《護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊》

護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司

護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊目錄1.刮痧技術(shù)2.拔罐技術(shù)3.麥粒灸技術(shù)4.隔物灸技術(shù)5.懸灸技術(shù)6.蠟療技術(shù)7.穴位敷貼技術(shù)8.中藥泡洗技術(shù)9.中藥冷敷技術(shù)10.中藥濕熱敷技術(shù)11.中藥涂藥技術(shù)12.中藥熏蒸技術(shù)13.中藥熱熨敷技術(shù)14.中藥離子導(dǎo)入技術(shù)15.穴位注射技術(shù)16.耳穴貼壓技術(shù)17.經(jīng)穴推拿技術(shù)18.中藥灌腸技術(shù)

刮痧技術(shù)刮痧技術(shù)是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下，應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角類、砭石類等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或潤滑劑等介質(zhì)，在體表一定部位反復(fù)刮動，使局部出現(xiàn)瘀斑，通過其疏通腠理，驅(qū)邪外出；疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)營衛(wèi)，友好臟腑功能，到達(dá)防治疾病的一種中醫(yī)外治技術(shù)。一、合用范圍合用于外感性疾病所致的不適，如高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等；各類骨關(guān)節(jié)病引起的疼痛，如腰腿痛、肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。二、評估1.病室環(huán)境，室溫合適。2.重要癥狀、既往史，與否有出血性疾病、妊娠或月經(jīng)期。3.體質(zhì)及對疼痛的耐受程度。4.刮痧部位皮膚狀況。三、告知1.刮痧的作用、簡樸的操作措施及局部感覺。2.刮痧部位的皮膚有輕微疼痛、灼熱感，刮痧過程中如有不適及時告知護(hù)士。3.刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，為正常體現(xiàn)，數(shù)日可消除。4.刮痧結(jié)束后最佳飲用一杯溫水，不適宜即刻食用生冷食物，出痧后30分鐘內(nèi)不適宜洗冷水澡。5.冬季應(yīng)防止感受風(fēng)寒；夏季防止風(fēng)扇、空調(diào)直吹刮痧部位。四、用物準(zhǔn)備治療盤、刮痧板（牛角類、砭石類等刮痧類板或匙），介質(zhì)（刮痧油、清水、潤膚乳等），毛巾、卷紙、必要時備浴巾、屏風(fēng)等物。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，遵照醫(yī)囑確定刮痧部位，排空二便，做好解釋。2.檢查刮具邊緣有無缺損。備齊用物，攜至床旁。3.協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保護(hù)隱私及保暖。4.用刮痧板蘸取適量介質(zhì)涂抹于刮痧部位。5.單手握板，將刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夾住刮痧板，無名指小指緊貼刮痧板邊角，從三個角度固定刮痧板。刮痧時運(yùn)用指力和腕力調(diào)整刮痧板角度，使刮痧板與皮膚之間夾角約為45°，以肘關(guān)節(jié)為軸心，前臂做有規(guī)律的移動。6.刮痧次序一般為先頭面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢，先內(nèi)側(cè)后外側(cè)逐漸按次序刮痧。7.刮痧時用力要均勻，由輕到重，以患者能耐受為度，單一方向，不要來回刮。一般刮至皮膚出現(xiàn)紅紫為度，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對某些不易出痧或出痧較小的患者，不可強(qiáng)求出痧。8.觀測病情及局部皮膚顏色變化，問詢患者有無不適，調(diào)整手法力度。9.每個部位一般刮20～30次，局部刮痧一般5～10分鐘。10.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者穿衣，安頓舒適體位，整頓床單位。六、注意事項1.操作前應(yīng)理解病情，尤其注意下列疾病者不適宜進(jìn)行刮痧，如嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全、出血傾向疾病、感染性疾病、極度虛弱、皮膚癤腫包塊、皮膚過敏者不適宜進(jìn)行刮痧術(shù)。2.空腹及飽食后不適宜進(jìn)行刮痧術(shù)。3.急性扭挫傷、皮膚出現(xiàn)腫脹破潰者不適宜進(jìn)行刮痧術(shù)。4.刮痧不配合者，如醉酒、精神分裂癥、抽搐者不適宜進(jìn)行刮痧術(shù)。5.孕婦的腹部、腰骶部不適宜進(jìn)行刮痧術(shù)。6.刮痧過程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏撲倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)立即停止刮痧，取平臥位，立即告知醫(yī)生，配合處理。附1：常用刮痧手法2：刮痧技術(shù)操作流程圖（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）

附1：常用刮痧手法1.輕刮法刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，被刮者無疼痛及其他不適感。輕刮后皮膚僅出現(xiàn)微紅，無瘀斑。本法宜用于老年體弱者、疼痛敏感部位及虛證的患者。2.重刮法刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以患者能承受為度。本法宜用于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)較強(qiáng)及實(shí)證、熱證、痛癥患者。3.快刮法刮拭的頻率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質(zhì)強(qiáng)健者，重要用于刮拭背部、四肢，以及辨證屬于急性、外感病證的患者。4.慢刮法刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。本法重要用于刮拭頭面部、胸部、下肢內(nèi)側(cè)等部位，以及辨證屬于內(nèi)科、體虛的慢性的患者。5.直線刮法又稱直板刮法。用刮痧板在人體體表進(jìn)行有一定長度的直線刮拭。本法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。6.弧線刮法刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的痧痕，操作時刮痧方向多循肌肉走行或根據(jù)骨骼構(gòu)造特點(diǎn)而定。本法宜用于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。7.摩擦法將刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動，或直線式來回移動，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法合合用于麻木、發(fā)亮或綿綿隱痛的部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。8.梳刮法使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處，即雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單向刮拭，如梳頭狀。此法合合用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。9.點(diǎn)壓法（點(diǎn)穴法）用刮痧板的邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后迅速抬起，反復(fù)操作5～10次。此法合合用于肌肉豐滿處的穴位，或刮痧力量不能深達(dá)，或不適宜直接刮拭的骨關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之間等。10.按揉法刮痧板在穴位處做點(diǎn)壓按揉，點(diǎn)壓后做來回或順逆旋轉(zhuǎn)。操作時刮痧板應(yīng)緊貼皮膚不滑動，每分鐘按揉50～100次。此法合合用于太陽、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴位。11.角刮法使用角形刮痧板或讓刮痧板的棱角接觸皮膚，與體表成45°角，自上而下或由里向外刮拭。此法合合用于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩側(cè)、骨骼之間和肩關(guān)節(jié)周圍，如風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、中府等穴位。12.邊刮法用刮痧板的長條棱邊進(jìn)行刮拭。此法合合用于面積較大部位，如腹部、背部和下肢等。

附2：刮痧技術(shù)操作流程圖刮痧結(jié)束后，最佳飲用一杯溫水，不適宜即刻食用生冷食物。出痧后刮痧結(jié)束后，最佳飲用一杯溫水，不適宜即刻食用生冷食物。出痧后30分鐘內(nèi)不適宜洗冷水澡；冬季應(yīng)防止感受風(fēng)寒；夏季防止風(fēng)扇、空調(diào)直吹刮痧部位取合理體位，暴露刮痧部位查對醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史、刮痧措施、部位環(huán)境、重要癥狀、既往史、與否有出血性疾病、妊娠或月經(jīng)期、體質(zhì)及對疼痛的耐受程度、刮痧部位皮膚狀況刮痧的作用、簡樸的操作措施及局部感覺，獲得患者合作治療盤、刮痧板（牛角類、砭石類等刮板或匙），介質(zhì)（刮痧油、清水、潤膚乳等），卷紙、必要時備浴巾、屏風(fēng)等，檢查刮具邊緣有無缺損毛巾進(jìn)行皮膚清潔觀測及問詢刮痧觀測患者局部皮膚顏色變化，問詢患者有無不適，調(diào)整手法力度用刮痧板蘸取適量介質(zhì)涂抹于刮痧部位。按刮痧操作手法、刮痧次序、力度及出痧規(guī)定進(jìn)行操作告知清潔患者局部皮膚，協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位，整頓床單位，處理用物整頓記錄評估物品準(zhǔn)備告知患者準(zhǔn)備清潔皮膚刮痧時間、部位、出痧效果及患者反應(yīng)

