組織病理-根尖周病-演示文稿課件

組織病理根尖周病演示文稿組織病理根尖周病演示文稿組織病理根尖周病演示文稿根尖周炎

（periapicalperiodontitis）

第四小組題目：6.急性化膿性根尖周炎病變?nèi)齻€階段及三條排膿途徑是什么？破壞最小的途徑是哪條？7.試述各型慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)及病理變化特點(diǎn)，以及三者的移行關(guān)系。

教師在寫作教學(xué)過程中必須要貫徹“創(chuàng)新”原則，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和創(chuàng)新精神；教師必須要改變教學(xué)觀念，在寫作教學(xué)活動中進(jìn)行創(chuàng)新教學(xué)。一、以人為本，適當(dāng)指導(dǎo)在我工作的幾年里，每一天我都和同學(xué)們一起快樂幸福地感受著美好的生活，關(guān)注著身邊的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。每一雙小眼睛都常常告知我一些很有趣的事情：“學(xué)校操場種的那棵樹的葉子有兩種不同的形狀呢！”“電視上說，原來有一些雞蛋里面還有另一只雞蛋呢！”“書上說，這個世界上真的有藍(lán)血人啊！”一件件喜聞樂見的事情，不正是孩子們的寫作好素材嗎？鼓勵學(xué)生把所見、所聞、所感用語言文字表達(dá)出來。許多教師在平時積累和訓(xùn)練中都會鼓勵學(xué)生寫日記、隨筆記錄、小練筆等等，指導(dǎo)學(xué)生通過書面語言表達(dá)出自己對“新”事物的認(rèn)知和感想，在積累寫作素材的同時，更是為他們今后的寫作打下了一定的基礎(chǔ)。而命題的形式也是多種多樣的，有統(tǒng)一命題、半命題、自由命題等。統(tǒng)一命題在作文教學(xué)中雖然存在很多不足，但它也存在著積極的一面。在統(tǒng)一命題時，我們必須要做到“統(tǒng)而不僵”，要接近學(xué)生的生活實(shí)際，出他們最感興趣的作文命題，充分調(diào)動每一個學(xué)生寫作的積極主動性，如《我的星期天》、《這一節(jié)課》、《難忘的一天》等等。并且在統(tǒng)一的要求下，還必須引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維去思考和挖掘，同中求異，激發(fā)學(xué)生勇于創(chuàng)新的精神。全國特級教師于永正在指導(dǎo)學(xué)生寫一篇“我的自述”時，他給學(xué)生出的題目是：《（嗬、哈、嘿、唉），我這個人》，讓學(xué)生從中選出不同的語氣詞與‘我這個人’搭配成題目，寫成文章。這樣的統(tǒng)一命題既有趣又有新意，更能激發(fā)起學(xué)生的創(chuàng)新意識。基于統(tǒng)一命題有局限性，在小學(xué)階段中，尤其是中低年級，統(tǒng)一命題作文還是應(yīng)該少寫，而應(yīng)該更多地讓學(xué)生自由命題，自由發(fā)揮。二、有的放矢，因材施教在寫作指導(dǎo)過程中，教師要注意根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需要進(jìn)行指導(dǎo)，并且要擴(kuò)大指導(dǎo)空間——在游戲、活動、生活中，運(yùn)用創(chuàng)設(shè)情境、情景再現(xiàn)等等教學(xué)模式靈活多樣地進(jìn)行指導(dǎo)。有這樣一節(jié)成功的低年級作文指導(dǎo)課：唐老師在《小兔上市場》的童話作文指導(dǎo)課上，展示出了一個童話場景，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)場景中展示出的各種賣菜的小動物的形象先是說一句完整的話（誰在賣什么），然后引導(dǎo)他們具體地用幾句話描述市場上的熱鬧情景、小動物們的動作神情，還有各種食物的特色等等。