常見(jiàn)的白血病急診及處理課件

常見(jiàn)的白血病急診及處理常見(jiàn)的白血病急診及處理常見(jiàn)的白血病急診及處理常見(jiàn)的白血病急診及處理白血病概述臨床表現(xiàn)化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué)，實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)的重要組成部分。分組實(shí)驗(yàn)，是學(xué)生在教師指導(dǎo)下，通過(guò)操作實(shí)踐，正確使用儀器，掌握操作技能，提高科學(xué)探究能力，解決簡(jiǎn)單化學(xué)問(wèn)題的教學(xué)環(huán)節(jié)。新課標(biāo)要求實(shí)驗(yàn)教學(xué)這一環(huán)節(jié)所占的比重比原來(lái)大，但未嚴(yán)格將實(shí)驗(yàn)劃分為演示實(shí)驗(yàn)和分組實(shí)驗(yàn)，而是學(xué)校根據(jù)條件，盡可能多開(kāi)設(shè)學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生大都表現(xiàn)出濃厚興趣，積極動(dòng)手，課堂異?；钴S，可也出現(xiàn)了不少問(wèn)題。一、存在問(wèn)題1、安全問(wèn)題：對(duì)試管中的液體加熱，常發(fā)生爆炸。我校實(shí)驗(yàn)室座位面向黑板，實(shí)驗(yàn)時(shí)很難做到試管口不對(duì)著人，往往加熱后的試管未能冷卻就用冷水清洗，導(dǎo)致試管炸裂割傷學(xué)生手指的現(xiàn)象。而鐵絲在O2中燃燒，空氣中氧氣含量的測(cè)定（紅磷燃燒），未在瓶底加一層均勻細(xì)砂或水（或水量少），致使固體落入瓶底（如未燃完的紅磷）復(fù)燃，造成集氣瓶炸裂。如我縣某中學(xué)3個(gè)班一次實(shí)驗(yàn)就炸裂集氣瓶32個(gè)。至于制取氧氣時(shí)，不先把導(dǎo)氣管從水槽取出，卻先撤酒精燈，導(dǎo)致水倒吸入盛KMnO4的大試管而炸裂試管；取用濃氨水、濃水酸、硝酸時(shí)未及時(shí)蓋上瓶蓋，導(dǎo)致NH3、HCl、硝酸的揮發(fā)污染空氣傷人健康等時(shí)有發(fā)生。2、操作不規(guī)范：取出藥品時(shí)瓶蓋不倒放，既污染藥品又損壞桌面；試液不垂直滴入試管而是貼著管壁流入；用勺取藥品時(shí)，既取酸又取堿，既取鹽酸又取硫酸，導(dǎo)致藥品不純影響實(shí)驗(yàn)效果；制取O2、H2時(shí)安裝設(shè)備未按從下至上，從左至右的順序，常未先檢查氣密性而影響實(shí)驗(yàn)效果浪費(fèi)藥品；做S、P在O2中燃燒和在空氣中燃燒實(shí)驗(yàn)時(shí)，因用藥過(guò)多（浪費(fèi)）產(chǎn)生大量有害氣體，影響師生健康；天平使用不用鑷子而用手拿砝碼，砝碼受沾污稱量不準(zhǔn)，或用手強(qiáng)制調(diào)平，影響天平靈敏度，或托盤不墊紙，沾染污物，縮短使用壽命；量筒取液未嚴(yán)格按書上的要求量體積，少的有l(wèi)ml、2ml、3ml，多的有5ml、l0ml，隨意取液，隨意操作，定量實(shí)驗(yàn)不準(zhǔn)確；燃燒匙用后不擦洗，易受銹蝕，蒸發(fā)器蒸發(fā)液體時(shí)未及時(shí)攪拌，致使液滴飛濺，實(shí)驗(yàn)結(jié)晶體減少而生誤差。3、環(huán)境污染：為展示實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，學(xué)生常過(guò)量取用藥品，如S、P在O2氣中燃燒，用藥過(guò)多產(chǎn)生大量氣體污染環(huán)境；又如實(shí)驗(yàn)殘余物酸、堿、鹽中Ag+、Ba2+的鑒別物未放入液缸處理，而是順手倒入水槽造成環(huán)境污染。4、浪費(fèi)：實(shí)驗(yàn)室水長(zhǎng)流、電常亮、用藥品過(guò)量或不注意回收整理。5、態(tài)度不端正：無(wú)論是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)或探究性實(shí)驗(yàn)，不是在學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)后再做實(shí)驗(yàn)，而是先從書上找到結(jié)論，再做實(shí)驗(yàn)，甚至不做實(shí)驗(yàn)就作結(jié)論，定量實(shí)驗(yàn)不如實(shí)記錄結(jié)果，憑空偽造數(shù)據(jù)；實(shí)驗(yàn)失敗后師生不主動(dòng)質(zhì)疑分析，不找問(wèn)題再做實(shí)驗(yàn)，輕率歸結(jié)為操作失誤；6人一組，往往由一人實(shí)驗(yàn)，余者旁觀，連實(shí)驗(yàn)報(bào)告也一人執(zhí)筆完成，他人照抄。