腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果解釋

腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果解釋2016-08-06腫瘤標(biāo)志物轉(zhuǎn)自fy5878150修改微信分享：腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果解釋隨著工業(yè)化發(fā)展環(huán)境污染日益加重腫瘤發(fā)病率不斷上升目前已經(jīng)成為全世界第三大死亡原因嚴(yán)重危害人類健康腫瘤防治成為醫(yī)學(xué)生物學(xué)以及整個生命科學(xué)研究的重點(diǎn)，也是群眾性防治、知識普及的重點(diǎn)。基礎(chǔ)知識1．什么是腫瘤?腫瘤一詞在醫(yī)學(xué)專著中的定義為“腫瘤是人體器官組織的細(xì)胞在外來和內(nèi)在有害因素的長期作用下所產(chǎn)生的一種以細(xì)胞過度增殖為主要特點(diǎn)的新生物這種新生物與受累器官的生理需要無關(guān)不按正常器官的規(guī)律生長喪失正常細(xì)胞的功能破壞了原來器官結(jié)構(gòu)有的可以轉(zhuǎn)移到其他部位危及生命”腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類．而癌癥則是一類惡性腫瘤。2．腫瘤的發(fā)生因素有哪些?影響腫瘤發(fā)生的因素包括體內(nèi)因素和體外因素體外因素主要有物理因素(如接觸電離輻射能增加腫瘤發(fā)病率)、化學(xué)因素(如染料工廠中工人接觸多量苯胺可導(dǎo)致膀胱癌鐘表廠工人因吸收了產(chǎn)生熒光的放射性物質(zhì)鐳和釷而發(fā)生骨肉瘤)生物因素(動物的白血病淋巴瘤和肉瘤以及人類的T細(xì)胞白血病的發(fā)生均與病毒感染有)等體內(nèi)因素主要有遺傳因素(少數(shù)腫瘤如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、腎上腺或神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)母細(xì)胞瘤具有明顯的遺傳)、性別因素(生殖系統(tǒng)、乳腺、甲狀腺、膽囊的癌瘤多見于女性；而肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌則多見于男)、年齡因素(癌多見于40歲以上的人，肉瘤多見于青年人，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤則多見于幼)及機(jī)體的免疫狀(腫瘤常發(fā)生在免疫抑制或免疫耐受的宿)等。3．什么是腫瘤標(biāo)志物?腫瘤標(biāo)志物(tumormarkeTM)是腫瘤細(xì)胞本身存在或分泌的特異性物瘤；臨大、瘤?！，F(xiàn)腫性產(chǎn)物，但在惡性腫瘤病人中明顯增多。故有人將腫瘤標(biāo)志物稱為腫瘤相關(guān)抗原。4．腫瘤標(biāo)志物有哪些?目前還沒有特異性很強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)的腫瘤標(biāo)志物有l(wèi)0多種。腫瘤標(biāo)志物可以分成以下幾大類：腫瘤胚胎性抗原，如甲胎蛋白、癌胚抗原；腫瘤相關(guān)抗原，如CAl25、CAl5-、CAl9-；酶和同工酶，如神經(jīng)元特異性烯醇化酶前列腺酸性磷酸酶癌基因和抑癌基因蛋白產(chǎn)物如Cmyrasp53Rbβ-激、。檢驗(yàn)項(xiàng)目及正常參考值見表l—1。表10-112種腫瘤標(biāo)志物參考值具單專家解讀1．癌胚抗(carcinoembryonicantigen，CEA)的臨床意義是什?由Gold和Freedman于1965年首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的。分子質(zhì)量為22ku的多糖蛋白復(fù)合物4％為蛋白質(zhì)。一般情況下CEA是由胎兒A屬分泌CA的。清A、、病CA也8％吸者CL，有39％人CA：>L。輕。A也。2. 甲胎蛋(alpha-fetoprotein，AFP)的臨床意義是什?由Bergstrandh和Czar于1956年在人胎兒血清中發(fā)現(xiàn)的AFP是一種在電場中泳動于-球蛋白區(qū)的單一多聚體肽鏈的糖蛋白。分子質(zhì)量平均為70k，含糖4％。原發(fā)性肝細(xì)胞癌病人血清中AFP濃度常明顯升高但也有部分病人AFP并不升高病毒性肝炎肝硬化病人AFP濃度有不同程度的升高其升高原因主要是由于受損傷的肝細(xì)胞再生而幼稚化時，肝細(xì)胞便重新具有產(chǎn)生AFP的能力，隨著受損肝細(xì)胞的修復(fù)AFP可逐漸恢復(fù)正常。生殖腺胚胎性腫瘤病人血清中AFP濃度也可見升高，如睪丸癌、畸胎瘤等。婦女妊娠3個月后，血清AFP濃度開始升高7～8個月時達(dá)到高峰。孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。3.癌抗原125(cancerantigenl25，CAl25)的臨床意義是什么7由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出?？杀粏慰寺】贵wOAl25結(jié)合的一種糖蛋白。分子質(zhì)量為20Dk。卵巢癌病人血清中CAl25水平明顯升高。手術(shù)和化療后期水平很快下降當(dāng)復(fù)發(fā)時在臨床確診前幾個月便可呈現(xiàn)CAl25增高尤其卵巢癌轉(zhuǎn)移患者的血清CAl25更明顯高于正常參考值其他非卵巢惡性腫瘤也有一定陽性率如如程有5的5頭35。4．癌抗原l5-3(cancerantigenl5-3，CAl5-3)的臨床意義是什?由Hilkens等從人乳脂肪球上和Kufu等從肝轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞膜制成的單克隆抗體合二為一命名的CAl5-3分子質(zhì)量為400k。CAl5-3存在于多種腺癌內(nèi)，如乳腺癌、肺腺癌及卵巢癌等。CAl5-3可以作為原發(fā)性乳腺癌的輔助診斷指標(biāo)，也可以作為手術(shù)后隨腺。5．糖鏈抗原19-9(carbohydrateantigenl9-9，CAl9-9)的臨床意義是什么?由Koprowski等于l979年用結(jié)腸癌細(xì)胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交所得Ii6NSl9-9單克隆抗體分子質(zhì)量為5000ku的糖類抗原其結(jié)構(gòu)為Lea抗原物質(zhì)與唾液酸Lexa的結(jié)合物。清l9是清9達(dá)0萬U／L。炎，9升。6.糖鏈抗原242(carbohydrateantigen242CA242)的臨床意義是什么?CA242是一種與黏蛋白有關(guān)的標(biāo)志物，也是一種唾液酸化的糖脂類抗原。CA242于于9標(biāo)。7.前列腺特異性抗原(prostatespecificantigen，PSA)和“游離型前列腺特異性抗原(Free-PSA)的臨床意義是什?PSA精之，量u于3。清PA有合PA和A。A物清AA化，總)和A某；B的A標(biāo)清A。8.神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specificenolase，NSE)的臨床意義是什么?烯醇化酶是催化糖原酵解途徑中甘油分解的最后的酶由3個獨(dú)立的基因片段編碼3種免疫學(xué)性質(zhì)不同的亞基αβγ組成5種形式的同工酶ααβ神為E。E為u。癌)人E癌效時E清E臟人E而s此E為和s，狀清E：E。9.人絨毛膜促性腺激素(humanchorionicgonagotr-opin，hCG，β-HCG)的臨床意義是什?hCG是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌的一類糖蛋白類激素。hCG巢卵。明G分P和T腸。10.生長激素的臨床意義是什么?生長激素(humangrowthhormon，HGH是腺垂(垂體前葉)α細(xì)胞分為uH下，，眠。H的分泌量一般而言以20歲左右達(dá)到最高點(diǎn)之后每l0年減少14％。它能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成使身體具有生長能力的組織加速生長刺激長骨和各種組織器官的生長，還具有促進(jìn)脂肪分解、抑制葡萄糖利用而使血糖升高等。HGH端硬。H度。11.鐵蛋白(Ferritin，F(xiàn)e)的臨床意義是什?Richter等從惡性腫瘤細(xì)胞株中分離出的糖蛋白。分子質(zhì)量為450k。以。。防患未然1.腫瘤標(biāo)志物可作為體檢項(xiàng)目嗎?早期發(fā)現(xiàn)診斷是治愈腫瘤甚至是預(yù)防腫瘤的關(guān)鍵體檢是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)B超、X線、肛門直腸指檢婦科體檢中的巴氏涂片乳腺鉬鈀攝片等都是常用的篩查腫瘤的方法血液檢查是體檢中查出早期癌癥的重要手段檢測血液中各種腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)是否升高則可有助于發(fā)現(xiàn)鑒別各種惡性腫瘤從正常細(xì)胞到腫瘤細(xì)胞及癌前病變是一個較長的過程早期發(fā)現(xiàn)腫瘤相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物的異常及時采取有效的預(yù)防或治療措施阻止正常細(xì)胞的癌變或阻止良性腫瘤細(xì)胞惡變從而預(yù)防腫瘤特別是惡性腫瘤的發(fā)生提高腫瘤的治愈率在現(xiàn)今致癌因素不斷增多環(huán)境污染程度不可知也不可控的情況下將腫瘤標(biāo)志物檢測作為體檢項(xiàng)目是必要的也是明智的選擇。