在這里，唐老師成功地運(yùn)用了“情境教學(xué)法”，讓學(xué)生設(shè)身處地進(jìn)行學(xué)習(xí)，猶如身臨其境，形成了一種輕松、親切的教學(xué)氣氛，為學(xué)生開拓了廣闊的創(chuàng)造空間，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。除了在課堂上，我們還應(yīng)該把教學(xué)延伸到生活和課外活動中，每時每刻地為學(xué)生提供最廣闊的思維空間，為寫作積累豐富的經(jīng)驗(yàn)。此外，教師還必須注意引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)和生活實(shí)際結(jié)合起來，務(wù)求真實(shí)，貼近生活。三、尊重個性，評價得當(dāng)教師在批改過程中，要尊重和保護(hù)學(xué)生的勞動成果，要遵循“多鼓勵，少批評”、“多就少改”的批改原則。對于學(xué)生的作文，教師要給予一定的認(rèn)同，即便是寫得不太好的作文，教師也要挖掘其可取之處，給予鼓勵。記得有一位學(xué)生曾興致勃勃地寫了一篇作文，寫的是他在放學(xué)路上做的一件好事，雖然只是“流水賬”式的記事，但我并沒有打擊他的“創(chuàng)作積極性”，而給予他的評價是“你真是一個樂于助人的好孩子，老師以有你這樣的學(xué)生為榮，希望你以后能夠繼續(xù)努力，在生活和學(xué)習(xí)上都可以向前邁步！”除了要避免打擊學(xué)生的寫作積極性和自信心外，教師的評語還要有針對性，突出重點(diǎn)，恰如其分，點(diǎn)石成金。講評是每次寫作的歸納和總結(jié)，而講評的目的在于鼓勵同學(xué)們互相啟發(fā)，取長補(bǔ)短。教師在講評時，應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際寫作情況展開，然后加以歸納、綜合、分析，重點(diǎn)要突出。同時，講評過程中，也要充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，如讓學(xué)生談?wù)勛约簩@次作文的看法和收獲，請同學(xué)朗讀自己的優(yōu)秀作文等等，通過多元化的講評，可以讓學(xué)生學(xué)有所成，讓他們分析和總結(jié)出自己在作文上的可取之處和改善之處，領(lǐng)悟和歸納出寫作方法，累計更多的好詞佳句，從而提高寫作水平。怎樣才能提高農(nóng)村學(xué)生的寫作能力呢？本文根據(jù)小學(xué)語文教學(xué)的特點(diǎn)，結(jié)合自己在多年教學(xué)中的一些嘗試與實(shí)踐，探討如何提高農(nóng)村學(xué)生的寫作水平。一、激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，改學(xué)生被迫作文為自覺作文首先，寫熟悉的內(nèi)容，讓學(xué)生有內(nèi)容可寫。教師激發(fā)學(xué)生寫作興趣，必須根據(jù)學(xué)生個性、年齡、心理特征，在作文命題方面應(yīng)開放，在內(nèi)容方面鼓勵學(xué)生多寫農(nóng)村孩子所熟悉的生活，了解家鄉(xiāng)的風(fēng)土人情，融鄉(xiāng)土資源于作文中;提倡“一題多寫”，放開學(xué)生的手腳，禁忌對所設(shè)置的題目做過多的限定，讓學(xué)生有選擇的余地，以激發(fā)學(xué)生的習(xí)作興趣，使學(xué)生有想表達(dá)的愿望，有把自己的所見、所聞、所思、所感表達(dá)出來，真正做到“以我手寫我心”。其次，用鼓勵性的評價給予學(xué)生自信心。在作文評析中，盡量挖掘?qū)W生作文中的閃光點(diǎn)，進(jìn)行鼓勵性的評價。二、引導(dǎo)學(xué)生觀察積累，以備寫作之需我們可以從生活中積累大量的寫作素材。因?yàn)槲覀儗懽鲿r，無論是寫人、寫事、還是描寫景物，都是根據(jù)現(xiàn)實(shí)中事物來寫的，我們所寫的這些事物都是真實(shí)的，只是通過我們自己的提煉創(chuàng)造想象使文章內(nèi)容更豐富，但是我們的題材是來源于我們對生活的觀察和感受寫的，如何想讓文章獲得較深刻的思想意義？就必須多對生活觀察和思考。