智能審核系統(tǒng)及醫(yī)保支付和監(jiān)督管理平臺(tái)建設(shè)方案

智能審核系統(tǒng)及醫(yī)保支付和監(jiān)視治理平臺(tái)建設(shè)方案對(duì)患者全部自費(fèi)工程進(jìn)展打印操作?！?〕自費(fèi)通知書打印查詢：依據(jù)打印日期、患者姓名等篩查條件?；貞浶圆榭粗耙呀?jīng)打印過的工程?！舶恕翅t(yī)?？圪M(fèi)數(shù)據(jù)分析〔事后分析〕〔1〕扣款數(shù)據(jù)文件導(dǎo)入：導(dǎo)入下載的醫(yī)?？劭顢?shù)據(jù)進(jìn)展數(shù)據(jù)分析?！?〕查看比照數(shù)據(jù)：將導(dǎo)入系統(tǒng)的醫(yī)保扣款數(shù)據(jù)，通過醫(yī)保智能審核規(guī)章引擎進(jìn)展比照分析，從中分析出扣款緣由是規(guī)則引擎沒有審核出結(jié)果，還是有結(jié)果醫(yī)生或護(hù)士不理睬、還是HIS系統(tǒng)流程消滅問題等進(jìn)展比照分析，找出扣款緣由及時(shí)調(diào)整，削減扣款?！?〕問題排名分析：依據(jù)導(dǎo)入的醫(yī)?？劭顢?shù)據(jù)，對(duì)扣款問題中查問題等進(jìn)展排名?！?〕科室排名分析：依據(jù)導(dǎo)入的醫(yī)保扣款數(shù)據(jù)，對(duì)扣款科室分布進(jìn)展分析，下鉆具體分布科室，可以查看當(dāng)前下鉆科室的月度扣款金額趨勢(shì)和審核問題規(guī)章分布占比。同時(shí)，還可以查看當(dāng)前下鉆科室扣款審核問題工程匯總與工程明細(xì)?！?〕費(fèi)數(shù)量、違規(guī)排名對(duì)醫(yī)生分布進(jìn)展占比排名分析，下鉆具體分布醫(yī)生，可以查看當(dāng)前下鉆醫(yī)生的月度扣款金額趨勢(shì)和審核問題規(guī)章分布占比。同時(shí)，還可以查看當(dāng)前下鉆醫(yī)生扣款審核問題工程匯總與工程明細(xì)?！?〕數(shù)量、違規(guī)排名對(duì)扣錢工程分布進(jìn)展占比排名分析，下鉆具體工程。同時(shí)，還可以查看當(dāng)前下鉆工程扣款審核問題工程匯總與工程明細(xì)。(7)科室扣款分析：科主任可以通過導(dǎo)入的醫(yī)?？劭顢?shù)據(jù)，查看本科室的實(shí)際發(fā)生的醫(yī)?？圪M(fèi)狀況，呈現(xiàn)問題扣費(fèi)金額月度趨勢(shì)、扣款的問題分布狀況、扣費(fèi)金額醫(yī)生的占比,以及扣款問題的明細(xì)，能夠下鉆到具體某個(gè)醫(yī)生的扣款趨勢(shì)、問題分布和扣款明細(xì)。醫(yī)保等條件篩選出具體的科室進(jìn)展查看。(8)醫(yī)生扣費(fèi)數(shù)據(jù)分析：可以依據(jù)時(shí)間、科室名稱、醫(yī)生名稱、結(jié)算類型等條件篩選，醫(yī)保辦可單獨(dú)查看某個(gè)醫(yī)生實(shí)際發(fā)生的醫(yī)?？圪M(fèi)狀況，呈現(xiàn)扣款的月度趨勢(shì)和扣款的問題分布狀況，以及扣款問題的明細(xì)。(一)費(fèi)用把握系統(tǒng)設(shè)置述等信息進(jìn)展增、修改。醫(yī)保上線科室設(shè)置：依據(jù)科室名稱篩查條件。對(duì)醫(yī)保上線科室醫(yī)保進(jìn)展設(shè)置，從而實(shí)現(xiàn)了分科啟動(dòng)上線的作用。(3)醫(yī)保審核嚴(yán)峻程度設(shè)置：用戶可自定義醫(yī)保審核的嚴(yán)重程度，比方可疑、違規(guī)、合格、駁回等。后臺(tái)(4)強(qiáng)制使用理由設(shè)置：系統(tǒng)對(duì)可疑審核結(jié)果進(jìn)展攔截時(shí)，醫(yī)生或治理護(hù)士可以依據(jù)臨床實(shí)際狀況強(qiáng)制使用。同時(shí)，在強(qiáng)制使用時(shí)需要填寫使用理由，為了提高工作效率，快捷填寫使用理由?？梢酝ㄟ^該系統(tǒng)功能進(jìn)展“強(qiáng)制使用理由模板”設(shè)可。(5)醫(yī)保違規(guī)問題攔截設(shè)置：醫(yī)保科可以依據(jù)治理的需求,等?！?