誰(shuí)是艾滋病的易感人群

人們經(jīng)過(guò)研究分析，已清楚地發(fā)現(xiàn)了哪些人易患艾滋病，并把易患艾滋病的這個(gè)人群統(tǒng)稱為艾滋病易感高危人群，又稱之為易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀患者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、與以上高危人群有性關(guān)系者等。1.男性同性戀患者男性同性戀者，包括雙重性生活者（指既有同性戀又有異性戀者）占全部艾滋病病人的70%?76%，在美國(guó)為75%。這類人的性關(guān)系混亂，常常大量使用非法的性刺激藥物。與性活動(dòng)頻繁而未發(fā)生艾滋病的男性同性戀者相比，發(fā)病的男性同性戀者具有較多的性伙伴，他們習(xí)慣于每周與5?10個(gè)不同的性伴侶發(fā)生性行為，有些人的性伙伴甚至更多，他們不但較多地使用非法藥物，而且常有性病和腹瀉病史，也就是說(shuō)，艾滋病與同性戀現(xiàn)象密切相關(guān)。同性戀現(xiàn)象在西方社會(huì)已十分普遍，僅美國(guó)就有大約800萬(wàn)男性同性戀者，占美國(guó)成年男子總數(shù)的1/10左右，在西方一些國(guó)家的軍營(yíng)和監(jiān)獄中，同性戀的發(fā)生率尤其高，但終身同性戀者僅占國(guó)家總?cè)丝诘?%。但是另有研究發(fā)現(xiàn)，同性戀這種獨(dú)特的現(xiàn)象，在世界各地均有發(fā)生）不同文化背景中同性戀者所占的比例相差無(wú)幾。中國(guó)的同性戀現(xiàn)象在多年隱藏之后也逐漸有所披露。據(jù)說(shuō)，在北京，公認(rèn)的同性戀活動(dòng)場(chǎng)所就有50多處，除公園外，廁所、綠草地、街心花園、公共浴池及某些酒吧、舞廳，也是同性戀者的活動(dòng)場(chǎng)所。北京究竟有多少同性戀者尚不好回答，據(jù)一個(gè)經(jīng)常出入此場(chǎng)所的“內(nèi)行人”說(shuō)，光他“見(jiàn)面眼熟”的就有1000多。對(duì)我國(guó)同性戀者的多性伴侶現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：在上海調(diào)查了96名同性戀男子，平均每個(gè)人的同性性伴侶為7人，肛交和口交發(fā)生率分別為81%和60%。由于我國(guó)的傳統(tǒng)道德觀念；許多同性戀者都已結(jié)婚或正準(zhǔn)備結(jié)婚，雖然他們并不愿意過(guò)異性戀生活。對(duì)北京的51名男性同性戀者作問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中的31人（占61%）有婚姻史；職業(yè)構(gòu)成比例為：51人中，大專以上學(xué)歷者14人；工人15人，行政干部14人，科技文藝工作者5入，農(nóng)民及其他職業(yè)17人；年齡最大者70歲，最小者22歲。由同性戀行為染上艾滋病的實(shí)例在我國(guó)也有報(bào)導(dǎo)：1989年4月，北京協(xié)和醫(yī)院從一位梅毒病人的血清中檢出艾滋病毒，經(jīng)調(diào)查，該男性患者有同性戀史，曾與外國(guó)人發(fā)生過(guò)同性戀行為：這是從中國(guó)大陸同性戀者中發(fā)現(xiàn)的首例艾滋病病毒感染者，且因種種原因，曾與此人有過(guò)密切性接觸的同性戀者均未找到。據(jù)報(bào)導(dǎo)，美國(guó)舊金山“娛樂(lè)區(qū)”的同性戀者血清艾滋病病毒抗體陽(yáng)性率從1978年的不到1%上升到1980年的25%，1986年又劇增到65%。在西方其他國(guó)家的同性戀者中艾滋病發(fā)病情況也與美國(guó)相似，丹麥、芬蘭、西德、英國(guó)、盧森堡等國(guó)的同性戀者中，艾滋病抗體陽(yáng)性率為60%?100%；在瑞典、挪威為70%；在比利時(shí)、希臘、西班牙、意大利等國(guó)為50%。在同性戀者中，有如此高的艾滋病感染率，難怪人們稱艾滋病是“同性戀瘟疫”。同性戀者易患艾滋病的原因，一是可能因?yàn)橥詰僬呤褂脕喯跛猁}吸入作性刺激劑，而亞硝酸鹽又是一種免疫抑制劑，使同性戀者免疫力異常，艾滋病毒易侵入和使人發(fā)?。欢且蛑蹦c粘膜比其它組織更容易受損和出血，精液中的艾滋病毒趁機(jī)侵入受傷部位，進(jìn)入同性戀者血液循環(huán)中；據(jù)有人分析；男性同性戀者被動(dòng)的一方發(fā)生卡波濟(jì)氏肉瘤的危險(xiǎn)性比主動(dòng)的一方大，三是因同性戀者過(guò)度的性放縱而造成大量精液流失，引起機(jī)體缺鋅，由鋅的缺失而造成機(jī)體免疫功能下降。