危急重癥搶救流程課件

危急重癥搶救流程26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜危急重癥搶救流程危急重癥搶救流程26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜中暑的急救程序立即脫離高溫環(huán)境現(xiàn)場急救置射涼處休息△補充含鹽飲料高溫或烈日暴曬環(huán)境引起體溫詞能素亂△評估ABC△開放靜脈通路△心電監(jiān)護及sP0,監(jiān)護癥狀為主△吸氧△評估神志、瞼孔、肢體活動及各種反射切觀察神志瞳孔生命體征對癥處理:△物理降△病室宜陰涼通風(fēng),控制室溫22-25℃△驚:巴比妥類及降溫藥物改為冬頭部置水帽△保持呼吸道通暢,合理給氧◎大血管處置冰袋△靜脈輸液速度5-10分鐘宣慢,以冷水擦身△DlC酒精擦浴30-40滴分鐘為宜O冰水灌腸△體溫監(jiān)護:降至38℃即終止降溫但不讓體溫回升△休克見相關(guān)程序△血壓監(jiān)護收縮壓維持在90mmHg以上,以防脫水△誘發(fā)心律失常涓炎痛栓塞肛氣分析,電解質(zhì),腎功能監(jiān)測◎激素治療:Dxm氫化可的△中暑痙攣:用10%葡酸鈣10-20m稀釋后靜注急性腎衰的急救程序△保持呼吸道通暢△評估生命體征△心電監(jiān)護△吸氧△開放靜脈通路△常有引起腎袁的原發(fā)病或感染12g/日,或配給GS+AA失水、失血、失鹽、過敏、中毒、體克、燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)△留置導(dǎo)尿管,觀察尿量、尿色重,記錄每小時尿量及24h出入量高血鉀癥:1Gs+R療法2.葡酸鈣3.利尿劑4離子交△臨床以少尿、閉尿、惡心、嘔吐、代謝素亂為主要特征段變化祭心率、心律、K>6.meG/L可分為腎前性、腎性、腎后性種,有少尿性和無尿型△根據(jù)CVP及尿量控制輸液速度△配草透法23孔酸對缺0:用功能失尿常規(guī)和腎功能檢查異常,肌△生命體征監(jiān)測酐、尿素氮明顯增高△合理飲食△無菌操作,預(yù)防感染△全學(xué)擴張劑,和尿劑,禁用毒性如膚大,氨課堂提問是課堂教學(xué)的重要方法,是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機,點燃學(xué)生思維的重要手段之一。它對啟發(fā)和推動學(xué)生積極思維,促進加深學(xué)生理解基礎(chǔ)知識,培養(yǎng)良好的思維品質(zhì)具有十分重要的作用。盡管教師在課堂中都會運用提問,但是不同的提問效果不一樣。成功的課堂提問能有效地調(diào)動課堂氣氛,喚起學(xué)生注意,啟迪學(xué)生思維。有經(jīng)驗的語文老師在課堂中總是精心設(shè)計自己的課堂提問,引導(dǎo)學(xué)生帶著問題去思去悟,以開拓學(xué)生的思路,使學(xué)生產(chǎn)生積極探求解決問題的強烈愿望,從而促使學(xué)生快而準(zhǔn)確地掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)。然而不盡人意的是,初中語文課堂教學(xué)中也存在一些不成功的課堂提問,主要有以下三種情況:1.提問過少,或只講不問,學(xué)生被動受教;2.提問過多,零碎繁瑣,學(xué)生不堪重負;3.提問隨意,信手拈來,學(xué)生無所適從。這些不成功的提問不僅會干擾正常的教學(xué)秩序,影響教學(xué)效果,嚴(yán)重的甚至?xí)斐蓭熒鷮α?給教師的教育教學(xué)工作帶來障礙。那么初中語文教師該如何設(shè)計自己的課堂提問呢?