門診部規(guī)章制度

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篇一：門診管理制度

評審標

準編號：2.2.1.1

昌江縣人民醫(yī)院

門診管理制度（試行）

第一章總則

第一條為加強醫(yī)院門診管理，規(guī)范門診服務(wù)，提高門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以便群眾就醫(yī)，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。

第二條門診管理內(nèi)容重要包括門診診斷活動中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)流程和工作環(huán)境等方面。

第三條本制度由醫(yī)院門診辦公室負責(zé)解釋。

第二章組織管理

第四條醫(yī)院設(shè)置門診辦公室對門診工作實行管理。

第五條門診辦公室職責(zé)：

（一）根據(jù)醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，制定門診工作目的和工作計劃。

（二）建立和完善門診管理工作職責(zé)及各項管理制度。其中門診管理的關(guān)鍵制度包括：崗位責(zé)任制度；首診負責(zé)制度；門診會診制度；門診醫(yī)療文書及處方質(zhì)量管理制度；?？崎T診、專家門診和專家特需門診準入、退出制度；各服務(wù)窗口限時承諾服務(wù)制度；各類醫(yī)療診斷證明規(guī)范管理制度等。

（三）對門診服務(wù)布局、流程、標識、設(shè)施、設(shè)備進行審議并提出意見，對門診各診室進行安排和管理。

（四）根據(jù)門診就診狀況，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，保證門診工作的正常運行。

（五）接待與門診有關(guān)的醫(yī)療投訴，協(xié)助醫(yī)療業(yè)務(wù)科處理與門診有關(guān)的醫(yī)療糾紛，化解矛盾，保證門診醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)。

（六）協(xié)調(diào)醫(yī)院有關(guān)部門做好院內(nèi)感染控制；傳染病防控；衛(wèi)生健康宣傳教育等工作。

（七）處理與門診工作有關(guān)的其他事項。

第三章組織實行

第六條醫(yī)院按照門診管理的職責(zé)，制定門診管理的各項工作制度并組織實行。

第七條門診服務(wù)規(guī)定

（一）按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的診斷科目設(shè)置門診科室，貫徹各崗位工作職責(zé)。未獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和護士執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員不得單獨在門診從事診斷活動。

（二）門診實行首診負責(zé)制，對疑難病例或復(fù)診兩次仍不能確診者，應(yīng)及時會診。

（三）門診各服務(wù)窗口（掛號收費及有關(guān)醫(yī)技部門）有持續(xù)改善服務(wù)流程的制度和措施；不停提高工作效率，減少病人檢查等待時間。

（四）醫(yī)院應(yīng)通過多種形式（醫(yī)院網(wǎng)站、顯示屏、公告欄等）及時、對的、規(guī)范公告多種門診診斷信息，以便患者就醫(yī)。

（五）門診病人的醫(yī)療診斷證明應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。

第八條門診質(zhì)量管理的監(jiān)控和獎懲

（一）門診質(zhì)量管理納入醫(yī)院和科室的目的考核內(nèi)容。

（二）各有關(guān)科室應(yīng)指定專人負責(zé)本科室的門診質(zhì)量管理工作。

（三）門診質(zhì)量管理重要包括：服務(wù)質(zhì)量（專家出診率、投訴率、門診病人滿意度）；門診病歷書寫質(zhì)量；處方合格率；各類檢查申請單、匯報單書寫規(guī)范等。

（四）建立檢查通報、提議整改及效果評價制度，考核成果與獎懲掛鉤。

第九條實名掛號

（一）為保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障基礎(chǔ)醫(yī)療信息的精確性，逐漸推行實名掛號制度，尤其是專家門診和專家特需門診。

（二）患者應(yīng)當(dāng)提供真實、有效的證件，精確填寫掛號就診的有關(guān)信息。

第十條?？崎T診、專家門診、專家特需門診的準入與退出

（一）醫(yī)院對?？崎T診、專家門診和專家特需門診要建立和實行準入和退出制度。

（二）?？崎T診、專家門診和專家特需門診準入：?？崎T診是指具有本專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，由個人申請，所在科主任審核、門診管理部門核準，方可承擔(dān)?？崎T診工作。專家門診是指具有本專業(yè)副主任

醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，由個人申請、所在科主任審核、門診管理部門核準，方可承擔(dān)專家門診工作。專家特需門診是指具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會和門診管理部門同意后，方可承擔(dān)專家特需門診工作。

