心理危機干預(yù)案例樣本

腫瘤病人心理危機干預(yù)一、背景資料：李某，女，43周歲，是國企一名工人，身高約1.60米體，態(tài)發(fā)育正常，高中文化，再婚家庭，有一養(yǎng)女，無生育史。

李某是我媽媽發(fā)小，從小一起長大，又和我媽媽在一種單位工作，工作一絲不茍，很要強，性格內(nèi)向，少言寡語，朋友不多，她曾經(jīng)離異，后再婚組建新家庭，丈夫?qū)λ浅：?，并且二人共同領(lǐng)養(yǎng)一女，當(dāng)前女兒讀初中，兩年前一次李某單位體檢，x片提示肺部陰影，此前她也曾感覺不適，咳嗽，但沒有注重，這次體檢，當(dāng)拿到診斷單時，她怎么也沒有想到自己會得腫瘤，剛開始時候緊張不安，經(jīng)常失眠焦急，寢食難眠，同步還怕家人懂得自己得了重病，不想讓家人一起擔(dān)憂，把得病一事告訴了要好朋友我媽媽，我媽媽安慰她并陪伴她去醫(yī)院進一步檢查，檢查成果證明了，她得是肺癌，無奈無法隱瞞，丈夫得知妻子得了肺癌非常著急，不懂得怎么辦才好，勸告妻子住院手術(shù)治療，妻子極度痛苦，回絕任何治療。由于我在腫瘤醫(yī)院工作，我得知此事后和媽媽曾經(jīng)到她家做思想工作，最后李某批準(zhǔn)治療，立即幫她們聯(lián)系了住院，手術(shù)很順利，1個月后，出院，手術(shù)后，病情很穩(wěn)定，愈后良好，階段性做放化療，但病人情緒低落。由于我在醫(yī)院做醫(yī)療隨診工作，定期對腫瘤患者進行追蹤隨訪，理解病人愈后狀況，轉(zhuǎn)歸狀況，由于李某和媽媽關(guān)系甚好，又是同事，因此我對于李某病情格外關(guān)懷，兩年時間始終堅持隨訪。二、主述：李某說：“沒想到??！我這是怎么了，怎么攤上這樣個病呀，為什么我人生總是這樣不順啊，老天對我不公啊，說好聽了，是腫瘤，誰不懂得，這是不治之癥啊，這是癌癥啊，我天哪，我該怎么辦啊，孩子還太小，說著說著就哭了起來，眼圈濕潤了，不懂得我尚有多上時間了,我簡直要崩潰了…”。

心理測驗成果：1、焦急自評量表(SAS)測驗成果：總粗分：54，原則分68分。超過SAS評估分界值50分。2、抑郁自評量表(SDS)測驗成果：總粗分48，原則分60分，超過SDS抑郁評估分界值50分。心理測驗成果分析：焦急自評量表(SAS)使用是用于具備焦急癥狀成年人，普通來說，焦急總分低于50分者為正常；50-60分者為輕度，61-70分者為中度，70以上者為重度焦急。由以上測驗成果表白，原則分68分已經(jīng)超過抑郁評估分界值50分，屬于中度焦急。

抑郁自評量表(SDS)是能全面、精確、迅速地反映被試抑郁狀態(tài)關(guān)于癥狀及其嚴(yán)重限度和變化。合用于各種職業(yè)、文化階層及年齡段正常人或各類精神病人。特別合用于綜合醫(yī)院以初期發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。普通來說，抑郁總分低于50分者為正常；50-60分者為輕度，61-70分者為中度，70以上者為重度。由以上測驗成果表白，原則分60分已經(jīng)超過抑郁評估分界值50分，本例屬于輕度抑郁。三、觀測和她人反映1、心理征詢師觀測印象：該求助者由丈夫陪伴，戴著口罩、面色憔悴、身體虛弱、話語很少、低著頭，情緒低落，始終在嘆氣。2、丈夫主述：自從愛人病了后來，她也經(jīng)受了巨大精神打擊，同步也在為妻子做某些思想工作，竭盡全力安慰妻子，讓妻子積極接受治療，妻子出院后，像變了個人似，回到家后，對什么事情都沒有了興趣，連平時最喜歡電視都看得少了，一切家務(wù)都由丈夫來做，孩子學(xué)習(xí)很少過問了，有時候呆呆坐在那里，心神不定，此前不是這個樣子啊，真不懂得她什么時候可以振作起來，孩子到是很懂事，懂得照顧媽媽了，她媽媽病了后來不再去單位上班了，我?guī)退趩挝晦k理了病退手續(xù)，單位懂得了此事，單位同事領(lǐng)導(dǎo)都很關(guān)懷，都來看望她，但愿都能予以協(xié)助，為此我很感動。四、征詢籌劃和目的制定