醫(yī)生或護(hù)士可以依據(jù)臨床實(shí)際狀況快捷填寫使用理由。通過該系進(jìn)展審核規(guī)章理由的掛接即可?！捕匙远x醫(yī)保審核規(guī)章〔1〕自定義醫(yī)保審核規(guī)章：由于醫(yī)保智能審核規(guī)章沒有開放,因此審核規(guī)律等?！踩翅t(yī)保名目字典維護(hù)對(duì)關(guān)系數(shù)據(jù)抓取。醫(yī)保診療工程配對(duì)關(guān)系：HIS系統(tǒng)中的藥品名稱等信息和醫(yī)保中的藥品名稱等信息可能有所不同，供給IIIS中藥品病數(shù)據(jù)，包括疾病代碼、疾病名稱、簡(jiǎn)介等內(nèi)容。醫(yī)保疾病名稱配對(duì)關(guān)系：HIS系統(tǒng)中的診斷編碼、診斷名稱和醫(yī)保中的診斷編碼、名稱可能有所不同，系統(tǒng)供給了診斷和名稱標(biāo)準(zhǔn)映射。醫(yī)保〔一〕平臺(tái)治理中心支付 〔1〕組織機(jī)構(gòu)治理：依據(jù)平臺(tái)使用單位名稱進(jìn)展定義，便于和監(jiān)系統(tǒng)功能中的報(bào)表、通知單等表頭使用單位名稱顯示。督管 〔2〕崗位治理依據(jù)平臺(tái)用戶工作崗位進(jìn)展部門狀態(tài)性理平質(zhì)、直接上級(jí)和現(xiàn)有人數(shù)等進(jìn)展相關(guān)信息定義與治理。角色臺(tái)治理：依據(jù)平臺(tái)上的不同子系統(tǒng)模塊操作權(quán)限，進(jìn)展授權(quán)角色定義與HIS系統(tǒng)的用戶,同時(shí)還可以隨時(shí)用戶添加與治理。把握，包含撤銷、催辦等?！?〕行訪問權(quán)限設(shè)置。轉(zhuǎn)存，計(jì)算等業(yè)務(wù)；供給治理和日志查看功能。〔6〕IIISHIS系統(tǒng)的根底字典數(shù)據(jù)進(jìn)展查詢?！?〕HIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)查詢：對(duì)同步后用戶HIS系統(tǒng)相關(guān)診療數(shù)據(jù)進(jìn)展查詢?！?0〕預(yù)警設(shè)置：設(shè)置相關(guān)預(yù)警信息，比方藥品需要配對(duì)的信息、有審查未處理信息等，該功能可以實(shí)現(xiàn)依據(jù)用戶的需求進(jìn)展自定義預(yù)警功能?！?1〕首頁通知公告公布：用戶依據(jù)需要通過該功能，可以隨時(shí)地公布院內(nèi)相關(guān)政策性文件?！捕扯伍_發(fā)中心快速設(shè)計(jì)，并支持自定義檢索方案和頁面修改方案，支持自定義流程的調(diào)用?！?〕查詢?cè)O(shè)計(jì)：進(jìn)展查詢的設(shè)計(jì)，可以通過拖拽控件進(jìn)展單據(jù)的快速設(shè)計(jì)，并支持自定義檢索方案和頁面修改方案?！?〕布或公布為版本?！?〕打印設(shè)計(jì)：針對(duì)系統(tǒng)中的打印方案進(jìn)展設(shè)計(jì)，可以定義打印的抬頭、打印的明細(xì)，可以進(jìn)展打印分組以及打印分頁設(shè)計(jì)?！?〕〔6〕方案定義：對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的統(tǒng)一調(diào)用方案的定義，可以定義檢索方案、頁面修改方案和提取方案。〔三〕平臺(tái)其它功能實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)多應(yīng)用模式：系統(tǒng)承受Java開發(fā)支持，應(yīng)用摸式為B/S,承受HTML5在PC上可以自動(dòng)適應(yīng)。支持多種操作系統(tǒng)，具有良好的跨平臺(tái)設(shè)計(jì)。數(shù)據(jù)傳輸中心治理：承受內(nèi)嵌式Tomcat,自帶治理頁面，HIS等接口使用的WebService,以及其他純的用戶數(shù)據(jù)庫表或視圖實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)或連續(xù)性傳輸。