肌松藥對(duì)坐骨神經(jīng)腓腸肌的作用

肌松藥對(duì)坐骨神經(jīng)腓腸肌的作用生理教研室：張利彬2004-10-22實(shí)驗(yàn)課教案首頁(yè)一題目 肌松藥對(duì)蛙坐骨神經(jīng)腓腸肌的作用二對(duì)象 2002級(jí)麻醉專業(yè)三課時(shí)目標(biāo)與課時(shí)分配

1．理論講解1學(xué)時(shí)。2．學(xué)生操作3學(xué)時(shí)。四授課重點(diǎn)五授課難點(diǎn)六授課形式七授課方

坐骨神經(jīng)腓腸肌的制備方法1．標(biāo)本收縮曲線解釋2．肌松藥的作用機(jī)制小班實(shí)驗(yàn)課認(rèn)真?zhèn)湔n；法與 采用啟發(fā)式教學(xué)；課前準(zhǔn)備圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)，深入淺出；八參考書九思考題

《生理學(xué)》第六版《生理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法》李東亮主編《麻醉生理學(xué)實(shí)驗(yàn)講義》《藥理學(xué)》第六版1肌松藥的作用機(jī)制？2．為什么在肌松藥作用于肌肉初期，腓腸肌收縮幅度增加？十教研室審核意見新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院生理與神經(jīng)生物學(xué)教研室

