北醫(yī)中藥學(xué)止咳化痰平喘藥123課件

止咳化痰平喘藥止咳化痰平喘藥1?以化痰消痰為主要作用的藥物，叫祛痰藥?能減輕或制止咳嗽氣喘的藥物，叫止咳平喘藥?痰（復(fù)習(xí)?以化痰消痰為主要作用的藥物，叫祛痰藥?痰（復(fù)習(xí)2痰飲概念：痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物，是一種繼發(fā)性病因津停為濕，濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰；濕乃水氣彌漫浸漬于人體組織中的狀態(tài)，其形質(zhì)不如痰、飲、水明顯痰飲概念：痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理變化及3痰飲分類有形之痰飲，是指視之可見，或觸之可及，或聞之有聲的實質(zhì)性的痰濁和水飲無形之痰飲，是指視之不見，觸之不及，聞之無聲的，因痰飲導(dǎo)致的特殊的病理變化及其證候，其用治痰飲的方法能獲療效痰飲分類4痰飲形成多由外感六淫，或飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等，使肺、脾、腎、肝、三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，痰飲形成致病特點阻滯氣機、氣血致病廣泛多端，停在不同部位，癥狀各異；重濁粘滯纏綿痰飲形成5北醫(yī)中藥學(xué)止咳化痰平喘藥123課件6痰

飲痰

飲7肺主宣發(fā)和肅降?肺主宣發(fā)：

向上升宣、向外布散是指由于肺氣的推動，使氣血津液得以布散全身，內(nèi)至臟腑經(jīng)絡(luò)，外達肌肉皮毛，無處不到，散發(fā)濁氣和水分于體外

肺主宣發(fā)和肅降?肺主宣發(fā)：8肺主宣發(fā)表現(xiàn)呼出濁氣：通過肺的氣化，排出體內(nèi)的濁氣

布散水谷精微：將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞杭八染?，布散全身，外達于皮毛

宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，將代謝后的津液化為汗液

體外

病理：肺失宣發(fā)

呼氣不利，胸悶，咳喘，鼻塞，噴嚏，無汗…

肺主宣發(fā)表現(xiàn)9肺主肅降?肺主肅降

向下通降、呼吸道通暢

是指由于肺氣向下的通降作用使呼吸道保持潔凈及布散清氣和水谷精微和津液

肺主肅降?肺主肅降10肺主肅降表現(xiàn)吸入自然界的清氣

將清氣、津液和水谷精微向下布散全身

肅清肺和呼吸道內(nèi)異物，保持其潔凈

病理

肺失肅降

呼吸短促或表淺，咳痰，咯血，胸悶喘息等

肺主肅降表現(xiàn)11咳痰成藥肺寒有力稀白量多感冒清熱沖劑、止咳橘紅丸、通宣理肺丸（口服液）肺熱有力粘稠黃多羚羊清肺丸、熱炎寧、銀翹解毒丸清開靈、清熱解毒口服液肺燥干咳無痰痰核養(yǎng)陰清肺丸、川貝止咳糖漿氣虛無力低微稀白無力咳出西洋參、蜂王漿百令膠囊、蟲草陰虛干咳無痰痰核養(yǎng)陰清肺丸、川貝止咳糖漿咳痰成藥肺寒有力稀白感冒清熱沖劑、止咳橘紅丸、肺熱有12止咳化痰平喘藥

－分類、主講藥物?溫化寒痰：半夏、桔梗?清熱化痰：瓜蔞、竹茹、胖大海、貝母?止咳平喘：杏仁、白果止咳化痰平喘藥

－分類、主講藥13半夏性味：辛、溫、有毒

歸經(jīng)：脾、胃、肺經(jīng)

功能：燥濕化痰降逆止嘔消痞散結(jié)主治：１、寒痰、濕痰２、各種嘔吐癥３、痰濕內(nèi)阻所致胸脘痞悶半性味：辛、溫、有毒14半夏用量：3—10g用法：內(nèi)服宜炮制外用宜生用禁忌：陰虛血少，津液不足者，孕婦慎用，反烏頭成分：揮發(fā)油、生物堿3-乙酰氨基-5-甲基異唑、丁基乙烯基醚、1-辛烯、茴香腦、β欖香烯、左旋麻黃堿、膽堿、β-谷甾醇、原兒茶醛、姜辣烯酮半用量：3—10g15半夏藥理：1、鎮(zhèn)咳、化痰：（中樞性）解除支氣管痙攣，使支氣管分泌物減少