（三）每個科室應(yīng)安排副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師從事一般門診工作，出診時間每周不少于一種工作日。在職醫(yī)務(wù)人員（不含返聘、延聘）從事專家特需門診時間每周不超過一種工作日，每位病人接診時間原則上不少于15分鐘。

（四）?？崎T診、專家門診和專家特需門診退出：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作紀律、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，患者的綜合滿意度以及醫(yī)療服務(wù)的需求等，制定有關(guān)的退出機制。

第十一條門診便民服務(wù)

（一）醫(yī)院在門診大廳設(shè)置公告欄、電子觸摸屏等，并運用醫(yī)院網(wǎng)站向社會公開有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。公開內(nèi)容重要為：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)信息；各診斷科室醫(yī)師出診信息；醫(yī)療服務(wù)價格信息；醫(yī)療服務(wù)投訴電話；就診流程信息等。

（二）醫(yī)院門診設(shè)有征詢服務(wù)臺，配置對應(yīng)的服務(wù)設(shè)施設(shè)備，能很好地提供便民服務(wù)。院內(nèi)指示標識應(yīng)當(dāng)規(guī)范、清晰、易懂。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對門診的服務(wù)流程、就診環(huán)境等便民措施定期進行研討，不停優(yōu)化并到達持續(xù)改善的目的。

（三）醫(yī)院應(yīng)逐漸提供多種形式的掛號方式（窗口掛號、自助掛號、電話預(yù)約掛號、網(wǎng)上預(yù)約掛號等）。按照“公開、公平”的原則，制定掛號管理制度和流程。專家門診和專家特需門診預(yù)約掛號必須實行實名制，醫(yī)院可根據(jù)病人的就診狀況，自行確定預(yù)約掛號的比例并公告。醫(yī)院對預(yù)約成功卻無端失約二次以上的病人，可采用一定的制約措施。

（四）醫(yī)院多種掛號方式不得與其他營利性單位或個人合作。門診病人的多種信息不得向外泄露。醫(yī)院要逐漸完善網(wǎng)上預(yù)約掛號服務(wù)流程，并逐漸鏈接到衛(wèi)生行政部門的門戶網(wǎng)站或其他公益性網(wǎng)站。加緊推進醫(yī)院間的信息共享建設(shè)。

（五）建立完善醫(yī)院與小區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的制度和機制，為小區(qū)轉(zhuǎn)診的病人提供有效、以便的門診預(yù)約就診、預(yù)約檢查等服務(wù)。對老年人、殘疾人等特殊人群提供對應(yīng)的優(yōu)待服務(wù)。

第四章監(jiān)督管理

第十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對門診管理工作進行監(jiān)督管理。

第十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將門診管理的有關(guān)評價指標列入目的考核內(nèi)容：

（一）總體評價：服務(wù)流程，指示標識，公告信息，就診環(huán)境等。

（二）醫(yī)療質(zhì)量指標：專家門診和專家特需門診出診率，門診醫(yī)療文書書寫合格率，處方合格率等。

（三）服務(wù)質(zhì)量指標：門診病人滿意度。

第五章附則

第十四條本措施自20XX年9月1日起施行。

篇二：門診管理制度

正鑲白旗醫(yī)院門診管理制度

第一章總則

第一條為加強醫(yī)院門診管理，規(guī)范門診服務(wù)，提高門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以便群眾就醫(yī)，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。

第二條門診管理內(nèi)容重要包括門診診斷活動中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)流程和工作環(huán)境等方面。

第三條本制度由醫(yī)院辦公室負責(zé)解釋。

第二章組織管理

第四條醫(yī)院設(shè)置門診辦公室對門診工作實行管理。

第五條門診辦公室職責(zé)：

（一）根據(jù)醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，制定門診工作目的和工作計劃。

（二）建立和完善門診管理工作職責(zé)及各項管理制度。其中門診管理的關(guān)鍵制度包括：崗位責(zé)任制度；首診負責(zé)制度；門診會診制度；門診醫(yī)療文書及處方質(zhì)量管理制度；專家門診和專家特需門診準入、退出制度；各服務(wù)窗口限時承諾服務(wù)制度；各類醫(yī)療診斷證明規(guī)范管理制度等。

（三）對門診服務(wù)布局、流程、標識、設(shè)施、設(shè)備進行審議并提出意見，對門診各診室進行安排和管理。

（四）根據(jù)門診就診狀況，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，保證門診工作的正常運行。

