保險(xiǎn)理賠委托書模板（18篇）

第保險(xiǎn)理賠委托書模板（18篇）

保險(xiǎn)理賠委托書模板（精選18篇）

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇1

（法人或其他組織當(dāng)事人的委托代理人用）

委托單位名稱：

所在地址：

法定代表人或代表人姓名：

職務(wù)：

受委托人姓名

性別：

工作單位：物流有限公司

電話：

現(xiàn)派我公司前往你處辦理車輛違法超載處罰事項(xiàng)，作為我公司委托代理人。

委托單位：

年月日

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇2

委托人：________

被委托人：________

委托事項(xiàng)：本人________因________________________原因，不能親自來________________，特全權(quán)委托________經(jīng)辦人前來辦理________________________________。

委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。

委托人(簽字)：_____

受委托人(簽字)：_____

_____年_____月_____日

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇3

委托人：________________________

受委托人：_______________________

現(xiàn)委托上列受委托人在本人與_________因_______________糾紛一案中，作為本人的訴訟代理人。

代理人_________的代理權(quán)限為：________________________。

委托人(簽字)：_____

受委托人(簽字)：_____

_____年_____月_____日

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇4

汽車保險(xiǎn)股份有限公司：

茲有我單位(個(gè)人)委托(委托人)全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜，并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào);保險(xiǎn)賠款。

領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額：￥(大寫：)

以轉(zhuǎn)賬方式支付給：戶名：開戶銀行：_銀行賬戶：

委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。

理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。

重要聲明：

1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由委托人確認(rèn)其真實(shí)性，因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。

2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào)，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。

3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。

4、授權(quán)人(被保險(xiǎn)人)身份證明為本委托書必備附件。

授權(quán)人簽章(公章)：

身份證號(hào)：

日期：20__年_月_日

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇5

甲方：__________

乙方：__________

委托人__________與_____糾紛一案，依法委托受委托人作為訴訟代理人。

代理權(quán)限為：

1、一般代理;

2、全權(quán)代理(代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求、代為參與調(diào)解、提起上訴、代領(lǐng)法律文書等)

甲方：_____

乙方：_____

_____年_____月_____日

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇6

天平汽車保險(xiǎn)股份有限公司：

茲有我單位（個(gè)人）許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào)；的保險(xiǎn)賠款。

領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額：￥（大寫：）

以轉(zhuǎn)賬方式支付給：戶名：

開戶銀行：

銀行賬戶：

授權(quán)人簽章（公章）：受托人簽章（公章）：

身份證號(hào)：身份證號(hào)：

日期：20__年__月__日日期：20__年__月__日

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇7

__有限公司：

茲有我單位（個(gè)人）委托（委托人）全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜，并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào)；保險(xiǎn)賠款。

領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額：￥（大寫：）

以轉(zhuǎn)賬方式支付給：

戶名：

開戶銀行：

銀行賬戶：

委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的.過程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。

理賠事宜包括：提交單證辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領(lǐng)取賠款（含網(wǎng)上劃款）

重要聲明：

1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由委托人確認(rèn)其真實(shí)性，因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。

2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào)，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇8

汽車保險(xiǎn)股份有限公司：

茲有我單位（個(gè)人）委托（委托人）全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜，并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào)：保險(xiǎn)賠款。

領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額：￥（大寫：）

以轉(zhuǎn)賬方式支付給：

戶名：

開戶銀行：

銀行賬戶：

委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。

理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領(lǐng)取賠款（含網(wǎng)上劃款）。

重要聲明：

1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由委托人確認(rèn)其真實(shí)性，因虛假委托書導(dǎo)致的`經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。

2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào)，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。

3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。

4、授權(quán)人（被保險(xiǎn)人）身份證明為本委托書必備附件。

授權(quán)人簽章（公章）：；受托人簽章（公章）：

身份證號(hào)：；身份證號(hào)：

日期：20__年_月_日；日期：20__年_月_日

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇9

我公司車牌號(hào)為車輛于20__年12月__日發(fā)生碰撞事故，現(xiàn)委托我公司(身份證號(hào)：)代表我公司處理本次理賠手續(xù)，理賠款轉(zhuǎn)賬至_名下銀行卡內(nèi)(卡號(hào)：)。

望貴公司協(xié)助辦理!

