災(zāi)難護理(網(wǎng)絡(luò)授課)PPT幻燈片

三、了解災(zāi)難事件干預(yù)指揮系統(tǒng)

二、熟悉災(zāi)難護理學的定義、特點、任務(wù)、現(xiàn)狀

一、掌握災(zāi)難的定義及分類課堂目標

二、熟悉災(zāi)難救援中的法律及倫理問題災(zāi)難的定義災(zāi)難定義:任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟嚴重損失、人員傷亡、人的健康狀況及社會衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，如其規(guī)模已超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專門援助時，就可稱其為災(zāi)難。（WHO)聯(lián)合國“國際減災(zāi)十年”專家組的定義為：災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。何謂災(zāi)害事件ADBCE社會衛(wèi)生服務(wù)條件惡化設(shè)備破壞經(jīng)濟嚴重損失人的健康狀況惡化

人員傷亡

無法承受需要外援客觀條件突變自然災(zāi)難

人為災(zāi)難

災(zāi)難的分類按發(fā)生方式分：（1）突發(fā)災(zāi)難：指發(fā)生突然，難以預(yù)測，且可造成巨大危害，如地震、火山爆發(fā)等；（2）漸變?yōu)碾y：指發(fā)生緩慢，但往往影響時間長、面積大，且具有一定的隱蔽性，危害也可以很嚴重，如2011年日本福島海嘯，造成地震及核電站泄漏，受災(zāi)人數(shù)超過數(shù)十萬，且核輻射的危害及影響將持續(xù)相當長的時間。按發(fā)生地點可分：陸上災(zāi)難、海上災(zāi)難、空難或城市災(zāi)難和非城市災(zāi)難等。災(zāi)難的分類按發(fā)生的順序分：（1）原生災(zāi)難：即始發(fā)或原發(fā)災(zāi)難，如地震；（2）次生災(zāi)難：即原生災(zāi)難所誘發(fā)的災(zāi)難，如地震后的泥石流；（3）衍生災(zāi)難：即指由原生及次生災(zāi)難所衍生出的、較為間接的災(zāi)難，如核事故發(fā)生后對周圍環(huán)境的長期影響。2004年12月26日印度洋地震海嘯印度洋海嘯發(fā)生在2004年12月26日，當時印尼發(fā)生最強烈8.9級大地震，隨即引發(fā)全球百年來最大的海嘯。這場突如其來的災(zāi)難給印尼、斯里蘭卡、泰國、印度，馬爾代夫等國造成巨大的人員傷亡和財產(chǎn)損失。到2005年1月10日為止的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，印度洋大地震和海嘯已經(jīng)造成15.6萬人死亡，這可能是世界近200多年來死傷最慘重的海嘯災(zāi)難。造成近15.6萬人遇難，數(shù)百萬災(zāi)民急需救助。

印度洋海嘯造成的傷害四川汶川8.0級大地震，導(dǎo)致約7萬人死亡，37萬余受傷，17923人失蹤。是中國破壞力最大的地震之一，也是唐山大地震后傷亡最慘重的一次。中國政府宣布投入一萬億元人民幣，并用三年時間進行地震災(zāi)區(qū)的重建工作。2008年5月12日14點28分災(zāi)害具有的四個特點：

第一、意外性：災(zāi)害爆發(fā)的具體時間、實際規(guī)模、具體勢態(tài)和影響深度是始料未及的。

第二、聚焦性：進入信息時代后，災(zāi)害的信息傳播比危機本身發(fā)展要快得多。媒體對災(zāi)害來說，就象火借風勢一樣。

第三、破壞性：由于災(zāi)害常具有“出其不意，攻其不備”的特點，不論什么性質(zhì)和規(guī)模的危機，都不同程度地給社會造成破壞，帶來混亂和恐慌，而且由于決策的時間以及信息有限，往往會導(dǎo)致決策失誤，從而帶來無可估量的損失。

第四、緊迫性：對社會來說，災(zāi)害一旦爆發(fā),其破壞性的能量就會被迅速釋放,并呈快速蔓延之勢，如果不能及時控制，災(zāi)害會急劇惡化，使人們的生產(chǎn)和生活遭受更大損失。

隨著社會的發(fā)展和進步，如何提高人類應(yīng)對各種特大自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生安全事件、社會安全事件等突發(fā)事件的能力，是檢驗一個國家和政黨執(zhí)政能力的重要標志。我國是具有13億人口的最大發(fā)展中國家，是各種自然災(zāi)害頻發(fā)的國家和地區(qū)之一。如何有效應(yīng)對災(zāi)害事件，已經(jīng)成為當今社會各界關(guān)注的熱點問題。災(zāi)難護理學的定義災(zāi)難護理學：是研究在各種自然災(zāi)害或人為事故所造成的破壞性損傷條件下實施大規(guī)模受災(zāi)人群的緊急救援、疾病防護和衛(wèi)生保障的一門科學，是為受災(zāi)傷病員提供疾病預(yù)防、救治護理、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的科學。包括：災(zāi)害學應(yīng)急救援醫(yī)學預(yù)防醫(yī)學心理學護理學……….災(zāi)害護理（護理學界）應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護理獨特的知識和技能其他專業(yè)領(lǐng)域減輕災(zāi)害對人類的生命、健康構(gòu)成危害活動