定時(shí)抓取患者〔患者根本檢驗(yàn)、檢查和體征等相關(guān)數(shù)據(jù)〕。實(shí)現(xiàn)消息機(jī)制：平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)通知；還內(nèi)嵌了一個(gè)iMiM可以實(shí)現(xiàn)事前、事中與事后的消息推送。(4)內(nèi)嵌工作流引擎：承受內(nèi)嵌的工作流引擎，做到業(yè)務(wù)流程化處理，全部任務(wù)承受主動(dòng)消息推送的方式，提升工作效率，同時(shí)配套流程設(shè)計(jì)器，可便利的對(duì)流程進(jìn)展調(diào)整，并可設(shè)置是否馬上公布或公布為版本。同時(shí)，系統(tǒng)還承受流程引擎，自定義流程，在各個(gè)系統(tǒng)上進(jìn)展消息互通。并可進(jìn)行流程的時(shí)效性的監(jiān)視，以及針對(duì)上一個(gè)流程的評(píng)價(jià)機(jī)制。(7)支持多種登錄驗(yàn)證：平臺(tái)支持多種登錄方式，支持用戶密碼和頁面指紋登錄驗(yàn)證(需硬件支持)。(四)審核違規(guī)問題違規(guī)醫(yī)院排名：監(jiān)管端稽查審核人員通過時(shí)間進(jìn)展篩選,統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院違規(guī)問題數(shù)量并進(jìn)展排名，點(diǎn)擊醫(yī)院名稱，下鉆查看該醫(yī)院科室違規(guī)數(shù)量的排名統(tǒng)計(jì)。違規(guī)科室排名：監(jiān)管端稽查審核人員通過時(shí)間、醫(yī)院名稱進(jìn)展篩選，統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)某科室違規(guī)問題總數(shù)量月度趨勢(shì)狀況以及該科室中醫(yī)生違規(guī)數(shù)量排名狀況，點(diǎn)擊醫(yī)生名稱，下鉆查看該醫(yī)生的具體違規(guī)狀況。室名稱、醫(yī)生名稱進(jìn)展篩選，查看區(qū)域內(nèi)某醫(yī)生違規(guī)問題總數(shù)量、違規(guī)數(shù)量的月度趨勢(shì)狀況、違規(guī)的工程數(shù)量排名狀況、違規(guī)患者的明細(xì)。(五)審核違規(guī)工程區(qū)域違規(guī)工程排名：統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)違規(guī)工程數(shù)量和金額的總體狀況。監(jiān)管端稽查審核人員通過時(shí)間進(jìn)展篩選，對(duì)區(qū)域內(nèi)發(fā)生了扣款的工程數(shù)量和金額進(jìn)展統(tǒng)計(jì)和排名，點(diǎn)擊具體工程名稱，呈現(xiàn)該工程的違規(guī)金額和數(shù)量的月度趨勢(shì)狀況,以及各醫(yī)院違規(guī)的占比分布圖。點(diǎn)擊醫(yī)院名稱下鉆查看該醫(yī)院具體違規(guī)工程狀況?！?〕體狀況。監(jiān)管端稽查審核人員通過時(shí)間、醫(yī)院名稱進(jìn)展篩選，查看區(qū)域內(nèi)某醫(yī)院發(fā)生了扣款的工程數(shù)量和金額進(jìn)展統(tǒng)計(jì)和排名，下鉆呈現(xiàn)各工程的違規(guī)金額和數(shù)量的月度趨勢(shì)狀況，以及各科室違規(guī)的占比分布圖。點(diǎn)擊科室名稱下鉆查看該科室具體違規(guī)工程狀況?！?〕科室違規(guī)工程排名：統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院各科室違規(guī)工程和金額的具體狀況。監(jiān)管端稽查審核人員通過時(shí)間、醫(yī)院名稱、科室名稱進(jìn)展篩選，統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)某科室違規(guī)發(fā)生了扣款的工程數(shù)量和金額進(jìn)展統(tǒng)計(jì)和排名，下鉆呈現(xiàn)各工程的違規(guī)金額和數(shù)量的月度趨勢(shì)狀況，以及該科室內(nèi)醫(yī)生的違規(guī)的占比分布圖。