支氣管擴(kuò)張的護(hù)理查房課件

支氣管擴(kuò)張的護(hù)理查房支氣管擴(kuò)張的護(hù)理查房支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張定義直徑大于2毫米的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張定義臨床特點(diǎn)慢性咳嗽大量膿痰反復(fù)咯血臨床特點(diǎn)慢性咳嗽大量膿痰反復(fù)咯血病因與發(fā)病機(jī)制支氣管先天性發(fā)育缺陷和遺傳因素全身疾病及機(jī)體免疫功能失調(diào)支氣管—肺組織感染和支氣管阻塞病因與發(fā)病機(jī)制支氣管先天性發(fā)育缺陷和遺傳因素全身疾病及機(jī)體免支氣管—肺組織感染和支氣管阻塞1、感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌等革蘭氏陰桿菌

2、支氣管阻塞：腫瘤、異物吸入、支氣管外壓

病原體→支氣管及肺組織炎癥→支氣管平滑肌纖維、彈力纖維破壞，周圍組織纖維化→支撐作用↓，牽拉管壁→支擴(kuò)支氣管—肺組織感染和支氣管阻塞1、感染的病原菌：百日咳、麻疹支氣管先天性發(fā)育缺陷和遺傳因素1、軟骨發(fā)育不全或彈力纖維不足

2、纖毛不運(yùn)動(dòng)綜合征

3、肺囊性纖維化

4、肺葉內(nèi)的肺隔離癥支氣管先天性發(fā)育缺陷和遺傳因素1、軟骨發(fā)育不全或彈力纖維不足

全身疾病及機(jī)體免疫功能失調(diào)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、哮喘等疾病可同時(shí)伴有支氣管擴(kuò)張全身疾病及機(jī)體免疫功能失調(diào)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Crohn病、潰支氣管-肺組織損傷發(fā)病機(jī)制支氣管管壁平滑肌和組織纖維破壞削弱管壁支撐力官腔分泌物引流不暢逐漸發(fā)展為支氣管擴(kuò)張支氣管-肺組織損傷發(fā)病機(jī)制支氣管管壁平滑肌和組織纖維破壞削弱臨床表現(xiàn)（一）癥狀慢性咳嗽，大量膿痰反復(fù)咯血反復(fù)肺部感染慢性感染中毒癥狀臨床表現(xiàn)（一）癥狀臨床表現(xiàn)（二）體征早期：可無(wú)病變較重，反復(fù)感染時(shí)：下胸背部可聞及固定而持久的局限性粗濕啰音，有時(shí)有哮鳴音，部分病人可有杵狀指（趾）臨床表現(xiàn)（二）體征杵狀指杵狀指實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1.影像學(xué)檢查CTHRCT2.纖維支氣管鏡檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1.影像學(xué)檢查胸部平片早期：一側(cè)或雙側(cè)下肺葉紋理增多、增粗胸部平片早期：一側(cè)或雙側(cè)下肺葉紋理增多、增粗胸部平片典型X線表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)下肺葉可出現(xiàn)不規(guī)則的蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影胸部平片典型X線表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)下肺葉可出現(xiàn)不規(guī)則的蜂窩狀或高分辨CT已基本取代了支氣管造影確診支氣管擴(kuò)張的有效手段高分辨CT已基本取代了支氣管造影纖維支氣管鏡檢查主要用于治療（鏡下止血、吸痰等）和鑒別診斷纖維支氣管鏡檢查主要用于治療（鏡下止血、吸痰等）和鑒別診斷診斷要點(diǎn)初步診斷：1.慢性咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血和肺部反復(fù)感染的病史2.肺部聞及固定而持久的局限性粗濕羅音3.童年有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的疾病史診斷要點(diǎn)初步診斷：診斷要點(diǎn)確診：胸部CT診斷要點(diǎn)確診：胸部CT治療要點(diǎn)（一）保持呼吸道通暢1.祛痰藥：氨溴索，沐舒坦2.支氣管舒張藥：氨茶堿3.體位引流4.纖維支氣管鏡吸痰：吸痰，用藥

治療要點(diǎn)（一）保持呼吸道通暢治療要點(diǎn)（二）控制感染

輕癥：阿莫西林或第一、二代頭孢類、喹諾酮類

重癥：尤其是綠膿桿菌，常需要聯(lián)合用藥，三代頭孢+氨基糖苷類

厭氧菌：甲硝銼類或克林霉素治療要點(diǎn)（二）控制感染治療原則保持呼吸道通暢，控制感染，處理咯血，必要時(shí)手術(shù)治療原則治療要點(diǎn)（三）手術(shù)治療指征：病變較局限反復(fù)咯血或感染全身狀況良好治療要點(diǎn)

病史簡(jiǎn)介病史簡(jiǎn)介病史簡(jiǎn)介姓名：XX性別：男年齡：40歲職業(yè)：公司職員主訴：咳嗽半月，咯血六小時(shí)入院時(shí)間：2015年9月25日病史簡(jiǎn)介姓名：XX病史簡(jiǎn)介現(xiàn)病史：9-10出現(xiàn)咳嗽，咳少量白痰，偶有黃痰，痰易咳出9-2518:00咯暗紅色血塊一次9-2519:00左右咯整口鮮血，內(nèi)含暗紅色血塊，共4-5口，自服優(yōu)朋片及云南白藥膠囊后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)9-2523:00再次出現(xiàn)咯血一次，總量約100-200ml病史簡(jiǎn)介現(xiàn)病史：病史簡(jiǎn)介既往史：