_公司

20__年12月__日

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇10

中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司：

為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)帳劃入以上指定的帳號(hào)，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定的帳戶信息完整有效。

本人姓名，身份證號(hào)碼()，聯(lián)系電話，現(xiàn)委托某人姓名(身份證號(hào)碼)，于_年_月_日至_年_月_日前往辦理號(hào)保單的生存金領(lǐng)取(理賠金領(lǐng)取)事宜，特此委托。

茲有我單位(個(gè)人)______________委托(受托人)

全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜，并允許受托人領(lǐng)取保單號(hào)：__________________賠案號(hào)：___________________的保險(xiǎn)賠款。

領(lǐng)取賠款金額：￥_____________(大寫：_____________________________________)

以轉(zhuǎn)帳方式支付給：戶名：_____________________________________

開戶銀行：______________________________________

銀行帳號(hào)：______________________________________

受托人在執(zhí)行和處理上述事項(xiàng)的過程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢時(shí)止。

理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。

重要聲明：

1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由受托人確認(rèn)其真實(shí)性。因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由領(lǐng)款人承擔(dān)。

2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)帳劃入以上指定的帳號(hào)，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定的帳戶信息完整有效。

3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。

本人因______________________原因不能親自到______________辦理_______茲授權(quán)委托_______先生/女士處理代辦事項(xiàng).委托人在權(quán)限范圍內(nèi)年簽署的一切有關(guān)文件,我均承認(rèn)。由此所造成的一切責(zé)任均由本人承擔(dān)。

授權(quán)人簽章(公章):受托人簽章(公章):

身份證號(hào)：身份證號(hào):

日期:日期:

被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件粘貼處

受托人身份證復(fù)印件粘貼處

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇11

天平汽車保險(xiǎn)股份有限公司：

茲有我單位（個(gè)人）委托（委托人）全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜，并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào)；的保險(xiǎn)賠款。

領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額：￥（大寫：）

以轉(zhuǎn)賬方式支付給：戶名：

開戶銀行：

銀行賬戶：

委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。

理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領(lǐng)取賠款（含網(wǎng)上劃款）。

重要聲明：

1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由委托人確認(rèn)其真實(shí)性，因虛假委托書導(dǎo)致的.經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。

2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào)，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。

3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。

4、授權(quán)人（被保險(xiǎn)人）身份證明為本委托書必備附件。

授權(quán)人簽章（公章）：

受托人簽章（公章）：

身份證號(hào)：

身份證號(hào)：

日期：

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇12

授權(quán)人：

被授權(quán)人：社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局(中心)

為準(zhǔn)確、快捷地與參保單位（個(gè)人）結(jié)算社會(huì)保險(xiǎn)資金，授權(quán)人茲立約授權(quán)廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局（下稱被授權(quán)人）委托四大銀行（中國工商銀行廣東省分行□、中國農(nóng)業(yè)銀行廣東省分行□、中國銀行廣東省分行□、中國建設(shè)銀行廣東省分行□），從授權(quán)人在廣東省內(nèi)銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)開設(shè)的資金結(jié)算帳戶內(nèi)以自動(dòng)轉(zhuǎn)賬的方式扣劃社會(huì)保險(xiǎn)資金、接收被授權(quán)人撥付的一次性社保待遇和收繳授權(quán)人歷年欠費(fèi)。授權(quán)人知悉并遵守以下規(guī)則：

一、授權(quán)人在授權(quán)書中所提供的賬戶的戶名與授權(quán)人名稱一致，該帳戶應(yīng)保持足夠余額用以支付被授權(quán)人應(yīng)收的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并授權(quán)開戶銀行按被授權(quán)人的要求以自動(dòng)轉(zhuǎn)帳方式扣劃社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。若授權(quán)人當(dāng)月因賬戶余額不足或其他原因無法劃轉(zhuǎn)的，被授權(quán)人將對(duì)參保單位按國家、省的有關(guān)規(guī)定從次月1日起按日加收滯納金；對(duì)參保個(gè)人將不予征收當(dāng)月社保費(fèi)及登記當(dāng)月個(gè)人帳戶。

二、授權(quán)人如要求更改授權(quán)內(nèi)容（如行號(hào)、戶名、賬戶的變更等），必須于變更當(dāng)月23日前重新與被授權(quán)人簽訂授權(quán)書，授權(quán)資料以最新授權(quán)書為準(zhǔn)。