主任簽字2004.10.22肌松藥對(duì)坐骨神經(jīng)腓腸肌的作用[實(shí)驗(yàn)?zāi)縘1．掌握蛙類坐骨經(jīng)腓腸肌本的制備法2．肌松藥的作用制[實(shí)驗(yàn)原理]件中產(chǎn)別能引起其中興奮性最高的神經(jīng)纖維產(chǎn)生興奮的刺激強(qiáng)度即為這些神經(jīng)纖維的閾強(qiáng)度具有此強(qiáng)度的刺激叫閾刺激表現(xiàn)為受這些神經(jīng)纖維支配的肌纖維發(fā)生收。隨著刺激強(qiáng)度的不斷增加有較多的神經(jīng)纖維興奮肌肉的收縮反應(yīng)也相應(yīng)逐步增大強(qiáng)度超過(guò)閾值的刺激叫閾上刺激當(dāng)閾上刺激強(qiáng)度增大到某一值時(shí)神經(jīng)中所有纖維均興奮此時(shí)肌肉做最大的收縮再繼續(xù)增強(qiáng)刺激強(qiáng)度肌肉收縮反應(yīng)不再繼續(xù)增大。具有引起肌肉最大收縮的最小刺激強(qiáng)度的刺激稱為最適刺激。用最適刺激以不同頻率脈沖刺激神經(jīng)時(shí)若刺激頻率較低每次刺激的時(shí)間間隔超過(guò)肌肉單次收縮的持續(xù)時(shí)間則肌肉的反應(yīng)表現(xiàn)為一連串的單收縮若刺激頻率逐漸增加刺激間隔逐漸縮短肌肉的收縮反應(yīng)可以融合開始表現(xiàn)為不完全強(qiáng)直收縮，以后成為完全強(qiáng)直收縮。肌松藥主要影響乙酰膽堿和受體的結(jié)合，從而達(dá)到肌松的目的。[實(shí)驗(yàn)動(dòng)物]蟾蜍[實(shí)驗(yàn)器材和藥品]蛙類手術(shù)器械1套(包括粗剪刀1把，組織剪1把，眼科剪1把針1支鑷子1弓1管2板1皿1針2術(shù)釘2個(gè)、污物缸、50ml燒杯2等[驟]（一）制備坐骨神經(jīng)－腓腸肌標(biāo)本1．破壞腦脊髓蜍1與針，攪使運(yùn)禁2臟節(jié)前1cm處剪斷脊柱，剪除全部軀干及內(nèi)臟組織，注意勿損傷神經(jīng)。3．去皮用圓頭鑷子夾住脊柱，注意不要碰到神經(jīng)，捏住皮膚邊緣，逐步向下牽拉剝離皮膚。將全部皮膚剝除后，把標(biāo)本置于盛有任氏液的培養(yǎng)皿中。4．洗凈雙手和用過(guò)的全部手術(shù)器械5．分離兩后肢避開坐骨神經(jīng)用粗剪刀從背側(cè)剪去骶骨然后沿中線將脊柱剪成左右兩半再?gòu)膼u骨聯(lián)合中央剪開兩腿，將已分離的下肢標(biāo)本浸入盛有任氏液的培養(yǎng)皿中保存。6．完成坐骨神經(jīng)—腓腸肌標(biāo)本(1游離坐骨神經(jīng)：取出一下肢，用蛙釘固定于蛙板上，固定時(shí)要注意，坐骨神經(jīng)和腓腸肌朝上先用玻璃分針沿脊柱側(cè)游離坐骨神經(jīng)腹腔部然后循股二頭肌和半膜肌之間的坐骨神經(jīng)溝縱向分離暴露坐骨神經(jīng)的大腿部分直至蟈窩并將坐骨神經(jīng)從脊柱根部剪可連一小塊脊椎)。結(jié)，。)完成坐骨神經(jīng)—腓腸肌標(biāo)本：把游離的坐骨神經(jīng)搭在腓腸肌上，在腓腸肌的跟腱上穿線結(jié)扎，用組織剪在靠結(jié)扎線遠(yuǎn)端剪斷跟腱。從膝關(guān)節(jié)周圍開始剪掉大腿所有的肌肉，用粗剪刀將股骨刮干凈，然后在股骨中部剪去上段股骨留1．5cm長(zhǎng)的股骨)，沿膝關(guān)節(jié)剪去小腿(注意保留完整的腓腸肌)。一個(gè)附著骨腓帶配肌神標(biāo)完。()檢標(biāo)興用液的迅觸，腓明顯而靈敏的收縮，則表示標(biāo)本的興奮性良好，即可將標(biāo)本放在盛有任氏液的培養(yǎng)皿中，以備實(shí)驗(yàn)之用。將另一下肢的坐骨神經(jīng)—腓腸肌標(biāo)本也依此法制備出來(lái)。（二）連接實(shí)驗(yàn)裝置(1將機(jī)械換能器固定在鐵支架上腓腸肌的跟腱結(jié)扎線固定在換能器的簧片上，此線不宜太緊或太松，并應(yīng)與桌面垂直。(2)將肌動(dòng)器固定在鐵架臺(tái)的雙凹夾上，且與換能器平行。把坐骨神經(jīng)放在機(jī)動(dòng)器的刺激電極上保持神經(jīng)與刺激電極接觸良好并把標(biāo)本中預(yù)留的股骨固定在機(jī)動(dòng)器上。(3打開機(jī)算機(jī)激活生物信號(hào)采集實(shí)驗(yàn)操作系統(tǒng)點(diǎn)擊面“實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“神經(jīng)肌肉實(shí)驗(yàn)。［實(shí)驗(yàn)觀察］1．觀察不同刺激強(qiáng)度對(duì)腓腸肌收縮的影響選擇“神經(jīng)肌肉實(shí)驗(yàn)”中的“刺激強(qiáng)度與反應(yīng)之間的關(guān)系’模式．選劇適當(dāng)?shù)淖畛醮碳?qiáng)度可以采用程控或非程控刺激方式調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)拇碳らg隔觀察在不同的刺激強(qiáng)度下肌肉收縮幅度的變化，并找出最小和最大刺激。2．把沾有肌松藥的濾紙片放在神經(jīng)上，觀察肌肉收縮情況。3．把沾有肌松藥的濾紙片放在肌肉上，觀察肌肉收縮情況。［實(shí)驗(yàn)結(jié)果閾強(qiáng)度0.05-0.10v最適刺激強(qiáng)度0.10-0.20v不完全強(qiáng)直收縮最小頻率5-9hz不完全強(qiáng)直收縮最小頻率10hz[注意事]1．制備神經(jīng)肌肉標(biāo)本以及實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要不斷滴加任氏液2．操作過(guò)程中應(yīng)避免強(qiáng)力牽拉和手捏神經(jīng)或夾傷神經(jīng)肌肉，以防標(biāo)本干燥而喪失活性3：每次刺激之后必須讓肌肉有一定的休息時(shí)(05～1.mn)4，如果肉在給刺時(shí)即現(xiàn)攣，能是于儀漏電靜感應(yīng)原因引起，應(yīng)檢查儀器接地是否良好5，找準(zhǔn)最大刺激強(qiáng)度