〔4〕醫(yī)生名稱進(jìn)展篩選，查看區(qū)域內(nèi)某醫(yī)生違規(guī)工程的具體狀況，呈現(xiàn)違規(guī)工程的金額和數(shù)量排名、各違規(guī)工程的月度趨勢(shì)狀況、違規(guī)工程明細(xì)?！擦硨徍诉`規(guī)金額〔1〕端稽查審核人員通過時(shí)間進(jìn)展篩選，通過月度趨勢(shì)圖的方式呈現(xiàn)一并統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的違規(guī)扣款金額狀況并以柱狀圖的形式按凹凸挨次進(jìn)展排名分析。點(diǎn)擊醫(yī)院名稱能夠下鉆查看具體醫(yī)院扣款狀況。〔2〕醫(yī)院違規(guī)金額排名：統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院違規(guī)金額的具體狀況通過趨勢(shì)圖查看區(qū)域內(nèi)某醫(yī)院違規(guī)扣款金額的總體趨勢(shì)情況，并將院內(nèi)科室的20名的違規(guī)工程o點(diǎn)擊科室名稱能夠下鉆查看具體科室扣款狀況?！?〕狀況。監(jiān)管端稽查審核人員通過時(shí)間、醫(yī)院名稱、科室名稱進(jìn)展篩額的總體趨勢(shì)狀況，將科室內(nèi)醫(yī)生的違規(guī)金額與全部違規(guī)項(xiàng)目金額進(jìn)展排名分析。點(diǎn)擊醫(yī)生名稱能夠下鉆查看具體醫(yī)生扣款狀況?！?〕醫(yī)生違規(guī)金額排名：統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院各醫(yī)生的違規(guī)金額具體狀況。監(jiān)管端稽查審核人員通過時(shí)間、醫(yī)院名稱、科室名稱、醫(yī)生名稱進(jìn)展篩選，查看區(qū)域內(nèi)某醫(yī)生違規(guī)扣款的總金額、月度趨勢(shì)狀況、全部違規(guī)扣款工程排名、違規(guī)患者明細(xì)?！财摺矰RG支付超支結(jié)余分析〔1〕區(qū)域超支結(jié)余分析：統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)保基金超支結(jié)余的總體狀況。監(jiān)管端支付監(jiān)視人員通過時(shí)間、參保類型進(jìn)展篩選，查看一段時(shí)間內(nèi)區(qū)域的醫(yī)?？傎M(fèi)用超支結(jié)余的月度趨勢(shì)狀況、各參保類型超支結(jié)余的月度趨勢(shì)狀況。點(diǎn)擊下鉆查看當(dāng)月各醫(yī)院的占比狀況，點(diǎn)醫(yī)院名稱查看該醫(yī)院的具體狀況。具體狀況。監(jiān)管端支付監(jiān)視人員通過時(shí)間、醫(yī)院名稱進(jìn)行篩選，查看區(qū)域內(nèi)某醫(yī)院超支結(jié)余總額及月度趨勢(shì)狀況、各科室的超支結(jié)余的排名，點(diǎn)擊科室名稱下鉆呈現(xiàn)該科室具體狀況?！?〕科室超支結(jié)余分析：統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院各科室醫(yī)?；鸪ЫY(jié)余的具體狀況。監(jiān)管端支付監(jiān)視人員通過時(shí)間、醫(yī)院名稱、科室名稱進(jìn)展篩選，查看區(qū)域內(nèi)某科室超支結(jié)余總額及趨勢(shì)狀況，并能呈現(xiàn)科室中醫(yī)生的排名，點(diǎn)擊醫(yī)生姓名可查看該醫(yī)生具體狀況?！?〕余的具體狀況。監(jiān)管端支付監(jiān)視人員通過時(shí)間、醫(yī)院名稱、科室名稱、醫(yī)生名稱進(jìn)展篩選，查看區(qū)域內(nèi)某醫(yī)生超支結(jié)余總額、月度趨勢(shì)狀況、患者詳情?！舶恕矰RG支付病組排名分析50名的病組、費(fèi)用超50名病組、費(fèi)用結(jié)余前50名病組，并能下鉆呈現(xiàn)該病組中各醫(yī)院超支結(jié)余的狀況。