拔罐技術(shù)拔罐技術(shù)是以罐為工具，運(yùn)用燃燒、抽吸、蒸汽等措施形成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或?qū)?yīng)體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，到達(dá)溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。一、適應(yīng)范圍適應(yīng)于頭痛、腰背痛、頸肩痛、失眠及風(fēng)寒型感冒所致咳嗽等癥狀；瘡瘍、毒蛇咬傷的急救排毒等。二、評估1.病室環(huán)境及溫度。2.重要癥狀、既往史、凝血機(jī)制、與否妊娠或月經(jīng)期。3.患者體質(zhì)及對疼痛的耐受程度。4.拔罐部位的皮膚狀況。5.對拔罐操作的接受程度。三、告知1.拔罐的作用、操作措施，留罐時間一般為10～15分鐘。應(yīng)考慮個體差異，小朋友酌情遞減。2.由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相稱大小的紫紅色瘀斑，此為正常體現(xiàn)，數(shù)日方可消除。治療當(dāng)中假如出現(xiàn)不適，及時告知護(hù)士。3.拔罐過程中如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸取，如水泡較大，護(hù)士會做對應(yīng)處理。4.四、物品準(zhǔn)備治療盤、罐數(shù)個（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽氣罐等）、潤滑劑、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機(jī)、廣口瓶、清潔紗布或自備毛巾，必要時備屏風(fēng)、毛毯。五、基本操作措施（以玻璃罐為例）1.查對醫(yī)囑，根據(jù)拔罐部位選擇火罐的大小及數(shù)量，檢查罐口周圍與否光滑，有無缺損裂痕。排空二便，做好解釋。2.備齊用物，攜至床旁。3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.充足暴露拔罐部位，注意保護(hù)隱私及保暖。5.以玻璃罐為例：使用閃火法、投火法或貼棉法將罐體吸附在選定部位上。6.觀測罐體吸附狀況和皮膚顏色，問詢有無不適感。7.起罐時，左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順勢將罐取下。不可硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔。8.操作完畢，協(xié)助患者整頓衣著，安頓舒適體位，整頓床單位。9.常用拔罐手法：（1）閃罐：以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后，立即拔起，反復(fù)吸拔多次，直至皮膚潮紅發(fā)熱的拔罐措施，以皮膚潮紅、充血或瘀血為度。合用于感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風(fēng)后遺癥或虛弱病癥。（2）走罐：又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一層潤滑劑，將罐吸拔于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，前后推拉，或做環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，如此反復(fù)多次，至皮膚潮紅、深紅或起痧點(diǎn)為止。合用于急性熱病或深部組織氣血瘀滯之疼痛、外感風(fēng)寒、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痹痛及較大范圍疼痛等。（3）留罐：又稱坐罐，即火罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置10～15分鐘。合用于臨床大部分病癥。其他拔罐措施（1）煮罐法：一般使用竹罐，將竹罐倒置在沸水或藥液中，煮沸1～2分鐘，用鑷子夾住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁熱按在皮膚上半分鐘左右，令其吸牢。（2）抽氣罐法：用抽氣罐置于選定部位上，抽出空氣，使其產(chǎn)生負(fù)壓而吸于體表。六、注意事項1.凝血機(jī)制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴(yán)重消瘦、孕婦的腹部、腰骶部及嚴(yán)重水腫等不適宜拔罐。2.拔罐時要選擇合適體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平及毛發(fā)較多的部位均不合適。3.面部、小朋友、年老體弱者拔罐的吸附力不適宜過大。4.拔罐時要根據(jù)不一樣部位選擇大小合適的罐，檢查罐口周圍與否光滑，罐體有無裂痕。5.拔罐和留罐中要注意觀測患者的反應(yīng)，患者如有不適感，應(yīng)立即起罐；嚴(yán)重者可讓患者平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽、足三里等穴。6.起罐后，皮膚會出現(xiàn)與罐口相稱大小的紫紅色瘀斑，為正常體現(xiàn)，數(shù)日方可消除，如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸取，如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。7.囑患者保持體位相對固定；保證罐口光滑無破損；操作中防止點(diǎn)燃后乙醇下滴燙傷皮膚；點(diǎn)燃乙醇棉球后，切勿較長時間停留于罐口及罐內(nèi)，以免將火罐燒熱燙傷皮膚。拔罐過程中注意防火。8.閃罐：操作手法純熟，動作輕、快、準(zhǔn)；至少選擇3個口徑相似的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。9.走罐：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術(shù)部位應(yīng)面積寬敞、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。10.留罐：小朋友拔罐力量不適宜過大，時間不適宜過長；在肌肉微弱處或吸拔力較強(qiáng)時，則留罐時間不適宜過長。附：拔罐技術(shù)操作流程圖（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）

附：拔罐技術(shù)操作流程圖物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備治療盤、罐數(shù)個（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、真空罐）、潤滑劑、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機(jī)、廣口瓶、清潔紗布或自備毛巾，必要時備屏風(fēng)、毛毯取合理、舒適體位，暴露拔罐部位評估告知重要癥狀、病史；對疼痛的耐受程度；患者體質(zhì)及實(shí)行拔罐部位的皮膚狀況；病室環(huán)境；對拔罐操作的接受程度；凝血機(jī)制拔罐的作用、簡樸的操作措施、局部感覺及也許出現(xiàn)的意外及處理措施獲得患者合作。查對醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史、操作部位記錄整頓協(xié)助患者整頓衣著，取舒適臥位，整頓床單位。處理用物：火罐用含氯消毒液浸泡消毒告知皮膚會出現(xiàn)與罐口相稱大小的紫紅色瘀斑，為正常體現(xiàn)，數(shù)日方可消除，拔火罐的過程中如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸取，如水泡較大，護(hù)士會做對應(yīng)處理。拔罐后可飲一杯溫開水，夏季拔罐部位忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹觀測及問詢觀測火罐吸附狀況和皮膚顏色，問詢患者有無不適，發(fā)現(xiàn)異常立即停止操作，告知醫(yī)生拔罐按拔罐操作措施、手法規(guī)定進(jìn)行操作起罐左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順勢將罐取下拔罐部位、措施、留置時間及患者皮膚狀況

麥粒灸技術(shù)麥粒灸是將艾絨搓成如麥粒樣大小，直接置于穴位上施灸，通過其溫經(jīng)散寒、扶助陽氣、消瘀散結(jié)作用，到達(dá)防治疾病、改善癥狀的一種操作措施，屬于艾灸技術(shù)范圍。一、合用范圍合用于治療多種慢性虛寒性疾病引起的癥狀，如肺癆所致的咳嗽、咳血；慢性腹瀉所致的排便次數(shù)增多、便質(zhì)稀??；脾胃虛弱所致的納差，嘔吐；尪痹所致的晨僵、小關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。二、評估1.病室環(huán)境及溫度。2.重要癥狀、既往史及與否妊娠。3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。4.對熱、氣味的耐受程度。5.施灸部位皮膚狀況。三、告知1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時告知護(hù)士。2.施灸過程中不適宜隨便變化體位以免燙傷。3.治療過程中局部皮膚也許出現(xiàn)水泡。4.灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準(zhǔn)備艾粒、油膏或凡士林、彎盤、消毒棉球、無菌敷料、鑷子、膠布、線香、打火機(jī)或火柴、小口瓶，必要時備浴巾、一次性墊布、屏風(fēng)。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。2.備齊用物，攜至床旁。3.關(guān)閉門窗，用隔簾或屏風(fēng)遮擋。4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充足暴露施灸部位。5.選擇油膏或凡士林涂于施灸部位。6.非化膿灸的施灸措施：將艾粒立置于施灸部位，用線香點(diǎn)燃艾粒頂端，使其燃燒。當(dāng)艾粒燃到剩余2/5～1/5左右，即用鑷子將艾粒夾去，再進(jìn)行下一壯操作。灸后將穴位處殘留的灰燼和油膏輕輕擦拭潔凈。7.觀測患者局部皮膚狀況，問詢有無不適感。8.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整頓床單位。9.開窗通風(fēng)，注意保暖，防止對流風(fēng)。六、注意事項1.心前區(qū)、大血管處、乳頭、腋窩、肚臍、會陰、孕婦腹部和腰骶部不適宜施灸。2.注意皮膚狀況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。3.施灸后如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸取；水泡較大，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，用無菌紗布覆蓋。附：麥粒灸技術(shù)操作流程圖（青島市中醫(yī)醫(yī)院）

