第11章 祛風濕藥xiaoche zhangxiu

第十一章祛風濕藥概述

含義：凡以袪除風寒濕邪，治療風濕痹證為主的藥物，稱為袪風濕藥。

性能特點：味多辛、苦，性或溫或涼，能袪除留著于肌肉、經(jīng)絡、筋骨的風濕之邪，有的還兼有散寒、舒筋、通絡、止痛、活血或補肝腎、強筋骨等作用。適應證：主要用于風濕痹證之肢體疼痛，關節(jié)不利、腫大，筋脈拘攣等癥。部分藥物還適用于腰膝酸軟、下肢痿弱等。概述分類：袪風濕藥根據(jù)其藥性和功效的不同，袪風寒濕藥袪風濕熱藥袪風濕強筋骨藥概述選擇藥物及配伍：使用袪風濕藥時，應根據(jù)痹證的類型、邪犯的部位、病程的新久等，選擇藥物并作適當?shù)呐湮椤?.行痹，應選擇善能袪風的袪風濕藥，佐以活血養(yǎng)營之品；2.著痹，應選用溫燥的袪風濕藥，佐以健脾滲濕之品；3.痛痹，當選用溫性較強的袪風濕藥，佐以通陽溫經(jīng)之品；4.感邪而從熱化或郁久化熱的熱痹，當選用寒涼的袪風濕藥，酌情配伍涼血清熱解毒藥；概述5.感邪初期，病邪在表，當配伍散風勝濕的解表藥；6.病邪入里，須與活血通絡藥同用；若挾有痰濁、瘀血者，須與袪痰、散瘀藥同用；7.久病體虛，肝腎不足，抗病能力減弱，應選用強筋骨的袪風濕藥，配伍補肝腎、益氣血的藥物，扶正以袪邪。概述

藥物劑型：可制成酒或丸散劑。酒還能增強袪風濕藥的功效。也可制成外敷劑型，直接用于患處。

使用注意：辛溫性燥的袪風濕藥，易傷陰耗血，陰血虧虛者應慎用。第一節(jié)祛風寒濕藥概述性能特點：性味多為辛苦溫，有較好的袪風、除濕、散寒、止痛、通經(jīng)絡等作用。適應證：主要適用于風寒濕痹證。配伍后亦可用于風濕熱痹。

【教學內(nèi)容】掌握：獨活、木瓜、威靈仙熟悉：川烏（附草烏）、烏梢蛇（附蛇蛻）

1.獨活

《本經(jīng)》

[來源]為傘形科多年生草本植物重齒毛當歸AngelicapubescensMaxim.f.biserrataShanetYuan的干燥根。獨活獨活【性能】辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πА啃狅L濕，止痛，解表。獨活【應用】1.風寒濕痹。2.風寒挾濕表證。3.少陰頭痛?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～9g。外用，適量?！捐b別用藥】羌活與獨活，均能袪風濕，止痛，解表，以治風寒濕痹，風寒挾濕表證，頭痛。但羌活性較燥烈，發(fā)散力強，常用于風寒濕痹，痛在上半身者，治頭痛因于風寒者；獨活性較緩和，發(fā)散力較羌活為弱，多用于風寒濕痹在下半身者，治頭痛屬少陰者。若風寒濕痹，一身盡痛，兩者常配伍應用。

威靈仙

《新修本草》

威靈仙

《新修本草》[來源]為毛茛科植物威靈仙ClematischinensisOsbeck、棉團鐵線蓮ClematishexapetalaPall.或東北鐵線蓮ClematismanshuricaRupr.的干燥根及根莖。威靈仙

《新修本草》【性能】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)?！竟πА啃狅L濕，通絡止痛，消骨鯁。【應用】1.風濕痹證。

2.骨鯁咽喉。威靈仙

《新修本草》【用法用量】煎服，6～9g。外用，適量?！臼褂米⒁狻勘酒沸辽⒆吒Z，氣血虛弱者慎服。

蘄蛇

《本經(jīng)》

蘄蛇[來源]為脊索動物門爬行綱蝰科動物五步蛇Agkistrodonacutus(Guenther)的干燥體。蘄蛇【性能】甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。