首先，培養(yǎng)學(xué)生觀察思考的興趣，善于從生活中汲取寫作素材。寫作素材來源于生活，農(nóng)村學(xué)生生活圈子窄，社會閱歷淺。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生，走進(jìn)生活，深入社會，融入自然;指導(dǎo)他們對生活、社會、自然進(jìn)行多角度觀察、審視，把握時代脈博，寫出自己的所見、所聞、所想、所感，真正讓學(xué)生理解和體驗(yàn)“作文即生活、作文即做人;作文來源于生活，而高于生活”。讓學(xué)生多接觸生活，特別是農(nóng)村的生活其實(shí)也是很豐富多彩的，平時帶學(xué)生多參加社會實(shí)踐，寫一寫勞動的事情，寫一寫身邊的人，寫一寫身邊的小動物，就從我們身邊的東西寫，這些都需要老師們?nèi)グl(fā)掘?qū)W生的潛能，因?yàn)檫@些是孩子們每天多見的，在他們腦子里面存在，他們寫出來也比較容易，如果讓城市的孩子寫一寫勞動相關(guān)的，肯定不如農(nóng)村孩子寫的好，因?yàn)樗麄儧]有經(jīng)歷過，所以即便寫出來也顯得內(nèi)容有些不真實(shí)，作文主要展示的是真情流露。其次，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)到敏銳，凸顯時代性的思想、觀點(diǎn)的積累。在我們觀察事物的時候，我們不能只停留在眼睛和耳朵上，我們要對事物有思考，要對事物有疑問的態(tài)度，反復(fù)問幾個為什么，去發(fā)掘一些更深刻的東西，抓住一些事物的本質(zhì)，這樣寫出的作文才具有意義。三、加強(qiáng)學(xué)生寫作訓(xùn)練，在實(shí)踐中提高寫作水平學(xué)生們通過觀察積累了一定的素材，然后通過動手寫，提高寫作水平。（一）在課文中找題材，在模仿中進(jìn)步模仿寫作是把間接經(jīng)驗(yàn)化為直接經(jīng)驗(yàn)的重要手段，“仿”不是機(jī)械的模仿，而是要“仿中求新”，對于教學(xué)資源比較缺乏，生活閱歷簡單，見識面比較狹窄的農(nóng)村學(xué)生來說，教師可按不同的寫作目的和要求，對學(xué)生進(jìn)行有計劃的仿寫訓(xùn)練。（二）由片斷到整篇寫作的訓(xùn)練片段作文是作文的起步階段，寫好片段作文是今后寫好一篇完整文章的前提和基礎(chǔ)，目的是讓學(xué)生掌握基本的寫作方法，可單就人、事、景、物的某方面或某個情節(jié)做單一性的寫作訓(xùn)練，而整篇寫作就必須注重文章的謀篇布局、主題與材料的緊密結(jié)合、語言風(fēng)格的和諧等等，就要求教師引導(dǎo)學(xué)生如何選擇最佳角度立意，緊緊圍繞中心選材，注重材料詳略，靈活運(yùn)用語言等方面進(jìn)行長時間訓(xùn)練。（三）獨(dú)立寫作與修改的訓(xùn)練通過仿寫和片段的訓(xùn)練，然后鍛煉獨(dú)立寫作的能力，可以通過每周一篇作文，然后在這篇作文上進(jìn)行反復(fù)的修改，這樣對提高作文水平有很好的效果。因?yàn)槲覀儗ψ魑牟荒芤罅?，寫的再多水平提高不上去也沒有意思，再好的作家寫文章也是要反反復(fù)復(fù)的修改，多產(chǎn)的作家的好作品肯定是少的，所以我們在寫作的時候一定要重視對作文的修改，因?yàn)樵谛薷牡倪^程中，我們知道我們哪里的不足，寫作文也是一個相當(dāng)復(fù)雜的過程，僅僅寫一次，文章里面肯定有很多疏忽和錯誤。只有不斷修改，才能使文章更加完善，也才能使寫作水平在修改過程中不斷得到提高。這種提高寫作，往往比正面學(xué)習(xí)寫作知識提高效果大的多。我們在修改作文的時候可以互相修改，先自己修改幾遍，然后同學(xué)之間再互相修改。因?yàn)?，我們在修改作文的時候，總要找出文章的不足，來加以彌補(bǔ)和改正。現(xiàn)在的學(xué)生愛找別人的錯誤，這樣也是提高的一種，知道別人的不足讓別人改正同時自己也可以重視他的不足，反而可以起到雙重的效果。組織病理根尖周病演示文稿組織病理根尖周病演示文稿組織1組織病理-根尖周病-演示文稿課件2組織病理-根尖周病-演示文稿課件3組織病理-根尖周病-演示文稿課件4組織病理-根尖周病-演示文稿課件5急性根尖周炎：