三、為不使授權(quán)人賬戶被銀行視為自動(dòng)清賬并終止授權(quán)，每次扣劃繳費(fèi)后，賬戶內(nèi)至少應(yīng)保留余額人民幣一元。

四、授權(quán)人賬戶若發(fā)生掛失、凍結(jié)、銷戶或余額不足等原因而導(dǎo)致開戶銀行未能按被授權(quán)人提供的指令與參保單位（個(gè)人）及時(shí)結(jié)算社保資金時(shí)，授權(quán)人應(yīng)承擔(dān)因此而造成的責(zé)任。授權(quán)人賬戶發(fā)生掛失、凍結(jié)、銷戶時(shí)，應(yīng)立即書面通知被授權(quán)人，授權(quán)人應(yīng)積極采取相應(yīng)措施保證社保資金的及時(shí)結(jié)算。

五、授權(quán)人若為參保單位的，根據(jù)本單位社會(huì)保險(xiǎn)登記證正本的單位社保編號(hào)填寫“社保編碼”欄的內(nèi)容，“授權(quán)人地址”填寫單位最新的地址；授權(quán)人若為參保個(gè)人的，社保編號(hào)填寫個(gè)人身份證號(hào)碼，“授權(quán)人地址”填寫個(gè)人最新的地址。

六、為保證自動(dòng)轉(zhuǎn)賬順利進(jìn)行，在終止授權(quán)前，授權(quán)人不得擅自將賬戶銷戶。

七、本授權(quán)書長期有效。若需終止本授權(quán)，授權(quán)人應(yīng)提前一個(gè)月向被授權(quán)人提出終止授權(quán)的申請。

八、授權(quán)人對(duì)本授權(quán)書所填寫的內(nèi)容的合法性、有效性和真實(shí)性負(fù)責(zé)。本授權(quán)書自授權(quán)人和被授權(quán)人蓋章簽字后立即生效，至授權(quán)人經(jīng)被授權(quán)人同意取消或變更授權(quán)之日終止。

九、本委托授權(quán)書一式二份，授權(quán)人與被授權(quán)人各執(zhí)一份。

授權(quán)人資料

（請授權(quán)人用正楷填寫）編號(hào)no：

被授權(quán)人：社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局(中心)授權(quán)人簽字：

（單位法人代表簽字及加蓋單位公章）

經(jīng)辦人：

日期：年月日

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇13

本人姓名_________，身份證號(hào)碼_________，聯(lián)系電話__________________，

現(xiàn)委托_________(身份證號(hào)碼______)，于______年______月______日至______年______月______日前往辦理____________保單的生存金領(lǐng)取(理賠金領(lǐng)取)事宜。

特此委托。

委托人_________

______年______月______日

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇14

茲有我單位（個(gè)人）委托（委托人）全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜，并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào)：保險(xiǎn)賠款。

領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額：￥（大寫：）

以轉(zhuǎn)賬方式支付給：戶名：開戶銀行：_銀行賬戶：

委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。

理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領(lǐng)取賠款（含網(wǎng)上劃款）。

重要聲明：

1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由委托人確認(rèn)其真實(shí)性，因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。

2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào)，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。

3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。

4、授權(quán)人（被保險(xiǎn)人）身份證明為本委托書必備附件。

委托人：

日期：_年__月__日

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇15

______有限公司：

茲有我單位_________（個(gè)人）委托______（委托人）全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜，并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào)；______的保險(xiǎn)賠款。

領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額：_________￥（大寫：_________）

以轉(zhuǎn)賬方式支付給：_________

戶名：_________

開戶銀行：______

銀行賬戶：______

委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。

理賠事宜包括：提交單證辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領(lǐng)取賠款（含網(wǎng)上劃款）

重要聲明：

1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由委托人確認(rèn)其真實(shí)性，因虛假委托書導(dǎo)致的.經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。

2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào)，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。

委托人：

日期：

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇16

1.哪些人有權(quán)填寫《理賠授權(quán)委托書》?

理賠申請人可授權(quán)他人代其辦理保險(xiǎn)理賠的相關(guān)事宜。哪些人可作為理賠申請人，您可參閱《理賠申請書》的填寫指南。

2.申請人可授權(quán)哪些人代辦保險(xiǎn)理賠事宜?