依照以上評估與診斷，同求助者協(xié)商擬定如下征詢目的：針對求助者論述和基于征詢師判斷，與求助者商量征詢籌劃如下：

一共征詢?nèi)?，頭一次重要是理解重要目的是釋放痛苦情緒；勸告求助者接受醫(yī)院治療。第二次重要分析理解焦急、抑郁心理狀態(tài)發(fā)生因素，目的是引導(dǎo)其變化焦急狀態(tài)，重新樹立克服苦難勇氣和自信。第三次進行心理需求分析，目的是調(diào)節(jié)心態(tài)，變化求助者對待疾病方式上不良認(rèn)知。精神醫(yī)學(xué)范疇心理危機是指由于突然遭受嚴(yán)重劫難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯變化，特別是浮現(xiàn)了用既有生活條件和經(jīng)驗難以克服困難，以致使當(dāng)事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦急，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。心理危機干預(yù)是指針對處在心理危機狀態(tài)個人及時予以恰當(dāng)心理援助，使之盡快掙脫困難。針對這一案例，做好癌癥患者焦急、抑郁心理危機干預(yù)，讓她走出情緒低谷，目的是學(xué)會從容面對、冷靜，勇敢、堅強，對此后生活布滿信心。辦法上重要采用放松、疏導(dǎo)、心理分析、認(rèn)知調(diào)節(jié)等。五、評估和診斷依照對臨床資料收集，該求助者智力水平正常；個性內(nèi)向，膽小，心理素質(zhì)差，情緒低落，由于自己得了重病為后來生活焦急，對一切事物體現(xiàn)漠不關(guān)懷，身體虛弱。該求助者因癌癥診斷、治療、康復(fù)期間不良認(rèn)知和不良行為。產(chǎn)生了心理焦急和抑郁狀態(tài)。六、征詢方案制定1、重要征詢辦法與合用原理：行為治療和認(rèn)知行為治療。求助者心理問題重要是對于疾病焦急。按行為理論解釋：因重癥疾病誘發(fā)心理焦急受個體認(rèn)知評價能力，個性傾向，與其她身心因素所制約，以擔(dān)憂為重要特性，以防御或逃避行為，通過不同限度情緒性反映所體現(xiàn)出來一種心理狀態(tài)。在普通狀況下由于某些重癥疾病焦急是正常。但過度焦急并且浮現(xiàn)了較嚴(yán)重情緒、生理、行為反映，處在一種疾病愈后心理狀態(tài)，這些社會因素影響，都起到了催化、加重，求助者心理問題形成。調(diào)節(jié)求助者心理對疾病恐驚認(rèn)知，清除反常行為，因此應(yīng)采用操作性、目的性、時效性很強行為治療和認(rèn)知行為治療辦法來矯正求助者心理問題。認(rèn)知行為療法是通過解釋使求治者變化結(jié)識、得到領(lǐng)悟而使癥狀得以減輕或消失，從而達到治病目一種心理治療辦法。七、征詢過程：征詢大體分為三階段(一)診斷評估與征詢關(guān)系建立階段；(二)心理協(xié)助階段；

(三)結(jié)束與鞏固階段。詳細(xì)征詢過程

(一)診斷評估與征詢關(guān)系建立階段。第一次征詢1月15日發(fā)現(xiàn)疾病明確診斷一種月目：①理解基本狀況②建立良好征詢關(guān)系③擬定重要問題④探謀求助者變化意愿⑤協(xié)助她接受治療