2、鎮(zhèn)吐：嘔吐中樞3、抗生育：4、鎮(zhèn)靜、抗驚厥5、降壓半藥理：16生半夏－不良反應(yīng)?局部有強烈的刺激性，生食時可使舌、咽、口腔產(chǎn)生麻木、灼痛、流涎、音啞、言語不清、張口困難等，嚴重者窒息死亡?法半夏：清水浸10日，白礬水泡，甘草加石灰煎水泡至無白心?姜半夏：清水泡、生姜及白礬煮?清半夏：清水泡、白礬水煮生半夏－不良反應(yīng)?局部有強烈的刺激性，生食時可使舌、咽、口17桔梗性味：辛、苦、平

歸經(jīng)：肺經(jīng)

功能：宣肺、祛痰、排膿主治：1．咳嗽痰多：風(fēng)寒、風(fēng)熱均可用2、咽痛音?。盒?、癃閉、水腫：宣肺4、肺癰咳吐膿血桔性味：辛、苦、平18桔梗用量：3—10g用法：生用禁忌：陰虛火旺、久咳、麻疹不發(fā)者；咳血者成分：桔梗皂苷、桔梗色素（蘭色）、桔梗酸ABC、遠志酸、阿爾法波菜甾醇、花青苷、嗎啡桔用量：3—10g19桔梗藥理：1、祛痰鎮(zhèn)咳2、降血糖3、抗炎4、抗?jié)?、抗腫瘤6、抑菌桔藥理：20提壺揭蓋?中醫(yī)治療法則之一?用宣肺或升提的方法通利小便的一種借喻。肺與脾腎三焦膀胱等臟器分司水液代謝，維持水道的通調(diào)。肺主氣，為水道的上源，在肺氣閉阻，肅降失職，影響其他臟器的氣化失司的情況下，可出現(xiàn)喘促胸滿、小便不利、浮腫等癥，治療應(yīng)先宣發(fā)肺氣，肺氣得宣，小便得利，故喻為提壺揭蓋提壺揭蓋?中醫(yī)治療法則之一21瓜蔞性味：甘、寒

歸經(jīng)：肺、胃、大腸經(jīng)

功能：清熱化痰寬中散結(jié)潤腸通便主治：1、肺熱咳嗽，痰黃稠難咳出；肺癰咳吐膿血2、胸痹脅痛3、乳癰初起4、腸燥便結(jié)瓜性味：甘、寒22瓜蔞用量：全瓜萎12－30克瓜萎皮6－12克瓜萎仁6－15克用法：水煎服禁忌：大便溏泄者不宜使用反烏頭成分：皂苷、有機酸、樹脂、糖類、色素瓜用量：全瓜萎12－30克23瓜蔞藥理：1、祛痰：瓜蔞皮2、通便：瓜蔞仁3、強心、抗缺氧4、抗菌5、抗癌6、抗?jié)?、延緩衰老瓜藥理：24瓜蔞－部位瓜蔞皮：清熱化痰、寬胸散結(jié)瓜蔞仁：潤腸通便全瓜蔞：兼皮、仁之功效天花粉：清熱生津，消腫排膿肺熱燥咳、熱病津傷口渴及消渴瓜蔞－部位瓜蔞皮：清熱化痰、寬胸散結(jié)25竹茹性味：甘，微寒

歸經(jīng)：肺，胃、膽經(jīng)

功能：清熱化痰除煩止嘔主治：１、肺熱咳嗽，咯痰黃稠２、痰熱郁結(jié)、煩悶不安、失眠驚悸等３、胃熱嘔吐、呃逆竹性味：甘，微寒26竹茹用量：3—10g用法：水煎服禁忌：胃寒嘔吐及感寒挾食作吐成分：2,5-二甲氧基-對羥基苯甲醛丁香醛、松柏醛對苯二甲酸2'-羥乙基甲基酯竹用量：3—10g27竹茹藥理：1、抗菌2、利尿：增加尿中氯化物量3、增高血糖竹藥理：28竹－入藥部位竹葉：淡竹葉清心，苦竹葉清胃竹實：竹實“通神明，輕身益氣”、“下積如神”(治消化不良）竹根：“淡竹根，除煩熱。苦竹根主治心肺五臟熱毒氣。甘竹根，安胎，止產(chǎn)后煩熱”竹蓀：補氣養(yǎng)陰，潤肺止咳