1998年發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，否認(rèn)高血壓、糖尿病、乙肝、結(jié)核病史，無(wú)藥物過(guò)敏史及輸血史病史簡(jiǎn)介既往史：病史簡(jiǎn)介入院體征：

T:36.2℃

P:86次/分R:20次/分BP:106/64mmHgSpO2：96%病史簡(jiǎn)介入院體征：病史簡(jiǎn)介輔助檢查：

血常規(guī)：N7.5x10^9/L↑L1.07x10^9/L↓hs-CRP>5.00mg/L↑

痰涂片：G+球菌G-桿菌肺部CT：右下肺基底段支氣管擴(kuò)張并感染病史簡(jiǎn)介輔助檢查：病史簡(jiǎn)介入院診斷：支氣管擴(kuò)張伴咯血肺部感染病史簡(jiǎn)介入院診斷：病史簡(jiǎn)介入院治療：抗感染(頭孢哌酮舒巴坦鈉)祛痰(鹽酸氨溴索)止血(酚磺乙胺、氨甲苯酸)止血(垂體后葉素)護(hù)胃(泮托拉唑)病史簡(jiǎn)介入院治療：病史簡(jiǎn)介治療經(jīng)過(guò)：9-25間斷咳嗽，咯血鮮紅色血,總量約100-200ml,予以止血、抗感染治療，完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查9-27患者間斷咳嗽，間斷咯鮮紅色血，量較前減少，訴胃部不適，給予泮托拉唑護(hù)胃治療，并繼續(xù)予以止血、抗感染治療病史簡(jiǎn)介治療經(jīng)過(guò)：病史簡(jiǎn)介治療經(jīng)過(guò)：10-01患者稍有咳嗽，咯暗紅色血，未咯鮮紅色血，胃部不適好轉(zhuǎn)10-05患者未訴咯血，遵醫(yī)囑停用垂體后葉素，并繼續(xù)予以護(hù)胃，止血、抗感染治療10-08患者未訴咯血，予以辦理出院.給予出院宣教10-15電話回訪，患者未訴咯血病史簡(jiǎn)介治療經(jīng)過(guò)：護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理診斷9-25清理呼吸道無(wú)效—與痰多粘稠，咳嗽方式無(wú)效有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)—與痰液粘稠，大咯血有關(guān)有感染的危險(xiǎn)—與血液潴留在氣管有關(guān)9-27營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量—與消耗增多、攝入不足有關(guān)9-29

焦慮—與病情反復(fù)，個(gè)體健康受到威脅有關(guān)10-1知識(shí)缺乏護(hù)理診斷9-25有窒息的危險(xiǎn)評(píng)估9-25患者出現(xiàn)咳鮮紅色血塊措施評(píng)價(jià)10-8患者未發(fā)生大咯血和窒息大咯血時(shí)絕對(duì)臥床休息，暫禁食保持呼吸道通暢觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息先兆※用藥護(hù)理：垂體后葉素※有窒息的危險(xiǎn)評(píng)估9-25患者出現(xiàn)咳鮮紅色血塊大咯血時(shí)絕清理呼吸道無(wú)效評(píng)估9-25患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽咳痰措施

評(píng)價(jià)9-30患者能進(jìn)行有效咳嗽休息與環(huán)境：急性期絕對(duì)臥床休息飲食指導(dǎo)：保證足夠水分?jǐn)z入指導(dǎo)有效排痰※病情觀察：痰液顏色、性狀、氣味、量清理呼吸道無(wú)效評(píng)估9-25患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽咳痰休息與環(huán)有感染的危險(xiǎn)評(píng)估9-25患者有血液潴留在氣管內(nèi)措施

評(píng)價(jià)10-8患者未發(fā)生感染，無(wú)感染新并發(fā)癥保持氣道通暢清除積血：翻身扣背遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素定期消毒，預(yù)防交叉感染有感染的危險(xiǎn)評(píng)估9-25患者有血液潴留在氣管內(nèi)保持氣道營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量評(píng)估9-27患者出現(xiàn)食欲減退，拒絕進(jìn)食措施

評(píng)價(jià)10-8患者能保持食欲，體重未減少了解拒絕進(jìn)食的原因告知家屬提供可口的、易于消化的食物創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境加強(qiáng)口腔護(hù)理，以增進(jìn)食欲必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量評(píng)估9-27患者出現(xiàn)食欲減退，焦慮評(píng)估9-29患者再次發(fā)生咯少量血措施評(píng)價(jià)10-1患者能夠很好的配合治療介紹疾病的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)患者如何配合治療介紹病房?jī)?nèi)恢復(fù)較好的患者進(jìn)行溝通鼓勵(lì)家屬多與患者溝通分散其注意力焦慮評(píng)估9-29患者再次發(fā)生咯少量血介紹疾病的相關(guān)知識(shí)知識(shí)缺乏評(píng)估9-1患者主動(dòng)詢問(wèn)知識(shí)措施評(píng)價(jià)10-5患者對(duì)自己所患疾病有所了解做好健康指導(dǎo)指導(dǎo)有效咳嗽，扣背講解疾病知識(shí)知識(shí)缺乏評(píng)估9-1患者主動(dòng)詢問(wèn)知識(shí)做好健康指導(dǎo)有效排痰有效咳嗽：胸部叩擊※吸入療法：祛痰藥體位引流機(jī)械吸痰