四是因同性戀者的性濫，常伴發(fā)其他性病。如梅毒、淋病、軟下疳等，由于性病引起皮膚、粘膜受損出血，增加了艾滋病的感染機(jī)會(huì)。五是相當(dāng)一部分同性戀者，又是靜脈吸毒成癮者，因而增加了艾滋病的另一感染機(jī)會(huì)。所以說(shuō)男性同性戀者是第一個(gè)最大的艾滋病傳染易感人群。吸毒者經(jīng)靜脈注射毒品成癮者約占全部艾滋病病例的15%?17%,主要是因?yàn)樗麄冊(cè)谖具^(guò)程中反復(fù)使用了未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器、針頭，而其中被艾滋病毒污染的注射器具無(wú)疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和傳播，使吸毒者成為第二個(gè)最大的艾滋病危險(xiǎn)人群。濫用成癮性藥物和毒品是艾滋病多發(fā)和流行的一個(gè)重要原因。在歐美使用毒品的風(fēng)氣盛行并逐漸蔓延到亞洲（特別是泰國(guó)），據(jù)美國(guó)國(guó)家毒品濫用問(wèn)題研究所最近作出的調(diào)查報(bào)告指出，在全美國(guó)2.4億人口中，約有1億人非法使用過(guò)毒品，有3000萬(wàn)到4000萬(wàn)人經(jīng)常使用一種或多種毒品，另有200萬(wàn)人經(jīng)常使用迷幻藥，而迷幻藥可直接抑制免疫系統(tǒng)的功能。在亞洲的泰國(guó)，估計(jì)有10萬(wàn)靜脈吸毒者，其中75%在曼谷。有不少吸毒者同時(shí)又是同性戀者或其他性淫亂者，艾滋病在這些危險(xiǎn)因素重疊者中發(fā)病更多。美國(guó)吸毒人群中艾滋病抗體陽(yáng)性者約40萬(wàn)人之多，男性為女性的兩倍，另外據(jù)報(bào)導(dǎo)，與男性吸毒者有性接觸史的婦女，艾滋病發(fā)病率比一般人群高30多倍，表明因吸毒而引起的艾滋病發(fā)病率之高。但在不同地區(qū)，因社會(huì)文化、風(fēng)俗和生活方式的不同，因吸毒而染上艾滋病毒的比例也大不一樣。美國(guó)大部分艾滋病人來(lái)自男性同性戀者和雙性戀人，而在歐洲來(lái)自吸毒的艾滋病患者較多，比如因注射吸毒成癮者而受感染的在意大利特別高，在羅馬、馬蘭等大城市中，估計(jì)約為20%?70%。據(jù)1986年的資料，在意大利有51%的艾滋病是來(lái)自注射吸毒者；在西班牙48%的艾滋病患者來(lái)自吸毒者，瑞典為32%?42%，而在美國(guó)則為17%。由于吸毒者使用未消毒的針頭，還可染上其他傳染病如乙型肝炎等，并對(duì)免疫功能造成直接損害作用，從而使吸毒者更易成為艾滋病的攻擊者。血友病患者第三大易感人群為血友病患者，在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1%左右，美國(guó)略高，這一比例為1%?3.6%，西班牙為0.2%。血友病病人之所以易感染上艾滋病，因?yàn)檠巡∈且环N因體內(nèi)缺乏凝血因子伽而得的疾病，如果不輸入外源性凝血因子伽，則病人可以在受輕微外傷后就流血不止。據(jù)報(bào)導(dǎo)，凝血因子伽主要存在于治療血友病的血液制品凍干濃縮制劑中。而這種凍干濃縮制劑是近年的產(chǎn)品，暴露于傳染性病原體的危險(xiǎn)性較大，每一批號(hào)濃縮劑來(lái)自2000至5000個(gè)不同供血者的血漿，目前在美國(guó)約有6%?8%的供血者帶有艾滋病毒，故有許多例子證明用美國(guó)生產(chǎn)的凝血因子伽引起血友病病人感染艾滋病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受這種因子伽治療的A型血的血友病人，血清艾滋病抗體陽(yáng)性率高達(dá)60%?90%。在我國(guó)大陸曾有數(shù)例因使用因子伽而染上艾滋病的報(bào)導(dǎo)；在香港的一次調(diào)查中，有71.2%的感染者為血友病患者。另外，根據(jù)對(duì)血友病的檢測(cè)分析，普通血友病患者本身機(jī)體中淋巴細(xì)胞成份已有輕度失調(diào)，這種免疫功能本身就有輕度異常的患者，就更易感染上艾滋病病毒。接受輸血或血液制品者除了抗血友病制劑外，其他血液與血液制品（濃縮血細(xì)胞、血小板、冷凍新鮮血漿）的輸注也與艾滋病的傳播有關(guān)。首次報(bào)告的與輸血相關(guān)的艾滋病患者是一名嬰兒，該嬰兒接受了1名艾滋病病人提供的血液后發(fā)病。