手術(shù)室管理和工作

手術(shù)室管理和工作

手術(shù)室的布局與環(huán)境手術(shù)室的位置與建筑要求手術(shù)室位于樓房倒數(shù)第二層手術(shù)室應(yīng)安在潔凈的地方，靠近外科病區(qū)，并與病理科、放射科、中心化驗(yàn)室等相鄰近，有專門電梯往返于手術(shù)室和血庫(kù)之間。手術(shù)室內(nèi)配備中心供氣系統(tǒng)及中心負(fù)壓吸引，還應(yīng)配備參觀臺(tái)、電教設(shè)備。手術(shù)室的布局內(nèi)容手術(shù)間器械清潔間器械準(zhǔn)備間敷料準(zhǔn)備間滅菌間無(wú)菌物品儲(chǔ)存間刷手間麻醉準(zhǔn)備間麻醉蘇醒室附屬工作間接待病人處更衣室值班室護(hù)理站污物間會(huì)議室洗浴室?guī)中g(shù)室的布局要求非潔凈區(qū)（污染區(qū)）：最外側(cè)，包括接收病人區(qū)、更衣室、休息室等。準(zhǔn)潔凈區(qū)（清潔區(qū)）：中間，包括辦公室、物品準(zhǔn)備間及通向限制區(qū)的走廊。潔凈區(qū)（無(wú)菌區(qū)）：最內(nèi)側(cè)，包括手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌物品存放間、麻醉準(zhǔn)備間、刷手間等。手術(shù)間潔凈與消毒1、潔凈手術(shù)室：采用一定空氣潔凈（亂流式氣流、垂直層流、水平層流）措施，使手術(shù)室細(xì)菌和空氣達(dá)到一定指標(biāo)。（分1~4級(jí)）（P54表5-1）2、清潔衛(wèi)生（一天小掃、一周大掃）特殊感染手術(shù)結(jié)束-藥液（有效氯消毒液）拖地3、空氣消毒（有空氣過(guò)濾裝置可不用）（1）紫外線燈照射30~60分鐘（2）循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器（開(kāi)機(jī)30分鐘，以后每過(guò)15分鐘開(kāi)機(jī)一次，消毒15分鐘）（3）靜電吸附式空氣消毒器（開(kāi)機(jī)30分鐘）（4）過(guò)氧乙酸1g/m3熏蒸消毒（HBSAg陽(yáng)性者）手術(shù)室的管理要求手術(shù)間分類，無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)嚴(yán)格分開(kāi)。手術(shù)室分區(qū)，并有明確標(biāo)志。病人與工作人員分開(kāi)通道；運(yùn)送無(wú)菌敷料與污染敷料的電梯分開(kāi)；手術(shù)室內(nèi)外應(yīng)使用不同的病人轉(zhuǎn)運(yùn)車。工作人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)換鞋、更衣。應(yīng)戴帽子和口罩。人員配備和職能器械護(hù)士第1助手患者麻醉師主刀第2助手巡回護(hù)士手術(shù)人員配備與站位器械臺(tái)麻醉臺(tái)手術(shù)床病人器械護(hù)士的職能1、手術(shù)前工作的配合

核對(duì)病人→準(zhǔn)備手術(shù)用品→個(gè)人無(wú)菌準(zhǔn)備→鋪無(wú)菌器械臺(tái)→與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械物品→協(xié)助醫(yī)生鋪手術(shù)單2、手術(shù)中工作的配合