有效排痰有效咳嗽：胸部叩擊※體位引流原則：患側(cè)位于高處，使引流支氣管開(kāi)口朝下體位引流原則：患側(cè)位于高處，使引流支氣管開(kāi)口朝下體位引流餐前進(jìn)行，每日2-3次，每次15-30分鐘引流前：生理鹽水霧化吸入，稀釋痰液引流時(shí)：觀察病情變化出現(xiàn)頭暈、發(fā)紺、面色蒼白時(shí)暫停引流引流后：協(xié)助漱口，聽(tīng)診肺部，觀察痰液情況體位引流餐前進(jìn)行，每日2-3次，每次15-30分鐘窒息的先兆表現(xiàn)

情緒緊張，面色灰暗胸悶氣促，咯血不暢噴射性大咯血突然中斷喉部有明顯的痰鳴音窒息的先兆表現(xiàn)情緒緊張，面色灰暗窒息的搶救頭低足高位、俯臥位清除血塊高濃度吸氧機(jī)械吸痰氣管插管或切開(kāi)

窒息的搶救頭低足高位、俯臥位垂體后葉素—作用機(jī)制

血管收縮劑

↓

肺小動(dòng)脈血管平滑肌

↓減少肺內(nèi)血流量

↓

肺循環(huán)壓力降低有利于肺血管破裂處血凝塊的形成↑↑達(dá)到止血目的垂體后葉素—作用機(jī)制血管收縮劑有利于肺血管破裂↑↑達(dá)垂體后葉素外周動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈子宮平滑肌胃腸道平滑肌嚴(yán)格掌握輸液滴數(shù)監(jiān)測(cè)血壓面色蒼白、頭暈、胸悶、血壓升高、心肌缺血禁用于冠心病、高血壓、心力衰竭興奮子宮平滑肌禁用于孕婦易引起惡心、嘔吐腹痛、便意等垂體后葉素外周動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈子宮平滑肌胃腸道平滑肌嚴(yán)格掌握輸有效咳嗽取坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5-6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5秒，繼而縮唇，緩慢的通過(guò)口腔呼出肺內(nèi)氣體，在深吸一口氣屏氣3-5秒，身體前傾，進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽有效咳嗽取坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5-6次，后深吸氣至膈肌完健康教育健康教育入院宣教在院宣教出院宣教入院宣教在院宣教出院宣教入院宣教環(huán)境介紹：負(fù)責(zé)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等規(guī)章制度：晾曬制度、請(qǐng)假制度等注意事項(xiàng)：防跌倒、防墜床等入院宣教環(huán)境介紹：負(fù)責(zé)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等疾病知識(shí)介紹：疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療飲食指導(dǎo)：高蛋白、足夠熱量、富含維生素運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)在院宣教疾病知識(shí)介紹：疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療在院宣教在院宣教用藥指導(dǎo)：抗生素、垂體后葉素等指導(dǎo)排痰：體位引流、有效咳嗽等心理指導(dǎo)在院宣教用藥指導(dǎo)：抗生素、垂體后葉素等預(yù)防呼吸道感染：避免受涼等生活指導(dǎo)：健康飲食，加強(qiáng)鍛煉肺康復(fù)訓(xùn)練：有效咳嗽、體位引流等自我監(jiān)測(cè)病情：不適隨診出院宣教預(yù)防呼吸道感染：避免受涼等出院宣教謝謝您的聆聽(tīng)！謝謝您的聆聽(tīng)！護(hù)理查房護(hù)理查房目錄查房的基本概念16查房的內(nèi)容和方法3查房的目的和意義4查房的分類查房的注意事項(xiàng)5查房的指導(dǎo)思想2目錄查房的基本概念16查房的內(nèi)容和方法3查房的目的和意基本概念護(hù)理查房是護(hù)理工作中，護(hù)理專家、上級(jí)護(hù)師對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理方案進(jìn)行檢查、修正、指導(dǎo)的過(guò)程，是促進(jìn)護(hù)理程序在臨床運(yùn)用的有效手段，是評(píng)價(jià)護(hù)理程序最基本最主要的方法。基本概念護(hù)理查房是護(hù)理工作中，護(hù)理專家、上級(jí)護(hù)師對(duì)下級(jí)護(hù)士的“以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡淖o(hù)理查房

