肝癖(非酒精性脂肪性肝病)中醫(yī)診療方案2011年修訂版

肝癖（非酒精性脂肪性肝炎）診療方案20訂臨沂市中醫(yī)院肝病科酒,濕內(nèi)，久結(jié),下,積腎同病停,腹中,。可精。斷照0年1月中病學(xué)。二醫(yī)案案我們對是近20余年精肝形研究之素酒精性肝病形成的主要病因，②肝郁脾虛、痰瘀濕毒互結(jié)是本病的基病療。基：結(jié)基本方：黃連9g炒實g苓24g蔻9g海粉0g丹參24g

皮9g夏g茹9g陳24g姜黃9g 蠶9g 草。辨：痰：基術(shù)15g。濕：基芩15g、敗醬草20g。芪1－30g。瘀：基芍24g。參15、山藥15g。案（1）亂至15。至045g。。（2）亂。（3）合并高者。。。。（4）酒精性結(jié)：水紅子15-30g黃芪24-30g蘭30g內(nèi)金15g郁金30g參24g膝18g草24g炒山藥24g貝15g 蔻9g海粉30g仁15g米30g草3g。證論治（1）肝證臨床表現(xiàn):脅肋脹痛,心情抑郁不舒,乏力,納差,脘腹痞悶,便溏,舌淡紅,苔,。主癥:①肝區(qū)脹痛;②心情抑郁不舒;③舌不紅。次癥:①脘腹痞悶;②乏力;③納;辨證要求:在排除濕熱內(nèi)蘊證的基礎(chǔ)上,具備主癥(1))及次癥中任一項,證癥(2))項,。濕方藥：柴苓湯《景岳全書》加減白術(shù)茯苓澤瀉柴胡豬苓薏米白蔻（2）痰證臨床表現(xiàn):脅肋刺痛,乏力,納差口粘,脘腹痞悶,脅下痞塊,便溏不爽,舌胖大瘀苔白。癥:肋痛;塊癥:力;差;粘;④悶爽;大。辨求條。治：化痰活血瘀方藥：二陳湯合大瓜蔞散《雜病源流犀燭、酒積丸《醫(yī)學(xué)綱目》加減烏梅肉木香枳實砂仁杏仁黃連陳皮 半夏茯苓白術(shù)蒼術(shù)白蔻瓜蔞 紅花甘草（3）痰證臨床表現(xiàn):脅肋隱痛,脘腹痞悶,口粘納差,困倦乏力,頭暈惡心,便溏不爽,形體肥大,膩,。主癥:①脘腹痞悶;②苔白膩;③形體肥胖。次癥:①口粘納差;②困倦乏力;暈心爽;大;緩;脅痛。辨證要求:符合主癥任兩項或符合主癥任一項,次癥任兩項,即可診斷本證。治：利濕化痰結(jié)減陳皮半夏茯苓白術(shù)薏米厚樸白蔻海蛤粉甘草（4）濕證臨床表現(xiàn):脘腹痞悶,脅肋脹痛,惡心嘔吐,便秘或穢而不爽,困倦乏力,小便,干苦,紅膩,脈。癥:紅癥黃悶;吐;口苦;。辨證要求:具備主癥①②,即屬本證;具備主癥任一項及次癥任兩項,即屬本證。治：利濕結(jié)減連 實苓 皮夏 薏米白蔻 粉芍 茹陳 草仁草粒等（5）肝證臨床表現(xiàn):脅肋隱痛,腰膝酸軟,足跟痛,頭暈耳鳴,失眠,午后潮熱,盜汗,調(diào),津。主癥:①腰膝酸軟;②舌紅少津,脈細或細數(shù)。次癥:①脅肋隱痛;②足跟痛;汗;眠;⑤暈鳴;瘦;。辨證要求:具備主癥①②即屬本證;具備主癥中任一項及次癥中任兩項,即。治：滋陰軟堅減當(dāng)歸生地沙參枸杞赤芍蘭花貝

麥冬桃仁丹皮藥殼草中成藥：丹參注射液每日１次以８～16ｍｌ加入５％葡萄糖等滲鹽水500ｍｌ內(nèi)靜滴。案解酒養(yǎng)：子、茯苓、薏米、冬瓜仁、生山楂按1：1進行配伍沸水沖泡10。飲食調(diào)護1、。2、。3、。4、治粥各0,赤粥(小豆苡各50g粥),有。三效價方案，經(jīng)過臨床千余例酒精性與非酒精性脂肪肝治療的臨床驗證以及2006脂肪肝脂質(zhì)代謝的作用機理（任務(wù)書編號：2003－42，證實其療效。1．90以速。2．T、AST常100％T常95％。.G、C常9％。4.100％提高胰島常90％。5．80％患者降少腰圍。6．肝善95％。四存難點難復(fù)在的慣(等)病情發(fā)展的嚴(yán)重程度認識不夠，由于現(xiàn)代人難以避免的社會交往與活致病容復(fù)飲不理。酒2-5天大發(fā)狀。報。輕癥精性病就診難：由于癥精病者肝生物學(xué)者。路育：患者治療中的健康教育與治療的依從性是十分重要的,積極開展健康教育可激發(fā)患者參與健康維護,促進改變不良的生活方式,是有效預(yù)防和控制酒精性肝病的發(fā)生、發(fā)展,提高治愈率,降低死亡率的重要手段之一因此識,加強營養(yǎng)、運動、心理指導(dǎo),配合醫(yī)生依從性治療,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾心。治：針對目前中醫(yī)藥治療酒精性肝病，病人往往中斷治療的現(xiàn)狀，將方便，。：對出現(xiàn)酒精戒斷綜合征的患者，在采取中醫(yī)藥辨證治療、少量飲賴的重的時心。．查許多病人經(jīng)常低報其每日飲酒量甚至否認飲酒史。為此必須通過酒實驗檢診種重測。．開展醫(yī)改酒精肝化癥者生質(zhì)治方案的優(yōu)化研究.酒精性肝病進展至肝硬化后期，提高患者生活質(zhì)量的意義形成中為體治。表目有CAGE、TWEAK、酒精使用障礙鑒別測試UDIT（MAS）和簡單MAST等表1CAG卷 您是否少(cutdown)飲酒？ pener)？CAGE卷有2酒為5％9％，特異度為7％96％。常用于檢測前12。卷周酒6否或？為2為13。表2MS卷分值問題是否 ？ 02 的 20？ ？ 10 ？ 02 ？ 20 酒 02？ ？ 02 的 20飲？ ？ 50 矛 10？ ？ 20 ？ 10 ？ 20 你是否責(zé)20達2？ ？ 10 ？ 20 ？ 02 ？ 2