您可以授權(quán)我公司的保單服務(wù)人員(業(yè)務(wù)員、保全員)代辦理賠，也可以委托您的律師、親屬、朋友等代辦，但您應(yīng)當(dāng)確認(rèn)被委托人具備完全民事行為能力。

3.申請人可以授權(quán)哪些事項(xiàng)由“受委托人”代辦?

您可以授權(quán)“受委托人”代辦“辦理理賠申請及受領(lǐng)退回的申請材料”、“受領(lǐng)理賠決定通知”、“受領(lǐng)續(xù)期核保決定通知”、“受領(lǐng)給付款項(xiàng)并簽字”、“簽訂理賠協(xié)議”等理賠相關(guān)事宜。但“受領(lǐng)給付款項(xiàng)并簽字”與“簽訂理賠協(xié)議”兩項(xiàng)授權(quán)權(quán)能較大，請您謹(jǐn)慎選擇。

根據(jù)中國保監(jiān)會(huì)規(guī)定“保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)人員和保險(xiǎn)營銷員不得接受被保險(xiǎn)人或受益人委托代領(lǐng)保險(xiǎn)金”，故如您委托保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員或保全員辦理理賠，請?jiān)凇笆茴I(lǐng)給付款項(xiàng)并簽字”代理權(quán)限項(xiàng)下勾選“不同意”。

4.授權(quán)他人代辦理賠申請，是否《理賠申請書》即可由“受委托人”填寫?

授權(quán)他人代辦理賠申請，僅為授權(quán)他人代辦理賠相關(guān)手續(xù)，《理賠申請書》仍需由申請人親筆填寫并簽字確認(rèn)。

5.僅有一個(gè)申請人時(shí)，應(yīng)如何填寫《理賠授權(quán)委托書》?

僅有一個(gè)申請人時(shí)，您可只需填寫“委托人1”的相關(guān)內(nèi)容，其他委托人信息不填寫。

6.申請人多于四人時(shí)，應(yīng)如何填寫《理賠授權(quán)委托書》?

申請人多于四人時(shí)，您可填寫多份《理賠授權(quán)委托書》，但請確保“代理權(quán)限”內(nèi)容相同。

【保險(xiǎn)理賠委托書相關(guān)法律】

1：《中華人民共和國民法通則》的相關(guān)規(guī)定：

第六十三條公民、法人可以通過代理人實(shí)施民事法律行為。

代理人在代理權(quán)限內(nèi)，以被代理人的名義實(shí)施民事法律行為。被代理人對(duì)代理人的代理行為，承擔(dān)民事責(zé)任。

第六十七條代理人知道被委托代理的事項(xiàng)違法仍然進(jìn)行代理活動(dòng)的，或者被代理人知道代理人的代理行為違法不表示反對(duì)的，由被代理人和代理人負(fù)連帶責(zé)任。

第六十九條有下列情形之一的，委托代理終止：

(一)代理期間屆滿或者代理事務(wù)完成;

(二)被代理人取消委托或者代理人辭去委托;

(三)代理人死亡;

(四)代理人喪失民事行為能力;

(五)作為被代理人或者代理人的法人終止。

2：《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定：

第三百九十六條委托合同是委托人和受托人約定，由受托人處理委托人事務(wù)的合同。

第三百九十七條委托人可以特別委托受托人處理一項(xiàng)或者數(shù)項(xiàng)事務(wù)，也可以概括委托受托人處理一切事務(wù)。

第四百零一條受托人應(yīng)當(dāng)按照委托人的要求，報(bào)告委托事務(wù)的處理情況。委托合同終止時(shí)，受托人應(yīng)當(dāng)報(bào)告委托事務(wù)的結(jié)果。

第四百零四條受托人處理委托事務(wù)取得的財(cái)產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交給委托人。

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇17

中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司____________支公司：

現(xiàn)有客戶____________與貴公司簽訂車輛保險(xiǎn)協(xié)議（保單號(hào)或車牌號(hào)：________________），于________________年________月________日出險(xiǎn)并報(bào)案，此案理賠款（￥________________元），我方同意并委托保險(xiǎn)公司匯入________________的銀行賬戶（開戶行：____________________________________________支行；帳號(hào)：____________________________________________________）。特此委托，請予以辦理。