指導(dǎo)思想“以問(wèn)題為中心”的護(hù)理查房“以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡淖o(hù)理查房指導(dǎo)思想“以問(wèn)護(hù)理查房目的了解病人的病情、思想、生活情況，制定合理的護(hù)理方案，觀察護(hù)理效果；檢查護(hù)理工作完成情況和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)調(diào)整，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)；可以結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行教學(xué)工作，是培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員的重要手段。護(hù)理查房目的了解病人的病情、思想、生活情況，制定合理的護(hù)理方護(hù)理查房的意義對(duì)病人來(lái)說(shuō)，能得到更全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，能激發(fā)其學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)的興趣，提高運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及提高臨床護(hù)理質(zhì)量。采取多種護(hù)理查房形式，能促進(jìn)護(hù)理科研的開(kāi)展。對(duì)護(hù)理管理者來(lái)說(shuō)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人的護(hù)理情況和了解護(hù)士解決問(wèn)題的能力。護(hù)理查房的意義對(duì)病人來(lái)說(shuō)，能得到更全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。1、對(duì)具體病例按護(hù)理程序的內(nèi)容進(jìn)行查房，如收集病人的健康資料、評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃和健康計(jì)劃的制定及其實(shí)施效果等。2、重點(diǎn)查房?jī)?nèi)容：如臨床罕見(jiàn)的病例，特殊危重病例，復(fù)雜大手術(shù)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)開(kāi)展等。3、檢查護(hù)理程序的實(shí)施情況，危重病人護(hù)理，健康教育落實(shí)情況等。

護(hù)理查房的內(nèi)容1、對(duì)具體病例按護(hù)理程序的內(nèi)容進(jìn)行查房，如收集病人的健康資料護(hù)理查房方法整體護(hù)理查房

主題性護(hù)理行政查房

案例啟發(fā)式護(hù)理教學(xué)查房對(duì)比性護(hù)理查房評(píng)價(jià)性護(hù)理查房

個(gè)案護(hù)理查房

以學(xué)生主體的護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理查房方法案例啟發(fā)式護(hù)理教學(xué)查房查房的分類組織形式分類

性質(zhì)和作用分類內(nèi)容分類

查房的分類組織形按性質(zhì)和作用分類護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理業(yè)務(wù)查房

護(hù)理行政查房

按性質(zhì)和護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理業(yè)務(wù)護(hù)理行政查房是指各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的檢查，內(nèi)容包括：各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行；醫(yī)囑的執(zhí)行；護(hù)理文件的書寫；急救藥品、設(shè)備的管理與使用；消毒隔離及防止院內(nèi)交叉感染措施；病房管理；基礎(chǔ)護(hù)理以及操作規(guī)程的執(zhí)行情況等。其目的是檢查各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制落實(shí)情況，加強(qiáng)質(zhì)量控制。護(hù)理行政查房護(hù)理行政查房是指各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)價(jià)性查房護(hù)士長(zhǎng)總值班查房護(hù)士長(zhǎng)每周一次管理查房護(hù)理部每月一次管理查房護(hù)理行政查房

護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)價(jià)性查房護(hù)理行政查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房是在主查人的引導(dǎo)下，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決問(wèn)題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的深入討論，并制定護(hù)理查房方案。采用靈活方式，實(shí)行互動(dòng)查房。要多樣化，有提問(wèn)、回答和補(bǔ)充，大家共同參與。包括分析討論危重病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理；檢查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況；結(jié)合病例學(xué)習(xí)國(guó)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。護(hù)理業(yè)務(wù)查房制定查房計(jì)劃

查房前資料的收集

查房人員組成查房時(shí)限

物品準(zhǔn)備

查房人員站位

查房前準(zhǔn)備護(hù)理業(yè)務(wù)查房制定查房計(jì)劃查房前資料的收集查房人員組成查房時(shí)限物品準(zhǔn)查房前資料的收集

病種資料的收集：查房前一周(2-3天），護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士共同商討，確定查房病種。查房要點(diǎn)的確定與收集：確定查房病種后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所查患者涉及的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行整理，根據(jù)臨床工作中的薄弱環(huán)節(jié)，確定出某個(gè)方面的討論議題。查房前資料的收集病種資料的收集：查房前一周(2-3天），護(hù)制定查房計(jì)劃制定出詳細(xì)的查房計(jì)劃，查房前一周（2-3天），根據(jù)確定的查房要點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)選出幾個(gè)方面的討論議題，分配給科室護(hù)士，每人一題，大家分別查閱資料，收集信息。制定查房計(jì)劃物品準(zhǔn)備查房車放有查房需用物品，如病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、壓舌板、洗手液、手電筒或?qū)？茖Ｓ梦锲返?，至于床尾。物品?zhǔn)備查房車放有查房需用物品，如病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、壓舌查房人員組成

