培訓(xùn)資料-孕前和孕早期保健

孕前期＆

孕早期保健**區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容孕前保健孕前生理準(zhǔn)備孕前心理行為準(zhǔn)備孕前健康環(huán)境孕前健康飲食孕早期保健如何確診懷孕孕早期母體與胎兒的生理特點(diǎn)孕早期常見(jiàn)問(wèn)題及處理關(guān)于“早孕建冊(cè)〞產(chǎn)前“三大病種〞免費(fèi)篩查為新生命準(zhǔn)備——孕前保健一、孕前生理準(zhǔn)備——婚前醫(yī)學(xué)檢查對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方是否患有影響婚育的遺傳病、傳染病和精神病等疾病進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性醫(yī)學(xué)檢查、咨詢(xún)指導(dǎo)及追蹤隨診。包括：婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前衛(wèi)生指導(dǎo)婚前衛(wèi)生咨詢(xún)效勞如何獲得免費(fèi)婚檢效勞？廣州市2007年3月1日起全面推行免費(fèi)婚檢對(duì)象：男女雙方或一方戶(hù)籍在廣州市并在本市結(jié)婚登記者時(shí)間：婚姻登記前3個(gè)月～登記后1個(gè)月內(nèi)程序：攜帶戶(hù)口簿或戶(hù)籍證明到戶(hù)口所在地的村〔居〕委或鎮(zhèn)〔街〕計(jì)生部門(mén)領(lǐng)取?申請(qǐng)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查登記卡?，到當(dāng)事人一方戶(hù)口所在轄區(qū)的婚檢機(jī)構(gòu)享受免費(fèi)婚檢效勞。檢查工程：在婚檢根底上增加以下檢查內(nèi)容女性：Rh血型、乙肝兩對(duì)半、腎功、甲功、空腹血糖、優(yōu)生五項(xiàng)、宮頸分泌物衣原體檢測(cè)、婦科B超男性：Rh血型、乙肝兩對(duì)半、腎功已婚未孕、方案懷孕的夫婦，只要是廣州戶(hù)籍或在廣州居住半年以上，可享受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查！一、孕前生理準(zhǔn)備——孕前優(yōu)生健康檢查二、孕前心理行為準(zhǔn)備孕前保健排查潛在危險(xiǎn)