筆者認為應(yīng)該做到以下幾點:一、問題明確,切忌隨意問題明確有兩重含義:一是指提問的目的要明確,為什么要提這個問題,通過提問要解決什么問題,達到什么目的,教師事先要做到心中有數(shù),不能為問而問;二是指問題本身用語要明確而簡潔,讓學(xué)生有清晰的思維方向,要避免那些模棱兩可或冗長繁復(fù)的提問。因為課堂上回答提問的思考時間本來就短促,再加上學(xué)生多數(shù)會緊張,如果還要在記憶問話和理解題意上耗費精力,是不太適當(dāng)?shù)?。如《藤野先生?人教版教材八年級下冊)課后的“研討與練習(xí)”第一題為:“關(guān)于課文,有下面幾種不同的理解,討論一下,究竟應(yīng)該怎樣理解。1.標(biāo)題是‘藤野先生’,課文中主要贊揚藤野先生的高貴品質(zhì);2.課文大半內(nèi)容寫作者的經(jīng)歷和思想,主要表現(xiàn)作者的愛國主義思想情感;3.課文寫作者人生道路上的一段往事,因此既寫了藤野先生,又寫了自己的思想歷程?！边@是一個選擇問題,這類問式,選項之間必須是不相容的,而題目中這三種對文章主題的理解都有道理,他們之間并不排斥?？梢娺@一問題問得不明確,學(xué)生難以回答。筆者認為將問題改成“你傾向于那一種觀點?”更為妥當(dāng)。一些著名的教育家把課堂提問分為“巧妙的提問”和“徒勞的提問”?！扒擅畹奶釂枴币蠼處煂滩挠猩羁痰睦斫?融會貫通,爛熟于心。對學(xué)生的智力和知識水平有切實的了解,有的放矢,富有啟發(fā)性,從而使問題的提出有助于激發(fā)學(xué)生的求知欲望,有助于具體教學(xué)目標(biāo)的落實。而“徒勞的提問”猶如放出一顆“啞彈”無聲無息,反而僵化了學(xué)生的思維活動和語言活動。因此,我們反對在課堂上出現(xiàn)隨意性的提問。當(dāng)然,課堂教學(xué)不是刻板的,為了彌補備課的不足,教師也可在熟知教材和學(xué)生的前提下,隨機應(yīng)變,當(dāng)場發(fā)揮,靈活地提出一些頗有思考價值的問題,以求達到更佳的教學(xué)效果。但是,對這種“臨場發(fā)揮式”的問題教師在提問時必須慎重,尤其是新教師,在課堂上一定要避免隨意性的提問。二、抓住時機,適時誘發(fā)課堂提問是否成功不在于一堂課提了多少個問題,而在于教師能否抓住恰當(dāng)?shù)臅r機提出具有啟發(fā)性的問題,相機誘發(fā),這樣才能收到較好的教學(xué)效果?！秾W(xué)記》云:“當(dāng)其可之謂是?！币饧丛谶m可之時教之,叫適時,提問要把握這個適可之時。具體而言最好在學(xué)生處于“憤”、“悱”的心理狀態(tài)時進行。所謂“憤”、“悱”,朱熹曾對此解釋說:“憤者,心求通而未得之意;悱者,口欲言而未能之貌?！贝藭r,學(xué)生思維活躍,躍躍欲試,教師把握好這個時機提問,有利于學(xué)生對問題的深入理解。一節(jié)課上,教師既能把學(xué)生引入“憤”、“悱”的狀態(tài),又能領(lǐng)學(xué)生走出“憤”、“悱”,只有這樣的課堂提問才可以說是成功的。如一教師教《老王》(人教版教材八年級上冊)在預(yù)習(xí)之初就適時扔下兩枚“石子”:一是文章寫了老王哪幾個生活片段?二是老王是怎樣一個人?而后課堂圍繞這兩個問題展開討論,并從而引出文章的寫作線索、寫作的時代背景和文章揭示的主題等幾個方面內(nèi)容。此兩顆“石子”可謂精彩之至,其掀起的“千層浪”可算是波濤洶涌。三、難易適度,循序漸進蘇霍姆林斯基說過:“興趣不在于認識一眼就能看到的東西,而在于認識深藏的奧秘?！爆F(xiàn)在的初中生雖然不滿足于討論簡單問題,但由于其獨立性不夠成熟,因此思維常出現(xiàn)偏差。這就給初中語文教師造成一個兩難的局面:課堂提問深不得也淺不得。因為簡單問題初中生不屑回答,而疑難問題他們又答不出來或因擔(dān)心出錯而不愿輕易回答。