辦法：①會談法過程：該求助者由于體檢發(fā)現(xiàn)身患疾病后，無法接受現(xiàn)實，心情焦急不安，產(chǎn)生膽怯恐驚心理，甚至回絕治療，鑒于求助者焦急心理進行輔導(dǎo)，減壓訓(xùn)練，讓她釋放內(nèi)心痛苦，協(xié)助她走出誤區(qū)，說服她積極配合治療。由于她需要勉勵和安慰。咱們有必要幫忙她消除過度恐驚、膽怯、悲觀和憤怒情緒。引述英國倫敦金格斯大學(xué)研究報告曾說過，患癌癥人，如果不能保持隨時與病魔戰(zhàn)斗樂觀心態(tài)，就會加速她們崩潰速度。一種人抗癌斗志、積極態(tài)度和樂觀情緒，都與癌癥療效關(guān)于。讓她們家屬結(jié)識到注重心理因素對癌癥影響，從而調(diào)動精神上各種能動性與積極性，更迅速地戰(zhàn)勝病魔。從而勉勵求助者配合醫(yī)院進行身體疾病治療。求助者最后決定治療。(二)心理協(xié)助階段第二次征詢3月1日該求助者接受了手術(shù)，手術(shù)后1個月目：①加深征詢關(guān)系②評估主觀焦急限度，緩和術(shù)后焦急。③學(xué)會放松訓(xùn)練，樹立自信心。辦法：認(rèn)知行為治療(認(rèn)知矯正)。過程：鑒于求助者術(shù)后恢復(fù)狀況尚可，但是總是有焦急情緒，糾正平和心態(tài)，讓求助者構(gòu)想一種自己寧靜地方，聚焦并體味這個想象，協(xié)助她做到自我放松，時間是10分鐘，讓其選取一種舒服姿勢坐好，閉上雙眼，輕松呼吸，我來做重復(fù)論述:”全身放松，輕松呼吸，把頭腦清空，一到了一讓你身體和頭腦完全放松地方…一切都過去了，沒有疾病，沒有痛苦，所有痛苦一一散去了，沒有煩惱…繼續(xù)放松…深呼吸…放松感覺環(huán)繞著你，仔細(xì)體味全身心放松感覺…”。讓求助者坐靠在沙發(fā)上，全身各部都處在舒服位置，由征詢師口述指引語，此辦法可讓求助者在征詢師指引下進行訓(xùn)練，并掌握要領(lǐng)，之后可回家自行練習(xí)。后來做放松訓(xùn)練，爭取達到全身完全放松，并運用自如。調(diào)節(jié)好她心態(tài)。第三次征詢4月2日愈后兩個月目：學(xué)會精確找到疾病愈后引起不適行為因素，這個因素讓求助者產(chǎn)生壓力。選取什么樣方式來應(yīng)對，尋找該求助者對于疾病錯誤認(rèn)知。辦法：談話法、認(rèn)知行為療法(認(rèn)知矯正)過程：咱們每個人成長環(huán)境不同，成長史不同，導(dǎo)致了解決問題方式也不同，如果環(huán)境對于咱們這些方式以正強化，就逐漸形成了一種固定應(yīng)對方式或防御機制了，咱們每個人因該清晰自己應(yīng)對方式是什么，人生總有坎坷，總會遇到某些困難，遇到事了，總會有焦急，何況這個事情還不小，關(guān)系到個人安危。如果沒有良好防御機制去解決你焦急，這才是核心問題。否認(rèn)機制是個不錯選取，是把不高興事情和現(xiàn)實隔離開來，運用否認(rèn)機制，規(guī)定你不許再去理睬痛苦現(xiàn)實，好像跟本不存在同樣，忘掉痛苦。咱們通過交談，聊天，勉勵求助者樹立自信心，告訴她，手術(shù)非常成功，你非常勇敢，你已經(jīng)戰(zhàn)勝了困難，沒有任何危險在困擾你了，你用不著心理不塌實，不要過于焦急，下一步要做就是恰當(dāng)調(diào)節(jié)自己心情，讓自己參加某些恰當(dāng)活動和恰當(dāng)體育運動，盡快恢復(fù)，調(diào)節(jié)自我，同步也要積極配合醫(yī)院后續(xù)鞏固治療。

(三)結(jié)束與鞏固階段福兮禍所依，禍兮福所伏。咱們不能說任何事情發(fā)生了都是好，咱們只能說雖然身邊事情不見得都是好事，當(dāng)總有人可以在這些事情中獲得好經(jīng)驗，并且想辦法做點什么，這就是咱們說積極接受，能做就是協(xié)助這些象腫瘤病人同樣弱勢群體，使她們盡快恢復(fù)過來，成長起來，但是在這樣逆境中，還是能看到積極但愿，咱們每個人都但愿自己可以健康，但是當(dāng)健康不再時，咱們只能接受，只能從這個不健康狀況當(dāng)中，得到最佳東西，那就是跟家庭成員關(guān)系更加親近了，比此前更加愛惜生活了，可以這樣想人遠比那些走不出焦急人群恢復(fù)得更好，這是由于她們精神狀態(tài)上更加積極、樂觀。咱們和她家人交談，告訴她們雖然最佳藥物，對于那些情緒頹喪、喪失信心病人，也起不了多大作用。協(xié)助求助者變化因癌癥診斷、治療、康復(fù)期間不良認(rèn)知和不良行為。讓病人學(xué)習(xí)有效心理應(yīng)付方式，使病人可以順利地解決各種各樣現(xiàn)實生活中問題。尚有后來如何應(yīng)付浮現(xiàn)化療副作用，使病人表達所有她們關(guān)懷關(guān)于疾病問題及表達與疾病有關(guān)膽怯、悲哀、憤怒等情緒。作為家人，因該永遠支持她，有責(zé)任也有義務(wù)協(xié)助她走出低谷。心理測驗成果：SAS測驗成果：總粗分40，原則分：50分；