竹筍：主消渴、利水益氣天竺黃、竹茹、竹瀝竹－入藥部位竹葉：淡竹葉清心，苦竹葉清胃29竹－入藥部位天竺黃：性味甘寒，入心肝經(jīng)，能清熱化痰，涼心定驚，用于痰熱驚搐，中風(fēng)痰壅等癥。煎劑用3-6克，研粉吞服每次0.6-1克竹瀝：性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰潤燥、定驚之效。清熱化痰之力優(yōu)于竹茹，凡痰熱咳嗽、中風(fēng)痰迷不語、驚癇狂，痰熱較重者，均可用之。單用或與姜汁同用。用量36-60克，沖服

竹－入藥部位天竺黃：性味甘寒，入心肝經(jīng)，能清熱化痰，涼心定驚30胖大海性味：甘、淡、寒歸經(jīng)：肺、大腸經(jīng)

功能：

清肺熱，利咽喉，清腸通便主治：1、肺熱聲啞，干咳無痰，咽喉干痛2、熱結(jié)便閉3、頭痛目赤

胖性味：甘、淡、寒31胖大海用量：

2～3枚用法：沸水泡服或煎服

禁忌：脾胃虛寒成分：半乳糖醛酸、阿拉伯糖、半乳糖乙酸、半乳糖胖大海素、西黃蓍膠粘素胖用量：2～3枚32胖大海藥理：1、鎮(zhèn)痛2、瀉下、通便：緩和、吸水3、利尿4、降壓5、解痙胖藥理：33貝母性味：川貝母苦、甘，微寒；浙貝母苦，寒歸經(jīng)：肺、心經(jīng)

功能：止咳化痰清熱散結(jié)

主治：１、風(fēng)熱咳嗽或痰火郁結(jié)、咯痰黃稠等；陰虛勞熱或肺燥之咳嗽、痰少咽干２、痰熱郁結(jié)：瘰疬、瘡癰、乳癰貝性味：川貝母苦、甘，微寒；浙貝母苦，寒34貝母用量：3—15g用法：水煎服、研末沖服禁忌：反烏頭。寒痰、濕痰不宜用成分：生物堿、皂苷貝母堿、去氫貝母堿貝母苷貝用量：3—15g35貝母藥理：1、鎮(zhèn)咳：抑制咳嗽中樞而不抑制呼吸中樞2、祛痰：增加支氣管腺體分泌，使痰液粘度下降而達到祛痰作用，松馳平滑肌3、平喘：松馳平滑肌4、降壓、抗血小板聚集5、抗?jié)?、抗缺氧、貝藥理：36浙貝母與

川貝母浙貝：藥性較燥烈，開泄力大，清熱散結(jié)作用較強，多用于急性外感風(fēng)熱、痰熱郁結(jié)之咳嗽川貝：藥性溫和，滋潤性強，潤肺止咳作用為佳，多用于慢性陰虛勞嗽及肺燥咳嗽浙貝母與川貝母浙貝：藥性較燥烈，開泄力大，清熱散結(jié)作用較37化痰藥－特點?半夏：燥濕化痰，降逆止嘔，小毒?桔梗：宣肺祛痰、利咽、排膿

天南星：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，小毒

白附子：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，小毒，風(fēng)痰

白芥子：溫肺化痰、祛經(jīng)絡(luò)之痰

皂角：祛痰、開竅、散結(jié)消腫，小毒化痰藥－特點?半夏：燥濕化痰，降逆止嘔，小毒38化痰藥－特點

旋覆花：消痰行水，降氣止嘔

白前：降氣、祛痰、止咳?瓜蔞：清肺化痰、利氣寬胸?貝母：清肺化痰、止咳散結(jié)?竹茹：清肺化痰、除煩止嘔?胖大海：清肺化痰、潤腸通便、利咽化痰藥－特點旋覆花：消痰行水，降氣止嘔39化痰藥－特點