因此,教師在設(shè)計問題時要注意問題的深度和廣度,提供思考的角度和方向,誘發(fā)其質(zhì)疑問難的探索欲望。具體說教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”來設(shè)計問題,讓學(xué)生利用已有的知識,經(jīng)過認真思考分析后能夠回答,即“跳一跳,摘到桃?！币浴堵檬笾i》(人教版教材八年級下冊)為例,初中語文課堂可分為以下五個層次進行提問:1.記憶性提問,即答案是課文中現(xiàn)成的,記住就能回答。如:本文介紹了旅鼠哪些奧秘?2.理解性提問,即答案在課文中,但不一定是現(xiàn)成的。如:旅鼠的奇特性給我們哪些啟示?3.應(yīng)用性提問,即答案要求應(yīng)用課文中的知識內(nèi)容或新的語言知識。如:自然界除了旅鼠外,其他的動物也有奇異的現(xiàn)象,你知道哪些?4.創(chuàng)造性提問,即答案要求獨立思考,發(fā)揮創(chuàng)造性。如:這篇文章與一般性說明文有什么不同?5.評價性提問,即答案要求表示個人觀點,發(fā)表不同意見。如:作者采用這種寫法有什么好處?四、面向全體,因材施問提問是為了促進每個學(xué)生都積極思考,所以應(yīng)面向所有學(xué)生。應(yīng)當(dāng)首先向全班提出問題,然后留一段時間讓學(xué)生思考(此段時間也可安排學(xué)生討論),再提名學(xué)生回答。這樣,回答的是個別同學(xué),可參與思考的是全部。此外,課堂提問還要“問對其人”。如前文提及的《旅鼠之謎》一課中五個層次的問題要安排相應(yīng)層次的學(xué)生回答,從而使不同層次的學(xué)生都有爭答的機會,都能獲得提高。課堂提問一定要改變那種同聲齊答或解疑均由班內(nèi)“答對專業(yè)戶”承包的局面。對平時答問發(fā)怵的學(xué)生,需“揀易而問”,使他們品嘗到成功的喜悅。而對于已具有一定思考解答能力的學(xué)生,就要“知難而問”,使他們品嘗成功喜悅的同時,也能體會到學(xué)習(xí)的艱辛,從而永遠保持旺盛的征服欲望,為獲取下一次的成功而加倍努力。五、用心聆聽,科學(xué)評析教師在學(xué)生回答提問時,一定要用心聆聽,這既是出于對學(xué)生的尊重,也是能夠?qū)W(xué)生提問作出科學(xué)評析的需要。評析時,教師應(yīng)注意做到:1.及時性。在課堂上,教師對每個學(xué)生的回答,無論正確與否,都應(yīng)該及時作出評價,使學(xué)生正確的認識得到鞏固,錯誤的認識得到糾正。如一位教師教《木蘭詩》(人教版教材七年級下冊),讓學(xué)生翻譯“開我東閣門,坐我西閣床”的意思,當(dāng)學(xué)生翻譯成“打開我東屋的閣門,坐在我西屋的床上”時,她立刻組織學(xué)生評議這一翻譯的正確性。在老師的正確引導(dǎo)下,學(xué)生很快就明白了,這是中國古詩詞常見的“互文”現(xiàn)象,正確的理解應(yīng)為“每間屋子都要開了門進去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),每張床都要上去坐坐,而不是開了東閣的門不進去,然后轉(zhuǎn)到西閣的床上坐著?！庇捎诮處熌芗皶r糾正錯誤點,變“負反饋”為“正反饋”,使學(xué)生進一步了解了“互文”現(xiàn)象,提高了閱讀古詩詞的語文能力。2.準(zhǔn)確性。不同的學(xué)生在課堂上有不同的心理活動和思維過程,對教師的提問就有不同的反饋。在評價學(xué)生的回答時切忌籠統(tǒng)模糊,似是而非,要善于針對不同的反饋信息,正確而迅速地找出癥結(jié)之所在,學(xué)生才能根據(jù)老師提供的準(zhǔn)確信息,找到正確的答案。這要求教師在課前做好充分的備課工作,要充分地研讀教材。只有把教材“讀厚”,才能“教薄”。