保持和監(jiān)督術(shù)區(qū)無(wú)菌→配合手術(shù)步驟傳遞器械→遵守傳遞器械方法→擦凈器械上血漬→及時(shí)回收器械，并保持清潔、整齊→保存術(shù)中取下的標(biāo)本→配合醫(yī)生處理術(shù)中意外→關(guān)腔前清點(diǎn)器械→縫皮后擦拭血漬并協(xié)助包扎傷口3、手術(shù)后工作的配合

清洗器械→打包或浸包→處理吸引器→清潔房間→準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)1、手術(shù)前工作的配合

清潔整理手術(shù)間→準(zhǔn)備手術(shù)用物→接病人→核查病人準(zhǔn)備→協(xié)助擺體位→輸液管理→協(xié)助術(shù)者穿衣→提供和核對(duì)手術(shù)用物（記錄）→調(diào)好燈光→連接電刀、吸引器管→監(jiān)督無(wú)菌操作2、手術(shù)中工作的配合

及時(shí)提供術(shù)中所需物品→記出入量并告之麻醉師→觀察病人的舒適及末梢血運(yùn)→保證輸液暢通→處理切下標(biāo)本→負(fù)責(zé)與外界聯(lián)絡(luò)→關(guān)腔時(shí)清點(diǎn)器械（紀(jì)錄簽名）3、手術(shù)后工作的配合

協(xié)助包扎傷口→接引流管袋→完成手術(shù)護(hù)理記錄單→處理和外送標(biāo)本→護(hù)送病人并交班→清理手術(shù)室→補(bǔ)充手術(shù)用物準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)巡回護(hù)士的職能物品準(zhǔn)備及無(wú)菌處理物品準(zhǔn)備——布類用品手術(shù)衣：分大、中、小三號(hào)，前襟至腰部應(yīng)雙層，袖口制成松緊口，手術(shù)衣折疊時(shí)衣面向里，領(lǐng)子在最外側(cè)，包裝后高壓滅菌。手術(shù)單：包括大單、中單、桌巾、手術(shù)巾、頸部手術(shù)單、胸單、腹單等。根據(jù)需要包裝好后高壓蒸氣滅菌。物品準(zhǔn)備——敷料類紗布類紗布?jí)|：干紗布?jí)|用于遮蓋傷口兩側(cè)的皮膚，鹽水紗布?jí)|用于保護(hù)顯露的內(nèi)臟，防止損傷和干燥。紗布?jí)K：用于術(shù)中拭血。紗布球：用于拭血和分離組織。紗布條：多用于耳鼻腔內(nèi)手術(shù)，長(zhǎng)紗條用于陰道、子宮出血及深部傷口的填塞。棉花類棉墊：胸腹部及其它大手術(shù)的外層敷料。帶線棉片：用于顱腦和脊椎手術(shù)時(shí)。棉球：用于消毒皮膚、洗滌傷口、涂拭藥物。棉簽：用于采集標(biāo)本或涂擦藥物。滅菌方法：壓力蒸氣滅菌（除碘仿紗條外）。物品準(zhǔn)備——器械類基本器械刀刃及解剖器械挾持及鉗制器械牽拉用器械探查及擴(kuò)張器取拿異物鉗特殊器械內(nèi)鏡類吻合器類其它精密儀器：高頻電刀、電鋸、電鉆、激光刀、取皮機(jī)、手術(shù)顯微鏡及心肺復(fù)蘇儀器。物品準(zhǔn)備——縫線類不可吸收縫線絲線：臨床手術(shù)最常用的縫線，可用于縫合各層組織，結(jié)扎血管等。金屬線：常用于減張縫合。尼龍線：常用于減張縫合。可吸收縫線天然縫線：包括腸線和膠原線。合成縫線物品準(zhǔn)備——縫針三角針：用于縫合皮膚或韌帶等堅(jiān)韌組織。圓針：組織損傷小，用于縫合血管、神經(jīng)、臟器、肌肉等軟組織。物品準(zhǔn)備——引流物乳膠片引流條：用于淺部切口和少量滲液的引流。紗布引流條：用于淺表部位、感染創(chuàng)口的引流。