（五）接待與門診有關(guān)的醫(yī)療投訴，協(xié)助醫(yī)療業(yè)務(wù)科處理與門診有關(guān)的醫(yī)療糾紛，化解矛盾，保證門診醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)。

（六）協(xié)調(diào)醫(yī)院有關(guān)部門做好院內(nèi)感染控制；傳染病防控；衛(wèi)生健康宣傳教育等工作。

（七）處理與門診工作有關(guān)的其他事項。

第三章組織實行

第六條醫(yī)院按照門診管理的職責(zé)，制定門診管理的各項工作制度并組織實行。

第七條門診服務(wù)規(guī)定

（一）按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的診斷科目設(shè)置門診科室，貫徹各崗位工作職責(zé)。未獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和護士執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員不得單獨在門診從事診斷活動。

（二）門診實行首診負責(zé)制，對疑難病例或復(fù)診兩次仍不能確診者，應(yīng)及時會診。

（三）門診各服務(wù)窗口（掛號收費及有關(guān)醫(yī)技部門）有持續(xù)改善服務(wù)流程的制度和措施；不停提高工作效率，減少病人(:門診部規(guī)章制度)檢查等待時間。

（四）醫(yī)院應(yīng)通過多種形式（醫(yī)院網(wǎng)站、顯示屏、公告欄等）及時、對的、規(guī)范公告多種門診診斷信息，以便患者就醫(yī)。

（五）門診病人的醫(yī)療診斷證明應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。

第八條門診質(zhì)量管理的監(jiān)控和獎懲

（一）門診質(zhì)量管理納入醫(yī)院和科室的目的考核內(nèi)容。

（二）各有關(guān)科室應(yīng)指定專人負責(zé)本科室的門診質(zhì)量管理工作。

（三）門診質(zhì)量管理重要包括：服務(wù)質(zhì)量（專家出診率、投訴率、門診病人滿意度）；門診病歷書寫質(zhì)量；處方合格率；各類檢查申請單、匯報單書寫規(guī)范等。

（四）建立檢查通報、提議整改及效果評價制度，考核成果與獎懲掛鉤。

第九條實名掛號

（一）為保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障基礎(chǔ)醫(yī)療信息的精確性，逐漸推行實名掛號制度，尤其是專家門診和專家特需門診。

（二）患者應(yīng)當(dāng)提供真實、有效的證件，精確填寫掛號就診的有關(guān)信息。

第十條專家門診、專家特需門診的準入與退出

（一）醫(yī)院對?？崎T診、專家門診要建立和實行準入和退出制度。

（二）?？崎T診、專家門診準入：?？崎T診是指具有本專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，由個人申請，所在科主任審核、門診管理部門核準，方可承擔(dān)?？崎T診工作。專家門診是指具有本專業(yè)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資

格的醫(yī)師，由個人申請、所在科主任審核、門診管理部門核準，方可承擔(dān)專家門診工作。

（三）每個科室應(yīng)安排副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師從事一般門診工作，出診時間每周不少于一種工作日。

（四）?？崎T診、專家門診：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作紀律、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，患者的綜合滿意度以及醫(yī)療服務(wù)的需求等，制定有關(guān)的退出機制。

第十一條門診便民服務(wù)

（一）醫(yī)院在門診大廳設(shè)置公告欄等，向社會公開有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。公開內(nèi)容重要為：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)信息；各診斷科室醫(yī)師出診信息；醫(yī)療服務(wù)價格信息；醫(yī)療服務(wù)投訴電話；就診流程信息等。

（二）醫(yī)院門診設(shè)有征詢服務(wù)臺，配置對應(yīng)的服務(wù)設(shè)施設(shè)備，能很好地提供便民服務(wù)。院內(nèi)指示標識應(yīng)當(dāng)規(guī)范、清晰、易懂。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對門診的服務(wù)流程、就診環(huán)境等便民措施定期進行研討，不停優(yōu)化并到達持續(xù)改善的目的。

（三）醫(yī)院應(yīng)逐漸提供多種形式的掛號方式（窗口掛號、電話預(yù)約掛號等）。按照“公開、公平”的原則，制定掛號管理制度和流程。專家門診預(yù)約掛號必須實行實名制，醫(yī)院可根據(jù)病人的就診狀況，自行確定預(yù)約掛號的比例并公告。醫(yī)院對預(yù)約成功卻無端失約二次以上的病人，可采用一定的制約措施。