如上文中的教者如自身對《木蘭詩》沒有很好地研讀,當(dāng)學(xué)生的理解出現(xiàn)偏差時,就不能對其進行準(zhǔn)確的評價,當(dāng)然也就更談不上糾錯了。3.啟發(fā)性。教師對學(xué)生回答不正確時不能操之過急,評價時應(yīng)分析錯在哪里,為什么錯,然后耐心啟發(fā)學(xué)生尋找答案,使學(xué)生逐步養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣。如《核舟記》(人教版八年級上冊)中,“工藝品核舟藝術(shù)之精湛表現(xiàn)在哪些方面?”對此學(xué)生的回答往往是:“所刻事物繁多、所刻事物情態(tài)畢備?！眳s忽視了作為雕刻用料的核桃體積極小這一關(guān)鍵點。于是老師又提出:“好好想想,除此之外,還有沒有別的因素?”老師這樣一啟發(fā),學(xué)生的思路開闊了,對問題也就有了準(zhǔn)確而全面的理解。4.藝術(shù)性。當(dāng)學(xué)生不能回答或回答有錯誤,處于困窘狀態(tài)時,老師要善于運用各種教學(xué)機智,清除學(xué)生被提問前的恐懼心理,被提問時的緊張情緒,回答不出時的窘迫感和回答錯誤時忐忑不安的心情。①如一教師在教學(xué)《偉大的悲劇》(人教版七年級下冊)時,提問:“斯科特等探險隊員們表現(xiàn)出人類怎樣的優(yōu)秀品質(zhì)?”一女生回答:“不怕死?！币苍S用詞過于直白,全班立刻響起了一片譏笑聲。那位女同學(xué)滿臉通紅,低下了頭。老師沒有笑,他走近女生,溫和地說:“你想的對,能不能換個說法?”聽了老師的話,她又站起來說:“他們具有為人類事業(yè)而獻身的崇高品質(zhì)。”“好!”老師稱贊道。這位女生高興地笑了?？傊?初中語文教師應(yīng)注意提問的策略。愿課堂提問成為架設(shè)教師與學(xué)生對話的橋梁,成為能給師生都帶來思維享受的藝術(shù)?！咀⑨尅竣偌袅?語文課堂提問的原則[J].語文教學(xué)與研究,2005(7):51.中華傳統(tǒng)文化是歷經(jīng)五千多年不斷發(fā)展形成的，歷史悠久、博大精深是中華傳統(tǒng)文化的特點。在經(jīng)濟全球化的時代，多元文化的沖擊，給中華傳統(tǒng)文化帶來了一定的沖擊，而傳統(tǒng)文化傳承與發(fā)展將是語文學(xué)科的重要任務(wù)。在語文教學(xué)中滲透傳統(tǒng)文化可以完善學(xué)生的道德品質(zhì)，培養(yǎng)健全人格。初中語文充分展示了語文學(xué)科的人文性，將中華傳統(tǒng)文化與初中語文閱讀教學(xué)相結(jié)合，亦可拓寬學(xué)生的視野，提升學(xué)生的品質(zhì)品格。一、傳統(tǒng)文化在教育中的精神力量中華民族五千年的歷史積累，文化流傳，作為一個獨自形成與發(fā)展了幾千年生生不息的文明，經(jīng)歷了時間與歷史的沉淀，具有著獨一無二的智慧與理念。習(xí)近平總書記指出：“中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的精神命脈，是涵養(yǎng)社會主義核心價值觀的重要源泉，也是我們在世界文化激蕩中站穩(wěn)腳跟的堅實根基?！敝腥A傳統(tǒng)文化已經(jīng)成為世界的主流文化，經(jīng)過華夏子孫世世代代的發(fā)展與傳承，在人類活動中起著深遠的影響。從教育的角度講，優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化應(yīng)為教育思想提供指導(dǎo)方向。