二、對(duì)策改善實(shí)驗(yàn)條件：實(shí)驗(yàn)室的座位設(shè)置適應(yīng)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，便于教師來(lái)回指導(dǎo)；使用多媒體電教設(shè)備，實(shí)驗(yàn)課將視、聽(tīng)、做有機(jī)結(jié)合起來(lái)，隨機(jī)操作既富有趣味性又有規(guī)范性；實(shí)驗(yàn)室向?qū)W生課余開(kāi)放，進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)，搞小發(fā)明，培養(yǎng)創(chuàng)造意識(shí)和創(chuàng)造精神。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作技能培訓(xùn)，貼實(shí)驗(yàn)基本操作的圖片在實(shí)驗(yàn)室墻上，引導(dǎo)學(xué)生步入實(shí)驗(yàn)室就察看操作規(guī)則，知道哪些操作對(duì)，哪些操作錯(cuò)。利用電教手段展示操作過(guò)程，并配合實(shí)際操作，輕松的掌握一般操作技能；初三伊始，進(jìn)行常用化學(xué)儀器的識(shí)別，悉知其性能、用途和注意事項(xiàng)，夯實(shí)實(shí)驗(yàn)操作的基礎(chǔ)；某些典型實(shí)驗(yàn)，如制取H2、O2、CO2等氣體，務(wù)必檢驗(yàn)裝置的氣密性，收集O2完畢注意怎樣拆除裝置，H2怎樣檢純，H2怎樣還原CUO，CO還原Pe2O，先點(diǎn)燃何處酒精燈，尾氣為何要點(diǎn)燃，蒸發(fā)液體結(jié)晶為何要不停攪拌，稀釋濃H2SO。為何要把濃H2O。沿玻棒慢慢注入水中等等，都要讓學(xué)生知其所以然，確保操作規(guī)范，以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。但凡實(shí)驗(yàn)基本操作，都要求人人動(dòng)手，如實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。分組實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師針對(duì)學(xué)生實(shí)際，能力強(qiáng)弱搭配要合理，以便實(shí)驗(yàn)中分工合作相互啟迪，最大限度地調(diào)動(dòng)動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦的主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的積極性。如果實(shí)驗(yàn)不成功，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生分析失敗原因，如CO2性質(zhì)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證CO2密度比空氣大，不助燃，用燒杯太大，蠟燭火焰也大，實(shí)驗(yàn)往往會(huì)失敗。又如FeSO。和NaoH反應(yīng)，將FeSO4滴入NaOH溶液中，往往得不到灰綠色的FeSO。溶液，用滴管吸取后深入.NaOH溶液中注入硼酸溶液，就可得到灰綠色沉淀。這樣操作防止了Fe和O2反應(yīng)生成Fe3+。加強(qiáng)安全、節(jié)約、環(huán)保方面的教育：對(duì)實(shí)驗(yàn)中易發(fā)生安全事故的問(wèn)題，設(shè)計(jì)成多媒體課件，“演示”其危害、后果，以警示學(xué)生'.嚌讓學(xué)生詳細(xì)了解，掌握事故后的救護(hù)措施，如濃酸、堿灑到皮膚、眼睛里應(yīng)怎樣沖洗，少量酒精引起失火怎樣處理，Ba+、Ag+等重金屬離子中毒應(yīng)怎樣解救等，通過(guò)多媒體課件的演示，讓學(xué)生感悟化學(xué)污染造成的危害；帶學(xué)生沿錦江河考察城市生活用水、工業(yè)用水、廁所排污對(duì)河水造成的嚴(yán)重污染，為建設(shè)文明城市養(yǎng)成良好的環(huán)保意識(shí)：實(shí)驗(yàn)用水自覺(jué)倒入水槽處理，實(shí)驗(yàn)中有害氣體不排入空氣中，CO與金屬氧化物反應(yīng)時(shí)，CO一定要妥善處理掉；教育學(xué)生愛(ài)護(hù)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)要求使用藥品，如S、P、Mg在O2中或空氣中燃燒時(shí)用量一定要適當(dāng)，取量不得超過(guò)1—2ml。O2、H2的制取反應(yīng)中要注意回收Z(yǔ)n和MnO2等，水、電在實(shí)驗(yàn)結(jié)束就要美好。