醫(yī)院病組排名：統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院病組超支結(jié)余的具體狀況查看區(qū)域內(nèi)某醫(yī)院入組率前20名的病組、費(fèi)用超支前20名病組、費(fèi)用結(jié)余前20名病組，下鉆呈現(xiàn)該病組中各科室的超支結(jié)余狀況?？剖也〗M排名：統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院各科室超支結(jié)余的具體狀況。監(jiān)管端支付監(jiān)視人員通過時(shí)間、醫(yī)院名稱、科室名稱進(jìn)展篩10名的病組、費(fèi)用超支前10名病組、費(fèi)用結(jié)余前10名病組，下鉆呈現(xiàn)該病組中醫(yī)生超支結(jié)余的狀況以及接診患者的詳情。依據(jù)國家及本地醫(yī)保治理部門公布的政策文件以根本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)名目”〔藥品名目、診療工程名目、醫(yī)用材料名目〕的治理規(guī)定，結(jié)合治理部門公布DRG支付方式下的醫(yī)保監(jiān)管指標(biāo)。通過運(yùn)用監(jiān)管指標(biāo)的評(píng)價(jià),覺察存在違反醫(yī)保治理規(guī)定的行為，保障醫(yī)?；鸬陌踩褂谩＝Y(jié)合醫(yī)保的智能審核治理要求，將“事后審核”向前延長(zhǎng)到醫(yī)院的事前治理、延長(zhǎng)到醫(yī)護(hù)人員的HIS工作站。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在操作HIS工作站H1S系統(tǒng)通過接口調(diào)用智能審核規(guī)章和行為進(jìn)展實(shí)時(shí)“事前提示:當(dāng)患者在出院結(jié)算時(shí)，自動(dòng)將違規(guī)審核結(jié)果推送給醫(yī)保端，實(shí)現(xiàn)院端與監(jiān)管端的監(jiān)視治理數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。技術(shù)參數(shù)/功能要求〔-〕醫(yī)生、護(hù)士端醫(yī)保智能審核實(shí)時(shí)預(yù)警與分析〔1〕實(shí)時(shí)提示：通過與HIS集成，在醫(yī)生填寫醫(yī)囑后、護(hù)土計(jì)費(fèi)點(diǎn)擊提交時(shí)，彈窗提示患者就診記錄和醫(yī)囑中可能存在違反醫(yī)保支付政策或合理性等問題。提示類型分為可疑和違規(guī)，可疑醫(yī)保只提示違規(guī)的類型和詳情、是否進(jìn)展轉(zhuǎn)自費(fèi)操作，違規(guī)章直接攔智能截需要醫(yī)生返回HIS進(jìn)展修改或者強(qiáng)制使用填寫用藥理由或者進(jìn)審核行轉(zhuǎn)自費(fèi)操作才能保存。系統(tǒng)〔2〕非根本醫(yī)療保險(xiǎn)名目：審核結(jié)算數(shù)據(jù)中明細(xì)，對(duì)明細(xì)清單行審核?！?〕限就醫(yī)方式：審核藥品或工程僅限特定就醫(yī)方式時(shí)使用，在其他就醫(yī)方式下，不予報(bào)銷；包括藥品限住院、藥品限門診、診療工程限住院、診療工程限門診規(guī)章。〔4〕限醫(yī)院級(jí)別類型：審核限定報(bào)銷藥品或工程的適用醫(yī)院類型和級(jí)別。〔5〕以提示，書的打印。〔6〕診療工程限定醫(yī)保支付范圍：對(duì)限特定支付范圍使用時(shí)的的打印。〔7〕限兒童：對(duì)限兒童使用的藥品和單次就診診療工程進(jìn)行審核?！?〕限性別：對(duì)具有性別特點(diǎn)的就診診斷、禁忌、就診醫(yī)用材別不符、次就診醫(yī)用材料與患者性別不符規(guī)章?！?〕費(fèi)特別單據(jù)?！?0〕重復(fù)用藥：對(duì)于單次門診、住院以及不同給藥途徑下的〔同給藥途徑〕、單次門診同類藥品重復(fù)〔不分給藥途徑〕同類藥品重復(fù)〔同給藥途徑〕規(guī)章。