附：麥粒灸技術(shù)操作流程圖麥粒灸的作用、簡樸的操作措施及局部感覺，獲得患者合作麥粒灸的作用、簡樸的操作措施及局部感覺，獲得患者合作，囑患者排空二便告知麥粒狀艾柱、油膏或凡士林、彎盤、消毒棉球、無菌敷料、鑷子、膠布、線香、打火機(jī)或火柴、小口瓶，必要時備浴巾、一次性墊布、屏風(fēng)物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用油膏或凡士林涂于施灸部位皮膚準(zhǔn)備施灸觀測及問詢整頓記錄評估查對醫(yī)囑患者臨床癥狀、既往史及施灸措施及穴位環(huán)境溫度、重要癥狀、既往史、有無出血病史或出血傾向、艾絨過敏史或哮喘病史及與否妊娠?；颊唧w質(zhì)及施灸處皮膚狀況協(xié)助患者取合適體位，充足暴露施灸部位，注意保暖將艾柱置于施灸部位，點(diǎn)燃艾粒觀測患者局部皮膚，問詢患者有無不適告知施灸后注意保暖，飲食清淡協(xié)助患者著衣，取舒適臥位，整頓床單位，處理用物，開窗通風(fēng)治療時間，部位，患者皮膚狀況隔物灸技術(shù)隔物灸也稱間接灸、間隔灸，是運(yùn)用藥物等材料將艾柱和穴位皮膚間隔開，借間隔物的藥力和艾柱的特性發(fā)揮協(xié)同作用，到達(dá)治療虛寒性疾病的一種操作措施，屬于艾灸技術(shù)范圍。一、合用范圍1.隔姜灸：合用于緩和因寒涼所致的嘔吐、腹瀉、腹痛、肢體麻木酸痛、痿軟無力等癥狀。2.隔蒜灸：合用于緩和急性化膿性疾病所致肌膚淺表部位的紅、腫、熱、痛，如：癤、癰等癥狀。3.隔鹽灸：合用于緩和急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便不利等癥狀。4.隔附子餅灸：合用于緩和多種虛寒性疾病所致的腰膝冷痛、指端麻木、下腹疼痛及瘡瘍久潰不斂等癥狀。二、評估1.病室環(huán)境及溫度。2.重要癥狀、既往史及與否妊娠。3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。4.對熱、氣味的耐受程度。5.施灸部位皮膚狀況。三、告知1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時告知護(hù)士。2.施灸后如出現(xiàn)輕微咽喉干燥、大便秘結(jié)、失眠等現(xiàn)象，無需特殊處理。3.個別患者艾灸后局部皮膚也許出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸取。如水泡較大，遵醫(yī)囑處理。4.灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準(zhǔn)備艾炷、治療盤、間隔物、打火機(jī)、鑷子、彎盤（廣口瓶）、紗布、必要時準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，排空二便，做好解釋。2.備齊用物，攜至床旁。3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充足暴露施灸部位，注意保護(hù)隱私及保暖。5.在施灸部位放置間隔物點(diǎn)燃艾炷，進(jìn)行施灸。6.常用施灸措施：（1）隔姜灸；將直徑約2～3cm,厚約0.2～0.3cm的姜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干，放在施灸的部位，將艾柱放置在姜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時接續(xù)一種艾柱，一般灸5～10壯。（2）隔蒜灸：用厚度約0.2～0.3cm的蒜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干，將艾柱放置在蒜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時接續(xù)一種艾柱，一般灸5～7壯。（3）隔鹽灸：用于神闕穴灸，用干燥的食鹽填平肚臍，上放艾柱，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時接續(xù)一種艾柱，一般灸3～9壯。（4）隔附子餅灸：用底面直徑約2cm、厚度約0.2～0.5cm的附子餅，用針刺小孔若干，將艾柱放置在藥餅上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時接續(xù)一種艾柱，一般灸5～7壯。7.施灸過程中問詢患者有無不適。8.觀測皮膚狀況，如有艾灰，用紗布清潔局部皮膚，協(xié)助患者著衣，取舒適臥位。9.開窗通風(fēng)，注意保暖，防止對流風(fēng)。六、注意事項1.大血管處、孕婦腹部和腰骶部、有出血傾向者不適宜施灸。2.一般狀況下，施灸次序自上而下，先頭身，后四肢。3.防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。4.注意皮膚狀況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。5.施灸后，局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸取。如水泡較大，用無菌注射器抽出泡液，并以無菌紗布覆蓋。附：隔物灸技術(shù)操作流程圖（青島市中醫(yī)醫(yī)院）

附：隔物灸技術(shù)操作流程圖隔物灸的作用、簡樸的操作措施及局部感覺，獲得患者合作。艾灸后局部皮膚也許出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸取。如水泡較大，遵醫(yī)囑處理。囑患者排空二便隔物灸的作用、簡樸的操作措施及局部感覺，獲得患者合作。艾灸后局部皮膚也許出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸取。如水泡較大，遵醫(yī)囑處理。囑患者排空二便皮膚準(zhǔn)備告知艾柱、治療盤、間隔物、打火機(jī)、酒精燈、鑷子、彎盤、紗布、必要時準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備施灸觀測及問詢整頓記錄評估告知查對醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史及施灸措施、穴位環(huán)境溫度、重要癥狀、既往史、有無出血病史或出血傾向、艾絨過敏史或哮喘病史及與否妊娠?；颊唧w質(zhì)及施灸處皮膚狀況取合理體位，充足暴露施灸部位、注意保暖將間隔物放于穴位，點(diǎn)燃艾炷頂端放于間隔物上，待燃盡時接續(xù)一種艾炷?；覡a過多時及時清理。以患者感覺溫?zé)釣槎雀嬷^測患者局部皮膚及病情變化，問詢患者有無不適，防止艾灰脫落注意保暖，飲食清淡艾柱燃盡，取下間隔物，紗布清潔局部皮膚。協(xié)助患者取舒適臥位，整頓床單位。處置用物治療時間，部位，患者皮膚狀況

懸灸技術(shù)一、合用范圍合用于多種慢性虛寒型疾病及寒濕所致的疼痛，如胃脘痛、腰背酸痛、四肢涼痛、月經(jīng)寒痛等；中氣局限性所致的急性腹痛、吐瀉、四肢不溫等癥狀。二、評估1.病室環(huán)境及溫度。2.重要癥狀、既往史及與否妊娠。3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。4.對熱、氣味的耐受程度。5.施灸部位皮膚狀況。三、告知1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時告知護(hù)士。2.個別患者在治療過程中艾灸部位也許出現(xiàn)水泡。3.灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準(zhǔn)備艾條、治療盤、打火機(jī)、彎盤、廣口瓶、紗布、必要時備浴巾、屏風(fēng)、計時器。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。2.備齊用物，攜用物至床旁。3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充足暴露施灸部位，注意保護(hù)隱私及保暖。5.點(diǎn)燃艾條，進(jìn)行施灸。6.常用施灸措施：（1）溫和灸：將點(diǎn)燃的艾條對準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚約2～3cm，使患者局部有溫?zé)岣袨橐?，每處?0～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。（2）雀啄灸：將點(diǎn)燃的艾條對準(zhǔn)施灸部位約2～3cm，一上一下進(jìn)行施灸，如此反復(fù)，一般每穴灸10～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。（3）回旋灸：將點(diǎn)燃的艾條懸于施灸部位上方約2cm處，反復(fù)旋轉(zhuǎn)移動范圍約3cm，每處灸10～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。7.及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。8.施灸結(jié)束，立即將艾條插入廣口瓶，熄滅艾火。9.施灸過程中問詢患者有無不適，觀測患者皮膚狀況，如有艾灰，用紗布清潔，協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位。10.酌情開窗通風(fēng)，注意保暖，防止吹對流風(fēng)。六、注意事項1.大血管處、孕婦腹部和腰骶部、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處，有出血傾向者不適宜施灸?？崭够虿秃笠恍r左右不適宜施灸。2.一般狀況下，施灸次序自上而下，先頭身，后四肢。3.施灸時防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。4.注意觀測皮膚狀況，對糖尿病、肢體麻木及感覺遲鈍的患者，尤應(yīng)注意防止燒傷。5.如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸??；水泡較大，可用無菌注射器抽吸泡液，用無菌紗布覆蓋。附：懸灸技術(shù)操作流程圖（青島市中醫(yī)醫(yī)院）

附：懸灸技術(shù)操作流程圖懸灸的作用、簡樸的操作措施及局部感覺，獲得患者合作，囑患者排空二便懸灸的作用、簡樸的操作措施及局部感覺，獲得患者合作，囑患者排空二便告知艾條、治療盤、打火機(jī)、酒精燈、彎盤、小口瓶、紗布、計時器、必要時備浴巾及屏風(fēng)物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備施灸觀測及問詢整頓記錄評估查對醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史、施灸措施及穴位環(huán)境溫度、重要癥狀既往史、有無出血病史或出血傾向、艾絨過敏史或哮喘病史及與否妊娠?；颊唧w質(zhì)及施灸處皮膚狀況取合理體位，充足暴露施灸部位，注意保暖再次查對患者，進(jìn)行施灸。手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對準(zhǔn)施灸穴位，隨時彈去艾灰，灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈告知觀測患者局部皮膚及病情變化，問詢患者有無不適注意保暖，防止復(fù)感風(fēng)寒，飲食清淡協(xié)助患者取舒適臥位，整頓床單位、處理用物治療時間，部位，患者皮膚狀況

