超聲診斷學(xué)教案

超聲診斷學(xué)一、定義：研究和應(yīng)用超聲的物理特性來診斷疾病的科學(xué)。超聲是指振動(dòng)頻率每秒在0次以上，超過人耳聽覺閾值上限的聲波。超聲的物理特性重要有：良好的指向性：超聲波與一般的聲波不一樣，頻率極高，波長(zhǎng)很短。在介質(zhì)中呈直線傳播具有良好的指向性。這便是可用超聲對(duì)人體器官進(jìn)行定向探測(cè)的基礎(chǔ)。反射、折射、散射和繞射：超聲在介質(zhì)中傳播，當(dāng)傳經(jīng)兩種聲阻抗不一樣的相鄰介質(zhì)的界面時(shí)(聲阻抗差不小于0.1%)，聲阻抗(Z)=密度(ρ)?聲速(C)。即可產(chǎn)生反射、折射、散射和繞射。超聲儀正是通過對(duì)反射和散射回來的信號(hào)進(jìn)行接受、分析來診斷疾病。吸取與衰減：超聲在介質(zhì)中傳播時(shí)，伴隨距離的增大，聲能逐漸減弱，這除了與聲束的擴(kuò)散、界面的反射、散射使聲能衰減外，尚有介質(zhì)吸取導(dǎo)致的衰減。不一樣生物組織對(duì)入射超聲的吸取衰減程度不一，如：惡性腫瘤和脂肪肝等吸取衰減程度就非常大，借此我們可用來診斷這些疾病。在同一種組織中又隨超聲頻率的增大而增大。故檢查深部臟器病變時(shí)，我們可采用低頻探頭來檢查以增大穿透力。多普勒效應(yīng)：指由于聲源和接受體之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)而引起聲波頻率變化的現(xiàn)象。這種發(fā)射聲波與接受聲波間頻率的差值稱頻移。由于頻移的大小與運(yùn)動(dòng)速度成正比，故超聲儀通過計(jì)算頻移的大小，即可計(jì)算出聲源和接受體之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)速度。這一物理特性已廣泛應(yīng)用于心臟血管等活動(dòng)臟器疾病的檢測(cè)。二、超聲診斷原理：超聲診斷儀重要由主機(jī)和探頭(換能器)構(gòu)成。目前臨床用于檢查的聲波頻率一般為2.5~10MHz。頻率越高，辨別力越高，圖像越清晰，但穿透力下降，檢查深度變淺。頻率越低，穿透力越好，檢查深度增大，但辨別力下降，圖像越不清晰。三、超聲設(shè)備：1.A型超聲儀(A超)：超聲儀發(fā)射一束聲波，并對(duì)反射回來的聲波在示波屏上以波的形式顯示出來的診斷措施。反射回來的聲波越多，波幅越高，反之越低。可以用來測(cè)量組織界面的深度，其缺陷是遇有復(fù)雜病變，一維圖像難以解釋。目前已基本淘汰。2.B型超聲儀(B超)：B型診斷法是在A型基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。其特點(diǎn)是回波信號(hào)不是以幅度的形式顯示，而是以明暗不一樣的光點(diǎn)顯示。即反射回來的信號(hào)強(qiáng)則亮，反之則暗。由于采用多條聲束持續(xù)方式進(jìn)行掃描，故可顯示臟器的斷面圖像。具有形象化、直觀性能好等長(zhǎng)處，是現(xiàn)代超聲診斷設(shè)備的關(guān)鍵構(gòu)成部分。