從春秋時期孔子提出“因材施教”“有教無類”等追求自由平等的教育理念，到近代教育大家陶行知先生“知行合一”這種追求教育的理論與實踐有機結(jié)合，包括傳統(tǒng)文化最精髓的“取其精華，去其糟粕”的辯證理論，都是在現(xiàn)今的教育中有著重要的精神力量值得我們學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟，使未來的中國教育變得更加輝煌。二、初中語文教學(xué)中滲透傳統(tǒng)文化的意義梁啟超在《少年中國說》中那句“少年強則國強”的后世名言，成為了近現(xiàn)代青少年教育的一個指導(dǎo)思想傳統(tǒng)文化的弘揚與傳承，而初中階段作為學(xué)生時期的重要階段，承載的早已不是單純地知識灌輸，而是一個人思想觀價值觀，人生觀的再塑造。從《憫農(nóng)》《孔融讓梨》等傳輸節(jié)儉、謙讓等優(yōu)良品格，到《刻舟求劍》《曹沖秤象》等培養(yǎng)辯證靈活思維，語文學(xué)科教學(xué)不光承載著中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承的使命，也潛移默化地塑造一個全方位發(fā)展的學(xué)生。這也是由語文學(xué)科的性質(zhì)和發(fā)展史所決定的。中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化在初中語文教學(xué)中會起到至關(guān)重要的作用，學(xué)生進一步深入傳統(tǒng)文化，不僅能夠增強學(xué)生作為中華兒女的自豪感與自信心，還有助于開闊學(xué)生的視野，對學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀有著一定的推動作用。?F階段，我國青少年兒童存在很多生活劣習(xí)，比如以自我為中奢侈浪費、輕言放棄、無自理能力等，傳統(tǒng)民族文化中的孔融讓梨、程門立雪等優(yōu)秀品質(zhì)也都不復(fù)存在，艱苦樸素、刻苦耐勞等優(yōu)良傳統(tǒng)蹤跡不見，反映出在青少年中文化傳承的現(xiàn)實危機。因此，在初中語文閱讀中滲透傳統(tǒng)文化是至關(guān)重要的。三、初中語文閱讀教學(xué)中滲透傳統(tǒng)文化策略（一）誦讀經(jīng)典，弘揚傳統(tǒng)文化精神魏晉南北朝時期蒙學(xué)的興起與發(fā)展，開啟了對蒙學(xué)的誦讀，奠定了今天中小學(xué)生對經(jīng)典的誦讀。在西方文化的影響下，中國傳統(tǒng)文化受到了一定的沖擊，經(jīng)典誦讀，讓中小學(xué)生回歸經(jīng)典，近年來，傳媒中也出現(xiàn)了各種各樣的經(jīng)典浮現(xiàn)，一大批的“國學(xué)熱”涌現(xiàn)在人民的眼前。經(jīng)典誦讀受到各學(xué)校的歡迎，也有更多的人關(guān)注到了經(jīng)典誦讀的重要性，其中包括學(xué)術(shù)界、主流媒體以及學(xué)生的家長。經(jīng)典誦讀對學(xué)生的成長起著教育和促進的作用，同時也傳承了傳統(tǒng)文化。無論是再學(xué)習(xí)還是在誦讀的過程中，會出現(xiàn)不感興趣或難以集中注意力的現(xiàn)象，所以教師應(yīng)盡可能的激發(fā)學(xué)生對經(jīng)典讀物的誦讀興趣，教師可以將經(jīng)典誦讀進行配樂，依據(jù)誦讀內(nèi)容的需要，配上相應(yīng)的音樂。也可以讓學(xué)生以表演的形式，帶動學(xué)生情緒和積極性加深學(xué)生學(xué)習(xí)的體驗度，讓學(xué)生在愉悅的氣氛中誦讀經(jīng)典、感受經(jīng)典。在誦讀過程中，需要教師的正確指導(dǎo)，將誦讀環(huán)節(jié)正規(guī)化。