有護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生等人員組成。護(hù)理部查房要有護(hù)理部人員、科護(hù)士長(zhǎng)或有護(hù)理部安排相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)以及業(yè)務(wù)骨干參加。如果進(jìn)行護(hù)理查房考核，要有考核小組成員參加。查房人員組成有護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修生查房人員站位以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員；左側(cè)：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)、高級(jí)職稱護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士。查房人員站位以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員；查房時(shí)限根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定，每位病人的查房時(shí)間一般在20-40分鐘，不超過(guò)60分鐘。教學(xué)指導(dǎo)性查房可根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)。查房時(shí)限根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定，每位病人的查房時(shí)間一般在2查房程序到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說(shuō)明查房的形式、目的及需要重點(diǎn)討論、解決的問(wèn)題。（主查人為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)或高級(jí)中級(jí)職稱的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干）責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況。重點(diǎn)說(shuō)明病人現(xiàn)存、潛在的護(hù)理診斷（問(wèn)題）、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及需要討論解決的問(wèn)題。主查人評(píng)估病人。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和病歷記錄情況，詢問(wèn)病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。查房程序到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說(shuō)明查房的形式、目的及病人的病情、精神狀態(tài)責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理是否到位（包括病人床鋪衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生）病人對(duì)健康指導(dǎo)掌握程度病人還有哪些護(hù)理需求和護(hù)理問(wèn)題病人對(duì)責(zé)任護(hù)士的滿意度主查人需要了解的內(nèi)容

病人的病情、精神狀態(tài)主查人需要了解的內(nèi)容評(píng)價(jià)和指導(dǎo)

主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士所收集的主、客觀資料并結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問(wèn)題，有導(dǎo)向的組織護(hù)士或護(hù)生進(jìn)行討論，同時(shí)進(jìn)行講解和提問(wèn)。根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)：護(hù)理問(wèn)題是否確切，護(hù)理計(jì)劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時(shí)，護(hù)理措施是否得當(dāng)，護(hù)理效果是否有效，健康教育是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。同時(shí)評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士的工作情況。評(píng)價(jià)和指導(dǎo)主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士所收集的主、客觀資料并結(jié)合責(zé)任評(píng)價(jià)和指導(dǎo)

指導(dǎo)補(bǔ)充護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，提出下一步重點(diǎn)解決的問(wèn)題并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)因素，預(yù)測(cè)潛在的、可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題。同時(shí)針對(duì)該疾病介紹國(guó)內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展及動(dòng)態(tài)。評(píng)價(jià)和指導(dǎo)指導(dǎo)補(bǔ)充護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，提出下一步重點(diǎn)解查房總結(jié)簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)，包括病人現(xiàn)階段需要解決的護(hù)理問(wèn)題、需要病人及家屬共同參與的活動(dòng)、查房中對(duì)護(hù)士的要求以及改進(jìn)措施和病人今后的護(hù)理重點(diǎn)等。查房總結(jié)簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)，包括病人現(xiàn)階段英語(yǔ)護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理教學(xué)查房

中文護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理教學(xué)查房

英語(yǔ)護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房中文護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查中文護(hù)理教學(xué)查房是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudy，CBS）、以問(wèn)題為基礎(chǔ)（problembasedlearning，PBL）、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房，旨在培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合水平。

中文護(hù)理教學(xué)查房是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（cas中文護(hù)理教學(xué)查房形式是以學(xué)生為中心，老師為引導(dǎo)，以小組討論為主的查房。目的是培養(yǎng)學(xué)生的自我提高能力，鍛煉學(xué)生的組織能力、口頭表達(dá)能力和人際交往能力。作用是對(duì)帶教老師提出了更高的要求，激發(fā)了老師的帶教責(zé)任感。中文護(hù)理教學(xué)查房形式是以學(xué)生為中心，老師為引導(dǎo)，以小組討論為中文護(hù)理教學(xué)查房護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師參加，由老師確定查房病人。從實(shí)習(xí)小組中抽一名護(hù)生主持，責(zé)任護(hù)生匯報(bào)病例。其余護(hù)生根據(jù)匯報(bào)的病情、護(hù)理診斷及措施進(jìn)行討論，或糾正或補(bǔ)充。主持護(hù)生將準(zhǔn)備好的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，使其掌握相關(guān)理論知識(shí)。帶教老師進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生討論的方向，就知識(shí)的深度和廣度給予指導(dǎo)，對(duì)討論的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)發(fā)言。

中文護(hù)理教學(xué)查房護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師參加，由老師確定查房病人。舉例：良性前列腺增生病人的護(hù)理查房1、護(hù)生主持，介紹良性前列腺增生的定義和查房目的；2、責(zé)任護(hù)生匯報(bào)病歷；3、主查護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)要評(píng)估后與其它護(hù)生共同討論與病人有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理要點(diǎn)，同時(shí)提問(wèn)有關(guān)問(wèn)題；4、護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師給予補(bǔ)充、指導(dǎo)；5、主查護(hù)生總結(jié)。舉例：良性前列腺增生病人的護(hù)理查房1、護(hù)生主持，介紹良性前列按護(hù)理查房的內(nèi)容分類