SDS測驗成果：總粗分35，原則分：44分。測驗表白：求助者焦急限度是明顯減輕，由癥狀引起抑郁水平也大大下降，兩者都恢復(fù)到了臨界值如下正常水平，由此認(rèn)定征詢效果明顯可靠。八、征詢師評估：

6月份，通過電話回訪，發(fā)現(xiàn)征詢已基本達到目的：求助者焦急限度大大減少，抑郁狀態(tài)也減輕了，保證了各項生理指標(biāo)正常，端正了不良認(rèn)知(對于疾病認(rèn)知)，并在征詢師協(xié)助下變化了原有不積極生活態(tài)度，調(diào)節(jié)了心態(tài)，變得平和了，對此后生活有了自信心。相對征詢過程比較完整，對行為療法，認(rèn)知行為療法環(huán)節(jié)與技術(shù)應(yīng)用較為妥當(dāng)。

國內(nèi)每年癌癥患者發(fā)病狀況：據(jù)最新記錄資料顯示，近來中華人民共和國每年癌癥新發(fā)病例為220萬，因癌癥死亡人數(shù)為160萬。預(yù)測到，全球每年將有1600萬人死于癌癥?？傮w癌癥發(fā)病率不低。研究顯示，那些患上癌癥后能以積極態(tài)度接受治療并調(diào)節(jié)生活方式人，癌細(xì)胞就會變得膽怯而退縮。倫敦金格斯大學(xué)研究，是以乳癌患者為觀測對象。報告說，以乳癌患者存活率記錄，斗志強能活過高達80%；以否定態(tài)度看待這種病能活上也有50%；冷靜接受乳癌病人，存活率是33%；自始至終抱絕望態(tài)度病人則只有20%能活過?？梢妼τ谶@樣一類腫瘤病人弱勢群體心理抑郁焦急狀態(tài)也對她疾病預(yù)后有很大影響，呼吁社會關(guān)注癌癥患者這一類弱勢群體，做好此類群體心理危機干預(yù)。心理危機干預(yù)實行案例一、心理危機普通而言，危機（crisis）有兩個含義，一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生；二是指人所處緊急狀態(tài)。而心理危機是指當(dāng)個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常生活受到干擾，內(nèi)心緊張不斷積蓄，繼而浮現(xiàn)無所適從甚至思維和行為紊亂，進入一種失衡狀態(tài)，這就是心理危機狀態(tài)。當(dāng)個體面對危機時會產(chǎn)生一系列身心反映。危機反映重要體當(dāng)前生理上、情緒上、認(rèn)知上和行為上。生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面：常浮現(xiàn)膽怯、焦急、恐驚、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲哀、易怒，絕望、無助、麻木、否認(rèn)、孤單、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責(zé)、過度敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔(dān)憂等。認(rèn)知方面：常浮現(xiàn)注意力不集中、缺少自信、無法做決定，健忘、效能減少、不能把思想從危機事件上轉(zhuǎn)移等。行為方面：膽怯見人、暴飲暴食、容易自責(zé)或怪罪她人、不易信任她人等。當(dāng)前，大學(xué)畢業(yè)生們?yōu)檎夜ぷ鞯教幈疾?，中小學(xué)生也在為學(xué)習(xí)、考試忙得焦點爛額，“郁悶”成為當(dāng)下校園里最流行一種詞。某些學(xué)生竟因心理壓力過重而崩潰，甚至結(jié)束了自己年輕生命。更多教誨工作者已開始關(guān)注起一種嚴(yán)肅課題：學(xué)生心理危機干預(yù)。