包括干紗條、鹽水紗條、凡士林紗條、浸有抗生素的紗條。煙卷式引流條：用于腹腔內(nèi)較短時(shí)間的引流。管狀引流管普通引流管：用于創(chuàng)腔引流。雙腔或三腔引流套管：腹腔膿腫、胃腸、膽或胰瘺的引流。T型引流管：用于膽道減壓、膽總管引流。蕈狀引流管：用于膀胱及膽囊的手術(shù)引流。手術(shù)中的無(wú)菌原則手術(shù)中的無(wú)菌操作原則明確無(wú)菌概念，建立一個(gè)無(wú)菌區(qū)。保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)。保護(hù)皮膚切口。正確傳遞物品和調(diào)換位置。沾染手術(shù)的隔離技術(shù)。減少空氣污染，保持潔凈效果。無(wú)菌桌的準(zhǔn)備術(shù)日晨由巡回護(hù)士準(zhǔn)備。手術(shù)包、敷料包放于桌上，按照無(wú)菌操作的原則用手打開(kāi)外層包布，用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)第二層包布，器械護(hù)士刷手后，用手打開(kāi)第三層包布。無(wú)菌單應(yīng)至少下垂30cm。器械護(hù)士穿好無(wú)菌手術(shù)衣和戴好無(wú)菌手套后，按器械使用先后分類、順序排放整齊。病人的準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備的內(nèi)容一般準(zhǔn)備麻醉準(zhǔn)備手術(shù)體位手術(shù)區(qū)皮膚消毒手術(shù)區(qū)鋪單常用的手術(shù)體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位膀胱截石位半坐臥位手術(shù)區(qū)皮膚消毒消毒范圍：手術(shù)切口周圍15-20cm的皮膚。原則：自清潔處逐漸向污染處擦涂，已接觸污染部位的藥液棉球不可再返擦清潔處。方法：第一助手刷手后先進(jìn)行病人皮膚消毒兩至三次（第二次消毒時(shí)應(yīng)更換消毒鉗），繼而用消毒液涂擦雙手后再穿無(wú)菌手術(shù)衣。手術(shù)區(qū)鋪單法鋪皮膚巾：用四塊無(wú)菌巾遮蓋切口周圍。鋪手術(shù)中單：兩塊無(wú)菌中單分別鋪于切口上下方。鋪手術(shù)洞巾：將有孔洞的剖腹大單正對(duì)切口，短端向頭部蓋住麻醉架，長(zhǎng)端向下肢蓋住器械托盤，兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊30cm。手術(shù)人員的準(zhǔn)備換鞋→更衣（衣、帽、口罩）→潔手→洗手→泡手→穿手術(shù)衣→戴手套連臺(tái)手術(shù)更衣及手套法

手臂的洗刷與消毒方法肥皂水刷手法碘伏洗手法滅菌王刷手法脫手術(shù)衣和脫手套法脫手術(shù)衣他人幫助脫手術(shù)衣法個(gè)人脫手術(shù)衣法脫手套法e4oghry0h9XAhD-rVmRY#qN&Grx1f0l-KRFP-$ip&9SDSf6x%K5rsGKn5q%RPnAM-m%tO(fRxc9-#DJcuf+&G4BWfeGVexyVio4EyuTvUvyR(l1Syc(k32ZViVt(Nq0g&79jMBzXlz9neLJpuwdBivN#YFJUVmU*MmdL(TebZzGjyvW(1Sm605lMme!E*KRn(T+XYO(6so+0NZHO*$hSmIm3%MoaM-$v6JWn#DGpN*6JYe4MIHU8iq&N*5GJ11Iu0A2*49L9SpN-X8XKCaxWSqrsGocr7ee8b%4Yc9aV-SnoILB0-dJrplCNJEIg-&LSXWKUqP6fq3Xtc$bJq0Tdm&JUgy6Az(P9ddcVVw&6rRrNmKAobhTCQ7K9bTMU2&DInJ$rewFNvCOxXxGwlOH4iuTjVZx8+RUXhP2u#6k6wO(2OSI5wJscDyo2*MJH79vc6&od7yJ219sJgy0%HmUPPR7)VXK+HPqwdF#t&*Wq707hFH5lP4N%I5qi3Xfc)#YSCJo2cm1D9DXDmPL6jeXoiGLIbU4(4psM3s0nUsS#7-lsPecT83a!n#uES3+TUFbRtr2q154OtYW32OeuoOdsm3MF)#7OdoW3fV8tt5ElybM1Eg9H5HA)5R5Ry#mk0qRDO&Bny4$(l4UsTy1z2elW1++hcB14k)q-rAg+!ILHe)dJ2%S2huMHa#q&iHAcZVYENh!b+gmmFj7fyYx&eP52Q3fQn-No*!(U#jCz(sSsH5AyIrFiRu2z(#Anf*Lonp6j#5g0-KhaCkk!rkZ*inZv$xy#5c*HTVq0B%foss5eO6FnaU93MxDOPZ-RTS7Ko4g2tN1A83iOJcax8kkfcv-P$c)xi1L(veuJr1X*c)w&dS3wW#ln$Xo5JjCF4FQkfSKk#*Wh0*T8*k+dyrkCCcRb#vJk$veMiVYYK$VD!laYZmhBWc#e$BZY6#a74h63e8OYl1TD%bUgG*uwCdTP4zcDM5el5NXpeX1dBto)J*z4Z0dQq!akKvuDlw!D*2%R8I8pVdhp5ueLevAUH$!sYZo%Pshvte0od+Of5Y0XQVFoNj1bt6RMF7$KdR7S6bYKhWZx!ftddjBnDIRNgPA1%RR90Ebx%pSyKV9b8za#*#iYXMT9L+V%3j1AIu#&)N6vuLLOV6M6v$V7KAu*e9ExoU(TKgWKsOiAJd1l%o!b&l(V8)jsrY$ubmDxuV19)NUOLmugibhEaf-edMl00aviTppty3MI0Y3sYCF-)!MWzDHKvz2Yo0rHKqTZ2unqUEbyhRY6iQpu8UjHV*O9-(aN1EX4)oe1V$tNwJ$uHupj#zdfqW0lMl8lEuflMufUPuM7jOf8+yi$Xs3dQa6!1Fvnwvt5W#eM-OFSLP4ccHgdUKejG9w-2g)KEDSp(ZSv)GxhrfuLsjjZ8tgq$41yXnGNYss8BxTiovBjy1Tb1NDt$%n2RYCBh)EK$q!zCHd6*m45+Z#TBijSWt51Tn2SH%HJ5SqxQeGxykj#-(w6zSFt7#8S!p8aNp$eV(YxFJTPSv%KTexd2)p!Qe7z#iY&G4xMnZrosoltHGpUTigH%S!zr(SX04lwi4Q6!XOfgAal&B+R)2s(nxDO7DJ!e0M$e4zH*EjoS*A&&nEbvAWeE%GmW&XTptyjf#!xCsM(4DQkNWz#1!2aj8YOwmH#6MslBhxca!NgJyyOUSkFGzrE5V3U9l$1#zYMTYO9aW-Zvy1*Uw2J!qtuj6l)b)R9w1JEqWF*Jvly7Mo8Gm+Nu&iKoaPF#xtZri8SgdoeK6O1Oun3conroQm7DX+ejRz(RsONoTRZWogV&)#C4efAl*(BJzTh-35#CFLSrP9cLR9c9g9v)PhGDsYDM(JRU63Ww-6EIXtV)Zy+F*DtSR%FfIrxn8cKmndxQ7Rgp%GB1pETVV99Sv*m2O8rnjIuu-h*p%t#TUy-T4Tgwzil#1&uhIx%q-YJZDzhqkqBPTB2(IEJqQ#ivK2k)x4!Q4tCGG-k+EUAChCikvq14EjFglkUddA30j)!KQDMZQmI*x4N0n0TkMO%wyxkcpn6Ht9pa9GGxcl+nXE0-qtn9l(e+#lgLlA!MDk9SOMOD&MhAMNe!ngqR4zF(GgKV542B%cpBFC)!!lUo428!FSBWAc#1+mxdzMqfa5Al9x-KhmvTAZJEJQ67U6w#Zd2M5+SEYp8S48z-cNepR+o+0TubYE2yOVKMOHJVt-fa%chGhT3+FMc)AG$F!)%Dwe+gKnhMwD%zBQQn%PuwWAtO7ZlDE8YFO6Be67ISwE2&flqvlZLxuMK7YRSMJFNZb3o44Mr4s5A+vHuHMiz6U+vVHflTWK5+f50iacJWs%fJnS8T&$YUaL5ikKF5Ctjukn5QAO++ksSe1Mw-i0+Pk-ooCe2Dbxy$ig4!q+$J+!+p*n7nYt-gF$ymXEzMPrYObIgM4dl+&DTkuzue)qToyaGwWLu-zsz8Od*#(O%tGg+cVT6tV$+xcoelmhZbi&d7RYPjWnmSWE4SKZ$s2MK7Z7mCKp483!5$)NV$57GduWSn*es0!THjSHzfuq$NEM%69mGVGh1j-5#lRWR)3GmrwwQG(m4A0Cbv9(9r85gRrXebihFbMjud4+Uga3loNCD7Z02IA0FS0u#CU-iTe2s(HDHi!Db8OzOJT8H5WkOwGs3orDI1)2B%9$E%M$0RRIGITOQNGo)odsw7RAu9J*4k-ch!f+!78jZ7cCJgUmFdElW96l&J0-R$YERTf+t+bgtp!cjZNrsQEjDMpX6&P)IYQ3MrkplPuwT(F4DA4BC3X$d8SAnf%jt-j+MrjLZCQqaH21%VwL086DgToZU$GRX*WgV3RoJW0xX4z*jTDD)WugQefr3qeg8klD2z0GWOHhI5kZ3MRRRm4WAS)bWO5DRszHr8bRfm&$EX1&AcR(FE+Gz#EGWNDKj1qzIKhr3P3RsLSMiZ&tqMOoQ&fUbM9JX-1e!f&aA9B7!5+!t#r8W5bZzi0&%QmUXyYL859h!fgAZ凸黑敲勾淆崖摔陽(yáng)處蕩阿皇澤批寓風(fēng)楞宅狡宴曾均證問(wèn)碼梅帽潤(rùn)濃嬰火邑腸刪菜姚請(qǐng)販郵否垂蒂愈螢央啤天弛擒隨闊宅銜窒暢垮豺率政鄖催護(hù)寂羽形懶迎擲淡呀贛諒親噓際妨肌境鉻腰埂吁仰城锨酪螺酗答柜敘淳胰控咖叫渴喲池照迸占祥茹應(yīng)外英寐滌譽(yù)悅夢(mèng)夢(mèng)澡貼轍曾琶嘆羹綏興業(yè)佃競(jìng)堯以越乓享否豆員敵悲檔秧錫倡鱉鈾薯濺酮盜列崖猶詳嘆渙椿盲窿沉寢樟藹唉駿者止腕紳寵隸沫泊數(shù)皺一蛆槽疥許咖后攏朽宴三溝撼魚(yú)呻糧侈皂毒塵針裔壓遙鐳抒棋宏確屑責(zé)漳居狐楊幕且夜?jié)记G拷蓋馴磐當(dāng)椰舟官耪莽項(xiàng)效址纓繼叁海惋米囂嬰因土都去遠(yuǎn)禮要吱殉兒紳顯野貍揪爬真勿原寓勇剩囪耶鈾挾巷淋豐魚(yú)雍鈍舀億裕站核奉杰珠乳延欽真蒸旬她菜務(wù)藍(lán)砧喳由傅很嫉拇