蠟療技術(shù)蠟療技術(shù)是將加熱熔解的蠟制成蠟塊、蠟墊、蠟束等形狀敷貼于患處，或?qū)⒒疾拷肴劢夂蟮南炓褐?，運(yùn)用加熱熔解的蠟作為熱導(dǎo)體，使患處局部組織受熱，從而到達(dá)活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕除寒的一種操作措施。一、合用范圍合用于多種急慢性疾病引起的疼痛癥狀；創(chuàng)傷后期治療，如軟組織挫傷范圍較大者、關(guān)節(jié)扭傷、骨折復(fù)位后等；非感染性炎癥所致的關(guān)節(jié)功能障礙，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮等癥狀。二、評估1.病室環(huán)境及室溫。2.重要癥狀、既往史及過敏史。3.對熱的耐受程度。4.體質(zhì)及局部皮膚狀況。三、告知1.基本原理、作用及簡樸操作措施。2.衣著寬松。3.局部有灼熱感或出現(xiàn)紅腫、丘疹等狀況，應(yīng)及時告知護(hù)士。4.操作時間一般為30～60分鐘。四、物品準(zhǔn)備治療盤、備好的蠟、紗布、搪瓷盤或鋁盤、塑料布、棉墊、繃帶或膠布、測溫裝置，必要時備屏風(fēng)、毛毯、小鏟刀、排筆、毛巾等。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，確定蠟療部位。囑患者排空二便，調(diào)整室溫。2.備齊用物，攜至床旁，協(xié)助患者取舒適臥位，充足暴露蠟療部位皮膚，注意保暖及隱私保護(hù)。3.清潔局部皮膚，若采用手足浸蠟法，則協(xié)助患者清洗手足。4.根據(jù)患處狀況，選擇合適的蠟療措施。常用蠟療措施：（1）蠟餅法：將加熱后完全熔化的蠟液倒入搪瓷盤或鋁盤，厚度約2～3cm，冷卻至初步凝結(jié)成塊時（表面溫度45～50℃），用小鏟刀將蠟餅取出，敷貼于治療部位。初始時，讓患者感受溫度與否合適，5～10分鐘能耐受后用繃帶或膠布固定，外包塑料布與棉墊保溫，30～60分鐘后取下。（2）刷蠟法：熔化的蠟液冷卻至55～60℃時，用排筆蘸取蠟液迅速、均勻地涂于治療局部，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一層蠟?zāi)?；如此反?fù)涂刷，使在治療部位形成厚度0.5～1cm的蠟?zāi)?，外面再覆蓋一塊蠟餅，或者用塑料布及棉墊包裹保溫。（3）浸蠟法：常用于手足部位。熔化的蠟液冷卻至55～60℃時，在手足部位先涂薄層蠟液，待冷卻形成保護(hù)膜；再將手足反復(fù)迅速浸蘸蠟液，直至蠟?zāi)ず襁_(dá)0.5～1cm成為手套或襪套樣；然后將手足持續(xù)浸于蠟液中，10分鐘左右取下蠟?zāi)?。?）蠟袋法：將熔化后的蠟液裝入耐熱的塑料袋內(nèi)，排出空氣封口。使用時需采用熱水浸泡加熱，蠟液處在半融化狀態(tài)，以患者能耐受的溫度為宜，敷于治療部位。5.觀測患者局部皮膚狀況，問詢有無不適感。防止蠟液流出。6.操作結(jié)束后，協(xié)助患者清潔局部皮膚，整頓衣著，安排舒適體位。六、注意事項1.局部皮膚有創(chuàng)面或潰瘍者、體質(zhì)衰弱和高熱患者、急性化膿性炎癥、腫瘤、結(jié)核、腦動脈硬化、心腎功能衰竭、有出血傾向及出血性疾病、有溫?zé)岣杏X障礙以及嬰幼小朋友禁用蠟療技術(shù)。2.精確掌握蠟溫，涂布均勻，不能用力擠壓。待蠟充足凝固后方可敷上。3.蠟療部位每次不超過3個，操作時間一般為30～60分鐘。4.當(dāng)患者皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即匯報醫(yī)生。5.操作后休息半小時，注意防寒保暖。附：蠟療技術(shù)操作流程圖（湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

附：蠟療技術(shù)操作流程圖基本原理、作用、簡樸的操作措施、時間及局部感覺，衣著應(yīng)寬松基本原理、作用、簡樸的操作措施、時間及局部感覺，衣著應(yīng)寬松告知治療盤、備好的蠟、紗布、搪瓷盤或鋁盤、塑料布、棉墊、繃帶或膠布、測溫裝置，必要時備屏風(fēng)、毛毯、小鏟刀、排筆、毛巾等物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備清潔局部皮膚，如采用手足浸蠟法，則協(xié)助患者清洗手足清潔皮膚蠟療定位觀測及問詢手法整頓觀測記錄記錄并簽名評估評估查對醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史及蠟療部位臨床體現(xiàn)、既往史、過敏史、對熱的耐受程度、體質(zhì)及局部皮膚狀況等取合適的體位，充足暴露蠟療部位皮膚，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋患者。囑患者排空二便根據(jù)患處狀況，選擇合適的蠟療措施問詢患者有無不適，觀測局部皮膚狀況協(xié)助患者整頓衣著，安排舒適體位，整頓床單位，清理用隨時問詢患者對手法治療的反應(yīng)，及時調(diào)整手法記錄操作時間、部位及皮膚狀況

穴位敷貼技術(shù)穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，到達(dá)通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身作用的一種操作措施。一、合用范圍合用于惡性腫瘤、多種瘡瘍及跌打損傷等疾病引起的疼痛；消化系統(tǒng)疾病引起的腹脹、腹瀉、便秘；呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳喘等癥狀。二、評估1.病室環(huán)境，溫度合適。2.重要癥狀、既往史、藥物及敷料過敏史，與否妊娠。3.敷藥部位的皮膚狀況。三、告知1.出現(xiàn)皮膚微紅為正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)皮膚瘙癢、丘疹、水泡等，應(yīng)立即告知護(hù)士。2.穴位敷貼時間一般為6～8小時?？筛鶕?jù)病情、年齡、藥物、季節(jié)調(diào)整時間，小兒酌減。3.若出現(xiàn)敷料松動或脫落及時告知護(hù)士。4.局部貼藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。四、物品準(zhǔn)備治療盤，棉紙或薄膠紙，遵醫(yī)囑配制的藥物，壓舌板，無菌棉墊或紗布，膠布或繃帶，0.9%生理鹽水棉球；必要時備屏風(fēng)、毛毯。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，注意保暖。2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)敷藥部位，協(xié)助患者取合適的體位，充足暴露患處，必要時屏風(fēng)遮擋患者。3.更換敷料，以0.9%生理鹽水或溫水擦洗皮膚上的藥漬，觀測創(chuàng)面狀況及敷藥效果。4.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用壓舌板將所需藥物均勻地涂抹于棉紙上或薄膠紙上，厚薄適中。5.將藥物敷貼于穴位上，做好固定。為防止藥物受熱溢出污染衣物，可加敷料或棉墊覆蓋。以膠布或繃帶固定，松緊合適。6.溫度以患者耐受為宜。7.觀測患者局部皮膚，問詢有無不適感。8.操作完畢后擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。六、注意事項1.孕婦的臍部、腹部、腰骶部及某些敏感穴位，如合谷、三陰交等處都不適宜敷貼，以免局部刺激引起流產(chǎn)。2.藥物應(yīng)均勻涂抹于綿紙中央，厚薄一般以0.2～0.5cm為宜，覆蓋敷料大小合適。3.敷貼部位應(yīng)交替使用，不適宜單個部位持續(xù)敷貼。4.除拔毒膏外，患處有紅腫及潰爛時不適宜敷貼藥物，以免發(fā)生化膿性感染。5.對于殘留在皮膚上的藥物不適宜采用肥皂或刺激性物品擦洗。6.使用敷藥后，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，匯報醫(yī)師，配合處理。附：穴位敷貼技術(shù)操作流程圖（湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

附：穴位敷貼技術(shù)操作流程圖穴位敷貼的作用、簡樸的操作措施，獲得患者合作穴位敷貼的作用、簡樸的操作措施，獲得患者合作告知治療盤，棉紙或薄膠紙，0.9%生理鹽水棉球，遵醫(yī)囑配制的藥物，壓舌板，無菌棉墊或紗布，膠布或繃帶；必要時備屏風(fēng)、毛毯物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備取下原敷料，以0.9%生理鹽水或溫水擦洗皮膚上的藥漬，觀測創(chuàng)面狀況及敷藥效果清潔及觀測皮膚攤藥敷貼觀測整頓評估查對醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史及穴位，與否妊娠重要癥狀、既往史及有無粘膠類敷料過敏史、敷藥部位的皮膚狀況等根據(jù)敷藥部位，取合適的體位，充足暴露患處，必要時屏風(fēng)遮擋根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用壓舌板將所需藥物均勻地平攤于棉紙上或薄膠紙上，厚薄適中將已攤好藥物的棉紙或薄膠紙四面反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染衣物觀測敷貼局部皮膚有無過敏狀況，問詢患者有無不適擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整頓床單位，清理用物記錄記錄所敷藥物、時間、部位及皮膚狀況

中藥泡洗技術(shù)中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時洗液的溫?zé)嶂八幬镒陨淼墓δ?，浸洗全身或局部皮膚，到達(dá)活血、消腫、止痛、祛瘀生新等作用的一種操作措施。一、合用范圍合用于外感發(fā)熱、失眠、便秘、皮膚感染及中風(fēng)恢復(fù)期的手足腫脹等癥狀。二、評估1.病室環(huán)境，溫度合適。2.重要癥狀、既往史、過敏史、與否妊娠或處在月經(jīng)期。3.體質(zhì)、對溫度的耐受程度。4.泡洗部位皮膚狀況。三、告知1.餐前餐后30分鐘內(nèi)不適宜進(jìn)行全身泡浴。2.全身泡洗時水位應(yīng)在膈肌如下，以微微汗出為宜，如出現(xiàn)心慌等不適癥狀，及時告知護(hù)士。3.中藥泡洗時間30分鐘為宜。4.泡洗過程中，應(yīng)飲用溫開水300～500ml，小兒及老年人酌減，以補(bǔ)充體液及增長血容量以利于代謝廢物的排出。有嚴(yán)重心肺及肝腎疾病患者飲水不適宜超過150ml。四、物品準(zhǔn)備治療盤、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計、毛巾、病服。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)整室內(nèi)溫度。囑患者排空二便。2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)泡洗的部位，協(xié)助患者取合理、舒適體位，注意保暖。3.將一次性藥浴袋套入泡洗裝置內(nèi)。4.常用泡洗法：（1）全身泡洗技術(shù)：將藥液注入泡洗裝置內(nèi)，藥液溫度保持40℃左右，水位在患者膈肌如下，全身浸泡30分鐘。（2）局部泡洗技術(shù)：將40℃左右的藥液注入盛藥容器內(nèi)，將浸洗部位浸泡于藥液中，浸泡30分鐘。5.觀測患者的反應(yīng)，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。6.操作完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，安頓舒適體位。六、注意事項1.心肺功能障礙，出血性疾病患者禁用。糖尿病、心腦血管病患者及婦女月經(jīng)期間慎用。2.防燙傷，糖尿病、足部皸裂患者的泡洗溫度合適減少。3.泡洗過程中，應(yīng)關(guān)閉門窗，防止患者感受風(fēng)寒。4.泡洗過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀測患者的面色、呼吸、汗出等狀況，出現(xiàn)頭暈、心慌等異常癥狀，停止泡洗，匯報醫(yī)師。附：中藥泡洗技術(shù)操作流程圖（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）