【功效】袪風，通絡，止痙。

【應用】1.風濕頑痹，中風半身不遂。2.小兒驚風，破傷風。3.麻風，疥癬。蘄蛇【用法用量】煎湯，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次?；蚓平?、熬膏、入丸、散服?！臼褂米⒁狻筷幪搩?nèi)熱者忌服。

木瓜

《名醫(yī)別錄》木瓜

《名醫(yī)別錄》[來源]為薔薇科植物貼梗海棠

Chaenomelesspeciosa(Sweet)Nakai的干燥近成熟果實。木瓜

《名醫(yī)別錄》【性能】酸，溫。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА渴娼罨罱j，和胃化濕。

木瓜

《名醫(yī)別錄》【應用】

1.風濕痹證.2.腳氣水腫。3.吐瀉轉(zhuǎn)筋。木瓜

《名醫(yī)別錄》【用法用量】煎服，6～9g?！臼褂米⒁狻績?nèi)有郁熱，小便短赤者忌服。

川烏

《本經(jīng)》

[來源]為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的干燥母根。川烏川烏

《本經(jīng)》【性能】辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。【功效】袪風濕，溫經(jīng)止痛。

川烏

《本經(jīng)》【應用】1.風寒濕痹。

2.心腹冷痛，寒疝疼痛。

3.跌打損傷，麻醉止痛。川烏

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，適量?！臼褂米⒁狻?/p>

1.孕婦忌用。

2.不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用。3.內(nèi)服一般應炮制用，生品內(nèi)服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，應慎用。

草烏

《本經(jīng)》

[來源]為毛茛科植物北烏頭

AconitumkusnezoffiiReichb.的干燥根。草烏草烏【性能】辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)?！竟πА啃狅L濕，溫經(jīng)止痛。【應用】1.風寒濕痹。2.心腹冷痛，寒疝疼痛。3.跌打損傷，麻醉止痛草烏【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，適量。【使用注意】孕婦忌用；不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用；內(nèi)服一般應炮制用，生品內(nèi)服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，應慎用。

烏梢蛇

《本經(jīng)》

烏梢蛇[來源]為游蛇科動物烏梢蛇Zaocysdhumnades(Cantor)的干燥體。

烏梢蛇【性能】甘，平。歸肝經(jīng)?！竟πА啃狅L，通絡，止痙。

【應用】

1.風濕頑痹，中風半身不遂。2.小兒驚風，破傷風。3.麻風，疥癬。烏梢蛇【用法用量】煎服，9～12g；研末，每次2～3g；或入丸劑、酒浸服。外用，適量?！臼褂米⒁狻垦撋L者慎服。

第二節(jié)祛風濕熱藥【教學內(nèi)容】掌握：秦艽、防己了解：絡石藤、豨薟草、老鸛草、雷公藤

防己

《本經(jīng)》

防己[來源]為防已科植物防已stephaniatetrandraS.Moore的干燥根。防己【性能】苦、辛，寒。歸膀胱、肺經(jīng)。【功效】袪風濕，止痛，利水消腫。防己【應用】

1.風濕痹證。

2.水腫，小便不利，腳氣。

3.濕疹瘡毒。

防己【用法用量】煎服，4.5～9g。

【使用注意】本品大苦大寒易傷胃氣，胃納不佳及陰虛體弱者慎服。

秦艽

《本經(jīng)》

秦艽[來源]為龍膽科植物秦艽

GentianamacrophyllaPall.、麻花秦艽GentianastramineaMaxim.、粗莖秦艽

GentianacrassicaulisDuthieexBurk.或小秦艽GentianadahuricaFisch.的干燥根。秦艽【性能】辛、苦，平。歸胃、肝、膽經(jīng)。

【功效】袪風濕，通絡止痛，退虛熱，清濕熱。

秦艽【應用】

1.風濕痹證。

2.中風不遂。

3.骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。

4.濕熱黃疸?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～9g。

雷公藤

《本經(jīng)》

[來源]為衛(wèi)矛科藤本植物雷公藤TripterygiumwilfordiiHook.f.的全株。雷公藤雷公藤【性能】苦、辛，寒。有大毒。歸肝、腎經(jīng)。【功效】祛風濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒?！緫谩?/p>

1.風濕頑痹。

2.麻風、頑癬、濕疹、疥瘡。

3.疔瘡腫毒。

雷公藤【用法用量】煎湯，10～25g(帶根皮者減量)，文火煎1～