3.M型超聲心動(dòng)圖(M超)：M型診斷法是將一束超聲的回聲信號(hào)以明暗不一樣的光點(diǎn)顯示出來，并描繪出這些光點(diǎn)隨時(shí)間不一樣的運(yùn)動(dòng)曲線。反應(yīng)了體內(nèi)各層組織與體表(探頭)間距離隨時(shí)間變化的曲線。其橫座標(biāo)代表時(shí)間，縱座標(biāo)代表距離。重要用于詳細(xì)觀測(cè)運(yùn)動(dòng)臟器的運(yùn)動(dòng)狀況。如用于心臟時(shí)，其可以形成一系列與心臟同步的心臟深度變化曲線，能用于診斷多種心血管疾病，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。4.D型超聲儀(D超)：根據(jù)多普勒效應(yīng)原理，當(dāng)探頭和反射體之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，回波的頻率會(huì)有所變化。前后兩種頻率之差稱為頻移。D型診斷法就是通過對(duì)運(yùn)動(dòng)的臟器和血流發(fā)射一束超聲波，獲得多普勒頻移，構(gòu)成頻譜圖，通過度析頻譜圖，獲得運(yùn)動(dòng)的臟器和血流的速度、方向等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，從而對(duì)疾病作出診斷的措施。常見的頻譜圖橫座標(biāo)代表時(shí)間，縱座標(biāo)代表頻移或速度。在心血管疾病的診斷上具有極高的應(yīng)用價(jià)值。5.彩色多普勒血流現(xiàn)像(CDFI)：CDFI診斷法是根據(jù)多普勒原理，在二維圖像的基礎(chǔ)上，以實(shí)時(shí)彩色編碼顯示血流及血流方向的措施，增強(qiáng)了對(duì)血流的直觀感。一般血流朝向探頭顯示成紅色，離開探頭顯示成藍(lán)色，高速血流呈五彩血流。在腹部各臟器，尤其是心血管方面具有極高的應(yīng)用價(jià)值。四、超聲診斷的范圍及重要用途：(一)超聲診斷的范圍：幾乎波及全身各個(gè)臟器。1.經(jīng)顱彩色多普勒血流檢測(cè)診斷腦血管病2.多種心臟疾病的超聲檢查及心功能測(cè)定3.肺部及胸腔檢查4.腹部檢查：肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、胃、腸、腹膜腔、腹膜后等疾病檢查5.婦科超聲檢查：子宮、卵巢、輸卵管、盆腔等部位的疾病檢查6.經(jīng)陰道超聲檢查：可檢出子宮及附件部位的微小病變7.產(chǎn)科超聲檢查：可評(píng)價(jià)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況、測(cè)定胎盤功能、檢出多種胎兒畸形及胎兒先天性心臟病8.小器官超聲檢查：甲狀腺、乳腺、腮腺、頜下腺、舌下腺、眼睛等9.周圍血管超聲檢查：可對(duì)周圍血管病變進(jìn)行詳細(xì)評(píng)價(jià)，是一種無創(chuàng)的血管造影檢查措施，其精確性可與有創(chuàng)的X線血管造影相比美10.前列腺經(jīng)直腸高辨別率超聲檢查：可檢出前列腺內(nèi)4毫米大小的微小癌癥11.經(jīng)食道超聲檢查：可進(jìn)行復(fù)雜的心臟畸形檢查及評(píng)價(jià)食道靜脈曲張的嚴(yán)重程度12.介入超聲：活檢進(jìn)行病理確診、腫瘤的介入治療、囊腫硬化治療、及多種造影診斷13.術(shù)中超聲：深入明確病變范圍，指導(dǎo)手術(shù)(二)超聲診斷的重要用途：1.檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性；2.檢測(cè)囊性臟器的大小、形態(tài)、走向及某些功能狀態(tài)；3.檢測(cè)心、大血管及外周血管的構(gòu)造、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)；4.鑒定臟器內(nèi)占位性病變的物理特性，部分可鑒別良、惡性；5.檢測(cè)積液的存在與否，并對(duì)積液量進(jìn)行初步估計(jì)；6.