心理危機干預(yù)是一種心理治療方式，指對處在困境或遭受挫折人予以心理關(guān)懷和短程協(xié)助一種方式。她可以協(xié)助心理疾病患者對的理解和結(jié)識自己危機，由于患者普通無法看到生活中發(fā)生困境與自己心理障礙之間存在關(guān)系，因此心理治療者可以通過傾聽、提問等直接有效辦法，使患者釋放被壓抑情感，并通過一定干預(yù)辦法來扭轉(zhuǎn)錯位心理。危機干預(yù)分為防止性、治療性和補救性三種。二、心理危機干預(yù)個案實例（一）問題發(fā)生W，男，高三剛畢業(yè)學(xué)生。這是一種很文靜，很有禮貌，也曾經(jīng)是很有抱負(fù)很有抱負(fù)男孩子。在初中時成績非常出眾，是父母驕傲，教師寵兒，同窗心中榜樣。剛進高中時進行了摸底考試，成果成績離抱負(fù)相去甚遠，想到自己曾經(jīng)輝煌不由失落感倍增。特別是初中同窗C，當(dāng)前同桌成績遠遠超過了她，這無疑使她更受打擊。可她強烈地想把成績搞上去，總怕自己上課漏聽什么，成果，她一聽到上課鈴聲心就會劇烈跳動，整個上課過程就象得了嚴(yán)重心臟病似，很難受，可一下課就一切正常了。每次考試她都想著要翻本，可事實是一次比一次差，甚至拿到試卷就會發(fā)抖，腦中一片空白。從此她一度萎靡，上課提不起精神，甚至連頭也不敢抬，總感覺教師和同窗都在笑話她，都在歧視她。就在這時她和C在宿舍因一點小事發(fā)生了沖突，通過我教誨和開導(dǎo)，事情很容易就解決了。C也沒再把這件事放在心上，可W卻以為這是C對她輕視踐踏突出體現(xiàn)，又聯(lián)想到從開學(xué)到當(dāng)前諸多次她自以為C侮辱她事情，斷定自己有今天全是C這個小人背后搞鬼，她越想越氣，決心要報復(fù)，但又沒膽量，總這樣憋著，徐徐地感覺胸悶，心慌，頭痛和厭食。最后，她終于無法控制自己，向C發(fā)出了挑戰(zhàn)書，邀C晚上到廁所決斗。幸虧我及時得到消息予以制止，否則后果不堪設(shè)想。（二）問題分析開始于考試焦急咱們從W第一次摸底考試失敗后產(chǎn)生一系列心理變化可以推斷，她一開始是處在典型考試焦急狀態(tài)，她自負(fù)和脆弱讓她無法接受自己不如人事實，矛盾使得她心力交瘁?？荚嚱辜笔呛筇炝?xí)得心理障礙，它是主客觀因素共同作用而形成，多數(shù)是由于家長、教師或自己對學(xué)習(xí)提出過高規(guī)定，超越了自己承受能力并形成了過度心理壓力。普通來說考試焦急與下列因素關(guān)于：（1）考試焦急與能力水平呈負(fù)有關(guān)，即學(xué)習(xí)能力相對較弱或?qū)W習(xí)效果較差者容易產(chǎn)生考試焦急；（2）考試焦急與抱負(fù)水平呈正有關(guān)、即規(guī)定自己成績過高者容易發(fā)生；（3）考試焦急與競爭水平呈正有關(guān)，即考試意義越大越易產(chǎn)生；（4）考試焦急與考試失敗經(jīng)歷呈正有關(guān)，即經(jīng)歷過重大考試失敗者容易發(fā)生；（5）考試焦急與心理生理狀態(tài)呈負(fù)有關(guān)，即心理承受能力差人容易發(fā)生，且與生理狀態(tài)也關(guān)于系。經(jīng)歷了抑郁W在多次自我掙扎而不能揚眉吐氣后陷入了深深不安和憂慮中，隨著時間推移，W患上了比較嚴(yán)重抑郁癥。抑郁癥是一種以情感低落為核心體現(xiàn)心理狀態(tài)，普通體現(xiàn)為內(nèi)心愁苦，缺少愉悅感，思維遲鈍，注意力不集中，記憶力減退，常感到不順心，對什么事情都沒有興趣，缺少信心，有時還伴有失眠或昏睡、體重下降、心慌等生理變化。它是心靈殺手，近年來，中學(xué)生抑郁癥患者呈迅速上升、日漸嚴(yán)重趨勢，甚至于有學(xué)生走上絕食、自殺極端道路，引起了社會各界高度關(guān)注。其實，抑郁也是一種正常情緒反映。生活中，人人都會晤臨各式各樣不如意，遭遇形形色色挫折，但絕大多數(shù)人都能化解不快，忘卻煩惱，只有小某些人不由自主地沉湎其中，難以自拔，日積月累，沮喪悲觀。而W心理素質(zhì)較差，對于一時失敗不能對的結(jié)識，始終耿耿于懷無法釋然導(dǎo)致了最后抑郁癥產(chǎn)生。發(fā)展成暴力傾向W始終很痛苦，也想早日解脫心靈羈絆，但她選取卻是用暴力來解決問題。