放松心情和諧夫妻關(guān)系防止焦慮保持樂(lè)觀情緒健康心理狀態(tài)最適宜受孕衣褲寬松，少蒸桑拿保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣注意口腔衛(wèi)生適量運(yùn)動(dòng)生活規(guī)律，適當(dāng)睡眠防止高強(qiáng)度的工作二、孕前心理行為準(zhǔn)備二、孕前心理行為準(zhǔn)備——計(jì)算排卵期排卵期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。排卵日及其前5天和后4天加在一起稱(chēng)為排卵期。二、孕前心理行為準(zhǔn)備——計(jì)算排卵期如某人的月經(jīng)周期為30天，本次月經(jīng)來(lái)潮的第1天在12月1日，那么下次月經(jīng)來(lái)潮是在12月31日。再?gòu)?2月31日減去14天，那么12月17日就是排卵日。那么12月12-20日為排卵期。三、孕前健康環(huán)境內(nèi)環(huán)境——卵子所處母體內(nèi)環(huán)境——精子所處父體內(nèi)環(huán)境外環(huán)境——人體〔父母〕所處的生活和工作環(huán)境三、孕前健康環(huán)境物理致畸因素：避開(kāi)電離輻射〔X線、CT〕，正確使用電腦、電視、微波爐等家用電器防止接觸熱源，如電熱毯等防止長(zhǎng)時(shí)間接觸到噪聲三、孕前健康環(huán)境化學(xué)致畸因素：防止有毒有害化學(xué)物質(zhì)〔裝修、清潔劑、化裝品〕防止接觸烹調(diào)油煙、廢氣防止接觸農(nóng)藥、重金屬、甲醛、汽車(chē)尾氣平安用藥：防止使用酒精、尼古丁、毒品、致畸藥物三、孕前健康環(huán)境生物致畸因素：預(yù)防感染：少到人多的公共場(chǎng)所，以減少感染和疾病的發(fā)生不要飼養(yǎng)、經(jīng)常接觸寵物四、孕前健康飲食胎兒大腦重量輕，腦內(nèi)蛋白質(zhì)含量低，色氨酸缺乏致先天白內(nèi)障先天白內(nèi)障，腦重量降低、先心、骶尾異常、多發(fā)畸形膽固醇過(guò)多過(guò)少致胎兒畸形，缺乏長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸卵磷脂使腦發(fā)育緩慢肢體發(fā)育異常，骨化異常唇裂、短舌、小頜、多趾、小肺、膈疝、腎積水等染色體異常、脊柱裂、無(wú)腦兒、肺畸形侏儒呆小癥、甲狀腺腫、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育緩慢先天心臟病、骨骼畸形眼、泌尿生殖道畸形、心肺畸形、流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)佝僂病、牙釉質(zhì)發(fā)育不良流產(chǎn)、無(wú)腦兒、臍疝、足畸形、唇裂腦積水、眼畸形無(wú)腦兒、脊柱裂、腦膜膨出、先心、唇顎裂、眼畸形神經(jīng)系統(tǒng)畸形蛋白質(zhì)缺乏糖過(guò)多脂類(lèi)鈣磷長(zhǎng)期缺乏鎂缺乏鋅缺乏碘缺乏銅缺乏維生素A缺乏維生素D缺乏維生素E缺乏維生素B12缺乏葉酸缺乏維生素B2缺乏四、孕前健康飲食——適宜體重保持適宜體重：BMI=體重〔kg)/身高〔m2)BMI體重判斷﹤18.5偏瘦18.5～23.9正常24～27.9超重﹥28肥胖四、孕前健康飲食——補(bǔ)充葉酸孕期葉酸缺乏會(huì)引起胎兒神經(jīng)管畸形孕前三個(gè)月及早孕三個(gè)月服用小劑量葉酸〔400-800微克〕，預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生適當(dāng)多攝入富含葉酸的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜及豆類(lèi)食物。四、孕前健康飲食——含鐵食物貧血孕婦懷孕不利于母嬰健康。孕前期婦女常吃含鐵豐富的食物。為增加鐵的吸收和體內(nèi)利用，建議多攝入富含維生素C的食物，或補(bǔ)充適量的維生素C。四、孕前健康飲食——含碘食物圍孕期缺碘可導(dǎo)致后代智力和體格發(fā)育障礙。為預(yù)防育齡婦女缺碘，除食用加碘食鹽外，最好每周進(jìn)食1-2次海產(chǎn)品。四、孕前健康飲食——戒煙戒酒煙草及酒精會(huì)影響精子或卵子的發(fā)育，影響受精卵的著床、胚胎的發(fā)育，甚至造成流產(chǎn)。準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方，在方案懷孕前3個(gè)月，甚至6個(gè)月開(kāi)始戒煙禁酒。方案懷孕的婦女要遠(yuǎn)離吸煙的環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙的傷害。關(guān)注生命開(kāi)端——孕早期保健

停經(jīng)1.乳房變化2.尿頻3.早孕反應(yīng)4.一、如何發(fā)現(xiàn)懷孕——病癥與體征一、如何發(fā)現(xiàn)懷孕——尿HCG檢查尿液檢查準(zhǔn)確性在90%以上，受孕后兩周就能檢查出來(lái)?？稍诩覝y(cè)，也可到醫(yī)院檢查。最好采用晨尿。

雙相型體溫的已婚婦女出現(xiàn)高溫相18天不下降，早孕可能性大。一、如何發(fā)現(xiàn)懷孕——測(cè)量根底體溫妊娠第5周時(shí)，可以在宮內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形妊娠囊妊娠第6周可以見(jiàn)到胚芽妊娠第7周可以見(jiàn)到胎心搏動(dòng)---確定宮內(nèi)活胎。一、如何發(fā)現(xiàn)懷孕——B超檢查二、孕早期母體和胎兒生理特點(diǎn)

胎兒發(fā)育情況母體變化情況胎兒發(fā)育圖孕1個(gè)月身長(zhǎng)約0.2cm，體重約1g，外形像海馬。胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦、心臟開(kāi)始發(fā)育。

