藥物濫用及成癮的危害綜述

藥物濫用及成癮的危害綜述【摘要】藥物濫用是指非醫(yī)療目的的大量使用具有依賴性特性的藥物，帶來公共衛(wèi)生和社會(huì)問題，對(duì)人類構(gòu)成嚴(yán)重威脅，已成為全球性社會(huì)公害。藥物濫用的影響因素有很多，其中最重要的是個(gè)人的素質(zhì)及狀態(tài)。藥物濫用造成的危害是多器官多系統(tǒng)的，不僅危害個(gè)體，還會(huì)危害整個(gè)社會(huì)。本綜述在閱讀相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，從藥物的成癮性和常見成因藥物及其危害的兩個(gè)方面闡述藥物濫用及成癮的危害。【關(guān)鍵詞】藥物成癮；濫用；危害一、 藥物的成癮性藥物成癮性是一種慢性、復(fù)發(fā)性、患者不顧后果持續(xù)服藥的強(qiáng)迫行為，是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)【1】，伴隨著患者生理、認(rèn)知甚至心理的改變，對(duì)個(gè)人乃至社會(huì)造成很大的影響。藥物成癮的形成原因藥物成癮的形成是一個(gè)從偶然使用藥物過渡到強(qiáng)迫性使用藥物的過程，伴隨著腦內(nèi)相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生適應(yīng)性變化，其中與獎(jiǎng)賞密切相關(guān)的中腦邊緣皮質(zhì)多巴胺系統(tǒng)的敏感化是成癮形成的核心環(huán)節(jié)【2】。有研究發(fā)現(xiàn)，成癮藥物可以作用于中腦，產(chǎn)生精神運(yùn)動(dòng)效應(yīng)以及獎(jiǎng)賞效應(yīng)。反復(fù)、間歇注射成癮藥物使精神運(yùn)動(dòng)逐步加強(qiáng)，而精神運(yùn)動(dòng)的敏感化伴隨獎(jiǎng)賞敏感化，后者與成癮密切相關(guān)。藥物成癮是一種惡性循環(huán)，由于獎(jiǎng)賞機(jī)制的失調(diào)，患者為了追求用藥后的滿足感而對(duì)藥物的要求量會(huì)越來越大，使用頻率越來越高，對(duì)患者的身心、生活等造成一些后果，而患者在意識(shí)到不良后果仍不斷服用藥物，稱之為藥物成癮。藥物成癮的影響因素藥物成癮是一個(gè)多因素造成的結(jié)果，不僅有藥物本身的性質(zhì)，還有服用者自身的素質(zhì)和心理因素以及社會(huì)因素。2.1藥物的理化性質(zhì)不同的藥物由于其理化性質(zhì)不同，潛在成癮的能力也不同。脂溶性藥物易通過血腦屏障，能在中樞快速聚集而達(dá)到抑制效果；水溶性藥物通過靜脈注射可以快速分布；揮發(fā)性藥物易于吸收；起效快，作用強(qiáng)的藥物增加了成癮的可能性【1】。2.2個(gè)人因素個(gè)人精神狀態(tài)和素質(zhì)是影響藥物成癮的主要因素，如癌癥患者為了緩解病痛，不得不長(zhǎng)期注射阿片類鎮(zhèn)痛藥，久而久之變形成依賴性，而正常人在一般情況下是不會(huì)接觸阿片類鎮(zhèn)痛藥并形成依賴；內(nèi)心抑郁缺乏社交活動(dòng)的人群比善于社交的人更容易產(chǎn)生藥物依賴，因?yàn)閷?duì)前者來說，服藥已經(jīng)不再是一種生理需要而成為一種心理需要。此外，有研究發(fā)現(xiàn)個(gè)體間的基因差異也可能是導(dǎo)致藥物成癮難易性的因素。二、 常見成癮藥物及其濫用危害藥物的存在意義是減輕或治愈患者的疾病，使其恢復(fù)正常的生活和社會(huì)角色，而任何藥物都有副作用，且藥物的服用都有劑量的限制，無論一種藥物的藥效多好，濫用都會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害，相比較其他藥物，成癮藥物最易使患者產(chǎn)生依賴性并造成濫用。常見的成癮藥物有抗生素、抗病毒藥、鎮(zhèn)痛藥濫用也會(huì)造成危害?？股氐臑E用及其危害抗生素類藥物又叫抗細(xì)菌藥，用于抑制細(xì)菌生長(zhǎng)或殺死細(xì)菌的藥物。在患者醫(yī)療知識(shí)缺乏、不遵循醫(yī)囑的情況下可能導(dǎo)致濫用，濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致二次感染、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)等不良反應(yīng)。