委托人（簽字或蓋章）：

日期：

保險(xiǎn)理賠委托書模板篇18

協(xié)議相關(guān)方性別：身份證號(hào)碼：

甲方系妻子系父親系母親系兒子

乙方系車駕駛員

丙方系車所有人

一.事故發(fā)生時(shí)間：年月日;地點(diǎn)：

二.事故概況：年月日中午，駕駛與在發(fā)生交通事故，送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

三.協(xié)議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__萬元(小寫：__元)整，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_萬元和剩余款項(xiàng)__萬元。

2.甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。

3.甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

4.本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬元，剩余款項(xiàng)__萬元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

5.丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

7.本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

拓展知識(shí)：

交通事故保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的

1、死亡賠償金

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條規(guī)定的死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。

2、交通費(fèi)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定：“?交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。(就診、轉(zhuǎn)診、購費(fèi)、購輔助殘具、參加喪葬)

3、住宿費(fèi)

外地就醫(yī)、配置殘疾輔助器具、傷殘、死亡親屬參加交通事故處理、辦理喪葬事宜等費(fèi)用

住宿費(fèi)=國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差住宿標(biāo)準(zhǔn)_住宿天數(shù)(40元/天)

4、醫(yī)療費(fèi)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然要發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。

5、誤工費(fèi)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定：

誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。

誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的，按照起最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。

6、護(hù)理費(fèi)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定

護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。

護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算，護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞動(dòng)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。

護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)為止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年。

受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配置殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。

7、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以根據(jù)當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

受害人確有必要到外地治療的，因客觀原因不能住院，受害人本人極其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)_住院天數(shù)(40元/天)：廣西20__年標(biāo)準(zhǔn)為40元每人每天

8、營養(yǎng)費(fèi)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條規(guī)定，營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。

9、鑒定費(fèi)

(1)、交通事故傷殘指因道路交通事故損傷所致的人體殘疾。包括：精神的、生理功能的和解剖結(jié)構(gòu)的異常及其導(dǎo)致的生活、工作和社會(huì)活動(dòng)能力不同程度喪失。

傷殘鑒定是在治療終止后根據(jù)當(dāng)事人康復(fù)后身體狀況進(jìn)行評(píng)定進(jìn)行的。

(2)、傷殘鑒定的等級(jí)主要依據(jù)是交警指定鑒定醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告，康復(fù)后情況你沒說，不好給你意見。

我參與的工傷鑒定基本都是這樣處理的。

傷殘?jiān)u定是公安交通管理部門依法指派或聘請的具有專門知識(shí)、承擔(dān)道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定的人員在客觀檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)確定道路交通事故受傷人員傷殘等級(jí)的過程。

交通事故的當(dāng)事人因交通事故受傷致殘并需要進(jìn)行傷殘?jiān)u的，必須在治療終結(jié)后15日內(nèi)即應(yīng)以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥治療終結(jié)后15日內(nèi)，由受傷的當(dāng)事人先向公安機(jī)關(guān)申請傷殘?jiān)u定，公安機(jī)關(guān)才可以進(jìn)行評(píng)定，如受傷的當(dāng)事人不提出申請的，則視為一般受傷。傷者必須在治療終結(jié)后的15日內(nèi)申請傷殘鑒定。如果傷者15天內(nèi)不提出傷殘?jiān)u定申請的，視為自動(dòng)放棄得到殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)和殘疾用具費(fèi)的權(quán)利。超過申請期限提出的申請是無效申請，即醫(yī)療終結(jié)后15日以后的申請為無效申請，公安交通管理機(jī)關(guān)不再受理。申請應(yīng)當(dāng)向處理交通事故的公安機(jī)關(guān)以書面形式提出，公安機(jī)關(guān)在接到傷殘?jiān)u定申請書后30日內(nèi)作出傷殘?jiān)u定，并制作傷殘?jiān)u定書送達(dá)當(dāng)事人，或者向當(dāng)事人推薦鑒定機(jī)構(gòu)由當(dāng)事人自行選擇。

公安機(jī)關(guān)評(píng)定傷殘等級(jí)的依據(jù)：一是醫(yī)院證明，二是公安部關(guān)于道路交通事故傷殘?jiān)u定的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為10級(jí)。受傷人員符合兩處以上傷殘等