最近，有人總結(jié)了美國(guó)18例與輸血有關(guān)的艾滋病病例的資料，這18例患者從接受輸血到臨床癥狀出現(xiàn)的時(shí)間為10?43個(gè)月（平均24.5個(gè)月）出現(xiàn)卡波濟(jì)氏肉瘤的時(shí)間是在受血后16個(gè)月。這18例艾滋病病例分別接受了濃縮血細(xì)胞（16例）、冷凍血漿（12例）、全血（9例）和血小板（8例）。在調(diào)查中至少發(fā)現(xiàn)8名供血者屬于艾滋病危險(xiǎn)人群。所以受血者受染與否與供血者是否艾滋病人或是否屬艾滋病危險(xiǎn)人群有關(guān)。另?yè)?jù)廣州衛(wèi)生檢疫所在1986年9月至1989年期間對(duì)我國(guó)進(jìn)口的10批丙種球蛋白進(jìn)行艾滋病毒檢測(cè)，其中有8份（80%）艾滋病抗體陽(yáng)性，這表明使用進(jìn)口丙種球蛋白者也可成為艾滋病毒感染對(duì)象。與高危人群有性關(guān)系者與上述高危人群有性關(guān)系者是艾滋病的又一易感人群。同性戀的易感性在前面已提過(guò)，這里主要講一下與高危人群有異性性關(guān)系者對(duì)艾滋病的易感性。有許多例子可以證明艾滋病可以在異性性生活中相互傳播。有人報(bào)告過(guò)兩例非靜脈吸毒成癮者的女性艾滋病患者，她們也沒(méi)有輸血史，但是她們都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴，盡管這種性關(guān)系是在男患者診斷之前就已存在，但是輕癥或無(wú)癥狀的艾滋病同樣有傳染性。與同性戀者、血友病患者、受血者、靜脈吸毒者等高危人群發(fā)生性關(guān)系都可能染上艾滋病，因而成為艾滋病傳播的易感人群。另?yè)?jù)我國(guó)10個(gè)省市性病及艾滋病感染聯(lián)合調(diào)查組最近報(bào)導(dǎo)，對(duì)性病高危人群中的2687人進(jìn)行了分析統(tǒng)計(jì)，男性1027名，占38.2%，女性1660名，占61.8%、15?29歲年齡組的2119名，占78.9%，平均年齡24.3%歲。在2687名被調(diào)查者中，發(fā)現(xiàn)性病患者885例，以淋病為主（占74.3%），女性患病率（34.0%），是男性（16.0%）的2.1倍,2687人中，艾滋病抗體雖然全部陰性，但是為艾滋病發(fā)病危險(xiǎn)人群。如有艾滋病流行，這批人將為主要發(fā)病對(duì)象。艾滋病的其他高發(fā)人群艾滋病從理論上說(shuō)任何人群都可易感，但真正的艾滋病易感人群主要為上面所提的五類人群。從年齡上，艾滋病雖可發(fā)生于任何年齡階段，但事實(shí)說(shuō)明90%以上發(fā)生于50歲以下的人群，而其中又主要發(fā)生在兩個(gè)年齡組，即20?40歲的成人組和嬰幼兒組。據(jù)從美國(guó)對(duì)21726例艾滋病的分析中可看出，發(fā)病率以中青年為主，20?49歲占89%，其中30?39歲占47%。在扎伊爾病人中，平均患病年齡為33.6歲，其中3/4的病人在20?39歲之間。這說(shuō)明青少年在艾滋病發(fā)病者中居于重要位置。而且青少年艾滋病患者在以前大多為男性，但是統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明女性患者正在增加，男女性別比例已由1985年的4：1下降到1988年的3：1，在1987年?1988年間女性患者增加了80%，那么，青少年患艾滋病的危險(xiǎn)因素有哪些呢？低年齡組（20歲以下）主要因使用血制品和接受輸血而感染。據(jù)報(bào)導(dǎo)在15?16歲因接受輸血或血制品患者的比例為72%，但隨著年齡增長(zhǎng)，這個(gè)比例則下降，到17?19歲降為20%；但是因性行為而染上艾滋病的則隨年齡的增加而增加，從13?14歲的9%上升到15?16歲的24%和17?18歲的69%，而20?24歲的男性患者中，90%以上是由于性接觸而染上艾滋病的，其中36%的患者是因同性戀行為而感染，有7%還有靜脈注射毒品史。在女性中，最常見(jiàn)的原因是異性戀接觸（約占44%）；其次為靜脈注射毒品成癮者（占28%），但是在所有女性青年成人的艾滋病患者中，有28%的人其配偶為男性靜脈注射毒品成癮者。由于性別、民族或種族的不同，青少年艾滋病的發(fā)病率及發(fā)病原因也不同。在美國(guó)13?19歲年齡組中艾滋病發(fā)病率男性（18/百萬(wàn)）為女性（4/百萬(wàn)）的4.5倍，黑人患者（27/百萬(wàn)）和拉丁美洲人患者（25/百萬(wàn)）分別為白種人（7/百萬(wàn)）的3.8倍和3。6