實(shí)驗(yàn)設(shè)置要合理：化學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)置選擇要考慮西部大開(kāi)發(fā)的國(guó)情，選擇與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有關(guān)的實(shí)驗(yàn)，讓農(nóng)家子弟學(xué)有所用，為培養(yǎng)鄉(xiāng)土人才奠定基礎(chǔ)，以減少農(nóng)村學(xué)生的輟學(xué)率。初中化學(xué)教學(xué)大綱中明確指出：化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)不僅能提供給學(xué)生認(rèn)識(shí)化學(xué)規(guī)律的感性材料，同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，分析能力和實(shí)驗(yàn)技能，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是，嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)方法.因此加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)，也是評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要方面.近年來(lái)，如何加強(qiáng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)已引起廣大教育工作者的普遍重視.為了提高化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量，筆者進(jìn)行了一些嘗試，取得了較好的效果.一、做好演示實(shí)驗(yàn)過(guò)去教師習(xí)慣于講授演示實(shí)驗(yàn)，即“黑板實(shí)驗(yàn)”，學(xué)生一臉的茫然，只能機(jī)械記憶一些實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，根本沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)，對(duì)知識(shí)的掌握也不牢靠.而演示實(shí)驗(yàn)則不同，它可以從科學(xué)態(tài)度則不同、操作規(guī)范上給學(xué)生以示范并啟發(fā)學(xué)生從生動(dòng)的直觀上上升到抽象的思維.做好演示實(shí)驗(yàn)必須做到以下幾點(diǎn).1.準(zhǔn)備充分.熟悉教材、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和步驟，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，檢查藥品設(shè)備是否齊全，如何指導(dǎo)學(xué)生觀察做到心中有數(shù)，確保演示實(shí)驗(yàn)萬(wàn)無(wú)一失，最好在實(shí)驗(yàn)室先演練幾遍，因?yàn)槿绻坏┦。y免會(huì)影響學(xué)生高昂的情緒.2.操作規(guī)范.在演示實(shí)驗(yàn)中，教師的操作要成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，對(duì)學(xué)生的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)起著潛移默化的示范作用.所以教師的操作要規(guī)范，不可隨意而為.演示桌上的儀器要排放整齊，以免給學(xué)生留下零亂的印象.試劑的取用量要適當(dāng)，實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的現(xiàn)象要明顯，如不明顯可以采用一些特殊的方法，如，采用對(duì)比法或加襯托物進(jìn)行觀察某物質(zhì)的顏色等.同時(shí)還要照顧到后排的學(xué)生，以免他們由于看不到實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象而影響課堂秩序，達(dá)不到預(yù)期效果.3.指導(dǎo)到位.在演示實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察，依據(jù)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后逐步進(jìn)行觀察.實(shí)驗(yàn)前要求學(xué)生觀察反應(yīng)物的顏色、狀態(tài)、氣味、反應(yīng)條件、裝置、操作順序及其他一些注意事項(xiàng).