·無(wú)自覺(jué)癥狀·基礎(chǔ)體溫持續(xù)升高·黃體酮分泌增加孕2個(gè)月身長(zhǎng)約3cm，體重約4g，已成人形。有心臟搏動(dòng)，頭、口、眼睛、耳朵、身體、手腳開(kāi)始形成。

·發(fā)生孕吐癥狀·乳房腫脹·腰部及腹部緊繃·陰道分泌物增加，尿頻孕3個(gè)月身長(zhǎng)約9cm，體重約60g。手腳指頭發(fā)育完全，指甲、牙齒開(kāi)始形成，外生殖器開(kāi)始發(fā)育?！ぴ型掳Y狀加重·腹部緊繃，尿次增加·白帶增加·食欲下降三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理StylishtemplatescanbeavaluableaidtoCreativeprofessionals先兆流產(chǎn)宮外孕惡心嘔吐妊娠劇吐常見(jiàn)問(wèn)題三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理——先兆流產(chǎn)以下病癥，要警惕是否有可能是先兆流產(chǎn)：

陰道流血下腹痛腰酸下腹墜脹胎兒發(fā)育異常染色體異常母體疾病傳染母體本身患有慢性衰弱性疾病內(nèi)分泌異常免疫機(jī)能異常生殖器官異常三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理——先兆流產(chǎn)發(fā)生先兆流產(chǎn)怎么辦？一般治療：臥床休息、禁止性生活藥物治療中醫(yī)中藥治療三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理——先兆流產(chǎn)如何預(yù)防先兆流產(chǎn)充分的休息，切勿過(guò)度勞累防止外傷攝取均衡的營(yíng)養(yǎng)孕早期禁止性生活保持心情愉快，情緒穩(wěn)定保持身體清潔，特別是會(huì)陰部三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理——先兆流產(chǎn)受精卵著床于子宮外，即為宮外孕三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理——宮外孕宮外孕的原因？

輸卵管炎癥輸卵管手術(shù)放置宮內(nèi)節(jié)育器輸卵管發(fā)育不良輸卵管功能異常受精卵游走其它三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理——宮外孕宮外孕的臨床表現(xiàn)？停經(jīng)腹痛陰道流血暈厥、休克三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理——宮外孕如何預(yù)防宮外孕？增強(qiáng)體質(zhì)注意衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)感染及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病

孕前優(yōu)生健康檢查

到醫(yī)院確診宮內(nèi)妊娠

三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理——宮外孕孕吐對(duì)寶寶的影響？輕度到中度的惡心以及偶爾嘔吐——一般不會(huì)影響寶寶的健康長(zhǎng)期嚴(yán)重的嘔吐

——增加早產(chǎn)、低體重出生兒和小于胎齡兒的概率三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理——孕吐緩解孕吐的小竅門(mén)少食多餐夜晚的小零嘴兒不強(qiáng)迫自己防止高脂肪小口喝水防止空腹服用孕期維生素試試含姜的食物維生素B6三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理——孕吐運(yùn)動(dòng)及心理療法

妊娠反響與心理壓力有一定關(guān)系，心理壓力過(guò)大，妊娠反響會(huì)更加嚴(yán)重，因此，心理放輕松比什么都重要。三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理——孕吐

孕吐小偏方三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理——孕吐妊娠劇吐要及時(shí)就醫(yī)！

一旦發(fā)生孕吐現(xiàn)象，應(yīng)該順其自然，因?yàn)樵衅趪I吐病癥一般都較輕微，而且多數(shù)在妊娠12周左右自行消失。但也有的情況十分嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)脫水、暈眩、心跳加速或嘔吐次數(shù)頻繁，不能進(jìn)食，嘔吐物中夾有血絲，都必須馬上去醫(yī)院。

廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)

〔孕管冊(cè)〕

是孕產(chǎn)婦接受保健效勞的法定記錄載體，建立保健手冊(cè)是孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)享有的健康權(quán)益。

