過敏性鼻炎預(yù)防和治療

過敏性鼻炎有以下幾個(gè)特征:變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏連續(xù)性發(fā)作，大量水樣清涕，其次是鼻塞和鼻癢。部分患者有嗅覺減退，但為暫時(shí)性。噴嚏：為一反射動(dòng)作，呈陣發(fā)性發(fā)作，每次數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)不等，多在晨起、夜晚或接觸變應(yīng)原后發(fā)作。清涕：為大量清水樣鼻涕，是鼻分泌亢進(jìn)的特征性表現(xiàn)。⑶鼻癢：是鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺。季節(jié)性鼻炎者可伴有眼癢、耳癢、咽癢等。鼻塞：程度輕重不一，間歇性或持續(xù)性，單側(cè)、雙側(cè)或兩側(cè)交替。嗅覺減退：由于鼻黏膜水腫明顯，部分病人尚有嗅覺減退，多為暫時(shí)性，但也可為持續(xù)性。頭痛：合并有變應(yīng)性鼻竇炎者可出現(xiàn)頭痛。鼻鏡檢查鼻黏膜可為蒼白、灰白或淺藍(lán)色，雙下鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。如合并感染，則黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲暗紅，分泌物呈黏膿性或膿性。病史長(zhǎng)者可見中鼻甲息肉樣變、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。用藥治療如下:避免接觸變應(yīng)原是防治變應(yīng)性鼻炎最有效的方法。但對(duì)有些變應(yīng)原，特別是吸入性變應(yīng)原，常常難以避免，但其是治療策略的必要組成部分。藥物治療近年來由于高效、長(zhǎng)效、安全的藥物不斷問世，使藥物治療在變應(yīng)性鼻炎的治療中占有重要地位。（1）抗組胺藥：主要通過與組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞膜上的組胺受體發(fā)揮抗H1受體的作用。傳統(tǒng)的抗組胺藥，如氯苯那敏（撲爾敏）因其中樞抑制作用，對(duì)從事精密機(jī)械操作和司乘人員、高空作業(yè)人員應(yīng)慎用或不用。而新型的抗組胺藥，近年來臨床廣泛應(yīng)用的非鎮(zhèn)定性H1受體拮抗劑如西替利嗪（每次10mg，每天1次）、氯雷他定（又名開瑞坦、克敏能，每次10mg，每天1次），不但克服了傳統(tǒng)抗組胺藥的中樞抑制作用，而且抗H1受體的作用明顯增強(qiáng)，但亦有一些嚴(yán)重并發(fā)癥如心功能障礙等。（2）肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：色甘酸鈉有阻斷肥大細(xì)胞表面麟酸酯酶A的激活作用和防止肥大細(xì)胞脫顆粒的作用。每日噴鼻4次，每次10mg，或2%色甘酸鈉水溶液滴鼻。主要缺點(diǎn)是起效慢，需提前1~2周用藥，且維持時(shí)間短。（3）減充血?jiǎng)嚎傻伪腔蚩谠路?%麻黃堿滴鼻劑、爾可安（通用名：去氧腎上腺素漠苯那敏膠囊，每粒含馬來酸漠苯那敏4mg，鹽酸腎上腺素10mg）等，能有效緩解鼻充血,但如使用不當(dāng)，可引起藥物性鼻炎、中樞興奮和血壓升高等。（4）皮質(zhì)類固醇：具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎作用，能明顯減輕各種炎癥反應(yīng)，緩解鼻變態(tài)反應(yīng)，包括鼻塞癥狀。肌肉注射糖皮質(zhì)激素和鼻內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素副作用較多，包括丘腦下部-垂體-腎上腺軸抑制、肥胖、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、生長(zhǎng)抑制等，甚至有報(bào)告鼻內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)視力失明等副作用，故現(xiàn)臨床不推薦使用。鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇是治療變應(yīng)性鼻炎最有效的藥物，其療效超過抗組胺藥、減充血?jiǎng)┖蜕仕徕c，日益成為第一線治療藥物。它不但治療常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎有效，還顯示用于鼻息肉切除后可以預(yù)防復(fù)發(fā)。