個(gè)案查房

重危急救查房

整體護(hù)理查房

護(hù)理管理查房

護(hù)理科研查房

健康教育查房

護(hù)理技術(shù)查房

典型病例查房

按護(hù)理查房的個(gè)案查房重危急救查房整體護(hù)理查房護(hù)理管理查健康教育查房健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。時(shí)間一般安排在下午治療結(jié)束后下班前1h內(nèi)進(jìn)行，總時(shí)間安排在30-40min。查房前先確定專題，挑選2-3名經(jīng)驗(yàn)豐富、交流技巧好、講解示范能力強(qiáng)的護(hù)士。具體做法：由責(zé)任組長(zhǎng)主持，責(zé)任護(hù)士按事先準(zhǔn)備的范圍，從疾病的病因、病理、生理、治療、護(hù)理、預(yù)后及衛(wèi)生保健等各方面，向患有同類疾病的患者及家屬進(jìn)行全面講解，并實(shí)行護(hù)士、患者和家屬互動(dòng)，之后由責(zé)任組長(zhǎng)講評(píng)，以加深印象。主要目的是增進(jìn)患者對(duì)疾病治療和護(hù)理常識(shí)的了解，并鍛煉護(hù)士的施教能力。

健康教育查房健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。時(shí)間一般安排在護(hù)理技術(shù)查房常用技術(shù)查房由指導(dǎo)老師采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，按操作程序，邊講邊做，反復(fù)操作使低年資護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士熟練掌握。操作過(guò)程中體現(xiàn)整體護(hù)理模式，有針對(duì)性的進(jìn)行講解，提高查房效果。新技術(shù)查房查房科室在示范時(shí)，邊操作邊講解，詳細(xì)介紹使用方法、適用范圍、優(yōu)缺點(diǎn)及意義等，是推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的一條很好的途徑。

護(hù)理技術(shù)查房常用技術(shù)查房由指導(dǎo)老師采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，護(hù)理技術(shù)查房由經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的帶教老師主持，通常以一種本專業(yè)常用并有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為查房?jī)?nèi)容。如持續(xù)膀胱沖洗的應(yīng)用、胸腔閉式引流瓶的更換等。查房時(shí)采取理論聯(lián)系實(shí)際的方法，講解操作程序、注意事項(xiàng)及管理方法。查房過(guò)程中要進(jìn)行必要的提問(wèn)，以培養(yǎng)護(hù)士善于動(dòng)腦、勤于思考的良好習(xí)慣。護(hù)理技術(shù)查房由經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的帶教老師主持，通常以一種本舉例：持續(xù)性膀胱沖洗的操作性查房1、帶教老師介紹良性前列腺增生的定義及治療方法和查房的目的；2、護(hù)士（生）簡(jiǎn)單匯報(bào)病歷；3、帶教老師評(píng)估病人情況，提問(wèn)一些有關(guān)持續(xù)膀胱沖洗的注意事項(xiàng)及問(wèn)題；4、帶教老師示教操作步驟；5、護(hù)士（生）提問(wèn)題請(qǐng)老師給予回答；6、總結(jié)。舉例：持續(xù)性膀胱沖洗的操作性查房1、帶教老師介紹良性前列腺增科內(nèi)查房

全院查房全市查房

醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房按組織形式分類

科內(nèi)查房全院查房按組織形式分類科內(nèi)查房

目前科內(nèi)查房已經(jīng)形成了三級(jí)護(hù)理查房制度。一級(jí)查房指責(zé)任護(hù)士查房，對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序每日1次或2次評(píng)估病人的主要護(hù)理問(wèn)題。二級(jí)查房專業(yè)組長(zhǎng)查房，每周組長(zhǎng)帶領(lǐng)管床護(hù)士對(duì)病人查房1次.三級(jí)查房護(hù)士長(zhǎng)查房，每周1-3次，危重特殊病例隨時(shí)查。內(nèi)容：包括病人身心評(píng)估符合率，護(hù)理診斷或問(wèn)題及護(hù)理目標(biāo)的確切率，護(hù)理措施到位率及合格率，健康教育覆蓋率和合格率病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度?？苾?nèi)查房目前科內(nèi)查房已經(jīng)形成了三級(jí)護(hù)理查房制度。查房注意事項(xiàng)

重視人的特性即整體性自身理論知識(shí)的儲(chǔ)備

科學(xué)創(chuàng)新思維

語(yǔ)言交流能力

了解各層次人員的需求程度

查房注意事項(xiàng)重視人的特性即整體性自身理論知識(shí)的儲(chǔ)備科學(xué)

護(hù)理查房的形式及內(nèi)容日趨多樣化，內(nèi)涵也在不斷拓寬，從單病種到整體護(hù)理再到科研課題的查房不斷深入，今后我們要提高護(hù)理查房的科技含量，要強(qiáng)化信息意識(shí)，學(xué)會(huì)利用信息追蹤國(guó)際、國(guó)內(nèi)最新進(jìn)展，達(dá)到信息資源共享，從而提高我院的護(hù)理查房水平，與大家共勉！護(hù)理查房的形式及內(nèi)容日趨多樣化，內(nèi)涵也在不ThankYou!謝謝！ThankYou!www.themegallery.co三級(jí)護(hù)理查房及內(nèi)科護(hù)理

查房示例三級(jí)護(hù)理查房及內(nèi)科護(hù)理查房示例

三級(jí)護(hù)理查房護(hù)理查房類型按查房性質(zhì)分類臨床業(yè)務(wù)性查房教學(xué)查房常規(guī)評(píng)價(jià)性查房三級(jí)護(hù)理查房護(hù)理查房按查房性質(zhì)分類臨床業(yè)務(wù)性查房教學(xué)查房三級(jí)護(hù)理查房--臨床業(yè)務(wù)查房.