其實她本來是一種文靜膽小男孩子，自己也懂得有心理問題，她需要尋找突破口，也就是咱們經(jīng)常說“歸因”，但她把自己所有失敗和不如意都?xì)w到了別人身上，以為是C把她害成這樣，把一腔怒氣所有傾注在C頭上，以至于要找C決斗。她這種暴力傾向比較特殊，并不是由于受到某些暴力因素影響，而是一種郁積力量突然爆發(fā)。這種突然情緒爆發(fā)危害性是很大，往往會給雙方帶來巨大傷害和痛苦。（三）心理干預(yù)過程、方略及效果1．認(rèn)真傾聽，勉勵當(dāng)事人感情宣泄。一開始她還不太樂意說，我積極表達了同感，拉近了雙方距離，使W相信自己找到了能理解她痛苦人，她其實也渴望傾訴，在斷斷續(xù)續(xù)講訴過程中，她神情激動、痛苦和焦急。我勉勵她把內(nèi)心痛苦宣泄出來，釋放積聚在內(nèi)心不良情緒。這次談話后，她態(tài)度發(fā)生了變化，從被動傾訴開始轉(zhuǎn)向積極找我聊天，有時一聊就是兩、三個小時，這是一種良好發(fā)展勢頭，通過多次談話，她情緒基本穩(wěn)定下來，上課有時還能抬起頭來聽了。2．啟發(fā)引導(dǎo)，調(diào)節(jié)不良認(rèn)知通過談話，理解了事情來龍去脈，也理解了她學(xué)習(xí)、生活、交友、家庭等狀況，從這些信息可以分析出她存在著不對的觀念，因而，一方面要矯正她某些不良認(rèn)知。認(rèn)知變化重要通過如下幾種方面進行：（1）一起分析成績不抱負(fù)因素。（2）分析考試作用，簡介考試方略。（3）一起分析從憂慮到恐驚考試盲目性。（4）一起分析情誼重要性以及歸咎于她人不合理性。通過多次引導(dǎo)，最后我在時機比較成熟狀況下，安排了W和C會面，我勉勵雙方當(dāng)著教師面把對對方看法說出來，成果說來說去人們發(fā)現(xiàn)居然也沒什么大不了事情，我注意到W用力甩了下頭，然后伸出手對C說：“對不起！”我感覺這三個字真可以用擲地有聲來形容，當(dāng)時咱們師生三人都很激動，也許這就是她怨氣釋放和釋然吧。3．緩和考試壓力，對的自我定位，重塑自信其實，W這些心理問題重要和學(xué)習(xí)壓力關(guān)于，她不能對的面對各種學(xué)習(xí)壓力特別是競爭壓力，對自己規(guī)定又過于高，這樣就導(dǎo)致了內(nèi)心矛盾和沖突。針對這種狀況，接下來心理輔導(dǎo)重點就放在了建立對的壓力觀了。我重要協(xié)助她結(jié)識如下問題：（1）得失心不要太重。得失心太重往往會使自己患得患失，更增長心中壓力和緊張。人畢生中最大光榮，不在于從不失敗，而在于每次跌倒后，都能勇敢地爬起來。如果能從考試失敗中站起來，才是真正勇者體現(xiàn)。（2）正視考試價值。不要怕考試，把考試當(dāng)作自己努力成效工具。考試不但能指出你該努力方向，也能警告你與否該努力了，這樣“益友”到哪里找呢？人畢生中最丟臉事，莫過于被同一塊石頭絆倒兩次。咱們要吸取考試經(jīng)驗，才干使今日失敗成為明日勝利。（3）充實實力最重要。如果每天都在想“考不好，怎么辦？”只會導(dǎo)致無謂煩惱，占用你寶貴時間，對自己絲毫沒有協(xié)助，倒不如把心思和時間花在讀書上，有了實力，還怕考不好嗎？學(xué)習(xí)永遠不嫌遲，只要努力再努力，成功必然屬于你。在談話階段，我發(fā)現(xiàn)W變化是讓人欣喜，她重新拿起了她厭惡課本和練習(xí)卷，甚至還會找同窗問問題，看來她已經(jīng)準(zhǔn)備認(rèn)真投入學(xué)習(xí)了。（四）反思當(dāng)前雖然是發(fā)達都市，學(xué)生心理危機干預(yù)也還只是處在起步階段。當(dāng)前學(xué)校對心理干預(yù)關(guān)注得還不是諸多，并且當(dāng)前危機干預(yù)機制多數(shù)還是停留在補救階段，防止性危機干預(yù)機制還不普遍。就連尋常心理教誨也面臨諸多困難。諸多學(xué)校還沒有開展心理健康教誨，普及心理健康教誨還是一項長期工作。因而專業(yè)心理教師隊伍建設(shè)需要加強，業(yè)務(wù)水平需要竭力提高。咱們應(yīng)當(dāng)蘇醒地看到，咱們心理健康教誨工作還處在初級階段，咱們研究工作基本上還是模仿、借鑒她人研究。心理健康教誨與學(xué)校教誨關(guān)系更需要進一步融合。

