脊髓損傷嚴(yán)重評定標(biāo)準(zhǔn)

脊髓損傷嚴(yán)重度評定標(biāo)準(zhǔn)Frankel脊髓損傷分級法級況A 失B 覺C ，在D 可拐走E 射l法9由l情。l，大，肌許在l腰等不同平面的脊髓或馬尾損傷的恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了綜合的修訂(141617)制訂出了適用于胸腰椎損傷的標(biāo)準(zhǔn)一和適用于完全性頸髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)(16)它的每一評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均分為5個(gè)等級使脊髓損傷分級更為細(xì)致優(yōu)點(diǎn)是對于頸脊髓損傷雙下肢無功能者也能依據(jù)上肢功能進(jìn)行評定。美國脊髓損傷協(xié)會(huì)ASIA)也在Frael分級礎(chǔ)進(jìn)修。AIA脊髓損法與Frnel法相區(qū)不仍一分級法而且等間限十的楚此不好服Frkl法的。上各修法各特屬同劃傷級法能將髓傷重加量果各傷分線資料可性。國脊損經(jīng)類準(zhǔn)國際脊傷分是照國急性脊損研會(huì)(NAI)評分準(zhǔn)定一用的式達(dá)髓傷嚴(yán)程的將損程行化于統(tǒng)學(xué)和較這些優(yōu)點(diǎn)在NASCISⅠ～Ⅲ及其相關(guān)的研究中得到充分的體現(xiàn)。故國際脊髓損傷神經(jīng)分類標(biāo)準(zhǔn)被認(rèn)為是迄今最為先進(jìn)的脊髓損傷評分方法，并于1992年9月在巴塞羅那被國際截癱醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)使用。國際脊髓損傷神經(jīng)分類標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)檢查包括感覺檢查、運(yùn)動(dòng)檢查及肛門指檢，測試肛門外括約肌。感覺檢查主要是檢查身體兩側(cè)各自的28個(gè)皮區(qū)的關(guān)鍵點(diǎn)在每個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)上檢查2種感覺即針刺覺和輕觸覺并按3個(gè)等級分別評定打分(0為缺失；1為障礙；2為正常。不能區(qū)別鈍性和銳性刺激的感覺評為0)。檢查結(jié)果每個(gè)皮區(qū)感覺有四種狀況即：右側(cè)針刺覺、右側(cè)輕觸覺，左側(cè)針刺覺、左側(cè)輕觸覺。把身體每側(cè)的皮區(qū)評分相加即產(chǎn)生兩個(gè)總的感覺評分(針刺覺評分和輕觸覺評分)用感覺評分來表示感覺功能的變化。運(yùn)動(dòng)檢查主要檢查身體兩側(cè)各自10對肌節(jié)的關(guān)鍵肌檢查順序?yàn)閺纳系较赂骷∪獾募×褂?～5臨床分級法選擇進(jìn)行檢查的這些肌肉與相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)支配相一致并且便于臨床做仰臥檢查(脊髓損傷時(shí)其它體位常常禁忌)按檢查結(jié)果將兩側(cè)肌節(jié)的評分集中得到總的運(yùn)動(dòng)評分用這一評分來表示運(yùn)動(dòng)功能的變化這些關(guān)鍵點(diǎn)和關(guān)鍵肌是經(jīng)過精心篩選的最具有代表性的最基本的神經(jīng)檢查基準(zhǔn)點(diǎn)經(jīng)過美國及加拿大40多家脊髓損傷醫(yī)療中心的臨床應(yīng)用，已驗(yàn)證了這些基準(zhǔn)點(diǎn)的可信度和實(shí)用性(20)除對這些兩側(cè)關(guān)鍵點(diǎn)和關(guān)鍵肌進(jìn)行檢查外還要求進(jìn)行肛門指檢測試患者的肛門外括約肌功能，用于判定脊髓是完全性或是不完全性損傷(21)。將上述兩種方法進(jìn)行比較可見國際脊髓損傷神經(jīng)分類標(biāo)準(zhǔn)方法規(guī)范量化、所收集的數(shù)據(jù)資料便于進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理便于學(xué)術(shù)間的相互交流因此國際截癱醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(IMSOP)現(xiàn)正向全世界推廣應(yīng)用。但其也