2．哪些情況下應(yīng)該及時檢查腫瘤標(biāo)志物?任何一種疾病在發(fā)病前總會表現(xiàn)某些信號下面是世界衛(wèi)生組織提出的癌癥8大早期信號：(1)可觸及的硬結(jié)或硬變，如乳腺、皮膚及舌部發(fā)現(xiàn)的硬結(jié)；(2)疣(贅瘤)或黑痣發(fā)生明顯的變化；(3)持續(xù)性消化不正常；(4)持續(xù)性嘶啞、干咳、吞咽困難；(5)月經(jīng)不正常的大出血、經(jīng)期以外的出血；(6)鼻、耳、膀胱或腸道不明原因的出血；(7)經(jīng)久不愈的傷口，不消的腫脹；(8)原因不明的體重下降。發(fā)現(xiàn)可疑信號既不能草木皆兵也不可掉以輕心應(yīng)及時去醫(yī)院應(yīng)診，并進(jìn)行必要的檢查，以免貽誤病情，造成終身遺憾。3．聯(lián)合檢查多種腫瘤標(biāo)志物有什么好處?腫瘤是單一變異細(xì)胞多次克隆的結(jié)果其發(fā)生是多步驟多基因的癌變過程腫瘤細(xì)胞生物學(xué)特性具有復(fù)雜性及多態(tài)性表現(xiàn)為癌變后不同種腫瘤病理類型的差異同種病理類型的腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性腫瘤細(xì)胞基因型郎細(xì)胞表型的特或志，特。4．腫瘤標(biāo)志物陽性還要做什么檢查?對于高度懷疑腫瘤病人來說，進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查如果出現(xiàn)陽性結(jié)果，則對腫瘤的診斷提供了支持依據(jù)，再采用其他檢查方法包括超聲、磁共振CT、X目。，首器包CTX乳如2陽E陽性就重點(diǎn)檢查腹部X線拍片和CT等，如果檢查出問題，就可以在腫瘤無癥狀的早期診斷和該3或，為1查1。隨時時。5．腫瘤可以預(yù)防嗎?影響腫瘤發(fā)生的因素包括體內(nèi)因素和體外因素體內(nèi)因素主要有遺傳平到因于1約3以約3有3過”6．早期診斷腫瘤有哪些方法?腫瘤是嚴(yán)重危害人們身體健康的一類疾病，如何有效控制是當(dāng)務(wù)之急，是，需如X機(jī)X影(通的T查)像(為)技查(檢查)通在腫瘤高危人群(高危人群包括45歲、腫瘤高發(fā)區(qū)居民等)中適當(dāng)增加腫瘤初步篩查項(xiàng)目，防患于未然，對于提高腫瘤的早期診斷率是非常必要的。走出誤區(qū)1．腫瘤標(biāo)志物陽性就患有腫瘤嗎?用TB性0％志：)疾時AP、C9、CA及時C5—3、9—9、A和A均。)時AP、C5、HH和時C5也。)死。)應(yīng)子)就針對動物免疫球蛋白的嗜異性抗體也可以干擾腫瘤標(biāo)志物檢測出現(xiàn)假陽性，而且干擾指標(biāo)涵蓋除PSA、f-PSA以外的其他全部項(xiàng)目都出現(xiàn)假陽性。(5)此外，還存在樣本溶血、脂血等因素的干擾，被檢者有炎癥及身體健康狀況較差時都可以出現(xiàn)假陽性，有時檢測結(jié)果甚至達(dá)到臨界值的2倍左右。2．腫瘤標(biāo)志物陽性其他檢查未發(fā)現(xiàn)癌癥就肯定沒有癌癥嗎?在健康體檢的人群中常常有些人檢查腫瘤標(biāo)志物陽性結(jié)果之后進(jìn)行其他各種檢查卻未發(fā)現(xiàn)癌癥怎么解釋?有兩種情況一種就是上面談到的假陽性，另一種是真陽性。真陽性為什么其他各種檢查又查不出癌癥?這里有一個概念需要說明在人體內(nèi)每時每刻都有一部分細(xì)胞在癌變但是人體的免疫系統(tǒng)每時每刻都在自己的崗位上清除這些癌變的細(xì)胞保持著一種動態(tài)平衡一旦人體免時，在在m檢，成。，取。檢A人9，有5在3～5為。3．腫瘤標(biāo)志物陰性結(jié)果就不會有癌嗎?腫瘤標(biāo)志物陰性結(jié)果不一定表明病人體內(nèi)不存在腫瘤當(dāng)產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物的腫瘤細(xì)胞數(shù)目少細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉機(jī)體體液中一些抗體與腫瘤標(biāo)志物(腫瘤抗)形成免疫復(fù)合物腫瘤組織本身血循環(huán)差所產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血中時也會出現(xiàn)假陰性的情況如果對于高度懷疑或有明顯癥狀的病人，檢測到陰性值，則要考慮腫瘤標(biāo)志物測定體內(nèi)因素和體外因素的影響，建議進(jìn)行重新測定，并結(jié)合其他檢查，具體病情具體分析。4．已經(jīng)明確診斷有腫瘤就不需要監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物嗎?在腫瘤治療前治療中和治療后檢測腫瘤標(biāo)志物的水平可幫助了解治療效果較好的治療效果可使腫瘤標(biāo)志物含量降低否則說明治療效果不佳腫瘤