士從辦公室出來應(yīng)及時鎖們。9/25/2023413、執(zhí)行安全護(hù)理規(guī)章制度（2）醫(yī)療、生活物品的管理8/2/23、執(zhí)行安全護(hù)理規(guī)章制度（3）病房管理病房門鎖應(yīng)在出入時鎖好，開鎖時應(yīng)提高警惕，防止病人沖門，病房鑰匙要