災(zāi)難護理學的特點1隨機性根據(jù)災(zāi)難特點組建，來自不同單位2危險性環(huán)境嚴重破環(huán)，生活必須品緊缺，二次災(zāi)難3復(fù)雜性大批傷員、病種多、傷情復(fù)雜、設(shè)備資源有限4綜合性涉及多學科：內(nèi)外婦兒護理、預(yù)防醫(yī)學、社會學……災(zāi)害護理學的任務(wù)研究致傷規(guī)律，編制應(yīng)急預(yù)案災(zāi)難現(xiàn)場的救護控制災(zāi)后傳染病的流行參與災(zāi)后衛(wèi)生系統(tǒng)重建實施受災(zāi)人群的心理危機干預(yù)研究及推廣災(zāi)難護理學的教育體系參與減災(zāi)防災(zāi)的管理學研究災(zāi)難護理學與其他學科的聯(lián)系與區(qū)別災(zāi)難護理學與災(zāi)難醫(yī)學、應(yīng)急醫(yī)學聯(lián)系：具有同源性，彼此合作區(qū)別：災(zāi)難護理屬護理學分支，除了關(guān)心身體疾病，還要全

面護理評估，參與災(zāi)后衛(wèi)生重建及心理康復(fù)。災(zāi)難護理學與急救護理學聯(lián)系：都屬護理學分支，知識技能相似區(qū)別：（1）護理對象數(shù)量的區(qū)別：災(zāi)難護理學以群體救援為主，急救護理學以小規(guī)模傷員的個體救護為主。（2）護理環(huán)境的區(qū)別：災(zāi)難護理學在災(zāi)區(qū)現(xiàn)場，醫(yī)療設(shè)備及物資缺乏；急救護理學工作環(huán)境較為熟悉和安全，醫(yī)療設(shè)備條件較完善。我國災(zāi)難護理學的現(xiàn)狀災(zāi)害護理學課程缺失

臨床護士的災(zāi)難護理學在職教育不足公共衛(wèi)生體系和應(yīng)急機制的發(fā)展滯后

災(zāi)難救援的不均衡性災(zāi)難護理學?？谱o士的素質(zhì)要求能夠制定綜合的、相互協(xié)調(diào)的災(zāi)難護理計劃具備提供災(zāi)難救援護理的良好素質(zhì)具備管理者的素質(zhì)具有扎實的災(zāi)難現(xiàn)場救護知識和技術(shù)能夠熟練使用各種救護儀器及急救藥物能夠熟練地進行災(zāi)后防疫工作具備災(zāi)難心理干預(yù)的能力災(zāi)難救援中的法律問題（一）法律對于減災(zāi)防災(zāi)的作用（二）我國防災(zāi)減災(zāi)法律體系的不足之處：1、分部門管理，效能低下2、應(yīng)急準備制度執(zhí)行力度差3、保障制度薄弱4、立法存在空白（三）災(zāi)難救援相關(guān)法律建設(shè)展望1、完善立法2、完善相關(guān)保障制度災(zāi)難救援中的倫理問題倫理與現(xiàn)場救援現(xiàn)實的矛盾1、人人享有平等的救護權(quán)與救護中傷員的分類、確定優(yōu)先救助對象的矛盾。2、人道主義原則與放棄無效救護的矛盾。3、知情同意原則與緊急救護的矛盾。4、挽救生命與改善生命質(zhì)量的矛盾。災(zāi)難救援中的倫理原則堅持公益性無償救護原則獲得最大健康效益原則主動適應(yīng)特殊環(huán)境原則強化組織與協(xié)調(diào)原則

災(zāi)害事件干預(yù)指揮系統(tǒng)（ICS）重要原則一應(yīng)在災(zāi)害失控前及早展開工作。二醫(yī)護人員遵從ICS的統(tǒng)一指揮三急救醫(yī)療服務(wù)體系是ICS的重要組成部分四根據(jù)災(zāi)難的特點組建特殊經(jīng)驗的ICS結(jié)構(gòu)事件干預(yù)指揮者聯(lián)絡(luò)官公眾信息官安全官操作、計劃、后勤、財務(wù)/管理實施標準·人數(shù)范圍每個指揮員應(yīng)管理3~7名人員

事件干預(yù)指揮者設(shè)定目標和優(yōu)先順序全面負責災(zāi)難救援的指揮者事件干預(yù)指揮者聯(lián)絡(luò)官公眾信息官安全官操作、計劃、后勤、財務(wù)/管理協(xié)調(diào)其他機構(gòu)和勤務(wù)部門的工作事件干預(yù)指揮者聯(lián)絡(luò)官公眾信息官安全官操作、計劃、后勤、財務(wù)/管理處理媒體和公眾事物事件干預(yù)指揮者聯(lián)絡(luò)官公眾信息官安全官操作、計劃、后勤、財務(wù)/管理負責工作人員的安全掌握與特殊災(zāi)難匹配的特殊技能，如輻射檢測和治療、生物學感染