案例二大二學(xué)生李某，家庭環(huán)境相對穩(wěn)定。一天早上，媽媽在乘公交車上班途中心臟病突發(fā)，李某與爸爸趕到急診室時，她已昏迷不醒，幾小時后離開人世。李某當(dāng)場暈倒，處在極度悲哀中。據(jù)李某論述，媽媽身體始終較好，沒有任何跡象表白她也許有健康問題。當(dāng)事人：我不懂得接下來生活要如何面對，大腦一片空白。治療者：（握著李某手）我懂得媽媽突然去世對你是個沉重打擊，我想讓你懂得，無論你想做什么我都會協(xié)助你。我將與你一道，盡我所能協(xié)助你。危機狀況心理評估是干預(yù)成敗核心，且貫穿于危機爆發(fā)到危機緩和或解決整個過程中，涉及如下幾種方面：情緒：當(dāng)事人體現(xiàn)出高度焦急、抑郁、緊張、失落感，也許隨著憤怒、悲哀、煩惱等情緒；認(rèn)知：對事件知覺切合實際，事件與壓力之間關(guān)系是可以被結(jié)識到，個體解決壓力也許性大大增長；行為：不能專心學(xué)習(xí)、工作；回避她人；回絕協(xié)助，以為接受協(xié)助是軟弱無能體現(xiàn)；行為和思想情感不一致等；軀體：失眠、頭暈、食欲不振等。本案例評估成果：情感5分（受到打擊但還能堅持）；認(rèn)知3分（思維過程受危機影響，但仍受意志控制，并且也可適應(yīng)現(xiàn)實）；行為7分（能最小限度完畢與媽媽關(guān)于任務(wù)）；軀體3分（失眠、食欲不振）。總分18分（中度損害）。用合伙型治療進行干預(yù)。通過交談和觀測，以為李某正處在否定或不相信情感狀態(tài)中。當(dāng)事人：這絕不是真，不相信媽媽已經(jīng)走了。這對我來說太突然了，整個世界都坍塌了。我不懂得沒有媽媽怎么活。治療者：媽媽去世的確讓你感到膽怯，你不斷地告訴自己，你不能忍受，并且以為那太可怕了，太糟糕了，這樣只會把事情擴大化。事情擴大后，你就越想越糟。你注意到只是自己困難、夸大事態(tài)以致扭曲你思維。你應(yīng)當(dāng)客觀評估所發(fā)生一切。制定危機干預(yù)方案對危機破壞個體生活限度進行判斷，涉及：1）能否正常工作上學(xué)，這些活動與否受到影響；2）不平衡狀態(tài)與否影響了她人生活；家人朋友對這個問題意見、觀念。治療者：你當(dāng)前生活狀況如何？李某：不是較好，上課老聽不進去，不肯參加活動。整個生活完全陷入另一種狀態(tài)，經(jīng)常獨自一人，不想和她人交談，涉及我爸，覺得活著真沒意思。從中看出她原有生活秩序被打破，無法學(xué)習(xí)交往，喪失興趣，甚至有自殺念頭。一方面要給她情感支持和精神宣泄，并告知爸爸和輔導(dǎo)員參加整個危機干預(yù)過程。方案制定要由當(dāng)事人與治療者共同完畢。當(dāng)事人：我不想活了。（哭泣）治療者：其實你爸始終很關(guān)懷你，如果讓你把心中痛苦告訴爸爸，你樂意嗎？當(dāng)事人：我可以試著去做。此時讓當(dāng)事人適應(yīng)從三人世界到二人世界轉(zhuǎn)變，由喪失痛苦—否定喪失—接受喪失—重構(gòu)生活一步步發(fā)展。對方案達到一致后，進入實行階段。方略與辦法：電話危機干預(yù)、面談、社會性危機干預(yù)等。本案例采用面談為主，治療者以傾聽、理解等方略進行。例如：傾聽方略當(dāng)事人：我媽媽此前身體較好，不該突然走了，我還來不及盡女兒義務(wù)呢。（流淚）治療者：（遞面巾紙）沉默。當(dāng)事人：我當(dāng)前想想真后悔，沒有好好關(guān)懷媽媽，還和她頂嘴。當(dāng)事人宣泄情感時，治療者始終在認(rèn)真、感同身受地傾聽。通過這樣一種過程，讓當(dāng)事人宣泄、論述、接受自己情感、往事和痛苦思路。每一次傾聽是對痛苦一次重新體驗，讓她在傾訴、論述中重構(gòu)自己生活。一例心理危機干預(yù)征詢案例報告摘要：求助者由于緊張自己精神健康狀況，四個多月來浮現(xiàn)明顯焦急情緒，并伴有早醒、胸悶，影響了正常生活狀態(tài)，并緊張自己會發(fā)生極端行為。通過三位征詢師現(xiàn)場會診分析，診斷為普通心理問題。征詢師在和求助者協(xié)商后依照她實際狀況進行了危機干預(yù)和疏導(dǎo)，在求助者積極配合下，通過幾種階段征詢，求助者對自己精神健康狀況有了比較客觀評價，焦急情緒得到一定緩和，獲得了較好危機干預(yù)效果。一、普通資料分析：（一）個人普通資料：XX，女，24歲，辭職待業(yè)，未婚。早年父母離異，隨爸爸生活。家族無精神病史，無明顯人格障礙。