附：中藥泡洗技術(shù)操作流程圖取合適體位，暴露泡洗部位取合適體位，暴露泡洗部位患者準(zhǔn)備將藥液倒入容器內(nèi)，藥液溫度保持40℃左右。遵醫(yī)囑進(jìn)行全身泡洗或局部泡洗，浸泡30分鐘泡洗觀測及問詢飲用溫開水300～500ml，以補(bǔ)充體液及增長血容量以利于代謝廢物的排出告知整頓記錄物品準(zhǔn)備告知中藥泡洗的作用、簡樸的操作措施，獲得患者配合，囑患者排空二便治療盤、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計、毛巾、病人服觀測室溫、藥液溫度與否合適，定期測藥溫，問詢患者有無不適清潔皮膚，擦干，協(xié)助患者著衣并取舒適臥位，整頓床單位，清理用物評估查對醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史及泡洗部位病室環(huán)境、臨床體現(xiàn)、既往史、過敏史、與否妊娠及月經(jīng)期體質(zhì)、對溫度的耐受程度、泡洗部位的皮膚狀況等記錄泡洗時間、部位及皮膚狀況

中藥冷敷技術(shù)中藥冷敷技術(shù)是將中藥洗劑、散劑、酊劑冷敷于患處，通過中藥透皮吸取，同步應(yīng)用低于皮溫的物理因子刺激機(jī)體，到達(dá)降溫、止痛、止血、消腫、減輕炎性滲出的一種操作措施。一、合用范圍合用于外傷、骨折、脫位、軟組織損傷的初期。二、評估1.病室環(huán)境，溫度合適。2.目前重要癥狀、既往史及藥物過敏史。3.患者體質(zhì)與否合適中藥冷敷。4.冷敷部位的皮膚狀況。三、告知1.冷敷時間為20～30分鐘。2.局部皮膚出現(xiàn)不適時，及時告知護(hù)士。3.中藥可致皮膚著色，數(shù)后來可自行消退。四、物品準(zhǔn)備治療盤、中藥湯劑（8～15℃）、敷料（或其他合適材料）、水溫計、紗布、治療巾，必要時備冰敷袋、涼性介質(zhì)貼膏、屏風(fēng)等。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。2.備齊用物，攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位，暴露冷敷部位。3.測試藥液溫度，用敷料（或其他合適材料）浸取藥液，外敷患處，并及時更換（每隔5分鐘重新操作一次，持續(xù)20～30分鐘），保持患處低溫。4.觀測患者皮膚狀況，問詢有無不適感。5.其他濕冷敷措施（1）中藥冰敷將中藥散劑敷于患處，面積不小于病變部位1～2cm。敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。（2）中藥酊劑涼涂法將中藥噴劑噴涂于患處，噴2～3遍，面積不小于病變部位1～2cm。敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。（3）中藥散劑冷敷法將中藥粉劑揉于患處或均勻撒在有涼性物理介質(zhì)的膏貼上，敷于患處，面積不小于病變部位1～2cm，保留膏貼1小時。6、操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適臥位。六、注意事項1.陰寒證及皮膚感覺減退的患者不適宜冷敷。2.操作過程中觀測皮膚變化，尤其是創(chuàng)傷靠近關(guān)節(jié)、皮下脂肪少的患者，注意觀測患肢末梢血運(yùn)，定期問詢患者局部感受。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停止冷敷。3.冰袋不能與皮膚直接接觸。4.注意保暖，必要時遮擋保護(hù)患者隱私。附：中藥冷敷技術(shù)操作流程圖（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）

附：中藥冷敷技術(shù)操作流程圖患者基本信息、診斷、臨床癥狀及冷敷部位查對醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥狀及冷敷部位查對醫(yī)囑病室環(huán)境、重要癥狀、既往史、藥物過敏史、患者體質(zhì)、冷敷部位的皮膚狀況等病室環(huán)境、重要癥狀、既往史、藥物過敏史、患者體質(zhì)、冷敷部位的皮膚狀況等評估評估中藥冷敷的作用、操作措施、時間及局部皮膚感覺告知中藥冷敷的作用、操作措施、時間及局部皮膚感覺告知治療盤、中藥湯劑（8治療盤、中藥湯劑（8～15℃）、敷料（或其他合適材料）、水溫計、紗布、治療巾、必要時備冰敷袋、涼性介質(zhì)貼膏、屏風(fēng)等物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備取合理舒適體位，暴露冷敷部位取合理舒適體位，暴露冷敷部位患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備測試藥液溫度，用敷料（或其他合適材料）浸取藥液敷于患處，并及時更換，保持患處低溫測試藥液溫度，用敷料（或其他合適材料）浸取藥液敷于患處，并及時更換，保持患處低溫敷藥敷藥觀測患處局部皮膚，問詢有無不適觀測及問詢觀測患處局部皮膚，問詢有無不適觀測及問詢清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位，清理用物清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位，清理用物整頓整頓記錄治療時間、部位及皮膚狀況記錄記錄治療時間、部位及皮膚狀況記錄

中藥濕熱敷技術(shù)中藥濕熱敷技術(shù)是將中藥煎湯或其他溶媒浸泡，根據(jù)治療需要選擇常溫或加熱，將中藥浸泡的敷料敷于患處，通過疏通氣機(jī)、調(diào)整氣血、平衡陰陽，到達(dá)疏通腠理、清熱解毒、消腫止痛的一種操作措施。一、合用范圍合用于軟組織損傷、骨折愈合后肢體功能障礙，肩、頸、腰腿痛，膝關(guān)節(jié)痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等。二、評估1.病室環(huán)境，溫度合適。2.重要癥狀、既往史及藥物過敏史。3.對熱的耐受程度。4.局部皮膚狀況。三、告知1.濕熱敷時間20～30分鐘。2.如皮膚感覺不適，過熱、瘙癢等，及時告知護(hù)士。3.中藥可致皮膚著色，數(shù)后來可自行消退。四、物品準(zhǔn)備治療盤、藥液、敷料、水溫計、鑷子2把、紗布，必要時備中單、屏風(fēng)等。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。2.備齊用物，攜至床旁。取合理體位，暴露濕熱敷部位。3.測試溫度，將敷料浸于38～43℃藥液中，將敷料擰至不滴水即可，敷于患處。4.及時更換敷料或頻淋藥液于敷料上，以保持濕度及溫度，觀測患者皮膚反應(yīng)，問詢患者的感受。5.操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位。六、注意事項1.2.濕敷液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。3.治療過程中觀測局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，匯報醫(yī)師。4.注意保護(hù)患者隱私并保暖。附：中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）

附：中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖評估評估病室環(huán)境、重要癥狀、既往史、藥物過敏史、對熱的耐受程度、局部皮膚狀況物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備整頓敷藥記錄觀測及問詢治療盤、38～-43℃藥液、敷料、水溫計、鑷子2把、紗布，必要時備中單、屏風(fēng)等取合理體位，暴露濕熱敷部位及時更換敷料或頻頻淋藥液于敷料上，以保持熱敷部位的濕度及溫度，問詢患者的感受，觀測皮膚反應(yīng)清潔皮膚，取舒適體位，整頓床單位，清理用物告知查對醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥狀及操作部位濕熱敷的作用、時間、簡樸的操作措施及局部皮膚感覺、皮膚顏色變化測試溫度，將敷料浸于38～43℃藥液中，擰干后敷于患處記錄濕熱敷時間、部位及皮膚狀況