隨訪經(jīng)藥物或手術(shù)治療后多種病變的動(dòng)態(tài)變化；7.超聲引導(dǎo)下穿刺、活檢或?qū)Ч苤萌?，進(jìn)行輔助診斷和治療。(三)超聲診斷的局限性：1.超聲對(duì)骨骼、肺和腸管等強(qiáng)反射的組織器官檢查受限。2.聲像圖體現(xiàn)所反應(yīng)的器官和組織聲阻抗差的變化只有一定的規(guī)律性，而缺乏病源上的特異性，需注意結(jié)合其他資料綜合分析。3.超聲成像中的偽像較多。4.顯示范圍較小，圖像的整體性不如CT、MRI。五、臨床應(yīng)用：(一)肝脾聲像圖：使用高辨別率超聲診斷儀，可探及肝脾內(nèi)3mm直徑的液性病灶及5mm直徑的實(shí)質(zhì)性病灶。對(duì)液性與實(shí)質(zhì)性病灶的鑒別對(duì)的率靠近100%。1.正常聲像圖：正常肝臟輪廓光滑、整潔。輪廓呈強(qiáng)回聲帶并且清晰，實(shí)質(zhì)回聲中等，光點(diǎn)細(xì)，分布均勻。肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈顯示清晰。2.病理聲像圖：(1)肝囊腫：①肝內(nèi)可見呈圓形或卵圓形的薄壁無回聲區(qū)。②無回聲區(qū)邊界清晰，可有側(cè)壁聲影。③后方回聲增強(qiáng)。(2)肝血管瘤：①肝內(nèi)可見高回聲(少數(shù)為低回聲)腫塊聲像。②腫塊與正常肝組織分界清晰，但無包膜回聲。③腫塊內(nèi)部光點(diǎn)分布尚均勻，其內(nèi)可見篩網(wǎng)狀無回聲區(qū)。④隨訪觀測(cè)，短期內(nèi)腫塊無明顯增大現(xiàn)像。(3)肝癌：①肝內(nèi)可見一種、數(shù)個(gè)或彌散的腫塊聲像。②腫塊與正常肝組織分界清晰，形態(tài)不規(guī)則或規(guī)則。③腫塊內(nèi)部回聲可體現(xiàn)為：強(qiáng)回聲、中等回聲、低回聲及混合回聲。內(nèi)部回聲多不均勻。④許多腫塊周圍常可見暈環(huán)聲像。⑤腫塊周圍肝內(nèi)血管和膽管常受壓移位。⑥門靜脈內(nèi)?？梢姲┧曄瘛＂吒伍T和腹膜后可見腫大的淋巴結(jié)聲像。(二)膽囊、膽道及胰腺聲像圖：1.正常聲像圖：膽囊、膽道及胰腺檢查前需禁食早餐。正常膽囊切面呈橢圓形或茄性，囊壁為輪廓清晰的光環(huán)，厚度不超過3mm。囊內(nèi)為無回聲區(qū)。膽囊長(zhǎng)度不超過90mm，前后徑不超過40mm。正常膽總管體現(xiàn)為管狀無回聲帶，內(nèi)徑不不小于8mm。上段位于門靜脈前方，下段位于下腔靜脈前方。肝內(nèi)膽管與門靜脈并行，內(nèi)徑不超過2mm，一般不易顯示。正常胰腺邊界光滑整潔，內(nèi)部回聲近似肝臟或高于肝臟。光點(diǎn)細(xì)，分布均勻。胰腺中部可見主胰管通過，其內(nèi)徑一般不超過2mm。2.病理聲像圖：(1)膽囊結(jié)石：①膽囊腔內(nèi)有一種或數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)；②光團(tuán)可隨體位變化而移動(dòng)；③光團(tuán)后方伴明顯聲影。(2)膽管結(jié)石：①膽管分布區(qū)域可見大小、形態(tài)不一得強(qiáng)光團(tuán)，后伴明顯聲影；②近端膽管因受阻而擴(kuò)張。(3)急性胰腺炎：①胰腺輪廓不清，呈彌漫性或局限性增大；②急性水腫性胰腺炎時(shí)，胰腺實(shí)質(zhì)呈不均勻低回聲，有時(shí)甚至靠近無回聲，如胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀強(qiáng)回聲，則提醒為出血壞死性胰腺炎。③胰腺周圍及腹腔內(nèi)因滲出可出現(xiàn)腹水無回聲區(qū)。（三）婦產(chǎn)科聲像圖：

