腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證、制劑選擇、禁忌證、并發(fā)癥的處理及預(yù)防--------------------------------------------------北協(xié)醫(yī)院科）EtrlNttnEN近0飲旦有腸慮EN實(shí)EN明，來N外營(yíng)養(yǎng)與N的達(dá)6~1：1于N宣受N受使。規(guī)用EN和展N住，整平臨。、腸證病人原發(fā)疾病或因治不如而采。.經(jīng)足經(jīng)攝者）。）營(yíng)療療。。）而。.病素消較面腸菌糖激。1留100補(bǔ)給N。（腸病瘍腸克病在情需完脈營(yíng)養(yǎng)外，如小腸尚有受EN時(shí)，可給予EN。3征短腸綜合為N。4病當(dāng)炎癥過程消退后，可采用EN。.慢。6重白過N供及充N可備由低。.小兒良重早產(chǎn)兒的N劑)。.炎胰。1質(zhì)（peyl, PE的。、EN劑類5”中將N制劑按型Elementaltype、整蛋白型（也稱為非要素型Non-Enltype三各衡ad）疾適型。1、型粉AA（沃袋80.4g含10%的約15%、化合物為82.(1g粉)為%（肪0.8g酸g是，消少便。.）此類制劑有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（P（百普力、以及粉劑類型（百普素）等所含蛋白質(zhì)蛋水物在聚小狀解進(jìn)利少。3．整蛋白型（劑型有：乳劑、混懸液、）1劑P安內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑P（、收其有劑有鏈酰（瑞，利脂代收有劑為了節(jié)約入液度每l供1.3~l能TP-H）（瑞高（TP（能全力1.5。有制劑加膳纖維改胃腸道功能（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（TD（瑞代，能全力、瑞先等。不同的制劑因產(chǎn)品特色不屬但殊錯(cuò)。（2）疾病適用型整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：有糖尿病型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（D（TT、混懸液（如易方a。三EN項(xiàng)；；在下；４內(nèi)(2~10℃保存24h完。四EN證：）年。）~。）處于應(yīng)態(tài)麻腸阻消出，性，膜炎急均內(nèi)。）嚴(yán)重不合衰的：內(nèi)以應(yīng)予時(shí)的ＰＮ，以改善其小腸酶的活動(dòng)力及粘膜細(xì)胞的狀態(tài)。）癥狀的病接劑類藥病，耐內(nèi)養(yǎng)的高負(fù)荷。）先天性氨基。7）。五EN法。徑將N部。２、鼻飼：部分患者全N者應(yīng)給予鼻飼喂。３、胃造PEG/J鏡做微創(chuàng)胃。腸腸造口術(shù)。法１、口服：僅作為部分補(bǔ)充或過渡階段，先以每小時(shí)服。２、充N。３、造瘺管飼（手術(shù)充EN。全量補(bǔ)充患者:推薦劑量為按體重一日30l(30kcal)/kg，平均劑量為一日kcal。管飼給藥時(shí)，應(yīng)逐漸增加給藥速度，第一天的速度約為0h以逐日量至15mh。重調(diào)注。喂料擇醫(yī)生可根據(jù)患者的病情治療需要和患者的經(jīng)濟(jì)狀況挑選適合的導(dǎo)表表。1、導(dǎo)地，絲于內(nèi)耐好受胃腸消化液酸床。2、烯含劑較易消堿響形，耐可。。表1常見腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)飼養(yǎng)管的特點(diǎn)導(dǎo)管類型 材質(zhì) 長(zhǎng)度（c）

管徑 管心針或 Y口（f） 導(dǎo)引線鼻胃導(dǎo)管鼻胃腸導(dǎo)管

聚氧烷酯聚者合

90-12012-20無 無90-1508-14有無 有無皮窺胃造口術(shù)（PG造術(shù)空造口術(shù)

聚基酯聚基酯聚基酯

至合 14-24無 有10-1512-24無 有15-258-14 無 有無通過P腸造口聚硅氧烷或聚氨基90-1108-10 有 有無術(shù)頭腸口術(shù)

酯聚基15-258-10 有 無酯胃空腸造口術(shù)聚氨基空長(zhǎng)度G口：22-24有 有酯 90-110口：8-10表2不同內(nèi)徑鼻飼管的比較特點(diǎn)途者受咽部影響料置間認(rèn)置服響

6～1的鼻飼管內(nèi)養(yǎng)易受很小P聚氨酯、硅膠PC約1天聚氨酯硅膠：3天回抽、聽診或線檢查者不響

122F的鼻飼管腸壓，硬有異物感，常引起潰瘍PVC天內(nèi)回抽、聽診或線檢查（透光，故不易看清）進(jìn)時(shí)響：（一、EN常并處理是使也發(fā)生并腸道、代謝及感染等幾方面因素（見表34）表3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)并癥類型 床現(xiàn)性癥 食管拔狹窄道癥 便征性癥 糖鉀素乏性癥 肺污皮染表4 管喂并發(fā)癥的原因及其處理并發(fā)癥）入道食傷

原因管硬

處理檢查管置插用軟養(yǎng)管喂養(yǎng)塞 藥低營(yíng)以畢洗（）腹瀉 良液高乳糖癥抗生療液染嘔，惡心 度蛋血癥快

低腸養(yǎng)或釋速連注采用無腸養(yǎng)菌劑時(shí)正蛋血癥減慢胃內(nèi)速率為50m及小腸為25ml/h以后，每日增加25ml/h.傾綜合征 液腸秘 攝足

度水三低血癥停養(yǎng)

纖足血時(shí)

補(bǔ)加膳食纖維2-5g/day度二)N防少。腹。度脹。溶器內(nèi)，勿用熱水?dāng)嚢琛?水10l堵。止養(yǎng)。。管。9度。1.。.。參考：.、多中心臨床研究。，211。維含劑。內(nèi)，22930。3文溪,勤,兵,宗切術(shù)早腸養(yǎng)前性究界消志197)208Degdewnlndicnoy03lme40(6)375~379.uGHg,Hdnofpoieimneandifmayresponse y immueenancng l dt n gsrietnl dgastroenterol,2001;7(3):357~362.6aay,oas,BaoA,Koacs,y,d,s,aS.JjunlfenginnctigpanrettsorreyMagySb.2Au;54:727.yJ,