（四）醫(yī)院多種掛號方式不得與其他營利性單位或個人合作。門診病人的多種信息不得向外泄露。加緊推進醫(yī)院間的信息共享建設(shè)。

（五）建立完善醫(yī)院與小區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的制度和機制，為小區(qū)轉(zhuǎn)診的病人提供有效、以便的門診預(yù)約就診、預(yù)約檢查等服務(wù)。對老年人、殘疾人等特殊人群提供對應(yīng)的優(yōu)待服務(wù)。

第四章監(jiān)督管理

第十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對門診管理工作進行監(jiān)督管理。第十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將門診管理的有關(guān)評價指標列入目的考核內(nèi)容：

（一）總體評價：服務(wù)流程，指示標識，公告信息，就診環(huán)境等。

（二）醫(yī)療質(zhì)量指標：專家門診出診率，門診醫(yī)療文書書寫合格率，處方合格率等。

（三）服務(wù)質(zhì)量指標：門診病人滿意度。

第五章附則

第十四條本措施自20XX年9月1日起施行。

篇三：門診管理制度

門診管理制度

1、各科主任、副主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)及行政

管理，保證門診工作的正常運行。

2、各科應(yīng)確定一位思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)過硬的中級職稱以上

人員擔(dān)任門診組長，協(xié)助科主任做好本科門診管理工作。

3、各科室參與門診工作的醫(yī)務(wù)人員，必須服從門診部的統(tǒng)一管

理和協(xié)調(diào)。

4、門診醫(yī)護工作應(yīng)由有一定經(jīng)驗的醫(yī)護人員擔(dān)任，各科每工作

單元應(yīng)由副高以上人員坐診，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周出門診量不

得少于2個工作單元，主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師門診量應(yīng)占科室門診量

70%以上。門診管理制度。

5、要認真診查，規(guī)范書寫門診病歷，各科門診組長負責(zé)本專科

門診醫(yī)療質(zhì)量的檢查、把關(guān)；對確診有困難的疑難重癥病人，應(yīng)及時

請上級醫(yī)師診視；凡持續(xù)三次門診后仍不能確診者，由首診科室副高

以上人員提出門診疑難病例會診。

6、各科門診不得私自限號、停診，若必須取消該?？崎T診時，

必須書面匯報門診部，闡明原因，方可執(zhí)行。

7、門診醫(yī)師因多種原因需停診或換診者，必須在開診前24小時

用“換診告知單”告知門診部，告知單規(guī)定有科室主任簽字，換診人

員原則上規(guī)定與停診者為同級職稱。

8、上午10:30或下午4:00后來，若門診仍有大量病人時，門診

部應(yīng)立即告知各科支援，各科主任應(yīng)積極配合，并及時抽調(diào)人員支援。

9、門診醫(yī)師應(yīng)與病房加強聯(lián)絡(luò)，根據(jù)病床使用及病員出院狀況，

有計劃地收入病人。

10、門診醫(yī)師應(yīng)科學(xué)、合理用藥，盡量地減輕病人承擔(dān)，在病

人轉(zhuǎn)入小區(qū)時要提出診治意見。

11、畢業(yè)三年內(nèi)的青年醫(yī)師和進修醫(yī)師不得單獨出門診，隨上級

醫(yī)師出門診時，門診組長應(yīng)負責(zé)對其簡介本?？崎T診診斷流程及有關(guān)

門診工作的規(guī)章制度，并在業(yè)務(wù)技術(shù)上負責(zé)把好關(guān)，低職稱人員不許

看高職稱號。門診管理制度。

各科派到門診上班的醫(yī)師必須自覺遵守勞動紀律，不得隨意遲

到、早退、脫崗等。若兼顧其他工作(如病房工作)時，必須事先安排

好，不得影響門診工作。門診辦公室

20XX-4-1

門診醫(yī)療管理制度

一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)做好門診全面管理工作。

二、常常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行狀況，加強信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。

三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，到達環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。

四、常常深入科室調(diào)查理解各項工作貫徹狀況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。并及時向院長匯報工作，提出改善工作措施。

五、健全和貫徹好本部門各項規(guī)章制度，經(jīng)院長同意后組織實行。

六、嚴守工作崗位。每日檢查開診狀況。

七、加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及小區(qū)協(xié)議單位滿意度調(diào)查，進行分析改善工作措施，提高服務(wù)水平。

八、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強門診?？平ㄔO(shè)。

門診工作制度

一、業(yè)務(wù)副院長分工領(lǐng)導(dǎo)門診，科主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負責(zé)本科的門診工作。

二、參與門診工作的醫(yī)