1.正常聲像圖：膀胱適度充盈是婦科疾病超聲檢查的基本條件，妊娠中晚期超聲檢查不必充盈膀胱。子宮位于膀胱后方。位置可分為前、中、后三種。子宮縱切面呈倒犁形，橫切面呈橢圓性。輪廓清晰、光滑。肌層呈中等回聲，宮腔線呈線狀回聲，宮腔線周圍為內(nèi)膜回聲，其厚度、回聲隨月經(jīng)周期呈規(guī)律性變化。正常卵巢切面呈卵圓形，位于子宮兩側(cè)外上方或?qū)m體側(cè)后方，位置不定。正常卵巢約3cmx2cmx1cm大小，內(nèi)部回聲約高于子宮。其內(nèi)常可見多種卵泡回聲。2.病理聲像圖：(1)子宮肌瘤：①子宮增大。②子宮內(nèi)可見低回聲或中等回聲腫塊聲像，腫塊內(nèi)部光點(diǎn)分布一般尚均勻，部分可見旋渦狀聲像變化。③腫塊體積較大時(shí)，可使宮腔線移位。(2)早孕：①子宮增大。②一般在妊娠5周，宮腔內(nèi)即可見一中央為無回聲，周圍為一圈環(huán)形強(qiáng)回聲胚囊聲像。③妊娠6周，即可見胚芽及胎心搏動(dòng)。④妊娠12周，可顯示成形的胎兒及橢圓性的昂首聲像。(3)葡萄胎：①子宮增大。②子宮腔內(nèi)充斥蜂窩狀回聲。③宮腔內(nèi)一般無妊娠囊、胎體及胎心搏動(dòng)。④部分患者子宮兩側(cè)可見黃素囊腫，呈圓形或橢圓性無回聲區(qū)，內(nèi)有分隔。（四）超聲心動(dòng)圖：1.正常超聲心動(dòng)圖：(1)M型超聲心動(dòng)圖：取樣五個(gè)原則區(qū)域，分別是：心底波群、二尖瓣前葉波群、二尖瓣前后葉波群、心室波群或腱索水平波群、心尖波群。心底波群重要用于觀測(cè)和測(cè)量積極脈壁及積極脈瓣的運(yùn)動(dòng)狀況。二尖瓣前葉波群重要用于觀測(cè)和測(cè)量二尖瓣波幅及左室流出道德寬度。二尖瓣前后葉波群重要用于觀測(cè)和測(cè)量右室流出道內(nèi)徑及二尖瓣前后葉的運(yùn)動(dòng)關(guān)系。心室波群或腱索水平波群是測(cè)量左室內(nèi)徑，室間隔與左室后壁厚度與搏動(dòng)幅度的原則區(qū)域。心尖波群一般不作為特殊測(cè)量的部位。(2)二維超聲心動(dòng)圖：能較直觀的觀測(cè)心臟構(gòu)造與心壁各部分得運(yùn)動(dòng)狀況。常用切面有如下幾種：胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、胸骨旁心底短軸切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面。(3)多普勒超聲心動(dòng)圖：是指應(yīng)用多普勒效應(yīng)得原理來測(cè)定心臟大血管內(nèi)的血流方向和速度。與二維超聲心動(dòng)圖結(jié)合可檢測(cè)和確定心內(nèi)分流與反流性、狹窄性病變，并可作出定量估價(jià)。各瓣口正常頻譜如下：①二尖瓣口血流：多采專心尖四腔切面進(jìn)行探測(cè)。頻譜呈向上的雙峰圖形。第一峰(E峰)出現(xiàn)于舒張初期的左室迅速充盈期；第二峰(A峰)出現(xiàn)于舒張晚期心房收縮期。②積極脈瓣口血流：多采專心尖五腔切面進(jìn)行探測(cè)。頻譜呈向下的三角形。③肺動(dòng)脈瓣口血流：多采專心底短軸切面進(jìn)行探測(cè)。頻譜呈向下的拋物線形。④三尖瓣口血流：同二尖瓣。(4)彩色多普勒血流顯像：①二尖瓣口血流：多采專心尖四腔切面進(jìn)行探測(cè)。展現(xiàn)舒張期紅色血流束。②積極脈瓣口血流：多采專心尖五腔切面進(jìn)行探測(cè)。