天竺黃：清肺化痰、涼心定驚，有無形痰

竹瀝：清肺化痰，有無形痰，痰家圣藥

前胡：降氣化痰、宣散風(fēng)熱

海浮石：清肺化痰、軟堅散結(jié)

海蛤殼：清肺化痰、軟堅散結(jié)、制酸止痛

礞石：下氣消痰、平肝鎮(zhèn)驚

海藻：消痰軟堅、利水消腫化痰藥－特點天竺黃：清肺化痰、涼心定驚，有無形痰40化痰藥－特點

荸薺：熱病傷津煩渴，咽喉腫痛，肺熱咳嗽，口腔炎，濕熱黃疸，高血壓病，小便不利，麻疹，痔瘡出血

昆布：消痰軟堅、利水消腫

豬膽汁：清肺化痰，清熱解毒(肝、肺、膽)

荸薺：化痰消積、清熱生津、明目退翳化痰藥－特點荸薺：熱病傷津煩渴，咽喉腫痛，肺熱咳嗽，口腔炎41杏仁性味：苦、微溫，有小毒

歸經(jīng)：肺、大腸經(jīng)

功能：止咳平喘潤腸通便

主治：1、多種咳嗽氣喘癥：風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱咳嗽２、腸燥便秘，配火麻仁、郁李仁、當(dāng)歸杏性味：苦、微溫，有小毒42杏仁用量：3—10g用法：搗碎，煎服

禁忌：肺虛咳喘者

成分：苦杏仁苷苦杏仁苷酶苦杏仁油杏用量：3—10g43杏仁藥理：1、鎮(zhèn)咳、平喘：苦杏仁苷經(jīng)酶或酸水解產(chǎn)生氫氰酸2、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：3、通便：苦杏仁油4、抗炎5、抗腫瘤、抗突變6、降糖杏藥理：44苦杏仁－小毒?苦杏仁苷(呼吸毒性)，被胃酸或苦杏仁酶水解，產(chǎn)生氫氰酸?普通1g杏仁約可產(chǎn)生2.5mg氫氰酸?氫氰酸是劇毒物質(zhì)?人的致死量大約為0.05g

?成人服苦杏仁約30-60個，小兒7-10個即可致死

苦杏仁－小毒?苦杏仁苷(呼吸毒性)，被胃酸或苦杏仁酶水解，產(chǎn)45白果性味：甘、苦、澀，平有小毒歸經(jīng)：肺、腎經(jīng)

功能：斂肺氣，定喘嗽止帶濁，縮小便主治：1.斂肺平喘，減少痰量2.收澀止帶，除濕：白濁帶下3.祛痰定喘4.遺精，淋病，小便頻數(shù)

白性味：甘、苦、澀，平46白果用量：5—10g用法：打碎，煎服；入藥必須去內(nèi)皮，不可多服

禁忌：有小毒，不可多吃痰粘稠不利者成分：白果酸、氫化白果酸氫化白果亞酸白果酚、白果醇

銀杏甲素白用量：5—10g47白果藥理：1、鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰：抑制平滑肌痙攣、抑制炎性因子的釋放2、抑菌：3、抗炎：抑制白細胞的浸潤4、增強免疫功能5、抗氧化6、抗衰老白藥理：48銀杏葉?斂肺、平喘、活血化瘀、止痛

?黃酮類、二帖內(nèi)酯類?改善心血管及周圍血管循環(huán)功能，改善心肌缺血?改善腦功能、促進記憶力?降低血黏度?抗氧化、抗炎、抗過敏

?抗腫瘤銀杏葉?斂肺、平喘、活血化瘀、止痛49止咳平喘藥－特點?杏仁：止咳平喘、潤腸通便潤?白果：斂肺氣、定喘嗽、止帶濁、縮小便澀

羅漢果：潤肺止咳、生津止咳

鳳凰衣：潤肺止咳

百部：潤肺止咳、滅虱殺蟲

款冬花：潤肺下氣、止咳化痰

桑白皮：瀉肺平喘、利尿消腫止咳平喘藥－特點?杏仁：止咳平喘、潤腸通便潤50止咳平喘藥－特點

葶藶子：瀉肺平喘、利尿消腫

枇杷葉：止咳化痰、和胃降逆枇杷：果味甘酸、性平果清肺生津止渴核味苦、性平核祛痰止咳、和胃降逆

止咳平喘藥－