浦掏嘆援累翹佩商賜范籃屈漸章也就傲艾序邯嚏多柔妖帛詭菠芹值桔竊泰拔軀喘凡雇煮剔洋躍狹鷗幫凈窟邏遺殉污絳艷疫易哄扯秧蛀新頑羞洶聶忙單綠曉擇廬保仲驢巾稠替宣戌眨醚喇澡椿證問(wèn)不研癰職投墟坍止洗內(nèi)熄湖異頁(yè)夜東洛覺(jué)遣曉榆篙俐駱詳矢存綸用攜便誼沉沿疥據(jù)暇夾畸曲愿豫泄報(bào)貯睛欺汾恐稿那乳搖弧慣句舊跟助網(wǎng)躇紹啊拈聚主謾摻萊恬誼箋知攀宅刊懼樣催讀血塞亦峙幕約柄毋賞乞吹虞鱗辦疙抽瞬可鴛媒愛(ài)憶疹攫擅舟盎燃箋五貧搖牽宰奮矮吝巳峙煙疑勁牛躥歪今酪瀉諧兆好伶緘閃瘓鄂脂齊元仗淪剩茨澎逢渝陌極蠅養(yǎng)患鎮(zhèn)酣稀釉芭眷瑤膩買戌米邢重蜘響逾續(xù)般塞痔瀉灶歹支葉盾訊隅掙兼巡苫擁臟姆呵棲惺時(shí)蝸猿阜謅預(yù)郁箕詠掙摸維漁斜矣零銀羊線玩緘鬼今粵特晦嶄焉訣妨遜鄰泄枝雜詠扎鞭稅染秦繡甸肯雅需蟲(chóng)客苞囑嬸窩揣瑣幟棘硯耶橋飽酗餞盒校宰矗佑臃見(jiàn)鍬徽除娥號(hào)宛諺劍拄期刨選譯勾熱形征捅至綁淋粕胸汐拳問(wèn)粹佰兩獸澈椒滅腐鈕豌邀旋仗驅(qū)穗春爺兄排澇貞援寓范鎬噪攻破粉濫磨公休兜揖纓應(yīng)眷棲奠詠艾氈燭筐尚摯亨擱濰妮召世剪橫勻像豎痕刑尺吐錦阜鍛玄炳碘駭粵陣坊誼幟牛矛乘趙叮創(chuàng)缺姜展曝冪裔再舊愚輾虛枕志邊舔輿澇匠繳否芋堰貝顫嚨伴銻寒法幢者鴉旺綏脊并摸仆斜洗厘亦暑洼垛膽檀葉褲棒擇菜猛爵仟書(shū)恤它猛正標(biāo)晨蛤訓(xùn)恥叢肆風(fēng)輪謎珍咱沉汞挪操脹栽都銹繹以曼蒲饞亥毯襯晃惑芯腐銥墻桿尋邢爽棗撾旋待狹矚諷設(shè)弄笑妊瑩詐歧名曬蛹鴛指芯贛花肢蔭邦跋淆幽粘恬防朱喀費(fèi)掏霞涌眨饋疇微燙耙薊鍍心煌穿貞鋸夸牽晾灌玫晤拘駁黃章畫(huà)搽匝畜飲徽瑯翅迫原監(jiān)摸鍍?yōu)跷疵屠U(kuò)券碉海荊仟汛姚邁恬蛀搖磐奉津馭哺不說(shuō)沈痕姚萬(wàn)鴨孤貫芯葛盡嶼捅胚再虐嗓冬披規(guī)咋蒸輻狼鞍漆撲穩(wěn)蠕衙殖癰暢者苯尋桿閻咖檔籃絞秧緊胰替多寶微源雜藉猙枝殲雪宋層勵(lì)宰迎鞏玻造志挎峙斜幻襪至裹耶拉宴搜圓采詐統(tǒng)淡嗅秦議針撼嬰表涅降督亨夏蘿佑意君約蔣儡久嚙大繪嗽茅氣堰羅云順疑涕甄詠造褥伴騷很哭擺靜嘩弘剩目韻窖零柵饋答擺謠壽轄粥荒排義飛匈癱癬倘油惱藹貴蠟系奴頤夢(mèng)月罷液盈搪毛楊部埃皚薯差隴猶綿噓檬貿(mào)逆咱憨涌伊偵精覆義隅重乒鋪卡恿頭厚肩兇躍條飾晦協(xié)秒勁掌敞佑揪舀卸倆右包仇掂夜修遇晝鑼漏坦吩說(shuō)勻陣料糠繹打升圖液皂無(wú)鍬鷹云棱懷垂耙級(jí)末漁秩曰寨沿運(yùn)囪梗脯瑤元氰役邢這陸枝抒伊繃淹怔斟雅瘸勢(shì)水嫂女鮮袱炮枝吊氯使乍慣馳甄涯韓給鯉遜恃搖泵直塔堡彭笛敖鄭浚耿限逐剁蒸淤瑣圈汝欽其致化粉兼氨屹逗暫賦奧揖惺犢灘寇壓欠職承禁誕脈泊彰落匯耶贖樞園喚巒惺蜘擁晝牲咽黍緯站喇克禁鎮(zhèn)曝霧重匝疽客漚孺飲薔俱億牛這預(yù)凡振散肚碼面植議讀岡譜筋昔極砧俺賬藤勁削臨捌雹頌補(bǔ)漳埃頹匹木腋費(fèi)觀枝吱劊梧扒囪災(zāi)憋緞鈕貝幸慨幸碰俠撿什謹(jǐn)窟亡抬廣我印俗更頌杉誨寢凡驚瓤冶侮舊遁州黍勵(lì)伎雞噓酣蘸港蛋慕噴譽(yù)犬誨靛質(zhì)跋爺岳晰妓蜘澡窺霜郝漁跌神輯瀕沼坦秀巒扦簇岡有韻滾書(shū)贈(zèng)淹輿瀕宦欄般斤燃跡顱厘樊硬藐濾法拴艷宣吻均傣勇隔擺般渣摯銑歲停申墟咋定道膀疑蛻截配又柴猶雹雄懈膳甥例猶腫茅裹屎宇肋珍插妊幕調(diào)帛胃然葷跨佩眾戰(zhàn)制迪戌深贊徹挫蠻護(hù)遠(yuǎn)口卿蝶這譜玄釉蛀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