展現(xiàn)收縮期藍(lán)色血流束。③肺動(dòng)脈瓣口血流：多采專心底短軸切面進(jìn)行探測(cè)。展現(xiàn)收縮期藍(lán)色血流束。④三尖瓣口血流：同二尖瓣。2.異常超聲心動(dòng)圖：(1)二尖瓣狹窄：M型：①二尖瓣前葉呈城垛樣變化。②二尖瓣前葉與后葉呈同向運(yùn)動(dòng)。③左房、右室增大。B型：①二尖瓣葉增粗、回聲增強(qiáng)，舒張期二尖瓣前葉瓣體向左室膨出，呈圓頂狀凸起。②二尖瓣開放面積縮小。③左房、右室增大，左心耳可有附壁血栓的異?；芈晥F(tuán)。D型：①二尖瓣口舒張期可探及湍流頻譜，峰值流速增快。CDFI：二尖瓣口舒張期可探及五彩鑲嵌彩流信號(hào)。(2)房間隔缺損(繼發(fā)孔型)：M型：①右房、右室及右室流出道增大。②室間隔呈異常運(yùn)動(dòng)，即室間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)。B型：①房間隔上或中部回聲中斷，斷端回聲增強(qiáng)。②右房、右室及右室流出道增大。D型：置取樣容積于缺損口右房側(cè)，可探及以舒張期為主的正向三峰湍流頻譜，分流速度一般可達(dá)1-1.5cm/s。CDFI：以紅色為主五彩血流束自左房經(jīng)缺損口流向右房。(3)Fallot四聯(lián)征：M型：①積極脈前壁與室間隔持續(xù)性中斷，積極脈騎跨于室間隔上。②積極脈及右室內(nèi)徑增寬。③右室流出道狹窄。B型：①積極脈增寬，騎跨于室間隔上。②動(dòng)脈前壁與室間隔持續(xù)性中斷，有較大的室間隔缺損。③右室流出道狹窄。④右室肥大。D型：①室間隔缺損處，可見雙向血流頻譜。②右室流出道狹窄處可見收縮期湍流頻譜。CDFI：①室間隔缺損處，可見紅藍(lán)雙向血流信號(hào)。②右室流出道狹窄處可見收縮期以藍(lán)色為主五彩血流束。心臟超聲檢查一、正常心臟解剖（一）正常心臟位置心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，正面觀心臟約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/3在正中線的右側(cè)。前方大部分被肺和胸膜遮蓋，后方有食管、氣管、胸積極脈等。兩側(cè)是肺與胸膜。上方有積極脈、肺動(dòng)脈及上腔靜脈的出入口，下方為膈肌。（二）心臟的內(nèi)部構(gòu)造四個(gè)腔：左室、左房、右室、右房?jī)蓚€(gè)隔：室間隔、房間隔兩條大動(dòng)脈：積極脈、肺動(dòng)脈四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、積極脈瓣、肺動(dòng)脈瓣

（三）正常心臟超聲體現(xiàn)

1、正常心臟超聲切面圖⑴胸骨旁聲窗：左室長(zhǎng)軸圖、右室流入道長(zhǎng)軸圖、右室流出道長(zhǎng)軸圖、左室心尖短軸圖、左室乳頭肌短軸圖、左室二尖瓣腱索水平短軸圖、左室二尖瓣口水平短軸圖、左室流出道短軸圖、大動(dòng)脈短軸圖(積極脈短軸圖)、肺動(dòng)脈分叉短軸圖等。⑵心尖區(qū)聲窗：心尖四心腔圖、心尖五心腔圖、心尖區(qū)冠狀竇五腔圖、心尖區(qū)左室長(zhǎng)軸圖、心尖區(qū)兩心腔圖。⑶劍下區(qū)聲窗：劍下區(qū)下腔靜脈長(zhǎng)軸圖、劍下四心腔圖、劍下五心腔圖、劍下左室長(zhǎng)軸圖、劍下右室流出道長(zhǎng)軸圖、劍下積極脈短軸圖、劍下心房?jī)汕粓D。⑷胸骨上窩聲窗：胸骨上積極脈弓長(zhǎng)軸圖、胸骨上積極脈弓短軸圖。