頭孢他啶適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)

泌尿外科許文姐頭孢他啶的適應(yīng)癥、不良反響、本卷須知適應(yīng)癥用于敏感革蘭氏陰性桿菌所致的敗血癥、下呼吸道感染、腹腔和膽道感染、復(fù)雜性尿路感染和嚴(yán)重皮膚軟組織感染等。對于由多種耐藥革蘭氏陰性桿菌引起的免疫缺陷者感染、醫(yī)院內(nèi)感染以及革蘭氏陰性桿菌或銅綠假單胞菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染尤為適用。不良反響本品一般耐受性良好，不良反響少見而輕微。主要有：1.局部反響：因靜脈給藥出現(xiàn)靜脈炎或血栓性靜脈炎，肌肉注射有局部疼痛或發(fā)炎；2.過敏反響：少數(shù)患者可發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢、藥物熱和罕見的血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、低血壓等。與其他頭孢菌素一樣，曾有毒性表皮壞死的罕見報道；3.胃腸道反響：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和罕見的鵝口瘡或結(jié)腸炎。與其他頭孢菌素一樣，結(jié)腸炎可能與艱難梭狀芽孢菌有關(guān)，并可能會以偽膜性結(jié)腸炎出現(xiàn)；4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈、感覺異常。曾有引起癲癇發(fā)作的報道。5.臨床檢驗(yàn)結(jié)果的改變：發(fā)生短暫性的血清氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、血尿素氮、血肌酐值的輕度升高；白細(xì)胞、血小板減少及嗜酸性粒細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞增多等。本卷須知1.交叉過敏反響：對一種頭孢菌素或頭霉素〔cephamycin〕過敏者對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。對青霉素過敏病人應(yīng)用頭孢菌素時發(fā)生過敏反響者達(dá)5%～10%；如作過敏試驗(yàn)，那么對青霉素過敏病人對頭孢菌素過敏者達(dá)20%。2.對青霉素過敏病人應(yīng)用本品時，應(yīng)根據(jù)病人情況充分權(quán)衡利弊后決定。有青霉素過敏性休克或即刻反響者，不宜再選用頭孢菌素類。3.所有廣譜抗生素包括頭孢他啶都有可能導(dǎo)致偽膜性結(jié)腸炎。有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎者應(yīng)慎用。4.尚未證明本品有腎毒性，但對腎功能明顯減退者應(yīng)用本品時，需根據(jù)腎功能損害程度減量。5.同其他抗生素一樣，長期使用本品可導(dǎo)致非敏感菌過度生長。應(yīng)注意監(jiān)察二重感染的發(fā)生并采取相應(yīng)措施。6.對重癥革蘭氏陽性球菌感染，本品為非首選品種。7.對診斷的干擾：應(yīng)用本品的病人直接抗球蛋白〔Coombs〕試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性；本品可使硫酸銅尿糖試驗(yàn)呈假陽性；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶、血尿素氮和血清肌酐皆可升高。8.以生理鹽水、5%葡萄糖注射液或乳酸鈉稀釋成的靜脈注射液〔20mg/ml〕在室溫存放不宜超過24小時。9.在不同存放條件下，本品粉末的顏色可變暗，但不影響其活性。10.如溶解本品含碳酸鈉的制劑時，可形成二氧化碳使瓶內(nèi)產(chǎn)生壓力，此時應(yīng)排氣。孕婦及哺乳期婦女用藥已在小鼠和大鼠中以高達(dá)40倍的人用劑量進(jìn)行了生殖毒性試驗(yàn)，未見對生育力和胚胎的影響。因?yàn)閯游锊荒芡耆A(yù)測人體反響，妊娠期婦女應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊。本品可分泌至乳汁中，哺乳期婦女使用本品應(yīng)謹(jǐn)慎。兒童用藥：小兒一日最高劑量不超過6g老年用藥：65歲以上老年患者劑量可減至正常劑量的2/3～1/2，一日最高劑量不超過3g。藥物相互作用1.本品與以下藥物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、鹽酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、粘菌素甲磺酸鈉、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸紅霉素、乳糖酸紅霉素、林可霉素、磺胺異啞唑、氨茶堿、可溶性巴比妥類、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、鹽酸苯海拉明和其他抗組胺藥、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺、哌甲酯、琥珀膽堿等。偶亦可能與以下藥物發(fā)生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氫化可的松、苯妥英鈉、丙氯拉嗪、維生素B族和維生素C、水解蛋白。2.在碳酸氫鈉溶液中的穩(wěn)定性較在其他溶液中為差。

3.本品不可與氨基糖苷類抗生素在同一容器中給藥。與萬古霉素混合可發(fā)生沉淀。4.本品與氨基糖苷類抗生素或速尿等強(qiáng)利尿劑合用時需嚴(yán)密觀察腎功能情況，以防止腎損害的發(fā)生。藥物過量

腎衰竭患者發(fā)生過頭孢他啶藥物過量，反響包括癲癇發(fā)作、腦病、撲