PDCA項目改善報告書

護理項目改善報告書一、項目申報名稱：提高門診美容醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性二、項目小組成員：成員姓名科室第一學歷專科工作年限職稱/職務項目分工組長周紅瓊美容科中專23主管護師檢查實施副組長田方興美容科指導解疑組員董潔美容科確定要因組員文漢東美容科對策實施組員王圣早美容科對策實施組員徐艷美容科中專15護師組織活動組員趙璐美容科中專8護士效果確認組員李維美容科大專5護師報告制作組員劉杜娟美容科本科護師數(shù)據(jù)收集組員劉貝美容科大專護師指定鞏固措施三、安排階段（P）（一）相關定義1、手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手：洗手是指醫(yī)務人員用肥皂或者皂液和流淌水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務人員用速干手消毒劑搓雙手，以削減手部暫居菌的過程。4、外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流淌水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和削減常居菌的過程。5、依從性：也稱聽從性、順應性，指醫(yī)務人員按規(guī)定進行洗手。（二）查檢表（見附表1）（三）分析1.存在問題主次因素分析表及帕累托圖序號緣由所占百分比外累計百分比%1相關學問未駕馭2手消傷手3無獎懲考核制度4監(jiān)督后未提示5人員不足6手衛(wèi)生標75不明顯7手衛(wèi)生設施不足3.從人、機、料、環(huán)、法、測方面用魚骨圖分析（名詞+形容詞）（四）制定措施（提出安排）四、實施階段（D）實施階段用PDCA循環(huán)法，措施有安排、有實施、有對比、有改進時間P（安排）D（實施：時間、責任人、圖片）C（附查檢表）A（改進、下一步安排）7月8月9月10月11月12月五、檢查階段（C）（項目總體改善前中后效果進行對比）六、改進階段（A）（一）標準化（上交護理質(zhì)量平安委員會）（二）進入下一個PDCA附表1手衛(wèi)生依從性視察表專業(yè)類：專業(yè)類：專業(yè)類：編碼：編碼：編碼：人數(shù)：人數(shù)：人數(shù)：時機手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生措施手衛(wèi)生是否正確時機手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生措施手衛(wèi)生是否正確時機手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生措施手衛(wèi)生是否正確1□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否1□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否1□接觸病人前□無菌操作前口接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否2□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves□是□否2□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否2□接觸病人前口無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否3□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否3□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否3□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否4□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否4□接觸病人前□無困操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否4□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后口接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否5□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否5□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves□是□否5□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves□是□否6□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否6□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后口接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否6□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否7□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves□是□否7□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves□是□否7□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves□是□否8□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否8□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否8□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手口洗手O未實行Ogloves口是□否9□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否9□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否9□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實行Ogloves口是□否10□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未