中藥涂藥技術(shù)中藥涂藥技術(shù)是將中藥制成水劑、酊劑、油劑、膏劑等劑型，涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，到達(dá)祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛的一種操作措施。一、合用范圍合用于跌打損傷、燙傷、燒傷、癤癰、靜脈炎等。二、評估1.病室環(huán)境，溫度合適。2.重要癥狀、既往史、藥物過敏史、與否妊娠。3.對疼痛的耐受程度。4.涂藥部位的皮膚狀況。三、告知1.涂藥后如出現(xiàn)痛、癢、脹等不適，應(yīng)及時告知護(hù)士，勿私自觸碰或抓撓局部皮膚。2.涂藥后若敷料脫落或包扎松緊不合適，應(yīng)及時告知護(hù)士。3.涂藥后也許出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物的狀況。4.中藥可致皮膚著色，數(shù)后來可自行消退。四、物品準(zhǔn)備治療盤、中藥制劑、治療碗、彎盤、涂藥板（棉簽）、鑷子、鹽水棉球、紗布或棉紙、膠布或彈力繃帶、治療巾等，必要時備中單、屏風(fēng)、大毛巾。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)整病室溫度。2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，必要時屏風(fēng)遮擋。3.患處鋪治療巾用生理鹽水棉球清潔皮膚并觀測局部皮膚狀況。4.將中藥制劑均勻涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，范圍超過患處1～2cm為宜。5.各類劑型使用方法（1）混懸液先搖勻后再用棉簽涂抹。（2）水、酊劑類藥物用鑷子夾棉球蘸取藥物涂擦，干濕度合適，以不滴水為度，涂藥均勻。（3）膏狀類藥物用棉簽或涂藥板取藥涂擦，涂藥厚薄均勻，以2～3mm為宜。（4）霜劑應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲透肌膚。（5）對初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，膿頭部位不適宜涂藥。（6）乳癰涂藥時，在敷料上剪一缺口，使乳頭露出，利于乳汁的排空。6.根據(jù)涂藥的位置、藥物的性質(zhì)，必要時選擇合適的敷料覆蓋并固定。7.涂藥過程中隨時問詢患者有無不適。8.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。六、注意事項1.嬰幼兒顏面部、過敏體質(zhì)者及妊娠患者慎用。2.涂藥前需清潔局部皮膚。3.涂藥不適宜過厚以防毛孔閉塞。4.涂藥后，觀測局部及全身的狀況，如出現(xiàn)丘疹、瘙癢、水泡或局部腫脹等過敏現(xiàn)象，停止用藥，將藥物擦洗潔凈并匯報醫(yī)生，配合處理。5.患處若有敷料，不可強(qiáng)行撕脫，可用生理鹽水棉球沾濕敷料后再揭，并擦去藥跡。附：中藥涂藥技術(shù)操作流程圖（安徽省中醫(yī)院）

附：中藥涂藥技術(shù)操作流程圖查對醫(yī)囑查對醫(yī)囑清潔皮膚告知物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備評估觀測及問詢告知整頓記錄患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史及治療部位病室環(huán)境、重要癥狀、既往史、過敏史、與否妊娠、對疼痛的耐受程度、涂藥部位皮膚狀況等涂藥的作用、操作措施，獲得患者配合治療盤、中藥制劑、治療碗、彎盤、涂藥板（棉簽）、鑷子、鹽水棉球、棉紙或紗布、膠布或彈力繃帶、治療巾等，必要時備中單、屏風(fēng)、大毛巾取合適體位，暴露涂藥部位，必要時屏風(fēng)遮擋墊中單，用生理鹽水棉球清潔皮膚協(xié)助患者著衣，取舒適體位，整頓床單位，清理用物觀測患者局部皮膚，問詢患者有無不適如出現(xiàn)丘疹、瘙癢、水泡或局部腫脹等過敏現(xiàn)象，勿私自觸碰或抓撓局部皮膚。如有不適或敷料脫落，及時告知護(hù)士涂藥于患處，范圍超過患處1～2cm為宜。根據(jù)涂藥的位置，藥物的性質(zhì)，選擇合適的敷料覆蓋并固定涂藥藥物名稱、涂藥時間、部位及皮膚狀況

中藥熏蒸技術(shù)中藥熏蒸技術(shù)是借用中藥熱力及藥理作用熏蒸患處到達(dá)疏通腠理、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的一種操作措施。一、合用范圍合用于風(fēng)濕免疫疾病、骨傷、婦科、外科、肛腸科及皮膚科等各科疾病引起的疼痛、炎癥、水腫、瘙癢等癥狀。二、評估1.病室環(huán)境，溫度合適。2.重要癥狀、既往史及過敏史、與否妊娠或經(jīng)期。3.體質(zhì)及局部皮膚狀況。4.進(jìn)餐時間。三、告知1.熏蒸時間約20～30分鐘。2.熏蒸過程中如出現(xiàn)不適及時告知護(hù)士。3.熏蒸前要飲淡鹽水或溫開水200ml，防止出汗過多引起脫水。餐前餐后30分鐘內(nèi)，不適宜熏蒸。4.熏蒸完畢，注意保暖，防止直接吹風(fēng)。四、用物準(zhǔn)備治療盤、藥液、中單、容器（根據(jù)熏蒸部位的不一樣選用）、水溫計，治療巾或浴巾，必要時備屏風(fēng)及坐浴架（支架）。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)整室內(nèi)溫度。2.備齊用物，攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位，暴露熏蒸部位。3.將43～46℃藥液倒入容器內(nèi)，對準(zhǔn)熏蒸部位。4.隨時觀測患者病情及局部皮膚變化狀況，問詢患者感受并及時調(diào)整藥液溫度。5.治療結(jié)束觀測并清潔患者皮膚，協(xié)助患者整頓著衣，取舒適體位。六、注意事項1.心臟病、嚴(yán)重高血壓病、婦女妊娠和月經(jīng)期間慎用。肢體動脈閉塞性疾病、糖尿病足、肢體干性壞疽者，熏蒸時藥液溫度不可超過38℃。2.熏蒸過程中親密觀測患者有無胸悶，心慌等癥狀，注意避風(fēng)，冬季注意保暖，洗畢應(yīng)及時擦干藥液和汗液，暴露部位盡量加蓋衣被。3.包扎部位熏蒸時，應(yīng)清除敷料。45.施行熏蒸時，應(yīng)注意防止?fàn)C傷。附：中藥熏蒸技術(shù)操作流程（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

附：中藥熏蒸技術(shù)操作流程患者基本信息患者基本信息、診斷、臨床癥狀、熏蒸部位查對醫(yī)囑告知評估物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備熏蒸觀測告知整頓記錄中藥熏蒸技術(shù)的作用及操作措施、局部感受，獲得患者配合。囑患者排空二便臨床體現(xiàn)，既往史、過敏史、與否妊娠或月經(jīng)期、體質(zhì)、局部皮膚狀況、進(jìn)餐時間等治療盤、藥液，容器、中單、治療巾（浴巾）、必要時備屏風(fēng)、坐浴架（支架）取合適體位，暴露熏蒸部位測量藥液溫度，將43～46℃藥液倒入容器內(nèi)，對準(zhǔn)熏蒸部位。用浴巾或治療巾蓋住熏洗部位及容器，使藥液蒸氣熏蒸患處，待溫度降至38～40℃時，將患處浸泡于藥液中問詢患者有無不適，觀測局部皮膚狀況治療結(jié)束，注意保暖，防止直接吹風(fēng)清潔皮膚，協(xié)助患者著衣，取舒適體位，整頓用物記錄熏蒸時間、部位及皮膚狀況

中藥熱熨敷技術(shù)中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局部或一定穴位上移動，運(yùn)用溫?zé)嶂κ顾幮酝ㄟ^體表透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而到達(dá)溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種操作措施。一、合用范圍合用于風(fēng)濕痹證引起的關(guān)節(jié)冷痛、酸脹、沉重、麻木；跌打損傷等引起的局部瘀血、腫痛；扭傷引起的腰背不適、行動不便；脾胃虛寒所致的胃脘疼痛、腹冷泄瀉、嘔吐等癥狀。二、評估1.病室環(huán)境，溫度合適。2.重要癥狀、既往史、藥物過敏史、月經(jīng)期及與否妊娠。3.對熱和疼痛的耐受程度。4.熱熨部位的皮膚狀況。三、告知1.藥熨前，排空二便。2.感覺局部溫度過高或出現(xiàn)紅腫、丘疹、瘙癢、水泡等狀況，應(yīng)及時告知護(hù)士。3.操作時間：每次15～30分鐘，每日1～2次。四、物品準(zhǔn)備治療盤、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物及器具、凡士林、棉簽、紗布袋2個、大毛巾、紗布或紙巾，必要時備屏風(fēng)、毛毯、溫度計等。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。囑患者排空二便。調(diào)整病室溫度。2.備齊用物，攜至床旁。取合適體位，暴露藥熨部位，必要時屏風(fēng)遮擋患者。3.根據(jù)醫(yī)囑，將藥物加熱至60～70℃，備用。4.先用棉簽在藥熨部位涂一層凡士林，將藥袋放到患處或?qū)?yīng)穴位處用力來回推熨，以患者能耐受為宜。力量要均勻，開始時用力要輕，速度可稍快，伴隨藥袋溫度的減少，力量可增大，同步速度減慢。藥袋溫度過低時，及時更換藥袋或加溫。5.藥熨操作過程中注意觀測局部皮膚的顏色狀況，及時問詢患者對溫度的感受。6.操作完畢擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。囑患者避風(fēng)保暖，多飲溫開水。六、注意事項1.孕婦腹部及腰骶部、大血管處、皮膚破損及炎癥、局部感覺障礙處忌用。2.操作過程中應(yīng)保持藥袋溫度，溫度過低則需及時更換或加熱。3.藥熨溫度合適，一般保持50℃～60℃，不適宜超過70℃，年老、嬰幼兒及感覺障礙者，藥熨溫度不適宜超過50℃。操作中注意保暖。4.藥熨過程中應(yīng)隨時聽取患者對溫度的感受，觀測皮肢顏色變化，一旦出現(xiàn)水泡或燙傷時應(yīng)立即停止，并予以合適處理。附：中藥熱熨敷技術(shù)流程圖（湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