實(shí)驗(yàn)中要求學(xué)生觀察其主要現(xiàn)象，如，顏色變化，有無(wú)氣體生成，是否有沉淀析出，是否發(fā)光放熱等.實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要求學(xué)生觀察一下是否有新物質(zhì)生成，新物質(zhì)的顏色、狀態(tài)、氣味及溶解性，儀器的拆卸整理等.學(xué)生如果不能全面地進(jìn)行觀察，往往因觀察的片面性導(dǎo)致種種問(wèn)題的出現(xiàn)，如，知識(shí)的不完整性等.4.保證安全.演示實(shí)驗(yàn)要絕對(duì)安全，若發(fā)生事故，對(duì)師生都會(huì)造成不良影響，特別對(duì)學(xué)生影響更大，學(xué)生會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生一種恐懼心理，在以后的學(xué)生實(shí)驗(yàn)中他們可能畏首畏尾，不敢大膽動(dòng)手.總之，成功的演示實(shí)驗(yàn)，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且對(duì)化學(xué)知識(shí)的牢固掌握有著不可替代的作用.二、加強(qiáng)學(xué)生的分組實(shí)驗(yàn)通過(guò)學(xué)生實(shí)驗(yàn)可以幫助學(xué)生養(yǎng)成預(yù)習(xí)、動(dòng)手、觀察、記錄、思考、完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告等良好習(xí)慣和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度.但要使學(xué)生實(shí)驗(yàn)獲得成功，教師必須狠下一番功夫.首先要制定切實(shí)可行的教學(xué)目標(biāo)，目標(biāo)明確后，師生雙方圍繞目標(biāo)共同完成任務(wù)；其次要做好課前的準(zhǔn)備工作，教師對(duì)要做的實(shí)驗(yàn)要反復(fù)模擬，以便把握關(guān)鍵所在，向?qū)W生明確交待實(shí)驗(yàn)中的注意事項(xiàng)并寫在黑板上.將所需儀器藥品準(zhǔn)備齊全，有序的放在實(shí)驗(yàn)桌上；再次，要求學(xué)生事先預(yù)習(xí)，了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，?shí)驗(yàn)器材，實(shí)驗(yàn)步驟，注意事項(xiàng)等，使學(xué)生對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程做到心中有數(shù)，否則實(shí)驗(yàn)時(shí)手忙腳亂，不是無(wú)法仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象就是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗，這樣會(huì)大大挫傷了學(xué)生的積極性.另外教師要加強(qiáng)巡視指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)控實(shí)驗(yàn)進(jìn)程，做到個(gè)別輔導(dǎo)和集體指導(dǎo)相結(jié)合.最后實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要求學(xué)生認(rèn)真填寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師要及時(shí)總結(jié)，通過(guò)總結(jié)，指出存在的問(wèn)題，表?yè)P(yáng)實(shí)驗(yàn)做得較好的實(shí)驗(yàn)組.事實(shí)證明，有的學(xué)生雖然成績(jī)平平，但動(dòng)手能力較強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)做得很成功，教師及時(shí)表?yè)P(yáng)，就會(huì)收到意想不到的效果.三、重視家庭小實(shí)驗(yàn)蘇教版初中化學(xué)全一冊(cè)中共設(shè)計(jì)了7個(gè)家庭小實(shí)驗(yàn)，另外有部分演示實(shí)驗(yàn)可轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝バ?shí)驗(yàn).