是以臨床罕見(jiàn)病例、特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、特殊檢查、護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等為主要內(nèi)容進(jìn)行的護(hù)理查房

三級(jí)護(hù)理查房.三級(jí)護(hù)理查房--教學(xué)查房.

是由帶教老師按教學(xué)大綱要求,組織護(hù)生選擇一種典型病例或問(wèn)題為重點(diǎn)而進(jìn)行的護(hù)理查房

三級(jí)護(hù)理查房.三級(jí)護(hù)理查房--常規(guī)評(píng)價(jià)性查房.

是通過(guò)檢查護(hù)理程序的實(shí)施情況,如護(hù)理措施的落實(shí)、護(hù)理效果等,從而改進(jìn)護(hù)理方法,提高護(hù)理質(zhì)量為主要內(nèi)容的護(hù)理查房三級(jí)護(hù)理查房.

三級(jí)護(hù)理查房護(hù)理查房類型按護(hù)理能級(jí)分類三級(jí)查房責(zé)任護(hù)士護(hù)理組長(zhǎng)/高年資護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理查房護(hù)理查房按護(hù)理能級(jí)分類三級(jí)查房責(zé)任護(hù)士

三級(jí)護(hù)理查房目的幫助下級(jí)護(hù)士解決臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，使患者得到及時(shí)、有效、安全的高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)三級(jí)護(hù)理查房目的幫助下級(jí)護(hù)士解決臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，

查房對(duì)象.

1、新收危重患者2、住院期間發(fā)生病情變化或口頭／書面通知病重／病危的患者3、高危壓瘡患者院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者4、應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的患者

查房.1、新收危重患者

查房對(duì)象.

5、疑難或護(hù)理效果不佳的患者6、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊?、治療效果不理想，存在糾紛隱患的患者8、特殊患者

查房.5、疑難或護(hù)理效果不佳的患者

三級(jí)查房的組織頻次地點(diǎn)﹡一般選擇在患者床旁進(jìn)行﹡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問(wèn)題時(shí)不在患者床邊討論，可以選在示教室進(jìn)行討論。﹡分管責(zé)任護(hù)士:查房至少2次/班﹡護(hù)理組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士:2次/周﹡護(hù)士長(zhǎng):至少1次/周三級(jí)查房的組織頻次地點(diǎn)﹡一般選擇在患者床旁進(jìn)行﹡分管責(zé)任護(hù)三級(jí)查房的組織

查房前準(zhǔn)備.物品準(zhǔn)備：病歷、血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器及?？铺厥鈾z查用品電筒、皮尺、文書等病人準(zhǔn)備：參照“查房對(duì)象”護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

三級(jí)查房的組織查房前.物品準(zhǔn)備：

查房程序.聽(tīng)：初級(jí)責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)*患者病情*闡述主要護(hù)理問(wèn)題*護(hù)理措施及實(shí)施效果*護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)及需協(xié)助解決的護(hù)理問(wèn)題時(shí)間為約5min三級(jí)查房的組織查房.聽(tīng)：初級(jí)責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)、時(shí)間為約5min三級(jí)查房的

查房程序.查：*高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)的病情進(jìn)行補(bǔ)充*對(duì)患者進(jìn)行?？谱o(hù)理查體*詢問(wèn)、核實(shí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理評(píng)估*檢查醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施落實(shí)情況*點(diǎn)評(píng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量三級(jí)查房的組織查房.查：三級(jí)查房的組織

查房程序.講：*高級(jí)責(zé)任護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)分析病情*就病例護(hù)理的關(guān)鍵問(wèn)題向初級(jí)責(zé)任護(hù)士提問(wèn)*對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)*對(duì)病情觀察、護(hù)理措施、疑難問(wèn)題提出指導(dǎo)性意見(jiàn)三級(jí)查房的組織查房.講：三級(jí)查房的組織

查房程序.總結(jié)：*護(hù)士長(zhǎng)（或?qū)？谱o(hù)士）歸納、總結(jié)病例的護(hù)理特點(diǎn)*結(jié)合病例評(píng)價(jià)初級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理思路*糾正不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施*結(jié)合病例講解國(guó)內(nèi)外護(hù)理進(jìn)展與前沿信息，重點(diǎn)提示病例的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與質(zhì)量要求*向患者及家屬征求意見(jiàn)和建議三級(jí)查房的組織查房.總結(jié)：三級(jí)查房的組織

查房程序.記錄：*記錄人：查房者[護(hù)士長(zhǎng)（或?qū)？谱o(hù)士）/高級(jí)責(zé)任護(hù)士]*內(nèi)容：查房時(shí)對(duì)該病例提出的護(hù)理措施要點(diǎn)，客觀記錄在護(hù)理記錄中*形式：“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房”，并簽名三級(jí)查房的組織查房.記錄：三級(jí)查房的組織支氣管擴(kuò)張的護(hù)理查房課件