（二）專題教學(xué)，深化傳統(tǒng)文化理解將傳統(tǒng)文化教學(xué)內(nèi)容進行專題教學(xué)，使學(xué)生對傳統(tǒng)文化方面教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)得到深層次的強化。在專題教學(xué)的內(nèi)容中，教師可以開設(shè)口語交際情境。一方面，口語交際是學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中必須掌握的能力。另一方面，也能提高學(xué)生的表達能力和思維邏輯，教師可以通過開展演講、朗誦、辯論等活動，根據(jù)傳統(tǒng)文化的內(nèi)容創(chuàng)設(shè)口語交際。教師可以根據(jù)相同的閱讀內(nèi)容進行專題教學(xué)，比如“漢字的演變過程”，教師可以講解漢字的演化過程，讓學(xué)生從感受中華文字的博大精深；教師可以開展“走進某某詩人”為主題的專題課堂，這樣既能讓學(xué)生深層次的了解詩人，又能進一步感受詩歌存在的語言魅力。不僅如此，經(jīng)典名人、民俗節(jié)日、文化名人等等都可以開設(shè)專題課堂，進一步加強了對傳統(tǒng)文化的教育，使學(xué)生更加深入的了解傳統(tǒng)文化。（三）情境教學(xué)，感悟傳統(tǒng)文化魅力情境教學(xué)，通過設(shè)定一定的場景與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。中國古典詩詞大多都是將情和景結(jié)合到一起或借助景色抒發(fā)情感。情境教學(xué)能夠?qū)W(xué)生帶入特定的環(huán)境當(dāng)中，在學(xué)習(xí)和感受的同時，還原當(dāng)時的場景，讓學(xué)生置于優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化中，感受中華詩詞的魅力，感受中華傳統(tǒng)文化的博大精深。教師在進行閱讀教學(xué)的過程中，首先讓學(xué)生讀懂文意，其次幫助學(xué)生梳理文章、形象感知，然后教師可以通過語言描述、圖片展示、音頻錄像等輔助手段創(chuàng)設(shè)情境。教師需要引導(dǎo)學(xué)生想象和感受，感悟語言文字的藝術(shù)魅力的同時，也要深入文章的情感內(nèi)容。這也要求教師在備課的過程中做大量的功課，中華傳統(tǒng)文化相互之間有著一定的關(guān)聯(lián)，教師在熟知課文的同時，也要了解作者以及當(dāng)時的年代背景。這也區(qū)別與普通的閱讀教學(xué)，普通的閱讀教學(xué)背景介紹是文章中心思想的一個輔助，當(dāng)教師將傳統(tǒng)文化深入學(xué)生課堂的時候，這些也不再是輔助。四、結(jié)語初中語文閱讀教學(xué)滲透傳統(tǒng)文化是一種主流趨勢，需要教師付出兩倍的力，將傳統(tǒng)文化帶入初中語文課堂，讓學(xué)生感受中華傳統(tǒng)文化的博大精深，在多元文化的沖擊下教師需要捍衛(wèi)我們的本土文化，而學(xué)生正是教師滲透傳統(tǒng)文化的最好的對象。項目名稱：長春師范大學(xué)2017年度研究生教育創(chuàng)新計劃項目項目編號：cscxy2017048危急重癥搶救流程26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了1中暑的急救程序立即脫離高溫環(huán)境現(xiàn)場急救置射涼處休息△補充含鹽飲料高溫或烈日暴曬環(huán)境引起體溫詞能素亂△評估ABC△開放靜脈通路△心電監(jiān)護及sP0,監(jiān)護癥狀為主△吸氧△評估神志、瞼孔、肢體活動及各種反射切觀察神志瞳孔生命體征對癥處理:△物理降△病室宜陰涼通風(fēng),控制室溫22-25℃△驚:巴比妥類及