1.1誘發(fā)耐藥性抗生素可使致病菌不斷變異、選擇來對(duì)抗抗生素，其中，耐藥菌株得以存活、繁殖。若大量使用抗生素可加快致病菌的耐藥形成，且新藥的研發(fā)速度跟不上耐藥菌的生成速度，就會(huì)造"無藥可醫(yī)”、病程延長(zhǎng)等后果。1.2損害人體器官抗生素在抑制或殺滅細(xì)菌的同時(shí)，由于其器官選擇性，會(huì)導(dǎo)致抗生素對(duì)不同人體器官造成損害。如四環(huán)素會(huì)在骨骼和牙齒聚集，濫用四環(huán)素會(huì)導(dǎo)致牙齒發(fā)育不良、色素沉著等。部分抗生素具有耳毒性，尤其對(duì)兒童和老年人造成很大危害。若抗生素的負(fù)荷超過肝臟解毒、腎臟代謝能力，就會(huì)造成肝臟、腎臟功能受損。1.3二重感染廣譜抗生素（如四環(huán)素、鏈霉素）大量或長(zhǎng)期使用，使體內(nèi)各處敏感細(xì)菌被抑制，而未被未被抑制的細(xì)菌及真菌即乘機(jī)繁殖，因而可形成二重感染，尤其以白色念珠菌感染為多見?！?】長(zhǎng)期使用抗生素，使腸內(nèi)有助于消化的細(xì)菌收到抑制，導(dǎo)致腹瀉、消化不良等癥狀?？共《舅幍臑E用及其危害抗病毒藥物是一類用于治療和預(yù)防病毒感染的藥物，由于病毒不能自身代謝，必須借助宿主細(xì)胞進(jìn)行合成和代謝，因此抗病毒藥在治療的過程中已經(jīng)對(duì)機(jī)體自身細(xì)胞造成損害，濫用會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。常見抗病毒藥物有抗人類免疫缺陷病毒藥物、抗巨細(xì)胞病毒藥物、抗肝炎藥物、抗皰疹藥物、抗流感及呼吸道病毒藥物等【4】，濫用抗病毒藥物對(duì)人體的傷害有國(guó)民法英、脂肪代謝障礙綜合征、線粒體毒性、消化道癥狀、致畸致癌致突變等。鎮(zhèn)痛類藥物的濫用及其危害鎮(zhèn)痛類藥物廣泛應(yīng)用于臨床，主要分為對(duì)乙酰氨基類、非固醇類止痛藥和阿片類，三種類別都具有潛在成癮性且會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害。3.1阿片類阿片類是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，分為全身麻醉和局部麻醉兩種類型，是癌癥、手術(shù)等引起劇烈疼痛時(shí)的鎮(zhèn)痛藥，可以與中樞神經(jīng)系統(tǒng)特異受體相互作用，緩解疼痛并產(chǎn)生幸福感。3.2對(duì)乙酰氨基類和非固醇類這兩類藥物多是非處方藥，患者在藥房、診所可以自行買到，這是造成該類藥物濫用的原因。國(guó)內(nèi)解熱鎮(zhèn)痛藥中銷售量最大的是解熱鎮(zhèn)痛片（即APC片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因）與去痛片（即索密痛片，主要含氨基比林和非那西?。瑸E用會(huì)造成藥源性疾病，有時(shí)還形成對(duì)藥物的依賴性。三、總結(jié)與討論藥物雖具有一定的特殊性，但與食品、營(yíng)養(yǎng)品一樣，超過其耐受劑量就會(huì)產(chǎn)生毒副作用，有些藥物含有的成分還能使人產(chǎn)生依賴和成癮。藥物的成癮性，是由于藥物與中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，使獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制失衡，使患者不計(jì)后果、強(qiáng)迫性地使用藥物，一旦停藥，就會(huì)出現(xiàn)失眠、精神萎靡、煩躁不安等嚴(yán)重戒斷反應(yīng)。藥物成癮的影響因素，既來自藥物本身的理化性質(zhì)，也與社會(huì)因素有關(guān)，最重要的因素是個(gè)體的素質(zhì)和狀態(tài)。對(duì)于醫(yī)院及藥房，要建立合理規(guī)范用藥制度，加大藥品使用管理；對(duì)于未成癮者，要普及相關(guān)藥品知識(shí)，引導(dǎo)患者健康用藥，遵循醫(yī)囑；對(duì)于成癮者，要確定病因，若是藥物依賴，需要停藥或換藥；若是心理疾病，需要及時(shí)尋求心理治療，輔以軀體治療。對(duì)于藥學(xué)工作者