教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生做好這些小實(shí)驗(yàn)，這樣，不但可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，讓他們感受到化學(xué)就在他們身邊，化學(xué)無(wú)處不在，而且可使學(xué)生知道并理解課堂上所學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，培養(yǎng)了實(shí)際動(dòng)手能力，拓展了化學(xué)實(shí)驗(yàn)功能，提高了學(xué)生的整體素質(zhì).當(dāng)然要求學(xué)生做家庭小實(shí)驗(yàn)也不是放之不管，首先要求學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)選好家庭用的儀器用品，帶至班級(jí)進(jìn)行展示并討論，表?yè)P(yáng)那些儀器選擇較好的學(xué)生；然后利用自習(xí)課的時(shí)間在教師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際操作；最后指導(dǎo)學(xué)生填寫老師所擬寫的實(shí)驗(yàn)報(bào)告和心得體會(huì).這樣家庭小實(shí)驗(yàn)不會(huì)流于形式，真正使學(xué)生學(xué)到了知識(shí)，掌握了一定的操作技能，同時(shí)在安全上也有了保障.常見(jiàn)的白血病急診及處理常見(jiàn)的白血病急診及處理常見(jiàn)的白血病急診1常見(jiàn)的白血病急診及處理常見(jiàn)的白血病急診及處理2白血病概述臨床表現(xiàn)白血病概述3急性白血病發(fā)熱、出血、貧血及浸潤(rùn)為急性白血病四大主要臨床表現(xiàn)。發(fā)熱常為首發(fā)癥狀貧血早期即可發(fā)生,呈進(jìn)行性加重出血可輕可重,部位以鼻腔、口腔、皮膚為多見(jiàn),嚴(yán)重者可有臟器及顱內(nèi)出血等。急性白血病4急性白血病白血病細(xì)胞浸潤(rùn)各臟器及組織,由于浸潤(rùn)程度及部位不同,臨床表現(xiàn)而有差異,例如肝、脾、淋巴結(jié)腫大,骨及關(guān)節(jié)疼痛,顱神經(jīng)麻痹,胸腔積液,牙齦乳頭增生單側(cè)眼球突出,睪丸無(wú)痛性腫大等。急性白血病5慢性白血病CML在慢性期階段癥狀不多,有些乏力,消瘦及低熱等。惡變期之后可有高熱、骨關(guān)節(jié)痛、貧血、出血等急性白血病表現(xiàn)。CLL早期癥狀也不多,乏力、消瘦、淋巴結(jié)腫大等,晚期多有貧血、出血、感染及惡液質(zhì)。慢性白血病6白血病概述外周血檢查白血病概述7外周血檢查●急性白血病貧血,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減低、正?；蛟龈?血小板計(jì)數(shù)多減少,血片分類有不同數(shù)量的原始及幼稚細(xì)胞,在ANLL可見(jiàn)棒狀小體(Aue小體)外周血檢查8外周血檢查慢性白血病白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,分類可見(jiàn)中幼晚幼粒細(xì)胞以及嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多是CML主要特征。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或正常但以淋巴細(xì)胞明顯增多,且分類中成熟淋巴細(xì)胞占60%以上是CLL主要特點(diǎn)。CML及CLL早期可無(wú)貧血,血小板正常(CML可增高),晚期均可出現(xiàn)貧血及血小板減少外周血檢查9白血病概述急性白血病的診斷白血病概述10急性白血病的診斷●除臨床表現(xiàn)及外周血象有變化外,最重要的骨髓涂片檢査某一系列的原始及幼稚細(xì)胞高于30%以上才能診斷(注意與骨髓增生異常綜合征及類白血病反應(yīng)相鑒別)。急性白血病的診斷11常見(jiàn)的白血病急診及處理課件12常見(jiàn)的白血病急診及處理課件13常見(jiàn)的白血病急診及處理課件14常見(jiàn)的白血病急診及處理課件15常見(jiàn)的白血病急診及處理課件16常見(jiàn)的白血病急診及處理課件17常見(jiàn)的白血病急診及處理課件18常見(jiàn)的白血病急診及處理課件19常見(jiàn)的白血病急診及處理課件20常見(jiàn)的白血病急診及處理課件21常見(jiàn)的白血病急診及處理課件22常見(jiàn)的白血病急診及處理課件23常見(jiàn)的白血病急診及處理課件24常見(jiàn)的白血病急診及處理課件25常見(jiàn)的白血病急診及處理課件26常見(jiàn)的白血病急診及處理課件27常見(jiàn)的白血病急診及處理課件28常見(jiàn)的白血病急診及處理課件29常見(jiàn)的白血病急診及處理課件30常見(jiàn)的白血病急診及處理課件31常見(jiàn)的白血病急診及處理課件32常見(jiàn)的白血病急診及處理課件33常見(jiàn)的白血病急診及處理課件34常見(jiàn)的白血病急診及處理課