（二）求助者自述：主訴：早醒、胸悶，懷疑自己有幻覺妄想四月余。個人陳訴：從四個多月前開始懷疑自己精神上有問題,覺得自己有幻覺妄想癥狀，并舉出諸多事例來附會和闡明，從而緊張自己如果真有精神病話她人對自己看法，以及男友對自己態(tài)度。從而終日為此緊張焦急，飯量減少，伴有嘔吐，覺得自己也許會采用極端方式來解決這種情緒狀態(tài)，所此前來危機干預(yù)中心征詢。（三）觀測和她人反映：

征詢師觀測：求助者衣著自然，發(fā)言聲音清晰，意識清晰，交談配合，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確求助規(guī)定。進入征詢室論述普通狀況體現(xiàn)得比較自如，偶有煩惱和焦急情緒。二、評估與診斷：（一）求助者重要問題：精神狀態(tài)：焦急；生理功能變化：食欲下降，早醒，胸悶；社會功能狀況：辭職待業(yè)。（二）診斷根據(jù)：1、由于緊張自己精神健康而產(chǎn)生較大心理壓力，并因而產(chǎn)生不良情緒，如郁悶、焦急。2、不良情緒持續(xù)四月余不能自行化解。3、不良情緒反映仍在相稱限度理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，能維持正常生活和社會交往，但工作能力一定限度上受損。4、不良情緒引起僅僅局限于事件自身，未泛化。（三）初步診斷：普通心理問題。（四）鑒別診斷：

1、與精神病相鑒別：依照劃分心理正常與異常三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，積極就醫(yī)，并沒有體現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病癥狀，因而可以排除精神病。2、與焦急癥相鑒別：焦急性神經(jīng)癥在癥狀體現(xiàn)上重要是焦急，痛苦不能解決，對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響，心理沖突浮現(xiàn)變形和泛化，持續(xù)時間長，不不大于3個月以上。而該求助者雖然也以焦急為重要癥狀，持續(xù)時間也有四個多月，也影響一定社會功能，但邏輯思維清晰，心理沖突未變形、沒有泛化，因而可以排除焦急性神經(jīng)癥。3、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題初始反映強度強烈，反映已泛化，對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響，病程不不大于2個月。而該求助者初始反映不太強烈，且無泛化，因而可以排除嚴(yán)重心理問題。（五）因素分析：

1、生物因素：不明顯。2、社會因素：自小父母離異，缺少社會支持系統(tǒng)協(xié)助，不能得到周邊人理解和關(guān)注。

3、心理因素：個人感情一定限度受挫。三、征詢目的制定征詢目的：依照以上評估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步擬定如下征詢目的：

1、對的結(jié)識自己精神健康狀況。

2、緩和一定焦急情緒。