降溫藥物改為冬頭部置水帽△保持呼吸道通暢,合理給氧◎大血管處置冰袋△靜脈輸液速度5-10分鐘宣慢,以冷水擦身△DlC酒精擦浴30-40滴分鐘為宜O冰水灌腸△體溫監(jiān)護:降至38℃即終止降溫但不讓體溫回升△休克見相關(guān)程序△血壓監(jiān)護收縮壓維持在90mmHg以上,以防脫水△誘發(fā)心律失常涓炎痛栓塞肛氣分析,電解質(zhì),腎功能監(jiān)測◎激素治療:Dxm氫化可的△中暑痙攣:用10%葡酸鈣10-20m稀釋后靜注中暑的急救程序2急性腎衰的急救程序△保持呼吸道通暢△評估生命體征△心電監(jiān)護△吸氧△開放靜脈通路△常有引起腎袁的原發(fā)病或感染12g/日,或配給GS+AA失水、失血、失鹽、過敏、中毒、體克、燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)△留置導(dǎo)尿管,觀察尿量、尿色重,記錄每小時尿量及24h出入量高血鉀癥:1Gs+R療法2.葡酸鈣3.利尿劑4離子交△臨床以少尿、閉尿、惡心、嘔吐、代謝素亂為主要特征段變化祭心率、心律、K>6.meG/L可分為腎前性、腎性、腎后性種,有少尿性和無尿型△根據(jù)CVP及尿量控制輸液速度△配草透法23孔酸對缺0:用功能失尿常規(guī)和腎功能檢查異常,肌△生命體征監(jiān)測酐、尿素氮明顯增高△合理飲食△無菌操作,預(yù)防感染△全學(xué)擴張劑,和尿劑,禁用毒性如膚大,氨急性腎衰的急救程序3昏迷病人的搶救程序?qū)Ω鞣N刺融的△評估ABC△開放靜脈通道吸氧反應(yīng)減弱或消失△保持呼吸道通暢△評估生命體征生命體征存在并發(fā)癥防治血、尿常規(guī),電解質(zhì)△腦水腫△測T、P、R、Bp、心電△泌尿道感染肝腎功能、血糖、淀O脫水、利尿、激素呼吸道感染粉酶、血氣分析膠體液察隨孔、神志、肢排泄物檢查O促進腦細胞代謝藥物體運動,定時GCs評分多器官功能衰竭△腰穿、腦壓+常規(guī)檢查△CT、胸片、眼底檢查O蘇醒劑應(yīng)用O呼吸不暢者早期氣管插△褥瘡護管給予過度通氣>24次/分△記出入△重護記錄△嘔吐:胃復(fù)安的使用△腦血管、意外再次檢查病人原發(fā)性病因△占位病變確定昏迷的原因△心臟疾病△低滲高滲性昏迷△尿毒癥繼發(fā)病因△肝性昏迷△癥酸中毒△中毒△呼吸衰竭△感染性休克各種危象昏迷病人的搶救程序4急性Dc搶救程序急性DC內(nèi)皮損傷●原因不明急救措施監(jiān)護與護理并發(fā)癥治療●微循環(huán)障礙●清除病因和誘●采血作相應(yīng)檢查●感染●栓塞癥狀●改善微循環(huán)障●出血性體克●監(jiān)測T、P、R、BP●溶血●抗凝治療:早期、足量用肝素●多臟器功能衰首次100靜推,以后·觀察全身出血情況●記出入量5-15U/kgh維●抗凝治療肝素化后,補充凝血因●消牦性凝血障礙檢查板減少、凝血酶原●抗纖溶治療:PAMBA時間延長和纖維蛋白原△DC早期禁忌△DC中期在抗凝治療的基礎(chǔ)上●纖溶亢進檢查:凝血時間延長、FDP增高和△DC后期伴出血者,可單獨使●外周澮片檢查;紅細胞形態(tài)改變高凝血期臨床上存在易引起DC的基礎(chǔ)疾病,同消耗性低凝血期時兼有兩項以上的臨床表現(xiàn)●繼發(fā)性纖溶亢進期●實驗室檢查有3項以上異?！衽懦匕Y肝炎合并凝血功能異常和原發(fā)性纖溶癥急性Dc搶救程序5多發(fā)傷(復(fù)合傷)搶救程快地全血的初步母+他教現(xiàn)場心搏呼吸驟停者行CPR,神志者保持呼吸道通暢,注意生命體征排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命現(xiàn)象者保持呼吸道通暢,注意初步控制室息、體克、大出血后行進一步評估病史采集:受傷時間、方式、撞實驗室檢查:查血型、交叉配血,作血氣止血帶時能,查血需規(guī),反復(fù)多次,評估出血情況MRI、腔穿刺多發(fā)傷的時估計::.