現(xiàn)有的鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇制劑有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。該類制劑按使用劑量使用1-2周后，對(duì)病情做出評(píng)估，并根據(jù)療效調(diào)整劑量。用藥原則是使用最小劑量達(dá)到好的療效。局部刺激是最常見的不良反應(yīng)，約10%的患者用藥后有各種不同的鼻腔刺激，如鼻腔燒灼感或用藥后噴嚏，2%有血性鼻涕，少數(shù)報(bào)告鼻中隔穿孔和遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)，但長(zhǎng)期用藥并無黏膜形態(tài)學(xué)改變的危險(xiǎn)。全身副作用不是嚴(yán)重問題，但長(zhǎng)期（多年）使用皮質(zhì)類固醇，超劑量用藥仍有使患者有丘腦下部-垂體-腎上腺軸抑制的危險(xiǎn)。⑸中藥治療。中藥目前國(guó)內(nèi)比較好的中華鼻炎的同御堂鼻炎精油，專門中藥配方治療。目前使用人群比較多的。免疫學(xué)治療傳統(tǒng)的通過皮下注射小劑量抗原并逐步增加濃度的免疫治療已應(yīng)用了近100年。有關(guān)該療法的機(jī)制學(xué)說很多，但目前大多數(shù)學(xué)者和變態(tài)反應(yīng)工作者多贊成阻斷變應(yīng)原與igE結(jié)合的特異性igE封閉抗體理論。雖然免疫治療給60%~90%的病人減輕了臨床癥狀，但其副作用如類過敏反應(yīng)的發(fā)生，甚至少數(shù)病人的死亡，以及較長(zhǎng)的療程（一般需要2年或更長(zhǎng)的時(shí)間兒限制了其在臨床的應(yīng)用。降低鼻黏膜敏感性的治療如下鼻甲冷凍、激光、射頻、微波等治療，可減少神經(jīng)末梢的敏感性及減輕鼻塞癥狀。高壓氧治療有報(bào)道應(yīng)用高壓氧治療常年性變應(yīng)性鼻炎，其中改善比率總計(jì)近99%,3年隨訪的總有效率近73.3%，表明療效飲食保健1、過敏性鼻炎食療一、腎虛型食療鱔魚煲豬腎：黃鱔250克（切段），豬腎100克，同煲熟，調(diào)味食用。蓯蓉金英羊肉粥：肉蓯蓉15克，金英子15克，精羊肉100克，粳米100克，細(xì)鹽少許，蔥白2根，生姜3片。先將肉蓯蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟時(shí)，入鹽、生姜、蔥白稍煮即可。菟絲細(xì)辛粥：菟絲子15克，細(xì)辛5克，粳米100克，白糖適量。將菟絲子洗凈后搗碎和細(xì)辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟時(shí)加白糖即可。二、 風(fēng)寒型食療蔥白紅棗雞肉粥：紅棗10枚（去核），蔥白5莖，雞肉連骨100克，芫荽10克，生姜10克，粳米100克。將粳米、雞肉、生姜、紅棗先煮粥，粥成再加入蔥白、芫荽，調(diào)味服用，每日1次。神仙粥：生姜6克，連須蔥白6根，糯米60克，米醋10毫升，先將糯米洗后與生姜同煮，粥將熟時(shí)放人蔥白，最后入米醋，稍煮即可食。三、 風(fēng)熱型食療取桑葉9克，菊花18克,甜杏仁9克,粳米60克。將前二味藥煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一劑，連服數(shù)劑。2、 過敏性鼻炎吃哪些食物對(duì)身體好：1） 、多吃含維生素C及維生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。2） 、宜多吃生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。3） 、宜多吃糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。4） 、在飲食上宜清淡，多食新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、刀豆、絲瓜、及梨子、蘋果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。3、過敏性鼻炎最好不要吃哪些食物：1） 、忌食牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。2） 、忌食;令飲：過冷食物會(huì)降低免疫力，并造成呼吸道過敏。3） 、忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。4） 、忌食特殊處理或加工精制的食物。）、忌食含人工色素的食物：特別是黃色五號(hào)色素。）、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等