是發(fā)生于牙根尖周圍的局限性疼痛性炎癥。多數(shù)是由牙髓炎或牙髓壞死向根尖周擴(kuò)展而引發(fā)，最常見的是慢性根尖周炎的急性發(fā)作。漿液性-化膿性小-大輕-重擴(kuò)張滲出水腫輕微疼痛咬緊牙反而感覺舒適鈍痛、咬合痛，患牙有浮起伸長感，疼痛為持續(xù)性、自發(fā)性、搏動的，牙位明確治療應(yīng)開髓拔髓，開放引流，膿腫形成后應(yīng)切開引流，給予消炎止痛藥物急性根尖周炎：6急性化膿性根尖周炎急性根尖周炎炎癥早期—進(jìn)一步發(fā)展—繼續(xù)發(fā)展向牙槽骨漫延局限性牙槽突骨髓炎即為急性化膿性根尖周炎。急性化膿性根尖周炎急性根尖周炎炎癥早期—進(jìn)一步發(fā)展—繼續(xù)發(fā)7急性化膿性根尖周炎病變?nèi)齻€階段：

A.根尖膿腫階段B.骨膜下膿腫階段C.黏膜下膿腫階段急性化膿性根尖周炎病變?nèi)齻€階段：

A.根尖膿腫階段8根尖膿腫階段炎癥進(jìn)一步發(fā)展—持續(xù)充血中性粒細(xì)胞聚集浸潤—細(xì)菌及其產(chǎn)物溶酶體酶—牙周膜壞死根尖膿腫階段炎癥進(jìn)一步發(fā)展—持續(xù)充血中性粒細(xì)胞聚集浸潤9骨膜下膿腫階段膿液穿透骨髓腔達(dá)骨外板并穿破密質(zhì)骨達(dá)骨膜骨膜下膿腫階段膿液穿透骨髓腔達(dá)骨外板并穿破密質(zhì)骨達(dá)骨膜10組織病理-根尖周病-演示文稿課件11三條排膿途徑①：膿液通過骨髓腔達(dá)骨外板并穿破骨密質(zhì)達(dá)骨膜下形成骨膜下膿腫，最后穿破骨膜，突破粘膜或皮膚排膿，突破口?？拷筋a側(cè)牙齦。②：根管粗大及根尖孔也較大的牙經(jīng)齲洞排膿。③：有嚴(yán)重牙周炎的患者也可經(jīng)深的牙周袋排膿。三條排膿途徑①：膿液通過骨髓腔達(dá)骨外板并穿破骨密質(zhì)達(dá)骨膜下形12慢性根尖周炎（chronicperiapicalperiodontitis）慢性根尖周炎是指根管內(nèi)的感染或病原刺激物長期緩慢刺激而導(dǎo)致的根尖周組織的慢性炎癥反應(yīng)。增生為主慢性根尖周炎中最多見的是根尖周肉芽腫。慢性根尖周炎（chronicperiapicalperi13慢性根尖周肉芽腫

是根尖周組織受到輕微的感染刺激后產(chǎn)生的一團(tuán)炎性肉芽組織。它是慢性根尖周炎的主要病變類型。臨床表現(xiàn)：一般無疼痛，有時有咀嚼乏力或不適。患牙多有深齲，牙髓多已壞死，牙齒變色，失去透明度，對冷、熱診及電診均無反應(yīng)，X線片示：有根尖周的骨質(zhì)破壞區(qū)，即圍繞根尖部的圓形或橢圓形邊界清楚的透射區(qū)。慢性根尖周肉芽腫14根尖周肉芽腫的病理變化