支付進(jìn)展提示。〔12〕超限定頻次：審核診療工程在確定時(shí)間區(qū)間內(nèi)的使用頻次是否合規(guī)。提示?！?4〕診療工程超限定價(jià)格：依據(jù)物價(jià)文件規(guī)定，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療工程的限價(jià)進(jìn)展審核?！?5〕定的限定總額條件。〔16〕診療工程超限定療程：審核診療工程是否超過一個(gè)疾病過程所限定的療程或天數(shù)?！捕翅t(yī)生、護(hù)士端審核結(jié)果查看及處理〔事中干預(yù)〕〔1〕〔住院、門診〕的違規(guī)扣款?！?〕醫(yī)保轉(zhuǎn)自費(fèi)—醫(yī)生/自費(fèi)日期、患者姓名、患者ID或轉(zhuǎn)自費(fèi)工程名稱等篩查條件，查詢當(dāng)前已經(jīng)轉(zhuǎn)自費(fèi)工程是否需要進(jìn)展取消處理?！?〕自費(fèi)知情同意書〔4HIS系統(tǒng)進(jìn)展集成，對(duì)馬上辦理違規(guī)扣款造成醫(yī)院損失?！?〕患者醫(yī)保審查信息查看：依據(jù)患者姓名和住院號(hào)等篩查結(jié)果問題等信息?！踩彩潞蠓治觥场?〕時(shí)進(jìn)展查看、分析、調(diào)整，削減醫(yī)生的違規(guī)扣軟辦O〔2〕醫(yī)生扣費(fèi)數(shù)據(jù)分析：可以通過導(dǎo)入的醫(yī)?？劭顢?shù)據(jù)，和扣款的問題分布狀況，以及扣款問題的明細(xì)。端保能與分

〔-〕醫(yī)保辦端違規(guī)結(jié)果實(shí)時(shí)處理〔事中干預(yù)〕醫(yī)保在線審核記錄：醫(yī)保辦可以依據(jù)不同時(shí)間段、開囑人、患者科室、患者姓名或ID、審核來源〔住院、門診、急診、護(hù)士站、醫(yī)保結(jié)算〕、審查結(jié)果〔〕等篩查條件。實(shí)時(shí)在線地查看醫(yī)保智能審核系統(tǒng)是否進(jìn)行了審核，醫(yī)生或護(hù)士對(duì)審核結(jié)果是進(jìn)展的處理等，復(fù)原出有違規(guī)問題的審核結(jié)果?！?信息，同時(shí)還可以溯源審查結(jié)果和關(guān)聯(lián)患者診療信息。在院患者醫(yī)保審核信息查看：依據(jù)入院日期、患者姓名篩用分?jǐn)偁顩r和醫(yī)保監(jiān)控工程等信息。全院患者醫(yī)保審核信息查看：依據(jù)入院日期、患者姓名審核結(jié)果問題等信息。醫(yī)?；颊咝畔⒉樵儯阂罁?jù)入院日期、科室名稱、醫(yī)生、患保患者，獲知患者在院治療的診療信息。醫(yī)保審核記錄—分科室：依據(jù)入院日期、患者姓名、審核來源〔住院、門診、急診、護(hù)士站、醫(yī)保結(jié)算〕、審查結(jié)果〔等篩查條件查看各科室在線醫(yī)保審核提交信息?！捕翅t(yī)保辦端違規(guī)結(jié)果在線查看〔事中干預(yù)〕〔住院、門診〕進(jìn)展查看、分析、干預(yù)與把握，削減醫(yī)院的違規(guī)扣款?！沧≡骸㈤T診〕具體信息。醫(yī)生違規(guī)審核結(jié)果查看：依據(jù)審核日期、來源〔住院、門診〕的具體信息。結(jié)算審核，是否在出院結(jié)算前做好違規(guī)問題防控?！踩翅t(yī)保轉(zhuǎn)自費(fèi)治理〔事中干預(yù)〕II〕名稱、轉(zhuǎn)自費(fèi)的科室、醫(yī)生、操作時(shí)間、轉(zhuǎn)自費(fèi)的緣由等信息?！?〕醫(yī)保工程強(qiáng)制自費(fèi)治理：醫(yī)院可依據(jù)院內(nèi)治理需求，自定義強(qiáng)制轉(zhuǎn)自費(fèi)的工程規(guī)章，以及使用狀態(tài)?！菜摹翅t(yī)保辦端醫(yī)保違規(guī)問題排名〔事后分析〕〔1〕違規(guī)綜合排名_出院：依據(jù)審核日期、審核等級(jí)〔提示等級(jí)、攔截等級(jí)、駁回等級(jí)〕、來源〔住院、門診、急診〕規(guī)章分類排名、違規(guī)科室排名和違規(guī)醫(yī)生