腦血管疾病是目前人類三大死因之一，全球每年有460萬(wàn)人死于腦中風(fēng)(又稱腦卒中)，中國(guó)每年死于腦中風(fēng)者有160萬(wàn)之眾。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，二者的比例為6：1。缺血性中風(fēng)又包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓和腦栓塞，后兩者在臨床上有時(shí)不易區(qū)分，故統(tǒng)稱為腦梗塞。支氣管擴(kuò)張的護(hù)理查房課件腦梗塞（內(nèi)科護(hù)理查房）腦梗塞（內(nèi)科護(hù)理查房）基本資料

患者女性，66歲，文盲，家庭主婦，已婚，育有2子1女?；举Y料

主訴突發(fā)言語(yǔ)不清，左側(cè)肌體乏力3天。主訴現(xiàn)病史患者于9日晨醒后出現(xiàn)口齒不清，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，上肢不能活動(dòng)，下肢能平移，無(wú)四肢抽搐。有大小便失禁，無(wú)神志不清。于12日擬“右顳葉腦梗塞”平車送入科室。神志嗜睡，兩側(cè)瞳孔對(duì)稱，光反應(yīng)靈敏，左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力Ⅲ級(jí)。帶入鼻飼管和留置導(dǎo)尿管，大便秘結(jié)，尾骶部皮膚完整。T：37.0℃、P：90次/分、R；22次/分、BP165/105mmHg。入院后醫(yī)囑予Ⅰ級(jí)護(hù)理，鼻飼流質(zhì)，3升/分鼻塞給氧，甘露醇脫水克林抗炎沐舒坦驅(qū)痰及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥支持治理。于12日晚21：00示氧分壓低加用50%面罩給氧，并于21號(hào)停止。生命體征穩(wěn)定于21日改內(nèi)護(hù)Ⅱ級(jí)。22日神志轉(zhuǎn)清，但是反應(yīng)遲鈍。現(xiàn)病史既往史

患者6年前及今年5月曾有兩次口角歪斜史，近3年出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，轉(zhuǎn)身困難，小碎步遺忘。既往有先鋒鉍過(guò)敏史。既往史

功能性健康型態(tài)健康感知—健康管理型態(tài)：無(wú)飲酒、吸煙病史。無(wú)吸毒史?，F(xiàn)神志嗜睡。營(yíng)養(yǎng)—代謝型態(tài)：平時(shí)食欲欠佳，以米食為主，住院來(lái)以鼻飼流質(zhì)，以至進(jìn)食量少。排泄型態(tài)：平時(shí)小便正常，大便兩天一次。住院后以留置導(dǎo)尿，大便秘結(jié)。功能性健康型態(tài)功能性健康型態(tài)活動(dòng)—運(yùn)動(dòng)型態(tài)：平時(shí)體力下降，無(wú)參加體育鍛煉，予室內(nèi)活動(dòng)居多。發(fā)病后臥床休息。睡眠—休息型態(tài)：患者一般晚上10點(diǎn)入睡，早上5:30起床，無(wú)午睡習(xí)慣。入院來(lái)神志嗜睡。認(rèn)知—感知型態(tài)：患者聽(tīng)力，視力正常，無(wú)感知異常。目前對(duì)疾病不甚了解。自我感知—自我概念型態(tài)：目前自我感覺(jué)差，神志嗜睡，肢體活動(dòng)障礙。功能性健康型態(tài)功能性健康型態(tài)角色—關(guān)系型態(tài)：溝通有障礙，言語(yǔ)不清。家庭主要成員，子女均體健，家庭關(guān)系和睦，鄰里關(guān)系、病友關(guān)系良好。性—生殖型態(tài)：丈夫已故11年，育2子1女。應(yīng)對(duì)—應(yīng)激耐受型態(tài)：遇較大問(wèn)題時(shí)多與子女商量，此次住院醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力不重，尚可應(yīng)付。價(jià)值—信仰型態(tài)：患者信仰佛教。功能性健康型態(tài)家屬健康史父母均故，1姐1妹均體健，育有2子1女，體健。家屬健康史心理社會(huì)史

家庭關(guān)系和睦，丈夫已故，子女孝順，鄰里關(guān)系、病友關(guān)系良好。心理社會(huì)史

客觀資料頭顱+胸部CT（7-10號(hào)）：皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，右頂顳梗塞灶，升主動(dòng)脈跟部增粗，心臟增大。心電圖（18號(hào)）：竇性心律，T波改變，房性早搏。頭顱CT（7-22號(hào)）：皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，右顳頂腦梗塞。痰培養(yǎng)兩次（7-19號(hào)）：銅綠假單胞菌；副流感嗜血桿菌Ⅲ；干燥棒桿菌。客觀資料客觀資料電解質(zhì)（12號(hào)）：鉀：3.34mmol/L，氯：111mmol/L。電解質(zhì)（13號(hào)）：鉀：3.53mmol/L，氯：108mmol/L。血?dú)夥治觯?2號(hào)）：PO2：69.2mmHg，PCO2：36.1mmHg，PH：7.396。血?dú)夥治觯?3號(hào)）：PO2：89.5mmHg，PCO2：42.4mmHg，PH：7.379。血?dú)夥治觯?4號(hào)）：PO2：102mmHg，PCO2：4