肉眼所見：根尖周肉芽腫為附著于牙根尖部的一團(tuán)肉芽組織，一般約綠豆大小，外面有纖維組織包繞，且與牙周膜連續(xù)，致使其附著于根尖，纖維也將肉芽組織和周圍骨組織分隔，可隨拔牙時一同拔出。

顯微鏡下觀察，慢性根尖周炎以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。肉芽組織內(nèi)除慢性炎癥細(xì)胞浸潤外，可見血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生，新生的毛細(xì)血管常襯以腫脹的內(nèi)皮細(xì)胞。巨噬細(xì)胞由于吞噬脂質(zhì)后可形成片狀聚集的泡沫細(xì)胞。另有膽固醇晶體和含鐵血黃素沉積，異物型多核巨細(xì)胞常伴隨晶體出現(xiàn)。聚集于組織內(nèi)的膽固醇晶體在組織制片過程中被溶解，顯微鏡下呈針狀透明裂隙。

根尖周肉芽腫內(nèi)的另一個重要特征是有上皮存在，其上皮來自1牙周膜的Malassez上皮剩余2經(jīng)瘺道口長入的口腔黏膜和皮膚3牙周袋壁上皮。②呼吸道上皮：見于病變和上頜竇相通時。

根尖周肉芽腫的病理變化

肉眼所見：根尖周肉芽腫為附著15組織病理-根尖周病-演示文稿課件16組織病理-根尖周病-演示文稿課件17慢性根尖周膿腫

是慢性根尖周肉芽腫中央的細(xì)胞壞死、液化形成的膿腫；或急性根尖周膿腫處理不徹底，根尖部潴留的膿液被周圍纖維結(jié)締組織包繞而形成的可分。臨床表現(xiàn)：多無自覺癥狀。有竇型慢性根尖周膿腫患牙根尖部的頰、唇側(cè)可見竇道口，竇道口也可能開口于遠(yuǎn)離患牙的位置，應(yīng)仔細(xì)檢查。X線片示：根尖部邊界模糊的透射區(qū)，透射區(qū)周圍骨質(zhì)也較疏松,云霧狀

慢性根尖周膿腫

是慢性根尖周肉芽腫中央的細(xì)胞壞死、液化形18慢性根尖周膿腫的病理變化

肉眼觀察拔下的患牙根尖區(qū)有污穢的膿性分泌物沉積，根尖粗糙不平。鏡下觀察可見肉芽腫中央的細(xì)胞壞死、液化，形成膿液，周圍主要是中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，外有密集的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。若由急性牙槽膿腫轉(zhuǎn)變來，根尖部貯存的膿液被周圍的纖維結(jié)締組織包繞，和肉芽腫中心液化所形成的膿腫相同。根尖部骨組織和牙骨質(zhì)可有吸收破壞。在鄰近的牙周膜和骨髓腔內(nèi)也可見血管擴(kuò)張，炎細(xì)胞浸潤。

有瘺型的慢性根尖周炎瘺管壁有上皮組織相襯，為復(fù)層扁平上皮。上皮可來源于肉芽腫內(nèi)的上皮團(tuán)，也可由口腔黏膜上皮經(jīng)瘺管口長人。上皮下層結(jié)締組織中有大量炎細(xì)胞浸潤和血管充血。

慢性根尖周膿腫的病理變化

肉眼觀察拔下的患牙根尖區(qū)有19慢性根尖周囊腫是頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫屬于炎癥性囊腫齲壞,牙髓炎，壞死，根尖周組織炎癥上皮性

臨床表現(xiàn)：20—49歲，牙體可變黃色或深灰色，且無光澤，叩診可有不適感，對冷、熱診及電診均無反應(yīng)；囊腫大小不等，發(fā)展較大時，可見根尖部相應(yīng)軟組織膨隆，表面不紅，捫壓富于彈性，有乒乓球感；囊腫過于肥大時，周圍骨質(zhì)被壓迫吸收，可引起牙齒松動，或壓迫鄰牙使牙根吸收或鄰牙移位。X線片示患牙根尖有圓形透射區(qū)，邊界清楚，周圍有白線圍繞，此為診斷的重要依據(jù)。較小的根尖周囊腫與根尖周肉芽腫不好區(qū)分。慢性根尖周囊腫是頜骨內(nèi)最常見的牙源性