PDCA項(xiàng)目改善報(bào)告書

護(hù)理項(xiàng)目改善報(bào)告書一、項(xiàng)目申報(bào)名稱：提高門診美容醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性二、項(xiàng)目小組成員：成員姓名科室第一學(xué)歷?？乒ぷ髂晗蘼毞Q/職務(wù)項(xiàng)目分工組長周紅瓊美容科中專23主管護(hù)師檢查實(shí)施副組長田方興美容科指導(dǎo)解疑組員董潔美容科確定要因組員文漢東美容科對策實(shí)施組員王圣早美容科對策實(shí)施組員徐艷美容科中專15護(hù)師組織活動組員趙璐美容科中專8護(hù)士效果確認(rèn)組員李維美容科大專5護(hù)師報(bào)告制作組員劉杜娟美容科本科護(hù)師數(shù)據(jù)收集組員劉貝美容科大專護(hù)師指定鞏固措施三、安排階段（P）（一）相關(guān)定義1、手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手：洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流淌水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑搓雙手，以削減手部暫居菌的過程。4、外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流淌水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和削減常居菌的過程。5、依從性：也稱聽從性、順應(yīng)性，指醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進(jìn)行洗手。（二）查檢表（見附表1）（三）分析1.存在問題主次因素分析表及帕累托圖序號緣由所占百分比外累計(jì)百分比%1相關(guān)學(xué)問未駕馭2手消傷手3無獎(jiǎng)懲考核制度4監(jiān)督后未提示5人員不足6手衛(wèi)生標(biāo)75不明顯7手衛(wèi)生設(shè)施不足3.從人、機(jī)、料、環(huán)、法、測方面用魚骨圖分析（名詞+形容詞）（四）制定措施（提出安排）四、實(shí)施階段（D）實(shí)施階段用PDCA循環(huán)法，措施有安排、有實(shí)施、有對比、有改進(jìn)時(shí)間P（安排）D（實(shí)施：時(shí)間、責(zé)任人、圖片）C（附查檢表）A（改進(jìn)、下一步安排）7月8月9月10月11月12月五、檢查階段（C）（項(xiàng)目總體改善前中后效果進(jìn)行對比）六、改進(jìn)階段（A）（一）標(biāo)準(zhǔn)化（上交護(hù)理質(zhì)量平安委員會）（二）進(jìn)入下一個(gè)PDCA附表1手衛(wèi)生依從性視察表專業(yè)類：專業(yè)類：專業(yè)類：編碼：編碼：編碼：人數(shù)：人數(shù)：人數(shù)：時(shí)機(jī)手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生措施手衛(wèi)生是否正確時(shí)機(jī)手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生措施手衛(wèi)生是否正確時(shí)機(jī)手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生措施手衛(wèi)生是否正確1□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否1□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否1□接觸病人前□無菌操作前口接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否2□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves□是□否2□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否2□接觸病人前口無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否3□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否3□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否3□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否4□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否4□接觸病人前□無困操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否4□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后口接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否5□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否5□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves□是□否5□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves□是□否6□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否6□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后口接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否6□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否7□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves□是□否7□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves□是□否7□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves□是□否8□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否8□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否8□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手口洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否9□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否9□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否9□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未實(shí)行Ogloves口是□否10□接觸病人前□無菌操作前□接觸體液后□接觸病人后□接觸環(huán)境后□擦手□洗手O未