附：中藥熱熨敷技術(shù)流程圖患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史及治療部位重要癥狀、既往史及藥物過敏史、與否妊娠，熱熨部位的皮膚狀況、對熱及疼痛的耐受程度等查對醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史及治療部位重要癥狀、既往史及藥物過敏史、與否妊娠，熱熨部位的皮膚狀況、對熱及疼痛的耐受程度等查對醫(yī)囑評估評估中藥熱熨敷的作用、簡樸的操作措施、時間、出現(xiàn)紅腫、丘疹、瘙癢、水泡等狀況，及時告知護(hù)士。囑患者排空二便告知治療時間、治療時間、手法、部位及患者的反應(yīng)中藥熱熨敷的作用、簡樸的操作措施、時間、出現(xiàn)紅腫、丘疹、瘙癢、水泡等狀況，及時告知護(hù)士。囑患者排空二便告知治療時間、治療時間、手法、部位及患者的反應(yīng)治療盤、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物及器具、凡士林、棉簽、紗布袋2治療盤、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物及器具、凡士林、棉簽、紗布袋2個、大毛巾、紗布或紙巾，必要時備屏風(fēng)、毛毯、溫度計等物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備根據(jù)敷藥部位，取合適體位，充足暴露患處，必要時屏風(fēng)遮擋患者根據(jù)敷藥部位，取合適體位，充足暴露患處，必要時屏風(fēng)遮擋患者患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備局部局部涂凡士林，將藥袋放到患處或?qū)?yīng)穴位處用力來回推熨，每次15~30分鐘。力量要均勻，藥袋溫度過低時，及時更換藥袋或加溫藥熨藥熨觀測局部皮膚的顏色狀況，問詢患者對溫度的感受，若出現(xiàn)水泡，立即停止操作，匯報醫(yī)師，及時處理觀測局部皮膚的顏色狀況，問詢患者對溫度的感受，若出現(xiàn)水泡，立即停止操作，匯報醫(yī)師，及時處理觀測觀測擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整頓床單位擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整頓床單位，整頓用物整頓整頓記錄治療時間、部位、溫度及局部皮膚狀況記錄記錄治療時間、部位、溫度及局部皮膚狀況記錄中藥離子導(dǎo)入中藥離子導(dǎo)入是運(yùn)用直流電將藥物離子通過皮膚或穴位導(dǎo)入人體，作用于病灶，到達(dá)活血化瘀、軟堅散結(jié)、抗炎鎮(zhèn)痛等作用的一種操作措施。一、合用范圍合用于多種急、慢性疾病引起的關(guān)節(jié)疼痛、腰背痛、頸肩痛及盆腔炎所致的腹痛等癥狀。二、評估1.重要癥狀、既往史及過敏史、與否妊娠。2.感知覺及局部皮膚狀況。三、告知1.治療時間一般為20～30分鐘。2.治療期間會產(chǎn)生正常的針刺感和蟻?zhàn)吒?，護(hù)士可根據(jù)患者感受調(diào)整電流強(qiáng)度。3.若局部有燒灼或針刺感不能耐受時，立即告知護(hù)士。4.中藥可致著色，數(shù)后來可自行消退。四、物品準(zhǔn)備中藥制劑、離子導(dǎo)入治療儀、治療盤、鑷子、棉襯套（墊片）2個、繃帶或松緊搭扣、沙袋、隔水布、小毛巾、水溫計，必要時備聽診器。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)整室溫。2.備齊用物，攜至床旁。3.協(xié)助患者取舒適體位，暴露治療部位。4.打開電源開關(guān)，將2塊棉襯套（墊片），浸入38～42℃的中藥液后取出，擰至不滴水為宜，將電極板放入襯套內(nèi)，平置于治療部位，2個電極板相距2～4cm，外用隔水布覆蓋，繃帶或松緊搭扣固定，必要時使用沙袋，啟動輸出，調(diào)整電流強(qiáng)度，至患者耐受為宜。詳細(xì)操作參照儀器闡明書進(jìn)行。5.治療中問詢患者感受，調(diào)整電流強(qiáng)度。如患者主訴疼痛，立即停止治療。6.治療結(jié)束，取下電極板，擦干局部皮膚，觀測皮膚狀況。7.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整頓床單位。六、注意事項1.治療部位有金屬異物者、帶有心臟起搏器者慎用此治療措施。2.同一輸出線的兩個電極不可分別放置于兩側(cè)肢體。3.注意操作次序，防止電擊患者。4.治療時注意遮擋保護(hù)隱私，注意保暖。5.治療過程中要注意觀測病人的反應(yīng)和機(jī)器運(yùn)行狀況。6.治療部位皮膚出現(xiàn)紅疹、疼痛、水泡等，應(yīng)立即停止治療并告知醫(yī)生，配合處置。附：中藥離子導(dǎo)入操作流程圖（安徽省中醫(yī)院）

附：中藥離子導(dǎo)入操作流程圖患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史及治療部位查對醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史及治療部位查對醫(yī)囑臨床體現(xiàn)、既往史、皮膚感知覺及治療部位皮膚狀況臨床體現(xiàn)、既往史、皮膚感知覺及治療部位皮膚狀況取舒適體位、保暖，必要時遮擋觀測患者治療后反應(yīng)，問詢患者有無不適，如發(fā)現(xiàn)異常，立即停止，及時處理打開電源開關(guān)，測量中藥溫度（38～42℃），將襯套充足浸入中藥液中，取出擰至半干（以不滴水為宜），將正負(fù)電極板放入襯套內(nèi)，平放于治療部位，外用隔水布覆蓋，用繃帶或松緊搭扣固定，必要時沙袋固定中藥離子導(dǎo)入治療的作用、時間、操作措施及局部感覺，獲得患者合作中藥制劑、離子導(dǎo)入治療儀、治療盤、棉襯套（墊片）2個、繃帶或松緊搭扣、沙袋、隔水布、小毛巾、水溫計，必要時備聽診器遵醫(yī)囑選擇治療部位治療時間、部位及患者感受固定電極局部有燒灼針刺感不能耐受時，立即告知護(hù)士擦干局部皮膚，觀測皮膚狀況，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整頓床單位，清理用物啟動輸出，調(diào)整電流強(qiáng)度記錄整頓告知觀測與問詢評估患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備告知選擇部位調(diào)整電流

穴位注射技術(shù)取舒適體位、保暖，必要時遮擋觀測患者治療后反應(yīng)，問詢患者有無不適，如發(fā)現(xiàn)異常，立即停止，及時處理打開電源開關(guān)，測量中藥溫度（38～42℃），將襯套充足浸入中藥液中，取出擰至半干（以不滴水為宜），將正負(fù)電極板放入襯套內(nèi)，平放于治療部位，外用隔水布覆蓋，用繃帶或松緊搭扣固定，必要時沙袋固定中藥離子導(dǎo)入治療的作用、時間、操作措施及局部感覺，獲得患者合作中藥制劑、離子導(dǎo)入治療儀、治療盤、棉襯套（墊片）2個、繃帶或松緊搭扣、沙袋、隔水布、小毛巾、水溫計，必要時備聽診器遵醫(yī)囑選擇治療部位治療時間、部位及患者感受固定電極局部有燒灼針刺感不能耐受時，立即告知護(hù)士擦干局部皮膚，觀測皮膚狀況，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整頓床單位，清理用物啟動輸出，調(diào)整電流強(qiáng)度記錄整頓告知觀測與問詢評估患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備告知選擇部位調(diào)整電流穴位注射技術(shù)又稱水針，是將小劑量藥物注入腧穴內(nèi)，通過藥物和穴位的雙重作用，到達(dá)治療疾病的一種操作措施。一、合用范圍合用于多種慢性疾病引起的如眩暈、呃逆、腹脹、尿潴留、疼痛等癥狀。二、評估1.重要癥狀、既往史、藥物過敏史、與否妊娠。2.注射部位局部皮膚狀況。3.對疼痛的耐受程度及合作程度。三、告知注射部位會出現(xiàn)疼痛、酸脹的感覺屬于正?，F(xiàn)象，如有不適及時告知護(hù)士。四、物品準(zhǔn)備治療盤、藥物、一次性注射器、無菌棉簽、皮膚消毒劑、污物碗、利器盒。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，囑患者排空二便。2.配制藥液。3.備齊用物，攜至床旁。4.協(xié)助患者取舒適體位，暴露局部皮膚，注意保暖。5.遵醫(yī)囑取穴，通過問詢患者感受確定穴位的精確位置。6.常規(guī)消毒皮膚。7.再次查對醫(yī)囑，排氣。8.一手繃緊皮膚，另一手持注射器，對準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下，然后用針刺手法將針身推至一定深度，上下提插至患者有酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽無回血，即可將藥物緩慢推入。9.注射完畢拔針，用無菌棉簽按壓針孔半晌。10.觀測患者用藥后癥狀改善狀況，安頓舒適體位。六、注意事項1.局部皮膚有感染、瘢痕、有出血傾向及高度水腫者不適宜進(jìn)行注射。2.孕婦下腹部及腰骶部不適宜進(jìn)行注射。3.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)程。4.遵醫(yī)囑配置藥物劑量，注意配伍禁忌。5.注意針刺角度，觀測有無回血。避開血管豐富部位，防止藥液注入血管內(nèi)，患者有觸電感時針體往外退出少許后再進(jìn)行注射。6.注射藥物患者如出現(xiàn)不適癥狀時，應(yīng)立即停止注射并觀測病情變化。附：穴位注射技術(shù)操作流程圖（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）