四、早孕建冊(cè)——意義1、問(wèn)：何人可建冊(cè)？答：戶(hù)籍非戶(hù)籍人2、問(wèn)：何時(shí)去建冊(cè)？答：懷孕13周以前3、問(wèn)：為何要建冊(cè)？答：產(chǎn)前產(chǎn)后隨訪4、問(wèn)：去何處建冊(cè)？答：社區(qū)效勞中心/產(chǎn)科醫(yī)院特別提示：建冊(cè)可以享受部分免費(fèi)檢查哦！四、早孕建冊(cè)——問(wèn)與答戶(hù)籍在越秀、荔灣、海珠、天河、白云、黃埔區(qū)的孕婦，到戶(hù)籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心戶(hù)籍在從化、增城、番禺、南沙、花都、蘿崗的孕婦，到首次就診的產(chǎn)科醫(yī)院凡戶(hù)籍不在廣州或居住地與戶(hù)籍別離的孕婦可就近選擇有早孕建冊(cè)定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心/產(chǎn)科醫(yī)院四、早孕建冊(cè)——建冊(cè)地點(diǎn)根本工程免費(fèi)查：戶(hù)籍人口、常住人口〔持有居住證〕在建冊(cè)同時(shí)可享受以下免費(fèi)檢查：

血常規(guī)血型尿常規(guī)肝、腎功能乙肝外表抗原梅毒血清學(xué)檢測(cè)艾滋病檢測(cè)四、早孕建冊(cè)——免費(fèi)效勞產(chǎn)前隨訪：孕期可以獲得至少5次免費(fèi)的保健隨訪效勞產(chǎn)后訪視：分娩至產(chǎn)后28天內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的醫(yī)生會(huì)提供至少一次、對(duì)產(chǎn)婦和新生兒隨訪效勞〔回院訪視或上門(mén)訪視〕兒童保健：寶寶滿(mǎn)月、3月齡、6月齡、9月齡、1歲、1歲半、2歲、2歲半、3歲時(shí)，可到戶(hù)籍或常住地社區(qū)衛(wèi)生效勞中心獲得免費(fèi)的兒童保健效勞〔建立兒童保健系統(tǒng)管理手冊(cè)〕四、早孕建冊(cè)——免費(fèi)效勞五、重點(diǎn)病種免費(fèi)查——重點(diǎn)病種地中海貧血、唐氏綜合征、明顯組織結(jié)構(gòu)畸形已經(jīng)懷孕的夫妻，只要夫妻雙方或一方戶(hù)籍在廣州市且符合生育政策，可享受免費(fèi)產(chǎn)前篩查效勞。產(chǎn)前篩查方法簡(jiǎn)單、平安、無(wú)創(chuàng)。一種單基因遺傳病，廣東是高發(fā)區(qū)。重型地貧患兒可能出現(xiàn)以下兩種情況：〔1〕妊娠末期胎死宮內(nèi)或生后數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡；〔2〕出生后4～6個(gè)月發(fā)病，呈慢性進(jìn)行性貧血，要靠輸血維持生命，多在童年期夭折，給家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。五、重點(diǎn)病種免費(fèi)查——地中海貧血〔地貧〕幫助您了解地中海貧血！如果雙方均為地中海貧血基因攜帶，子代25%時(shí)機(jī)得重型地貧。地貧尚無(wú)有效的治療方法，但可以預(yù)防，通過(guò)婚檢和產(chǎn)前診斷是目前國(guó)際上預(yù)防地貧最有效的措施。五、重點(diǎn)病種免費(fèi)查——地中海貧血〔地貧〕如何進(jìn)行地貧篩查很簡(jiǎn)單，最初的篩查只需要“血常規(guī)〞就可以了。也就是夫婦雙方同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查。如異常，根據(jù)情況進(jìn)一步行血紅蛋白電泳或基因檢測(cè)。建議妊娠后盡早篩查！是先天性染色體異常引起的疾病，新生兒發(fā)病率約為1/800，平均20分鐘就有1例患兒出生。患兒智力發(fā)育不全〔智商為同齡正常人的1/4～1/2〕、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、獨(dú)特的面部和身體畸形，許多患兒合并先天性心臟病、消化道畸形。唐氏綜合征患兒需要家人長(zhǎng)期照顧，給家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。五、重點(diǎn)病種免費(fèi)查——唐氏綜合征〔21-三體綜合征〕唐氏篩查最正確篩查時(shí)間：孕早期：9—136周，