胃腸道手術(shù)麻醉課件

胃腸道手術(shù)麻醉的一般問題北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科張梁胃腸道手術(shù)麻醉的一般問題1●水電解質(zhì)平衡腸道手術(shù)麻醉的特殊問題吸收和營養(yǎng)不良●氣道處理及保護(hù)●水電解質(zhì)平衡2水、電解質(zhì)和酸堿平衡胃腸道每天分泌大量含有電解質(zhì)的消化液●圍手術(shù)期胃腸道功能異常,容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)失衡和酸堿平衡紊亂原因1、攝入不足:禁食禁水2、水電解質(zhì)滲入腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)中:腹水,腸梗阻3、液體的體外丟失:惡心、嘔吐、灌腸,引流4、炎癥和發(fā)熱:酸中毒,分解代謝增強(qiáng)水、電解質(zhì)和酸堿平衡3胃腸液容量與成分液體來源24h容量mNa+(mEq/K+(mEqL)c(mEq/L)HcO(mEq/L)唾液500-20002-1020-308-181000020100-13002000胰腺3008001351455-1070-9095-120300-6001351455-190-130空腸2000-4000120-1405-1090-14030-401000200080-1502845-140結(jié)腸6030胃腸液容量與成分4術(shù)前灌腸對胃腸道擇期手術(shù)患者血鉀的影響道擇期手術(shù)患道(1為胃部手術(shù)患)和腸灌腸前后的血鉀變化情兩組患者術(shù)前晚以0.2%肥皂水灌腸,!術(shù)晨加做清潔灌腸入室后監(jiān)測血鉀,并與入院時結(jié)果比較兩組忠者一般情況及灌腸前后電解質(zhì)變化(x8)年齡(歲)體重(kg入院吋血鉀灌腸后血鉀(mmol/組(-=15)56.5-9961.8+6.14.30+0.49358-0.30°注:組內(nèi)比較串P005,組間比較P005結(jié)果:兩組患者血鉀濃度與入院時比較均顯著下降(尸<0.05),且組比I組下降更顯著(P<0.05)、低鉀血癥發(fā)生率更高(P<0.05)術(shù)前灌腸對腸道擇期千術(shù)忠者血鉀的影響,許永廣,2019年中華醫(yī)學(xué)會全國麻學(xué)術(shù)年會臨床麻醉術(shù)前灌腸對胃腸道擇期手術(shù)患者血鉀的影響5胃腸道手術(shù)麻醉課件6胃腸道手術(shù)麻醉課件7胃腸道手術(shù)麻醉課件8胃腸道手術(shù)麻醉課件9胃腸道手術(shù)麻醉課件10胃腸道手術(shù)麻醉課件11胃腸道手術(shù)麻醉課件12胃腸道手術(shù)麻醉課件13胃腸道手術(shù)麻醉課件14胃腸道手術(shù)麻醉課件15胃腸道手術(shù)麻醉課件16胃腸道手術(shù)麻醉課件17胃腸道手術(shù)麻醉課件18胃腸道手術(shù)麻醉課件19胃腸道手術(shù)麻醉課件20胃腸道手術(shù)麻醉課件21胃腸道手術(shù)麻醉課件22胃腸道手術(shù)麻醉課件23胃腸道手術(shù)麻醉課件