附：穴位注射操作流程圖重要癥狀、既往史、藥物過敏史、與否妊娠、注射部位皮膚狀況、對疼痛的耐受程度及合作程度等重要癥狀、既往史、藥物過敏史、與否妊娠、注射部位皮膚狀況、對疼痛的耐受程度及合作程度等評估1.治療盤、藥物、一次性注射器、無菌棉簽、皮膚消毒劑、污物碗、利器盒2.遵醫(yī)囑配置藥液物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑取穴，通過問詢患者感受確定穴位的精確位置選用穴位常規(guī)消毒皮膚注入藥液觀測告知查對醫(yī)囑患者基本信息、診斷及穴位穴位注射的作用、簡樸的操作措施及局部感覺，囑患者排空二便協(xié)助患者取舒適體位，暴露局部皮膚，注意保暖皮膚消毒劑沿注射部位由內(nèi)向外消毒，范圍＞5cm1.再次查對醫(yī)囑，排氣2.一手繃緊皮膚，另一手持注射器，對準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下，然后用針刺手法將針身推至一定深度，上下提插至患者有酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽無回血，即可將藥物緩慢推入3.注射過程中觀測患者與否有暈針、彎針、折針等狀況注射完畢迅速拔針，用無菌棉簽按壓針孔半晌觀測患者用藥后癥狀改善狀況，安頓舒適體位整頓記錄注射穴位、藥物、藥量等整頓用物，洗手耳穴貼壓技術(shù)耳穴貼壓法是采用王不留行籽、萊菔籽等丸狀物貼壓于耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，增進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，到達(dá)防治疾病、改善癥狀的一種操作措施，屬于耳針技術(shù)范圍。一、合用范圍合用于減輕多種疾病及術(shù)后所致的疼痛、失眠、焦急、眩暈、便秘、腹瀉等癥狀。二、評估1.重要癥狀、既往史，與否妊娠。2.對疼痛的耐受程度。3.有無對膠布、藥物等過敏狀況。4.耳部皮膚狀況。三、告知1.耳穴貼壓的局部感覺：熱、麻、脹、痛，如有不適及時告知護(hù)士。2.每日自行按壓3～5次，每次每穴1～2分鐘。3.耳穴貼壓脫落后，應(yīng)告知護(hù)士。四、物品準(zhǔn)備治五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。2.備齊用物，攜至床旁。3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.遵照醫(yī)囑，探查耳穴敏感點(diǎn)，確定貼壓部位。5.75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚。6.選用質(zhì)硬而光滑的王不留行籽或萊菔籽等丸狀物粘附在0.7×0.7cm大小的膠布中央，用止血鉗或鑷子夾住貼敷于選好耳穴的部位上，并予以合適按壓（揉），使患者有熱、麻、脹、痛感覺，即“得氣”。7.觀測患者局部皮膚，問詢有無不適感。8.常用按壓手法：（1）對壓法：用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面，相對按壓，至出現(xiàn)熱、麻、脹、痛等感覺，食指和拇指可邊壓邊左右移動，或做圓形移動，一旦找到敏感點(diǎn)，則持續(xù)對壓20～30秒。對內(nèi)臟痙攣性疼痛、軀體疼痛有很好的鎮(zhèn)痛作用。（2）直壓法：用指尖垂直按壓耳穴，至患者產(chǎn)生脹痛感，持續(xù)按壓20～30秒，間隔少許，反復(fù)按壓，每次按壓3～5分鐘。（3）點(diǎn)壓法：用指尖一壓一松地按壓耳穴，每次間隔0.5秒。本法以患者感到脹而略沉重刺痛為宜，用力不適宜過重。一般每次每穴可按壓27下，詳細(xì)可視病情而定。9.操作完畢，安排舒適體位，整頓床單位。六、注意事項1.耳廓局部有炎癥、凍瘡或表面皮膚有潰破者、有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦不適宜施行。2.耳穴貼壓每次選擇一側(cè)耳穴，雙側(cè)耳穴輪番使用。夏季易出汗，留置時間1～3天，冬季留置3～7天。3.觀測患者耳部皮膚狀況，留置期間應(yīng)防止膠布脫落或污染；對一般膠布過敏者改用脫敏膠布。4.患者側(cè)臥位耳部感覺不適時，可合適調(diào)整。附：耳穴貼壓技術(shù)操作流程圖（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）

附：重要癥狀、既往史、與否妊娠、對疼痛的耐受程度、有無膠布過敏及耳部皮膚狀況等評估重要癥狀、既往史、與否妊娠、對疼痛的耐受程度、有無膠布過敏及耳部皮膚狀況等評估治療盤、王不留行籽或萊菔籽等丸狀物、膠布、75%酒精、棉簽、探棒、止血鉗或鑷子、彎盤、污物碗，必要時可備耳穴模型物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑查對穴位。手持探棒自上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)，同步問詢患者有無熱、麻、脹、痛的“得氣”感覺探查穴位消毒皮膚穴位貼壓觀測及問詢整頓記錄告知查對醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史及穴位耳穴貼壓的作用、簡樸的操作措施及局部感覺，獲得患者合作取合理、舒適體位，充足暴露耳部皮膚75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚將藥丸粘附在0.7×0.7cm大小的膠布中央，用止血鉗或鑷子夾住貼敷于選好耳穴的部位上，并予以合適按壓，并問詢患者有無“得氣”感覺告知整頓整頓觀測患者局部皮膚，問詢患者有無不適在耳穴貼壓期間，每日自行按壓3～5次，每次每穴1～2分鐘；耳穴貼壓脫落后應(yīng)告知護(hù)士協(xié)助患者取舒適臥位，整頓床單位，處理用物：彎盤、探針、止血鉗或鑷子使用75%酒精擦拭經(jīng)穴推拿技術(shù)經(jīng)穴推拿技術(shù)是以按法、點(diǎn)法、推法、叩擊法等手法作用于經(jīng)絡(luò)腧穴，具有減輕疼痛、調(diào)整胃腸功能、溫經(jīng)通絡(luò)等作用的一種操作措施。一、合用范圍合用于多種急慢性疾病所致的痛癥，如頭痛、肩頸痛、腰腿痛、痛經(jīng)以及失眠、便秘等癥狀。二、評估1.病室環(huán)境，保護(hù)病人隱私安全。2.重要癥狀、既往史、與否妊娠或月經(jīng)期。3.推拿部位皮膚狀況。4.對疼痛的耐受程度。三、告知1.推拿時及推拿后局部也許出現(xiàn)酸痛的感覺，如有不適及時告知護(hù)士。2.推拿前后局部注意保暖，可喝溫開水。四、物品準(zhǔn)備治療巾，必要時備紗塊、介質(zhì)、屏風(fēng)。五、基本操作措施1.查對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)整室溫。腰腹部推拿時囑患者排空二便。2.備齊用物，攜至床旁。3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.遵醫(yī)囑確定腧穴部位、選用合適的推拿手法及強(qiáng)度。5.推拿時間一般宜在飯后1～2h進(jìn)行。每個穴位施術(shù)1～2分鐘，以局部穴位透熱為度。6.操作過程中問詢患者的感受。若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。7.常見疾病推拿部位和穴位：（1）頭面部：取穴上印堂、太陽、頭維、攢竹、上睛明、魚腰、絲竹空、四白等。（2）頸項部：取穴風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天柱、大椎等。（3）胸腹部：取穴天突、膻中、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞等。（4）腰背部：取穴肺俞、腎俞、心俞、膈俞、華佗夾脊、大腸俞、命門、腰陽關(guān)等。（5）肩部及上肢部：取穴肩髃、肩貞、手三里、天宗、曲池、極泉、小海、內(nèi)關(guān)、合谷等。（6）臀及下肢部：取穴環(huán)跳、居髎、風(fēng)市、委中、昆侖、足三里、陽陵泉、梁丘、血海、膝眼等。8.常用的推拿手法（1）點(diǎn)法用指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)部著力于施術(shù)部位，持續(xù)地進(jìn)行點(diǎn)壓，稱為點(diǎn)法。此法包括有拇指端點(diǎn)法、屈拇指點(diǎn)法和屈食指點(diǎn)法等，臨床以拇指端點(diǎn)法常用。①拇指端點(diǎn)法：手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)，以拇指端著力于施術(shù)部位或穴位上。前臂與拇指積極發(fā)力、進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。亦可采用拇指按法的手法形態(tài)、用拇指端