個數(shù),要、售:出容延如十一作場破說L.輸液抗體克P心肺腦復(fù)蘇O.確定性手術(shù)治療氣道異物建立靜脈通道1-3條鼻或口氣管插管血管活性藥物●必要時開胸行胸內(nèi)●二捏后快速輸血利小劑量堿性藥物心臟按抗體克,再行進氣管切開插各部位傷的確定性治療其它損傷折:充分復(fù)蘇,盡早清創(chuàng)對癥處理血腫,腦疝等明確需折:外固定,病情穩(wěn)定后再進一步多發(fā)傷(復(fù)合傷)搶救程6嚴(yán)重胸外傷搶救程胸部外傷史胸外傷●低血壓●心包穿刺、心包減壓●心音低卣遙遠●緊急開胸手術(shù)●奇脈通暢、吸氧脈通道●呼吸困難、出現(xiàn)反常呼吸●用機氣道內(nèi)固定急做血里血交叉心電監(jiān)護患側(cè)呼吸音減弱觀察病情及TsP0的變°發(fā)精時患側(cè)胸部第2-3肋間與鎖骨中線交點處用粗針頭(16-18號)穿嚴(yán)格記出入●輿腔閉式引流健側(cè)移位量有監(jiān)鎮(zhèn)●臏壁可見開放性傷口1就地取材,用無菌敷料封閉傷藥物的使用和觀察●煩躁不安、血壓下降●傷側(cè)呼吸音消失,叩診實音胸腔閉式引流合理正確使抗體克治療做好術(shù)前準(zhǔn)●低血容量性休克②解除心包填塞失血性體克、心包填塞同時③緊急開胸手術(shù)嚴(yán)重胸外傷搶救程7糖尿病酮癥酸中毒的搶救程序●有糖尿病病史(特別是胰島胰依賴型急救措施處理誘發(fā)病和并發(fā)癥監(jiān)護與護理●有誘發(fā)因素存在:感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量,飲食不當(dāng),創(chuàng)傷手術(shù),妊娠和分娩●早期僅有多尿、口渴、多飲、疲倦等△Na正常,使用等滲液·嚴(yán)重感染注意瞳孔大小和反應(yīng)尿病癥狀加重或首次出現(xiàn):進一步△N1>15m,用045%氧氯化鈉·心力●注意神志的變化發(fā)展出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、極●腎功能衰竭●記錄出入度口渴、尿量顯著增加,并常伴有頭△2小時內(nèi)輸入1000(注意心功肺水腫清洗口腔、皮膚、預(yù)墑、嗜睡、煩煥、呼吸深快,呼氣含急性肖擴張防衙瘡和繼發(fā)感染有爛蘋果味:后期出現(xiàn)尿量減少,皮第2-6內(nèi)輸入10000m膚干燥,彈性差,眼球下陷,眼壓低第1天總量約4000-5000m,嚴(yán)重者可聲音啪啞,脈細速,血壓下降,四達6000800m。并根據(jù)Bp、Hb、肢厥冷,甚至各種反射遲鈍或消失每小時尿量、末梢循環(huán)、CVP惝況●血糖個在300-600ngdL,高時達1000mgdL以上:血酮體個,可達50mglL△血糖降至250mgdL左右時,可開始輸入5%GS(每3-5g葡萄糖加1胰島素●尿糖:尿酮體強陽性,水電解質(zhì),酸島素治療堿平衡失調(diào)后用每小時每公斤體重0.U維持·糾正酸堿、電解質(zhì)平衡失調(diào)糖尿病酮癥酸中毒的搶救程序8酸堿平衡失調(diào)的處理程序根據(jù)臨床表現(xiàn)及血氣分析酸堿平衡失詞呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒注意水電解質(zhì)平衡輕癥用等滲鹽水,每次●盡快改善病人的通氣,包括積極治療原發(fā)病000m溶液加氯化鉀15-3g氣管插管、氣管切開及呼吸·用紙袋罩住口鼻,增加呼體積月÷24機的使用吸道死腔重癥可口服氯化胺,每日治療原發(fā)病也可給病人吸入含5%的3-6g分3次口服必要時可給予THAMCO的氧氣0:月+24×·假不用氯化按靜注降非