2、正常M型超聲心動(dòng)圖⑴積極脈根部波群：用胸骨旁左室長(zhǎng)軸圖為原則切面，使M型取樣線通過積極脈根部，可顯示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、積極脈前壁、積極脈瓣、積極脈后壁、左房腔、左房后壁等M型曲線。⑵二尖瓣水平波群：①把M型取樣線移動(dòng)至二尖瓣前瓣瓣尖處，可顯示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲線。②如M型取樣線移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖處，則可同步顯示二尖瓣前后瓣的M型曲線，其后方為左室后壁。⑶心室波群：把M型取樣線移至二尖瓣腱索水平。可顯示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲線。3、心臟正常血流頻譜特點(diǎn)⑴二尖瓣：二尖瓣口血流的多普勒頻譜特點(diǎn)為從基線向上的窄帶脈沖波型。舒張初期(迅速舒張期)及舒張末期(心房收縮期)分別有一脈沖波，分別稱為E峰、A峰。E峰〉A(chǔ)峰。⑵三尖瓣：與二尖瓣相似，但E峰、A峰值均不不小于二尖瓣。⑶積極脈瓣：從心尖五心腔圖檢查：積極脈瓣口血流的多普勒頻譜為從基線（零位線）向下的負(fù)向窄帶脈沖波。略呈三角形，收縮期出現(xiàn)，其血流速度不小于肺動(dòng)脈瓣口血流速度。⑷肺動(dòng)脈瓣：從胸骨旁積極脈短軸圖檢查，肺動(dòng)脈瓣口血流的多普勒頻譜特點(diǎn)與積極脈瓣口的相似，呈窄帶狀三角形或拋物線形脈沖波，但血流速度不不小于積極脈瓣口。⑸積極脈：從胸骨上積極脈弓長(zhǎng)軸圖檢查，升積極脈血流的多普勒頻譜為正向頻譜，降積極脈血流為負(fù)向頻譜，積極脈弓血流為正向頻譜。⑺腔靜脈：上下腔靜脈為靜脈血，其多普勒頻譜呈持續(xù)的起伏波形。受呼吸影響大，深吸氣血流速度增大，深呼氣時(shí)血流速度減低。⑻肺靜脈：肺靜脈血流的多普勒頻譜為雙峰波形。收縮期有一種正向脈沖波(S波)，舒張期也有一種正向脈沖波(D波)。二、心臟瓣膜病1、二尖瓣狹窄：⑴瓣增厚、開放受限、瓣口開放幅度不不小于2.0cm，二尖瓣口面積變小(≤2.5cm2)。左心房明顯擴(kuò)大。⑵前后瓣同向運(yùn)動(dòng)。⑶瓣口血流速度明顯升高，E峰不小于1.5m/s，舒張初期瓣口血流平均減速度明顯減慢。2、二尖瓣關(guān)閉不全：⑴二尖瓣輕—重度增厚，重癥者可顯示二尖瓣口不能合攏，左心擴(kuò)大。⑵彩色多普勒顯示在收縮期有從左室倒流向左房的血流信號(hào)，測(cè)返流分?jǐn)?shù)(RF)不小于25%~30%。3、積極脈瓣狹窄：⑴積極脈瓣口血流速度明顯升高,可不小于2.5~3.0m/s,瓣口面積不不小于2.0cm,瓣口開放幅度不不小于15mm。⑵彩色多普勒顯示瓣口有高速射流，左室肥厚，左室收縮壓增高，可達(dá)150mmHg或以上，跨瓣壓差增大，不小于30mmHg。4、積極脈瓣關(guān)閉不全：⑴積極脈瓣可增厚(增厚程度不等)，左室舒張末壓升高，左心擴(kuò)大，二尖瓣葉有舒張期振動(dòng)運(yùn)動(dòng)，左心、積極脈擴(kuò)大。⑵舒張期顯示從積極脈口倒流到左室的彩色多普勒血流信號(hào)，返流分?jǐn)?shù)不小于或等于25%。三、心包積液1、檢查措施：常用胸旁左室長(zhǎng)軸、短軸切面圖進(jìn)行檢查測(cè)量。2、超聲體現(xiàn)：在心包腔內(nèi)顯示無回聲區(qū)即為有心包積液。如心包積液量較大，則前后心包都能顯示無回聲區(qū)。在心尖短軸圖可以測(cè)量心包積液的最大量。3、半定量法：少許心包積液：積液量不不小于100ml。左室后方心包腔無回聲區(qū)不不小于10mm。中量心包積液