運(yùn)動系統(tǒng)小結(jié)

頸部疼痛，四肢無力2年患者，檢查時(shí)出現(xiàn)第2肋間以下感覺明顯減弱，對其診斷最有意義的檢查頸椎的MRI高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后MRI檢查，最能準(zhǔn)確的確定脊髓損傷的平面3.骨折引起脂肪栓塞主要是由于骨筋膜室壓力過高青枝骨折屬于不完全骨折斜行骨折屬于不穩(wěn)定性骨折骨科的理學(xué)檢查，X線檢查，和病理檢查稱為“三結(jié)合”檢查肱骨下1/3骨折，肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位檢查，簡單實(shí)用正確所謂單腿站立試驗(yàn)，是用來測試髖關(guān)節(jié)的臀中、小肌功能及股骨頭與髖的關(guān)系是否正常了解下肢和足血循環(huán)，最重要的檢查是足背動脈觸診股骨干骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理性骨折時(shí)，為減輕骨折的癥狀，應(yīng)采用髓內(nèi)針固定股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹，疼痛，畸形，首先正確的檢查是包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片開放性骨折按軟組織損傷程度分三度，其中嚴(yán)重?fù)p傷為骨折合并血管、神經(jīng)損傷治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合肌肉拉力可引起撕脫性骨折直接暴力可引起粉碎性骨折骨組織疾患可引起病理性骨折膜內(nèi)成骨-內(nèi)骨痂外骨痂兩者都有軟骨內(nèi)化骨-內(nèi)骨痂外骨痂兩者全無肱骨上1/3骨折，骨折線在三角肌止點(diǎn)以上，遠(yuǎn)位骨折段移位，主要是由于三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位，是遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)移位下述肱骨髁上骨折，屬于伸直型特點(diǎn)的是骨折遠(yuǎn)端向上移位Monteggia骨折特點(diǎn)是尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位前臂尺、梯骨雙骨折青年患者，經(jīng)手法復(fù)位失敗，此時(shí)應(yīng)采取的合理治療，是手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定加外固定25.肱骨外科頸骨折-肱骨大、小結(jié)節(jié)移行處26.梯神經(jīng)損傷多見于-肱骨干骨折27.老年人常見的骨折-橈骨遠(yuǎn)端骨折脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是暴力多是直接的且局部軟組織少股骨頸外展型骨折是指Pauwel角小于30°"內(nèi)打我，夕卜小三”股骨頭血液供給的主要來源是旋股內(nèi)，外側(cè)動脈的分支股骨下1/3骨折后，遠(yuǎn)折端，向后傾斜移位，主要是由于腓腸肌的牽拉右大腿被撞傷，下1/3向后成角，局部明顯腫脹，不能捫及足背動脈搏動，足趾發(fā)涼，最大的可能是股骨下1/3骨折伴股動脈損傷股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點(diǎn)是遠(yuǎn)折骨折段處于極度外旋位骨折近折段外展，外旋屈曲移位-股骨上1/3骨折遠(yuǎn)折段向后傾斜移位-股骨髁上骨折下肢短縮，內(nèi)收，極度外旋位-股骨粗隆間骨折37.雙側(cè)恥骨上下支骨折，無明顯移位，僅臥床休養(yǎng)即可骨盆骨折并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救，未見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)立即結(jié)扎髂內(nèi)動脈骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是尿道吻合術(shù)對于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，順序是休克一尿道損傷一骨盆骨折脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是同側(cè)肢體運(yùn)動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失頸椎2?3骨折脫位合并脊髓-嚴(yán)重?fù)p傷立即窒息死亡頸椎4?5骨折脫位合并脊髓損傷-四肢全癱頸椎6?7骨折脫位合并脊髓損傷-上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱肩關(guān)節(jié)脫位最多見的類型是前脫位發(fā)生脫位率最高的關(guān)節(jié)是肩關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)脫位的最多見類型是后脫位關(guān)節(jié)脫位的特有體征畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)空虛HippoCrates法復(fù)位-肩關(guān)節(jié)脫位下肢短縮，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形-髓關(guān)節(jié)后上脫位Dugas征陽性-肩關(guān)節(jié)脫位單純指深屈肌腱斷裂后，臨床可發(fā)生手指遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)屈曲功能喪失手部開放性損傷中刺傷的特點(diǎn)是創(chuàng)口小而深，可損傷深部組織手部開放性損傷中切割傷的特點(diǎn)是創(chuàng)口整齊，污染較輕，但出血多手部開放性損傷中，撕脫傷的特點(diǎn)是可有皮膚脫套傷，肌腱被拉出，骨骼可能破壞56.不宜再植-老人一指多節(jié)段斷指移位再植-多指斷指，僅拇指斷指遠(yuǎn)端無再植條件千方百計(jì)再植-拇指完全離斷橈神經(jīng)損傷典型畸形是垂腕正中神經(jīng)擠壓所致閉合性損傷，應(yīng)予短期觀察，如無恢復(fù)表現(xiàn)則應(yīng)手術(shù)探查股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng)患者外傷致腓骨小頭處骨折，傷后患足不能背屈，其原因是腓總神經(jīng)損傷肱骨外上髁炎的病因主要是慢性損傷頸椎病的手術(shù)指征是反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長期保守療法無效，有脊髓受壓或癱瘓65.治療成人股骨頭缺血性壞死，減少負(fù)重應(yīng)特殊強(qiáng)調(diào)椎動脈型頸椎病最突出的癥狀是猝倒橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，F(xiàn)inkeisten為陽性急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，其鑒別依靠局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是CT腰椎4?5或腰5?骶1間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫馬尾神經(jīng)腰椎間盤突出癥，感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè)，踝反射異常，壓迫的神經(jīng)根是骶1神經(jīng)根肩關(guān)節(jié)周圍炎-肩關(guān)節(jié)外展受限橈骨莖突狹窄性腱鞘炎-Finkelstein試驗(yàn)陽性肱骨外上髁炎-肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是疼痛非化膿性骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是疼痛診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是X線片示椎間隙窄，椎體鄰緣模糊急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是治療不及時(shí)和不恰當(dāng)急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是大腸桿菌早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是滑膜組織病理學(xué)檢查化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后，未能控制癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)切開引流小兒股骨上端急性骨髓炎并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要途徑,是膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)X線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是椎間隙是否狹窄或消失急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是局部引流85.有關(guān)髖關(guān)節(jié)結(jié)核，多見于兒童髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并囊性膿腫形成，診斷確定后最好應(yīng)應(yīng)用抗結(jié)核藥物2?4周